膀胱混合癌的诊治及死亡原因分析（附10例报告）

目的提高膀胱混合癌的诊治水平。方法结合文献对收治的10例膀胱混合癌的临床表现、诊断、治疗及预后进行讨论。结果10例膀胱混合癌占同期442例膀胱肿瘤的2．2％，其中移行、鳞状细胞混合癌7例，鳞、腺混合癌2例，移行、腺、未分化混合癌1例；行膀胱部分切除术8例，行根治性全膀胱切除术2例；术后9例获随诊，生存期7个月．6年。结论膀胱混合癌恶性程度高、易转移，早期不易诊断，预后极差。手术切除是主要的治疗方法。早期诊断和及时综合治疗是提高生存率的关键。     

膀胱混合癌的诊断与治疗(附13例报告)

目的：提高膀胱混合癌的诊断和治疗水平。方法：结合文献对收治的13例膀胱混合癌的临床表现、诊断、治疗及预后进行分析。结果：13例膀胱混合癌中,移行细胞癌加腺癌5例,移行细胞癌加鳞癌4例,癌肉瘤3例,移行细胞癌加低分化腺癌加小细胞神经内分泌癌1例,其中T_2期3例,T_3期10例;G_2 2例,G_311例。作TURBt 1例,膀胱部分切除术5例,膀胱全切术7例,其中回肠膀胱2例,输尿管皮肤造口术1例。结论：膀胱混合癌是一种恶性程度很高的肿瘤,预后差,早期诊断困难。手术切除是主要治疗方法。     

膀胱混合癌的诊断和治疗（附18例报告）

目的 探讨膀胱混合癌的临床特征.方法 结合文献对收治的18例膀胱混合癌患者的临床表现、诊断、治疗及预后进行分析.结果 18例膀胱混合癌中移行细胞癌＋腺癌7例,移行细胞癌＋鳞癌4例,移行细胞癌＋鳞癌＋腺癌2例,移行细胞癌＋小细胞未分化癌4例,移行细胞癌＋腺癌＋小细胞癌1例,经尿道膀胱肿瘤电切术1例,膀胱部分切除术5例,膀胱全切术12例（其中回肠膀胱术7例,输尿管皮肤造口术4例,输尿管乙状结肠吻合术1例）.结论 膀胱混合癌恶性程度高、预后差、早期诊断困难,手术切除是主要治疗方法.     

膀胱混合癌的临床特征

目的:探讨膀胱混合癌的临床特征。方法:回顾性分析1990年6月~2004年8月收治的16例膀胱混合癌患者的临床资料,对该病的临床表现,诊断和治疗以及预后情况进行讨论。结果:膀胱混合癌16例,占同期230例膀胱恶性肿瘤的6.9%,其中移行、鳞状细胞混合癌7例,移行、腺细胞混合癌4例,移行、鳞状、腺细胞混合癌3例,鳞状、腺细胞混合癌2例。多数患者以膀胱刺激症为主要临床表现,治疗以膀胱全切为主,术后1、3和5年的生存率分别为81.3%、56.3%和12.5%。结论:膀胱混合癌以膀胱刺激症状为主要临床表现,恶性程度高,早期诊断困难。根治性全膀胱切除术有助于提高生存率。     

膀胱憩室癌的诊治(附临床7例报告)

目的 提高膀胱憩室癌的诊治水平.方法 回顾性总结7例膀胱憩室癌的诊治资料.结果 7例中术前B超诊断3例,CT诊断2例,其中膀胱镜诊断6例;术后病理诊断鳞癌1例,移行细胞癌6例.7例均行膀胱部分切除术.随访6例,3例生存至今.结论 膀胱憩室癌诊断首选膀胱镜检查,治疗以膀胱部分切除术为主.因憩室癌恶性程度高,预后差,术后辅以BCG、IL-2膀胱灌注治疗.     

膀胱憩室癌5例报告

目的：探讨膀胱憩室癌的临床特征，提高其诊治水平。方法：对5例膀胱憩室癌患者均行CT和膀胱镜检查确诊。3例行根治性膀胱全切、尿流改道手术．2例行膀胱部分切除术。结果：病理诊断移行细胞癌2例，鳞状细胞癌2例，恶性神经鞘瘤1例。3例于术后2个月内死亡，均为非移行性细胞癌；另外2例术后随访10个月，无局部复发和远处转移。结论：CT和膀胱镜检查是确诊膀胱憩室癌的重要方法；膀胱憩室癌的临床分期不同，预后明显不同，非移行细胞癌病理类型有早期浸润行为．预后差。     

