呼吸机相关肺炎病原菌临床研究

目的观察呼吸机相关性肺炎病原菌菌株分离及其耐药情况,为临床合理使用抗生素提供依据。方法重症医学科(ICU)3年收治264例机械通气患者,其中176例发生了呼吸机相关性肺炎,对其致病菌及药敏结果进行回顾性调查。结果 176例检出313株致病菌,其中革兰阴性菌占85.9%,革兰阳性菌占14.1%,前5位致病菌分别为是铜绿假单胞菌(84株)、大肠埃希菌(66株)、不动杆菌(54株)、肺炎克雷伯菌(51株)和金黄色葡萄球菌(38株)。药敏结果显示这些菌株耐药现象严重。结论呼吸机相关性肺炎病原菌以革兰阴性菌为主,呈多重耐药。临床上合理使用抗生素至关重要。     

2014-2015年某综合医院呼吸机相关肺炎病原体分布及耐药性分析

目的了解某综合医院呼吸机相关性肺炎病原菌分布及对常见药物耐药情况。方法回顾性分析2014-2015年该医院呼吸机相关性肺炎病例资料以及患者下呼吸道分泌物的细菌培养与药敏试验结果。结果 554例呼吸机相关肺炎患者中共分离病原菌900株,以革兰阴性杆菌为主,占75.22%,主要为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯菌;革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌为主;真菌以白色假丝酵母菌为主。结论革兰阴性杆菌是呼吸机相关肺炎感染的主要致病菌,存在多种病原体混合感染,临床医师应根据药敏试验结果,结合病情合理应用抗菌药物。     

新生儿重症监护病房呼吸机相关肺炎病原菌分布及耐药性分析

目的:了解新生儿重症监护病房(NICU)呼吸机相关肺炎(VAP)病原菌分布及其耐药性发展趋势,为临床抗菌药物合理使用提供参考依据。方法:通过前瞻性目标监测,对2015-01—2017-12期间入住NICU实施机械通气治疗的患儿发生VAP病原菌进行监测和药敏试验结果分析。结果:纳入监测的884例患儿中,发生VAP116例,发生率为13.12%;共分离病原菌120株,其中革兰阴性杆菌106株(88.33%),革兰阳性球菌8株(6.67%),真菌6株(5.00%);检出致病菌居前3位分别为鲍曼不动杆菌(49.17%)、肺炎克雷伯菌(22.50%)和铜绿假单胞菌(8.33%)。鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对亚胺培南和美洛培南的耐药率分别是96.61%、18.52%和40.00%;凝固酶阴性葡萄球菌均为甲氧西林耐药株。结论:建立多重耐药预警监测机制,及时掌握NICU呼吸机相关肺炎病原菌的临床分布及耐药特点,合理使用抗菌药物,减少耐药菌的产生。     

急诊监护病房老年患者呼吸机相关性肺炎的病原菌分布及耐药性分析

目的观察急诊监护病房(EICU)老年患者呼吸机相关性肺炎的病原菌分布及耐药特点,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2012年6月至2017年6月EICU收治的230例老年呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的临床资料,分析其病原菌构成及其药物敏感性。结果 230例送检标本共分离出312株病原菌,其中革兰阴性菌227株,占72.8%,革兰阳性菌57株,占18.3%,真菌28株,占9.0%。药敏试验结果显示:鲍曼不动杆菌的耐药现象最为严重,仅对阿米卡星及头孢哌酮/舒巴坦较为敏感。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦及哌拉西林/他唑巴坦敏感度较高。铜绿假单胞菌对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星和环丙沙星敏感度较高。金黄色葡萄球菌、肠球菌和表皮葡萄球菌对利奈唑胺、万古霉素和替加环素100%敏感。多数致病菌耐多种抗生素。结论 EICU老年VAP以革兰阴性菌感染为主,多数致病菌呈多重耐药,抗菌药物治疗应以病原学及细菌耐药性监测结果为依据。     

导管相关血流感染病原学分析

目的调查导管相关血流感染(CRBSI)的病原菌分布及药敏情况。方法对176例各种导管尖端培养阳性的病例进行回顾性分析,统计病原菌及定植菌分离情况及主要病原菌药敏结果。结果 176例患者中,有82例为CRBSI确诊病例,94例为定植菌或局部感染。CRBSI确诊病例共分离出86株病原菌,其中革兰阳性球菌37株(43.02%),革兰阴性杆菌45株(52.33%),真菌4株(4.65%)。分离菌株耐药率普遍偏高,出现多重耐药趋势的病原菌以产超广谱β内酰胺酶细菌(ESBLs)大肠埃希菌(55.56%)、产ESBLs肺炎克雷伯菌(22.22%)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(31.25%)、耐甲氧西林表皮葡萄球菌(76.92%)为主。结论 CRBSI病原菌主要为条件致病菌,耐药率普遍较高,应引起临床高度重视。     

呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌的分布特点及其耐药性,以指导临床合理选用抗生素.方法 回顾性分析78例VAP患者的病原菌分布及抗菌药物的耐药性.结果 78例VAP患者共分离出147株病原菌,其中革兰阴性菌94株(占66.0%),革兰阳性菌32株(占23.1%),真菌21株(占感染10.9%).革兰阴性菌中以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌为主,革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主,白色假丝酵母菌及其他假丝酵母菌为真菌感染的主要致病菌.致病菌对常用抗菌药的耐药性普遍为高.结论 革兰阴性菌为VAP的主要病原菌,且耐药现象严重,在临床上应加强抗生素的管理,合理选用抗菌药物治疗VAP.     

