大连地区孕产妇4种病原体感染的血清学检测

弓形虫(Tox)、风疹病毒(RV)、巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒Ⅰ Ⅱ型(HSV)4种病原体(TORCH)常常合并感染孕期胎儿后，可造成畸形、死胎、新生儿死亡等不良后果。常规的病毒分离虽能确诊，但费时长，费用高，易受条件限制，且对分离的病毒株也不易分型。我们应用酶免疫斑点技术对大连地区妊娠妇女1091例进行TORCH血清学检测，探讨其临床意义。     

四种病原体宫内感染的综合性诊断方法研究

弓形虫 (Ｔｏｘ)、风疹病毒 (ＲＶ)、巨细胞病毒 (ＣＭＶ)、单纯疱疹病毒Ⅰ、Ⅱ型 (ＨＳＶ) 4种病原体 (ＴＯＲＣＨ)常常合并感染孕期胎儿后 ,可造成畸形、死胎 ,新生儿死亡等不良后果。目前检测胎儿宫内感染的方法多是侵入性的 ,对胎儿多有损伤。我们对母血中 13种与ＴＯＲＣＨ宫内感染相关的免疫分子进行筛选 ,以寻找有价值的胎儿宫内感染的非侵入性检测指标。现报告如下。一、材料和方法1.研究对象 :1999年 1月～ 2 0 0 0年 9月因各种原因行人工流产术妇女 10 6 3例 ,年龄 2 4～ 31岁。对照组为ＴＯＲＣＨ ＩｇＭ抗体阴性孕妇 6 5名 ,年…     

大同地区孕妇围生期病原体感染的检测分析

目的 了解目前大同地区孕妇TORCH[弓形虫(TOX)、风疹病毒(RV)、巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒(HSV)的缩写]感染的情况.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测5 609例孕妇血清中TORCH-IgM抗体.结果 受检测孕妇血清中弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒Ⅱ型的特异性IgM抗体阳性率分别为0.41%、0.66%、2.21%、1.98%.结论 TORCH感染与优生优育有重要关系,应加强孕妇和准孕妇对TORCH的认识,普及优生知识,倡导优生优育.     

上海市奉贤区育龄妇女TORCH血清学筛查及临床意义分析

目的分析上海市奉贤区育龄妇女弓形虫(TOXO)、风疹病毒(RUB)、巨细胞病毒(CMV)和单纯疱疹病毒(HSV)的特异性IgG、IgM抗体阳性率,为预防先天性TORCH感染提供依据。方法选取2010年1月至2015年12月该院门诊、住院孕妇11 786例,分成妊娠组、近期异常妊娠组、孕史不良组和孕前检查组。采用化学发光免疫分析仪检测育龄妇女血清中弓形虫IgG(TOX-IgG)抗体、弓形虫IgM(TOX-IgM)抗体、风疹病毒IgG(RUB-IgG)抗体、风疹病毒IgM(RUB-IgM)抗体、巨细胞病毒IgG(CMV-IgG)抗体、巨细胞病毒IgM(CMV-IgM)抗体、单纯疱疹病毒IgG(HSV-IgG)抗体和单纯疱疹病毒IgM(HSV-IgM)抗体阳性率,对检测结果进行统计分析。结果 2010-2015年,HSV-IgG抗体阳性率呈下降趋势,CMV-IgG抗体阳性率呈上升趋势,HSV-IgM抗体阳性率最高,远高于TOX-I、RUB-IgM、CMV-IgM抗体。异常妊娠组、孕史不良组RUB、CMV、HSV的IgG、IgM抗体阳性率高于妊娠组和孕前检查组,差异有统计学意义(P0.05)。结论育龄妇女应积极预防HSV、RUB感染,并对于易感人群加强TORCH的4种病原体监测。     

如何重新评价与解释围产期TORCH感染筛查

妊娠期TORCH感染代表以病毒及其他微生物引起的一组围产期感染性疾病.在我国20多年前进行血清筛查后,较为明确地认为,TORCH感染对胎、婴儿危害较大,同时已具有较成熟的诊断与治疗手段.因此,必须对乙型病毒性肝炎、梅毒、HIV感染等做早孕期,甚至孕前筛查.对风疹的筛查最好在孕前进行,如风疹IgM+则不必处理;如阴性,最好在获得免疫力后再妊娠.然而,现不主张对巨细胞病毒感染、弓形虫病、单纯疱疹等病做孕期筛查.因这3种病原体感染所导致胎儿异常,可行孕期超声检查,并进一步行羊水或脐血穿刺查病原体以确诊.     