综合治疗膀胱混合癌的临床观察

目的 分析膀胱混合癌配合体部伽玛刀等综合治疗的疗效.方法 报告2003年7月至2013年8月本院收治的17例膀胱混合癌患者的临床资料,结合文献对该病的临床表现、诊断、治疗和加全身伽玛刀综合治疗以及预后情况进行讨论.结果 膀胱混合癌占同期362例膀胱恶性肿瘤的4.4％,移行、腺细胞混合癌5例,移行、鳞状细胞混合癌8例,移行、鳞状、腺细胞混合癌2例,鳞状、腺细胞混合癌2例.以膀胱刺激征和肉眼血尿为主要临床表现,治疗以膀胱全切和部分切除为主,术后辅助化疗或放疗,其1、3和5年的生存率分别为90.6％、52.8％和35.3％.结论 膀胱混合癌的恶性程度高,早期诊断和治疗是提高生存率的关键.全身伽玛刀配合手术及化疗等综合治疗有助于改善预后,提高生存率.     

膀胱憩室癌的诊断与治疗(附5例报告)

目的探讨膀胱憩室癌的诊治方法。方法回顾性总结我科在1992年6月至2004年4月收治5例膀胱憩室癌的临床资料。结果5例中术前B超诊断2例,CT诊断2例,其中膀胱镜诊断4例。术后病理诊断鳞癌1例,移行细胞癌4例。5例均行膀胱部分切除术。随访5例,1例鳞癌死于术后1年;1例移行细胞癌死于术后3年,3例生存至今。结论膀胱憩室癌诊断首选膀胱镜检查,治疗以膀胱部分切除术为主。因憩室癌恶性程度高,预后差,术后需辅以BCG、IL-2膀胱灌注治疗。     

膀胱非移行细胞肿瘤28例诊断与治疗

目的 探讨膀胱非移行细胞肿瘤的诊断和治疗，提高该肿瘤患的生存率。方法 结合献对1986—01／2001—10收治的28例膀胱非移行细胞肿瘤的诊断和治疗进行分析。结果 28例膀胱非移行细胞肿瘤占同期511例膀胱肿瘤的5．5％。其中良性非移行细胞肿瘤6例(21．4％)，恶性非移行细胞肿瘤22例(78．6％)，后以腺磁、鳞磁及与移行细胞癌混合癌为主，占77．3％，以血尿和膀胱刺激症状为主要临床表现。治疗以膀胱全切除及部分切除为主。其1，3、5a生存率分别为85．7％，52．4％，33．3％。结论 膀胱非移行细胞肿瘤的预后与其临床分期、治疗方式选择有关。     

膀胱移行细胞癌伴前列腺癌的诊断与治疗

目的　提高膀胱移行细胞癌伴前列腺癌的诊治水平。　方法　对 8例膀胱移行细胞癌伴前列腺癌患者的临床资料进行分析。　结果　 8例术前均经膀胱镜检查及活检病理证实为膀胱移行细胞癌。 7例经直肠前列腺穿刺活检确诊前列腺癌 ,1例为前列腺增生症 ,行膀胱前列腺全切术后病理证实为前列腺癌。 4例行经尿道膀胱肿瘤电切及双侧睾丸切除术 ,术后使用丝裂霉素或BCG等膀胱灌注及氟他胺内分泌治疗。 1例行膀胱前列腺全切加回肠膀胱术。 8例中 2例失访 ,3例因多发性转移 ,术后存活 <1年 ,3例行根治性膀胱前列腺全切术 ,术后随访 1.5～ 4.0年 ,经胸片、CT、同位素和PSA等检查未见肿瘤复发或转移。　结论　血清PSA测定、前列腺直肠指诊、经直肠前列腺B超检查、活检及膀胱镜检查是诊断膀胱移行细胞癌伴前列腺腺癌的主要方法 ,根治性膀胱前列腺切除是影响预后的重要因素     

手助腹腔镜在上尿路移行细胞癌治疗中的应用

目的：探讨手助腹腔镜在肾输尿管全长切除术加膀胱袖套状切除术中的应用价值。方法：采用手助腹腔镜行肾输尿管全长切除术，加膀胱袖套状切除术治疗上尿路移行细胞肿瘤7例(其中经腹腔途径5例，经腹膜后途径2例)。病理类型均为移行细胞癌(肾盂移行细胞癌5例，输尿管移行细胞癌1例，肾盂和输尿管多发性移行细胞癌1例)。结果：7例手助腹腔镜手术均获成功。手术时间50～150min，平均97．5min；术中出血50～300ml，平均111．4ml；术后住院时间7～53d。结论：采用手助腹腔镜行肾输尿管全长切除术加膀胱袖套状切除术治疗上尿路移行细胞癌，是一种可选择的新的手术方式，与开放手术相比，具有损伤小、出血少、术后恢复快等优点。     

