慢性冠状动脉炎引起左冠状动脉主干闭塞一例

慢性冠状动脉炎引起左冠状动脉主干闭塞一例西安医科大学第一附属医院心内科王燕妮马爱群１临床资料患者女性，１６岁。因发作性胸骨后及心前区疼痛１年，加重３天，于１９９３年１１月２９日入院。疼痛多在劳累时发作，持续约１０分钟左右，休息后可自行缓解。查体示四...     

左冠状动脉主干完全阻塞心电图正常一例

左冠状动脉主干完全阻塞心电图正常一例徐占义，马淑坤患者男，５２岁。因反复发作性心前区疼痛４个月，加重一周入院。心绞痛在活动或进餐时发作。疼痛持续时间约５～１０分钟，并向左上肢放散。含服硝酸甘油有效。既往无高血压及糖尿病史。查体：血压１６／９ｋＰａ（１...     

冠状动脉架桥术后再发急性前壁心肌梗死

患者男,68岁。主因发作性心前区疼痛10余年,于1998年8月10日入院。于1991年1月23日因发作性心前区疼痛伴大汗,口服硝酸甘油不能缓解就诊。心电图示急性前间壁、下壁心肌梗死。行选择性冠状动脉造影显示:冠状动脉发育为左优势,左冠状动脉前降支近中段广泛性狭窄,几乎闭塞程度约98％±,管壁     

华法林治疗小冠状动脉病变心绞痛一例

小冠状动脉病变所致心绞痛,目前尚无特效治疗手段。本文报告1例采用华法林治疗获满意疗效。患者男性,35岁,因发作性心前区及后背部疼痛三年入院。疼痛发作频繁,3～5次/日,劳累后及夜间睡眠时均可发作,每次持续数分钟至数小时不等,含硝酸     

先天性左冠状动脉左房瘘1例

患者，男，55岁，因反复胸闷、心前区疼痛11年，加重2天，阿斯综合征发作入院，1985年因心前区持续疼痛在我院诊断为急性下壁心肌梗塞，此后间断有胸闷症状，口服硝酸酯类药物可缓解，此次因突发室颤经急诊科2次电除颤后意识恢复。查体：胸骨左缘2～3肋间可闻及Ⅰ～Ⅱ级柔和吹风样收缩期杂音，余正常。ECG示陈旧性下壁心肌梗塞。选择性冠状动脉造影检查：左前降支近端狭窄75％，钝缘支狭窄75％，左冠状动脉回旋支主干起始处有一15×1．5cm2大小瘤样改变，并见瘘支与回旋支主干相通（附图），右冠锐缘支狭窄80％，入院40天后行冠状动脉搭桥…     

急性冠状动脉疾患与脑血循环障碍

临床上有些急性冠状动脉疾患如急性心肌梗塞、急性冠状动脉供血不全等,起病时並不表现急性冠状动脉疾患的临床症状,而是出现眩晕、视力模糊、复视、晕厥、昏迷、偏瘫、四肢瘫、癫痫样发作以及瞳孔变化等脑血循环障碍的症状。有些患者起病时往往来不及诉说心前区疼痛、发闷、紧迫不适感,     

急性冠状动脉综合征巨R波型ST段抬高演变1例

患者男性，49岁。因发作性心前区压榨性疼痛5年，突发胸痛伴晕厥1h急诊入院。以往发作时服用硝苯地平可缓解心绞痛并预防发作。入院后经治疗症状缓解。临床诊断：急性冠状动脉综合征，变异型心绞痛。心电图（图略）示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联U波倒置。10余h后在卧床情况下又感胸闷、胸痛伴大汗。     

如何避免冠状动脉痉挛

心绞痛常常是由于冠状动脉血流减少导致心脏缺血继而出现疼痛的症状，冠状动脉痉挛是常见引起冠状动脉血流减少的重要原因之一，要知道为什么冠状动脉会发生痉挛，可从病理生理的水平加以理解。     

经皮冠状动脉腔内成形术并发冠状动脉急性闭塞二例

经皮冠状动脉腔内成形术并发冠状动脉急性闭塞二例田军，肖竞，崔吉军，徐少平，张树林我院１９９０年开展经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）术以来，共遇２例冠状动脉（冠脉）急性闭塞，现报告如下。例１女性，５６岁，因发作性胸骨后痛２０天入院。心绞痛控制后行冠脉...     

先天性冠状动脉异常一例

冠状动脉异常是指冠状动脉起源、分布和结构的异常,也叫做冠状动脉畸形。笔者将1例冠状动脉异常患者的临床资料报道如下。1病例简介患者,女,16岁,2年前开始在跑步、较大运动量时出现胸痛不适,疼痛位于胸骨中下段后方,拳头大小范围,呈烧灼样,停下休息5min左右可自行好转。以上症状间断发作,均与活动相关,无静息痛,患者在外院行冠状动脉造影检查提示左主干体部狭窄约85%。为进一步诊治收入我院,既往体健,     

冠状动脉痉挛

<正> 一次冠状动脉的突发痉挛,就像心脏病发作各种类型不同的心绞痛(例如冠状动脉X综合症、变异型心绞痛等),它们发作时都有一个共同的特征,即是     

右支气管动脉自左冠状动脉开口1例

右支气管动脉自左冠状动脉开口１例茂名市人民医院（５２５０００）江隆福，游卫华患者，女，５５岁，因反复心前区压榨样疼痛６年入院。多于夜间或清晨发作，伴胸闷，出汗，乏力，含服硝酸甘油后能缓解。查体：血压１６／ｌ０ｋＰａ（１２０／７５ｍｍＨｇ），双肺无罗音...     

