急性重症胰腺炎相关肺损伤的病理生理改变及相关机制研究

目的研究急性重症胰腺炎相关肺损伤(PALI)的病理生理改变及相关机制。方法实验猪随机分为对照组和PALI组。PALI组动物通过向胰管内注射牛黄胆酸钠和胰蛋白酶诱导急性重症胰腺炎(SAP),对照组动物仅行腹部手术而不诱导SAP。检测所有猪术前及术后各时间点的血流动力学指数、PaO2、血浆细胞因子浓度以及外周血单核细胞NF-κB活性,并计算肺血管阻力指数(PVR I),评定肺组织损伤病理学评分。结果①对照组和PALI组猪48 h生存率分别为100%和12.5%(P<0.01),中位生存时间分别为72 h和41 h(P<0.01);②PALI组体温在SAP早期显著高于对照组(P<0.01),12 h达到峰值,然后迅速显著下降,后期显著低于对照组(P<0.01);③PVR I在SAP早期代偿性下降,后期循环衰竭时显著升高(P<0.01);PaO2在SAP诱导后呈进行性下降,显著低于对照组(P<0.01);④PALI组猪肺组织出现弥漫性肺泡损伤,总病理评分达(15±2.45)分;⑤PALI组血浆细胞因子浓度显著高于对照组(P<0.01);⑥外周血单核细胞NF-κB活性在SAP诱导后6 h开始升高,12 h达到峰值,24 h明显减弱。结论SAP猪存在严重肺功能障碍和组织损害,存活率较低。其机制可能与强烈的体温变化、血浆细胞因子浓度和外周血单核细胞NF-κB活性的过度增加有关。     

重症急性胰腺炎治疗护理进展

从非手术治疗（建立有效循环通道、抑制胰腺分泌、防治感染、营养支持、腹腔灌洗、血液灌洗和内镜介入治疗）、手术治疗方面对重症急性胰腺炎的治疗和护理进展进行了综述。     

重症急性胰腺炎治疗护理进展

从非手术治疗(建立有效循环通道、抑制胰腺分泌、防治感染、营养支持、腹腔灌洗、血液灌洗和内镜介入治疗)、手术治疗方面对重症急性胰腺炎的治疗和护理进展进行了综述.     

重症急性胰腺炎治疗护理进展

重症急性胰腺炎(SAP)是临床常见重症急腹症之一。发病机理仍未完全阐明。其临床特点为发病凶险,并发症多,病死率高。寻求有效、合理的治疗护理手段是临床迫切需要解决的问题。本文对近年来SAP治疗护理进展做一论述。 1 胆源性SAP的治疗和护理     

NF-κB在重症急性胰腺炎小鼠肠黏膜屏障损伤中的作用

目的探讨NF-κB在重症急性胰腺炎小鼠肠黏膜屏障功能损伤中的调控机制。方法 36只BALB/C小鼠随机分为对照组、模型组、NF-κB干预组,每组12只。18h后处死小鼠,比较各组的腹腔内大体改变、肠黏膜病理改变,肠道通透性的变化及血清细胞因子水平,肠上皮紧密连接蛋白occludin的表达。结果模型组小鼠腹腔内呈明显炎症反应,肠管水肿,肠黏膜水肿,肠道通透性显著增高,NF-κB特异性阻断剂能降低肠道损伤,改善肠黏膜水肿,上调肠上皮紧密连接蛋白occludin的表达,显著降低肠道通透性,降低细胞因子水平。结论 NF-κB阻断剂能够通过选择性的抑制NF-κB活性,改善受损的肠屏障功能。这一作用通过上调肠上皮紧密连接蛋白occludin的水平而实现。     

重症急性胰腺炎的治疗进展

重症急性胰腺炎（SAP）是临床常见的急腹症之一，掌握好其治疗方案，挽救患者生命，降低死亡率意义极大。目前，SAP的治疗是在ICU的模式下，采用个体化的综合治疗方案。     

早期免疫营养支持治疗对重症急性胰腺炎患者全身炎性反应的影响

目的 探讨早期免疫营养支持治疗对重症急性胰腺炎患者全身炎性反应的影响.方法 将72例重症胰腺炎患者随机分为观察组和对照组.观察2组给予营养支持前后的外周血内毒素、肿瘤坏死因子(TNF-α)等指标变化及疗效.结果 治疗4d后,对照组外周血内毒素变化显著大于观察组;治疗7d后,2组TNF-α、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)均较治疗前有所下降,且对照组白介素-10(IL-10)含量上升,观察组IL-10含量下降;对照组单核细胞NF-κB活性上升,观察组单核细胞NF-κB活性下降;观察组治疗后淋巴细胞下降、SIRS等并发症、感染性并发症、肠道并发症及APACHE Ⅱ评分均明显低于对照组.结论 早期免疫营养支持治疗能够有效降低并发症的发生,抑制全身炎性反应,有利于机体的早期恢复.     