膀胱肉瘤样癌二例报告

目的探讨膀胱肉瘤样癌组织学特性，提高对膀胱肉瘤样癌和膀胱癌肉瘤病理学上区别的认识。方法报告2例膀胱肉瘤样癌病例资料。2例均为男性，年龄分别为76、59岁。均以肉眼血尿就诊，膀胱镜、CT和B超检查均诊断为膀胱肿瘤，肿瘤呈浸润性生长。术前活检均提示为移行上皮细胞癌。结果2例均行膀胱部分切除术。1例术前行新辅助化疗。术后病理可见上皮和肉瘤样问质2种恶性成分，但癌与肉瘤样区有移行，诊断为膀胱肉瘤样癌。术后均行全身化疗和膀胱灌注化疗，3个月后复查局部肿瘤复发。1例5个月后死于心脏疾病，另1例仍在随访中。结论膀胱肉瘤样癌为尿路上皮癌的一种亚型，具有呈浸润性生长的生物学特性，恶性程度高，预后不良，在制定治疗方案尤其是化、放疗方案时应充分考虑。     

膀胱鳞状细胞癌的诊治

目的：探讨膀胱鳞状细胞癌的发病、诊断、治疗及预后。方法：回顾性分析8例膀胱鳞状细胞癌患者的临床资料,结合国内外文献进行分析讨论。结果：8例患者年龄44～7串岁。行膀胱全切术3例,膀胱部分切除5例。7例患者随访1～10年,2年和5年生存率分别为43％（3／7）和14％（1／7）。结论：膀胱鳞状细胞癌是一种高度恶性肿瘤,预后差,早期诊断和治疗对患者来说非常重要。膀胱根治性切除仍是目前较好的治疗办法。     

改良乙状结肠原位膀胱术(附7例报告)

根治性全膀胱切除术是治疗浸润性膀胱移行细胞癌最有效的手段。膀胱全切后尿路重建或尿流改道直接关系到患者术后生活质量。 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 6月我们行根治性膀胱切除术治疗膀胱移行细胞癌 2 2例 ,对其中 7例作改良乙状结肠替代原位膀胱尿路重建术 ,获得了较理想的结果 ,报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料7例男性患者 ,年龄 46～ 5 6岁 ,平均 5 0 .1岁。均为浸润性膀胱移行细胞癌 ,术前肿瘤临床分期Ｔ2ａ～2ｂ Ｎ0 Ｍ0 ,细胞分级Ⅱ级 3例 ,Ⅲ级 4例。1 .2 　 手术方法气管内全麻 ,下腹正中切口 ,将脐尿管残迹连同该部腹膜…     

上尿路移行细胞癌(附71例报告)

目的探讨上尿路移行细胞癌的诊断方法和治疗效果。方法回顾性分析近１０年来收治的７１例经病理证实的上尿路移行细胞癌。术前行尿脱落细胞学检查６０例,ＣＴ检查６１例;行肾输尿管及膀胱袖状切除６４例,术后随访６８例。结果尿细胞学和ＣＴ的阳性率分别为７２％和９３％。２６例术后再发膀胱癌。结论尿脱落细胞学检查是较好的定性诊断方法,ＣＴ检查是重要的定位诊断方法。肾输尿管及膀胱袖状切除术仍是主要的治疗方法。病人的预后与肿瘤部位、临床分期、病理分级及ＤＮＡ的倍体类型有关。     

膀胱结石并发膀胱鳞状细胞癌(附10例报告)

目的：探膀胱结石并发膀胱鳞状细胞癌（膀胱鳞癌）的病因、诊断和治疗。方法：回顾性分析10例膀胱结石并发膀胱鳞癌患者的临床资料。结果：8例行膀胱部分切除术，2例行膀胱全切术。行膀胱部分切除术者至今仍生存3例，5例死亡者均由于恶性肿瘤转移，行膀胱全切术者至今均生存。膀胱结石并膀胱鳞癌的预后较差，大多数患者在被诊断时已属晚期。结论：膀胱结石并发膀胱鳞癌的恶性程度较高，早期诊断和治疗非常重要，行膀胱全切术效果较确实。     