浦东新区育龄妇女TORCH三项病原体感染血清学调查

目的了解浦东新区育龄妇女TORCH[包括弓形虫（TOX）、风疹病毒（RV）、巨细胞病毒（CMV）]的感染状况。方法应用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测7 625例标本血清TORCH IgM和IgG。结果育龄妇女血清中TOX IgM阳性5例,阳性率为0.07%;TOX IgG阳性23例,阳性率为0.30%;RV IgM阳性32例,阳性率为0.42%;RV IgG阳性6 800例,阳性率为89.18%;CMV IgM阳性18例,阳性率为0.24%;CMV IgG阳性7 065例,阳性率为92.66%。结论浦东新区育龄妇女有TORCH感染,孕前检测和及时预防有利于优生优育。     

郑州地区孕妇TORCH感染的血清学实验研究

目的 研究郑州地区孕妇TORCH的感染状况，以便采取相应控制及治疗措施。方法 采用抗体捕获ELISA法检测孕妇血清TORCH病原体IgM。结果 738例孕妇中，15例血清CMV-IgM阳性（2.032%)，13例TOXO-IgM阳性（1.761%)，11例Rub-IgM阳性（1.490%)；6例HSVⅠ-IgM阳性（0.813%);26例HSVⅡ-IgM阳性（3.523%)。结论 孕前妇女应进行TORCH感染筛查，并采取必要的防治措施，计划受孕是预防孕期TORCH感染的重要环节。     

正常育龄妇女TORCH感染的检测分析

TORCH是一组能引起孕妇宫内感染的病原微生物，即包括巨细胞病毒（cytomegalo viru，CMV）、风疹病毒（rebulla vius，RV）、弓形虫（toxoplasma，TOX）、单纯疱疹病毒（herpes simplex vius，HSV）。     

重庆大足县560例孕妇TORCH感染状况分析

目的了解重庆大足地区孕妇TORCH感染状况及其与不良妊娠之间的关系。方法应用ELISA法检测560例孕妇血清中TORCH—IgM。结果孕妇血清中TOXO-IgM阳性8例,阳性率为1．43％RV-IgM阳性5例,阳性率为0．89％;CMV—IgM阳性6例,阳性率为1．07％;HSV—Ⅱ-IgM阳性13例,阳性率为2．32％。结论孕期TORCH感染是不良妊娠的一个重要原因。     

自然流产与TORCH感染相关性分析

目的　探讨杭州地区自然流产与弓形体(TOX)、风疹病毒(RV)、巨细胞病毒(CMV)和单纯疱疹病毒 (HSV)4种病原体(简称TORCH)感染的相关性。方法　选择2000年10月～2003年10月自然流产孕妇,用酶 联免疫吸附试验(ELISA)分析TORCH各项IgM,与同时间段正常育龄孕妇TORCHIgM进行比较,探讨自然流产 与TORCH感染的关系。结果　自然流产孕妇TOX、RV、CMV和HSVIgM抗体阳性率分别为14.47%、11.18%、 25.66%和3.95%。而同时段正常育龄孕妇相应的IgM抗体阳性率为0.11%、0.29%、0.50%和0.16%。自然 流产孕妇TORCH各项IgM阳性率均显著增高(P<0.01)。结论　孕妇TORCH感染是自然流产的重要原因。     

临床实验室建立TORCH检验程序的重要性

TORCH检验包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒和其他相关病毒等的血清学和核酸检验,是妊娠期感染、器官移植和重症患者检测的重要指标,建立一个合理的检验程序和对结果作出恰当的解释,对于正确应用TORCH检验项目有莺要意义.     