重症急性胰腺炎的治疗进展

重症急性胰腺炎(SAP)是临床常见的危重疾病,其病情凶险,病死率高。随着对SAP发病机制认识的不断深入,治疗观念已从20世纪中期提倡的早期手术治疗变为早期内科综合治疗,采取早期液体复苏、营养支持、预防和控制感染、抑制胰酶分泌及活性、腹腔灌洗、血液滤过控制和减少全身炎症反应综合征(SIRS)对器官的损伤、免疫治疗、中医中药治疗、必要时手术治疗。开展综合性个体治疗提高了治愈成功率,代替了以往一律采用手术治疗的方案,并建立了多学科综合诊疗体系,重症医学的发展为SAP治疗创造了条件。重症监护成为治疗SAP的主要手段,外科手术是SAP治疗的坚强后盾。     

重症急性胰腺炎的临床护理进展

从重症急性胰腺炎治疗观念的转变、有效循环护理、呼吸道管理、药疗护理、抗生素使用、营养支持等方面综述了重症急性胰腺炙的护理进展.     

茵陈承气汤对大鼠重症急性胰腺炎NF-?资B活性表达的影响

目的:探讨NF-κB在重症急性胰腺炎各器官中的表达及其介导的细胞因子TNF-α、IL-10表达的变化,并研究茵陈承气汤对NF-κB活性及炎症介质表达的影响。方法:采用十二指肠乳头逆行插管注射牛磺胆酸钠法建立大鼠重症急性胰腺炎模型,60只健康SD大鼠随机分为三组,对照组、模型组和中药治疗组,分别采用免疫组织化学法检测胰腺、肺和空肠组织NF-κB的活性和放免法检测TNF-α、IL-10的表达,并取胰腺、肺和空肠组织甲醛固定,石蜡包埋切片,HE染色后光镜观测组织形态学变化。结果:中药治疗组与模型组比较,胰腺、肺和空肠组织NF-κB的活性和TNF-α、IL-10的表达水平均明显降低;胰腺、肺和空肠组织损伤病理观察:对照组无明显形态学变化,模型组较重,中药治疗组明显改善。结论:NF-κB在重症急性胰腺炎的胰腺病变、肺损伤、空肠损害中起重要作用;茵陈承气汤能有效改善病情,可能与抑制NF-κB的活性有关。     

重症急性胰腺炎的治疗体会

目的：探讨重症胰腺炎（SAP）的治疗。方法：回顾分析我院收治45例SAP患者的治疗过程。结果：治愈43例，2例死亡。病死率4．4％。结论：SAP是一种全身性疾病，重症急性胰腺炎早期采用非手术，正确掌握手术时机和手术方式采用个体化综合治疗措施，可以提高重症胰腺炎患者的存活率。     

重症急性胰腺炎治疗方法探讨

目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)的治疗方法和合理方案。方法:回顾性总结65例急性重症胰腺炎治疗方法与效果,进行研究分析。结果:全组治愈59例,死亡6例;并发症发生率:ARDS6例,休克3例,肾衰3例,心功能不全2例,胰腺脓肿4例,假性囊肿2例,真菌感染2例。结论:重视改善胰腺微循环,恰当选用生长抑素与激素,及时处理凶险并发症、合理应用内镜等规范化治疗可明显提高ASP治愈率。     

大黄类药物治疗重症急性胰腺炎的进展

急性胰腺炎 (acute pancreatitis,AP) 是指在多种致病因素作用下,胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化所引起的急性化学性炎症,根据临床病情的严重程度又分为轻症和重症.重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)呈快速进行性,伴或不伴脓毒症,可引发多器官功能障碍综合征(MODS)[1].随着对疾病本质认识的逐步深化和医疗技术、治疗手段的进步,SAP病死率已降至20%～25%[2],但仍是临床常见的危重症.大黄类药物治疗SAP疗效肯定,现将其治疗SAP的临床与实验进展综述如下.     