原发性输尿管恶性肿瘤24例分析

目的探讨原发性输尿管恶性肿瘤的诊断、治疗和预后。方法对1992年1月～1999年12月经手术及病理证实的24例原发性输尿管癌进行回顾性分析。结果24例病理均为移行细胞癌，组织学分级：移行细胞癌Ⅰ级10例，Ⅱ级9例，Ⅲ级5例；临床分期：T1期10例，T2期9例，T3～T4期5例。后腹膜淋巴结清扫5例中3例发现有淋巴结癌转移。24例中有22例得到随诊，随诊时间2个月～7年，平均4年2个月。生存3年以上18例(75％)，有8例术后2个月～3年膀胱内出现移行细胞癌，其中输尿管移行细胞癌Ⅰ级5例，Ⅱ级3例，6例为输尿管下段肿瘤。1例7年中共复发5次。复发性肿瘤行TUR—BT或激光治疗，膀胱内多发性复发性肿瘤行全膀胱切除2例。T3～T4期5例，有3例获随诊，3年内死于远处肝、肺转移。结论静脉肾盂造影和逆行造影、膀胱镜、输尿管镜检查及尿脱落细胞学检查是诊断本病的重要手段，输尿管镜检查加活检是输尿管肿瘤诊断的最可靠依据。输尿管肿瘤预后、肿瘤的膀胱内复发、全身转移与肿瘤的分级分期及肿瘤部位有关。     

膀胱移行细胞癌中环氧化酶-2表达及其预后价值

目的探讨与膀胱移行细胞癌预后相关的新诊断方法。方法采用免疫组化SP法,检侧68例原发性膀胱移行细胞癌和10例正常膀胱组织标本环氧化酶-2(COX-2)的表达,结合临床资料,探讨其相互联系以及其表达与预后的关系。结果68例膀胱移行细胞癌组织中COX-2阳性表达率为63.2%(43/68),与病理分级、临床分期、血管浸润有关(P<0.05),而与淋巴结是否转移无显著性差异(P>0.05);对照组10例正常膀胱黏膜COX-2表达均为阴性;COX-2表达阳性生存超过5年者(54.1%)明显低于COX-2表达阴性者(91.3%)(P<0.05)。结论COX-2表达与膀胱移行细胞癌的恶性程度密切相关,检测COX-2表达对判断膀胱移行细胞癌预后有重要意义。     

泌尿男生殖系多原发癌的诊治

目的:提高对同时发生的泌尿男生殖系多原发癌(MPMN)的诊断与治疗水平。方法:回顾性分析20例MPMN患者资料。20例均行手术治疗,其中4例晚期前列腺癌合并浅表性膀胱癌行TURBT+TURP,8例浸润性膀胱癌合并早期前列腺癌行根治性膀胱前列腺全切,4例浸润性膀胱癌合并局部晚期前列腺癌,行膀胱部分切除术+化疗及内分泌治疗。2例肾癌合并晚期前列腺癌均行根治性肾切除+内分泌治疗。1例肾癌伴膀胱癌行肾癌根治+TURBT。1例肾癌合并浸润性膀胱癌行肾癌根治+根治性膀胱全切。结果:病理诊断移行细胞癌18例,前列腺癌18例,肾透明细胞癌3例,乳头状肾癌1例。平均随访36(10～48)个月,12例平均生存23个月,8例无瘤生存。结论:泌尿男生殖系同时性MPMN易漏诊,早发现并采用手术为主的综合治疗可显著提高患者生存期,多瘤共存非预后不良的标志。     

膀胱移行细胞癌伴前列腺癌的诊断与治疗(附5例报告)

目的:提高膀胱移行细胞癌伴前列腺癌的诊治水平。方法:对5例膀胱移行细胞癌伴前列腺癌患者的临床资料进行分析。结果:5例患者平均年龄66.2岁,术前均经膀胱镜检查及活检病理证实为膀胱移行细胞癌(均为II至III级)。1例术前既往诊断为前列腺癌,4例术后病理证实为前列腺癌,前列腺癌Gleason分级4级至6级;2例行膀胱全切,输尿管皮肤造口术。1例行膀胱前列腺全切加回肠膀胱术。1例行径尿道膀胱肿瘤切除术,1例因身体原因仅行姑息性输尿管皮肤造口术。术后随访8个月至26个月。1例术后20个月后死于全身广泛转移;1例随访14个月带瘤存活;余3例经胸片、CT、同位素和PSA等检查未见肿瘤复发或转移。结论:膀胱癌患者,如合并的前列腺癌,如果重视不够容易被漏诊。血清PSA测定、前列腺直肠指诊、经直肠前列腺B超检查、活检及膀胱镜检查是诊断膀胱移行细胞癌伴前列腺腺癌的主要方法,当诊断膀胱癌同时存在局限性前列腺癌时,治疗方案应根据膀胱癌和前列腺癌的分期、分级综合而定。膀胱移行细胞癌伴前列腺癌并不提示预后不良。