吸烟和高脂血症是冠状动脉痉挛的重要危险因子

目的：探讨临床上具有心绞痛样胸痛发作但无显著冠状动脉狭窄患者胸痛的病因，并甄别与冠状动脉痉挛相关的临床危险因子，方法：对275例临床上具有心绞痛发作但冠状动脉造影无显著冠状动脉狭窄患者进行乙酰胆碱试验，以冠状动脉狭窄程度达到90％以上伴胸痛发作和／或心电图缺血性改变为冠状动脉痉挛的诊断标准。Logistic回归强迫引入法分析冠状动脉痉挛与性别，年龄，高血压，糖尿病，吸烟，血脂代谢紊乱和心电图活动平板试验结果的关系，并根据乙酰胆碱试验结果分组比较左室射血分数和舒张末期压力，结果：271例资料完整的患者中乙酰胆碱试验的阳性率为38％，Logistic回归分析表明，吸烟和高脂血症分别使冠状动脉痉挛的优势比（OR）值增加4．2倍和2．3倍，糖尿病与冠状动脉痉挛呈显著负相关，冠状动脉痉挛对左室功能无明显影响，结论：冠状动脉痉挛是冠状动脉造影正常的心绞痛患者的重要病因之一，吸烟和高脂血症是冠状动脉痉挛的重要危险因子。     

冠状动脉痉挛致晕厥一例

正1临床资料患者女性,45岁,因"发作性胸痛2年,胸痛后晕厥1个月"于2018-03-06入院。2016年于晨起散步遛狗时出现胸骨后疼痛,伴轻微出汗,无胸闷、憋气、发热,无头晕、黑矇、意识丧失等,每次持续5 min左右可自行缓解,数日发作一次,午后剧烈活动无发作。2016-12于当地医院行冠状动脉造影显示左前降支狭窄60%,右冠状动脉中段狭窄50%,第一对角支狭窄70%,未进一步     

造影冠状动脉扩张并心绞痛4例

通过对四例冠心病心绞痛病人进行冠状动脉造影检查，发现其临床表现，体征，心电图，动态心电图、超声心动图等检查均为典型的冠心病心绞痛，但冠状动脉造影结果却显示冠状动脉扩张，而非狭窄。作者认为在冠心病早期有一个冠状动脉代偿性扩张的过程。在这个过程中，同样可以有心绞痛发作。     

肺癌合并冠状动脉左主干病变患者行外科手术治疗一例

<正> 我科于2009年7月收治1例左下肺癌合并冠状动脉左主干病变患者,同期行非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCAB)和左侧肺癌根治术,现报道如下。1 临床资料患者,男性,74岁,因"反复活动后心前区疼痛半年余"入院。患者半年前出现活动后心前区疼痛,未向左肩背部及左上肢放射,疼痛发作时无出汗,无胸闷、气急,无恶心及呕     

冠状动脉疾病的食管源性疼痛

需作进一步侵入性检查的严重心绞痛样胸痛病人中26％的动脉造影见冠状动脉正常。这些冠状动脉正常者中高达50％属于食管痛。目前普遍认为,疼痛发作与异常食管事件(如酸反流或严重运动紊乱)之间存在时间上的相关性是确定胸痛是否源于食管的最佳并可能是唯一的方法。24小时食管pH和压力监测已成为     

冠状动脉痉挛的临床特征

为了研究冠状动脉痉挛与ST段偏移的关系,冠状动脉痉挛与固定的狭窄位置的关系以及冠状动脉痉挛发作时的血流动力学改变,对153例伴有冠状动脉痉挛的心绞痛病人的临床特征进行研究。对170例次冠状动脉痉挛发作病人,同时进行冠状动脉造影及使用射线可透过的碳纤维电极和导线的12导联心电图分析研究结果,58例次伴有ST段上     

冠状动脉慢血流与三度房室传导阻滞一例

冠状动脉慢血流与心肌缺血密切相关，但冠状动脉慢血流与心脏传导阻滞的报道甚少。本例患者为冠状动脉慢血流及发作三度房室传导阻滞。     

15例冠状动脉造影正常心绞痛综合征心电图与临床分析

研究表明,自主神经功能的活动在调节冠状动脉血流中起重要作用,而交感神经张力增高将导致冠脉血流减少和冠脉血流储备功能下降。早在1910年,就曾有报道患者反复发作心绞痛,死后尸检冠状动脉完全正常。近年来人们发现该类患者在冠状动脉造影病例中占10％～30％,才逐渐引起人们的重视。由于临床首先表现为心前区疼痛,且疼痛性质与冠心病心绞痛相似,如果不加以识别,易造成误诊。本文15例首诊均误为冠心病心绞痛,现报告如下。