Clinical factor associated with congenital cytomegalovirus infection in pregnant women with non-primary infection

The aim of this nested case-control study was to evaluate clinical factors associated with the occurrence of congenital cytomegalovirus (CMV) infection in pregnant women with non-primary CMV infection. In a cohort study of CMV screening for 2193 pregnant women and their newborns, seven newborns with congenital CMV infection were identified among 1287 pregnant women with non-primary CMV infection that was defined as negative IgM and positive IgG with IgG avidity index >45%. In the 1287 women with non-primary CMV infection, clinical findings and complications were compared between pregnancies with and without congenital CMV infection. Clinical factors associated with the occurrence of congenital CMV infection were evaluated. The birth weight of newborns with congenital CMV infection was less than that of newborns without congenital infection (p < 0.05). Univariate logistic regression analyses demonstrated that threatened premature delivery (OR 10.6, 95%CI 2.0–55.0; p < 0.01) and multiple pregnancy (OR 7.1, 95%CI 1.4–37.4; p < 0.05) were associated with congenital infection. Multivariable logistic regression analyses demonstrated that threatened premature delivery (OR 8.4, 95%CI 1.5–48.1; p < 0.05) was a single risk factor for congenital CMV infection in pregnant women with non-primary CMV infection. This study revealed for the first time that threatened premature delivery was associated with the occurrence of congenital CMV infection in pregnant women with non-primary CMV infection, the pathophysiology of which may be closely associated with CMV reactivation during pregnancy.     

妊娠妇女乙型肝炎病毒感染的临床特征

目的：探讨妊娠妇女乙型肝炎病毒（HBV）感染的肝功能、病毒学特点。方法对我院HBV感染的孕妇共259例资料进行回顾性分析,与60例慢性HBV感染未妊娠妇女相比较。用电化学发光法检测乙型肝炎两对半定量、荧光定量PCR法检测HBV DNA定量。结果33.98%患者有HBV感染的家族史;非妊娠妇女的ALT、AST水平均较妊娠妇女明显升高;71.81% HBV感染的妊娠妇女肝功能正常,慢性乙型肝炎重度7例（2.70%）;慢性乙型肝炎重型3例（1.16%）;59.85%患者HBeAg（＋）,HBV DNA水平＞5 log10 IU/ml患者63.71%,HBeAg阳性组孕妇的ALT、AST水平、HBV DNA定量较阴性组患者明显升高;HBeAg阳性组孕妇中,随着HBV DNA水平升高,ALT水平明显升高伴统计学意义,HBeAg阴性组孕妇中,随着HBV DNA水平升高,ALT、AST水平亦明显升高伴统计学意义;HBV DNA定量＞5 log10 IU/ml妊娠妇女中高达46.06%ALT、AST水平升高。HBeAg阳性比例小于28岁的年轻孕妇（65.49%）显著高于年长孕妇（52.99%）,28岁以上的年长孕妇发生肝功能损害发生率（34.19%）显著高于年轻孕妇（20.42%）。结论妊娠妇女HBV感染患者以HBeAg（＋）为主,占59.85%,HBV DNA水平＞5 log10 IU/ml者为多,占63.71%;71.81%患者肝功能正常;HBeAg阳性孕妇,肝功能异常较阴性患者明显,HBV DNA水平亦明显升高;无论是HBeAg阳性还是阴性患者,随着HBV DNA水平的升高,更容易出现肝损害;HBV DNA定量＞5 log10 IU/ml 妊娠妇女中46.06%肝功能异常。28岁以下年轻孕妇HBeAg阳性率65.49%高于年长孕妇,但肝功能异常率20.42%,低于年长孕妇。因此对HBV感染的孕妇需要密切观察肝功能、HBV DNA、HBeAg水平,特别是HBeAg阳性和HBV DNA水平较高的妊娠妇女需要警惕肝炎活动。建议HBV感染的女性28岁以前妊娠减少肝功能损害的风险。孕妇HBV感染的临床特征与母婴传播阻断的关系有待进一步探讨。     

乙型肝炎孕妇肝特异性自身抗体的检测与分析

目的了解感染乙型肝炎病毒（HBV）的孕妇肝特异性自身抗体的存在状况并探讨其临床意义。方法应用间接免疫荧光（IIF）法检测108例感染HBV的孕妇、75例感染HBV的未孕女性及40名健康孕妇的血清抗核抗体（ANA）、抗线粒体抗体（AMA）、抗平滑肌抗体（SMA）;采用斑点免疫印迹法（WB）检测受检者的肝抗原自身抗体谱[抗肝肾微粒体1（LKM-1）、抗肝细胞溶质抗原1（LC-1）、抗可溶性肝抗原／抗肝胰抗原（SLA／LP）、抗线粒体-2型（AMA—M2],同时检测受检者的肝功能、免疫指标。结果健康组检出3例,阳性率7．50％,感染HBV的孕妇血清中有23例检出至少1种自身抗体,总阳性率为21．30％,感染HBV的未孕女性中有18例检出至少1种自身抗体,总阳性率为24．00％,二者差异无统计学意义（P〉0．05）,但均显著高于健康孕妇对照组（P〈0．05）。共检出12例有肝特异性自身抗体的患者,其肝功能、免疫球蛋白明显升高。结论感染HBV的孕妇体内产生多种自身抗体,部分HBV孕妇可能重叠自身免疫性肝炎（AIH）,体内肝特异性自身抗体的存在与肝功能损害密切相关。     