重症急性胰腺炎治疗中肠内营养的应用进展

重症急性胰腺炎SAP其特点是蛋白质分解、糖原异生和脂肪动员增强,患者呈现高效代谢分解的情况,能量消耗大,导致全身内环境紊乱,造成多个器官功能障碍,死亡率和并发症递增,所以临床上选择合适的营养支持,肠内营养对缓解病情、改善预后有着重要的意义[1]。对患者实施肠内营养治疗不仅改善SAP患者的营养状况,还可调节肠内菌群失衡,减少并发症,有助缓解病情,促进机体早日康复。     

乌司他丁对急性重症胰腺炎大鼠NF-κB活性NF-κB mRNA表达的实验研究

目的研究乌司他丁对急性重症胰腺炎（SAP）大鼠NF-κB活性、NF-κB mRNA表达的影响。方法大鼠64只作为研究对象,随机分为对照组、SAP模型组、乌司他丁静脉注射组和乌司他丁腹腔灌注组各16只。在给药后24h后处死大鼠,取出胰腺组织标本。对胰腺组织标本进行病理评分;测定胰腺细胞NF-κB活性及胰腺组织中NF-κB mRNA表达。比较4组大鼠病理评分;淀粉酶、脂肪酶检测结果;胰腺细胞NF-κB活性、NF-κB mRNA表达。通过各项指标判断乌司他丁及其不同给药途径对实验性急性重症胰腺炎大鼠NF-κB活性、NF-κB mRNA的影响。结果对照组与SAP模型组比较,NF-κB活性与急性胰腺炎呈正相关关系（r=0.572,P〈0.05）。乌司他丁静脉注射组和腹腔灌注组对急性重症胰腺炎状况均有改善,且乌司他丁腹腔灌注组各方面均有优势,差异有统计学意义（均P〈0.05）。结论乌司他丁对急性重症胰腺炎（SAP）大鼠NF-κB活性、NF-κB mRNA表达具有明显的抑制作用,且腹腔灌注的给药途径作用更为显著。     

重症急性胰腺炎的腹腔镜治疗

目的：探讨急性重症胰腺炎(SAP)早期阶段的腹腔镜手术治疗。方法：8例SAP病人接受腹腔镜手术。主要行腹腔灌冼、多管引流、网膜囊切开、胰包膜、胰床松解等操作。结果：临床疗效满意。治愈7例。1例死于ARDS。结论：通过腹腔镜手术能迅速明确病情。引流腹腔内毒性渗液、酶性物质。有利于稳定急性期全身炎症反应。有效降低并发症的发生。并可适当放宽腹腔镜手术的指征。     

重症急性胰腺炎的临床护理进展

从重症急性胰腺炎治疗观念的转变、有效循环护理、呼吸道管理、药疗护理、抗生素使用、营养支持等方面综述了重症急性胰腺炎的护理进展。     

重症急性胰腺炎93例治疗分析

重症急性胰腺炎近年来其发病率仍有增高趋势,我院自１９８５年至今共收治急性胰腺炎６２１例,其中 ＳＡＰ ９３例 （１４．９％）。现将治疗情况作一总结,并对治疗原则和手术方法进行探讨。 临床资料 本组病例均符合１９９２年外科学会胰腺学组所订的临床诊断标准。１９９０年以前病例为Ａ组,共３１例;１９９０年以后的病例为Ｂ组,共６２例。 Ａ组男１４例,女１７例;平均年龄５１．７岁。术前已有１项或１项以上重要器官功能衰竭的重症Ⅱ型１３例（１．９％）,手术治疗２９例（９３．５％）,１５例死亡,手术死亡率５１．７％,总…     

重症急性胰腺炎治疗进展

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是常见的危重急腹症之一,其起病急骤,病情凶险。病死率高。经过20多年的不断探索、实践,我国SAP的治疗取得了长足的进步,在治疗上逐步达成共识,形成了非手术综合治疗为主的外科治疗原则,即以"个体化治疗方案"为基础的按不同病因及不同病期处理的"综合治疗方案"。本文就其治疗现状综述如下。