弓形虫感染与孕妇免疫水平检测

目的探讨弓形虫感染孕妇免疫水平。方法用免疫扩散法检测弓形虫抗体阳性孕妇血清IgGI、gAI、gM和C3含量,用BSA检测其T细胞亚群。结果与正常孕妇相比,弓形虫抗体阳性孕妇其血清IgGI、gA、CD 4 含量下降,CD 4 /CD 8 比值下降,而血清IgM及补体C3水平上升。结论弓形虫感染孕妇体液免疫和细胞免疫均紊乱。     

孕妇、不孕症及妇科疾病患者弓形虫感染的检测分析

目的了解弓形虫病(toxop lasmosis)血清学检测在孕妇、不孕症及妇科疾病患者中的重要性。方法用ELISA循环抗原(CAg)检测血清中弓形虫循环抗原(CAg)和特异性IgM、IgG抗体。结果孕妇、不孕症及妇科疾病患者血清中弓形虫感梁率分别为10.7%、22.6%和15.5%。而正常未孕妇女组的感染率为10.0%。结论不孕症患者组统计学与正常未孕妇女组之间差异有统计学意义(P0.01),妇科疾病患者组也明显高于正常未孕妇女组(P0.05),而孕妇组与正常未孕妇女组差异无统计学意义。     

自然流产孕妇外周血染色体着丝粒点变异与单纯疱疹病毒感染的关系研究

目的研究单纯疱疹病毒（HSV）感染与孕妇外周血淋巴细胞染色体着丝粒点变异的关系,分析染色体着丝粒点变异导致胚胎发育异常的机制。方法选择早期自然流产孕妇59例,抽取静脉血,采用ELLAsA法检测单纯疱疹病毒抗体,阳性患者（IgG-／IgM＋或IgG＋／IgM＋）以常规方法制作外周血淋巴细胞染色体,并采用同步银染法观察染色体着丝粒点变异情况,采用SAS．P9．0统计软件分析单纯疱疹病毒感染与染色体着丝粒点变异率的相关性。另选择10例为健康对照组。结果共有21例早期流产孕妇外周血单纯疱疹病毒抗体阳性,其外周血染色体着丝粒点变异几率显著高于健康对照组,差异有统计学意义（P〈0．0001）。结论单纯疱疹病毒可引起外周血染色体着丝粒点变异,导致体细胞有丝分裂时染色体复制错误或丢失而形成非整倍性畸变,由此可以推断单纯疱疹病毒同样可影响生殖细胞减数分裂或胚胎细胞正常分裂,是引起孕妇于孕早期胚胎异常的原因之一。     

妊娠期孕妇下肢痉挛管理的最佳证据总结

目的 检索并获取妊娠期孕妇下肢痉挛管理的相关证据,为临床实践提供参考。方法 系统检索国内外相关指南网站、专业协会网站以及Cochrane Library、PubMed、Embase、中国知网、中国生物医学文献数据库等数据库中关于妊娠期孕妇下肢痉挛管理的指南、临床决策、证据总结、系统评价、专家共识和随机对照试验,检索时限为建库至2021年12月。由2名研究人员独立对文献进行质量评价并结合专家意见对证据推荐级别进行评定。结果 共纳入13篇文献,包括1篇指南、4篇临床决策、5篇系统评价及3篇随机对照试验,总结出24条关于妊娠期孕妇下肢痉挛管理的最佳证据,包括评估与诊断、风险因素、基本处理原则、急性处理、非药物干预和药物干预6个方面。结论 该研究总结、形成了妊娠期孕妇下肢痉挛的管理方案,包括评估与诊断要点、风险因素管理、干预措施等。证据转化时应结合临床环境、孕妇意愿,有针对性地选择最佳证据,降低妊娠期孕妇下肢痉挛发生率、提高孕期生活质量。