呼吸机相关肺炎病原学及药敏分析

目的分析呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原学及药物敏感性,以指导经验性抗生素的使用。方法回顾分析2002年4月到2006午6月急诊ICU收治的61例合并VAP机械通气患者的致病菌分布及药敏情况。结果共检出致病菌161件,革兰氏阴性细菌占60．9%;前4位致病菌分别为铜绿假单胞菌(19．3%)、金黄色葡萄球菌(18．6%)、鲍氏不动杆菌(9．9%)和肺炎克雷伯菌(8．1%);药敏结果显示这几类菌株的多重耐药现象严重,较为敏感的抗菌药物有亚胺培南、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、环丙沙星等,革兰氏阳性细菌均对万古霉素敏感。结论VAP的病原菌构成以革兰阴性细菌为主且呈现出多重耐药现象,经验性抗菌治疗应依据于当地的病原学流行情况,并根据药敏结果进行变化。     

血液培养的病原菌分布及耐药性分析

目的探讨引起血液感染的常见病原菌的分布及对常见抗生素的耐药情况,为临床针对性抗菌治疗提供科学依据。方法血液培养标本用BACT/ALERT 3D全自动血液培养仪进行培养检测,阳性菌株用VITEK 2-Compact全自动微生物分析仪鉴定及药敏分析。结果在5 448份血液培养标本中分离出病原菌499株,阳性检出率为9.2%。其中革兰阴性杆菌241株,占48.3%;革兰阳性球菌234株,占46.9%;真菌24株,占4.8%。分离率居前5位的为凝固酶阴性葡萄球菌(112株,占22.4%)、大肠埃希菌(111株,占22.2%)、肺炎克雷伯菌(38株,占7.6%)、金黄色葡萄球菌(32株,占6.4%)、真菌(24株,占4.8%)。大肠埃希菌的耐药率以亚胺培南最低(0),肺炎克雷伯菌的耐药率以亚胺培南、左旋氧氟沙星最低(0%)。结论血液培养主要病原菌为革兰阴性杆菌,各种条件致病菌成为病原菌呈上升趋势,多数病原菌为多重耐药,临床应针对性抗菌治疗,并积极预防和控制院内交叉感染。     

广州地区呼吸机相关性肺炎耐药性监测和抗生素使用情况调查

目的：对广州地区呼吸机相关性肺炎（VAP）进行病原菌监测、耐药情况研究,抗生素使用情况调查,以期指导临床治疗。方法：对2004年1月至2005年10月在广州市4家三级甲等医院发生的157例VAP患者致病菌进行细菌鉴定,采用纸片扩散法检测其耐药性。结果：共分离得革兰阴性细菌125株（67.9%）,革兰阳性细菌43株（23.4%）,真菌16株（8.7%）。铜绿假单胞菌（18.5%）、嗜麦芽窄食单胞菌（14.1%）、洋葱伯克霍尔德菌（10.9%）、金黄色葡萄球菌（10.3%）、鲍曼不动杆菌（8.7%）依次为VAP最常见的病原菌。铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌对头孢菌素及亚胺培南等各种常见抗菌药物耐药情况均十分严重。检出金黄色葡萄球菌19株,其中耐苯唑西林金黄色葡萄球菌检出率为94.7%（18/19）,检出溶血性葡萄球菌7株,全部耐苯唑西林（100%,7/7）。早期经验抗生素治疗多为联合治疗。结论：广州地区呼吸机相关性肺炎病原菌耐药严重,须加强预防及规范指导经验抗生素治疗。     

重症监护病房患者病原菌菌谱及耐药性分析

目的 了解我院重症监护室（ICU）患者病原菌分布及耐药情况,为临床的诊断和合理用药提供实验室依据.方法 对2008年6月至2010年12月我院ICU患者送检的各种标本检出的病原菌采用VETIK32全自动细菌鉴定仪进行细菌鉴定和药敏分析,并结合纸片扩散法（K-B法）进行药敏试验和耐药性分析.结果 共分离出病原菌329株,其中革兰阴性菌227株（69.0%）,革兰阳性菌95株（28.88%）,真菌7株（2.13%）,其中常见致病菌前5位病原菌为鲍曼不动杆菌56株,占总病原菌17.02%;铜绿假单胞菌52株,占总病原菌15.81%;肺炎克雷伯菌49株,占总病原菌14.89%;金黄色葡萄球菌39株,占总病原菌11.85%;凝固酶阴性葡萄球菌38株,占总病原菌11.55%.大多数病原菌对青霉素、氨苄西林耐药,而对万古霉素、亚胺培南等药物敏感性较好,未发现耐万古霉素金黄色葡萄球菌和耐万古霉素凝固酶阴性葡萄球菌.结论 在ICU内细菌以革兰阴性杆菌为主,药敏试验呈多重耐药,治疗上应根据药敏结果选择敏感抗菌药物,避免滥用.     

脓毒症大鼠小肠功能变化的研究

目的　探讨脓毒症大鼠小肠屏障、吸收、通透及其蠕动功能的变化。方法　以 Wistar大鼠缺血再灌注复合内毒素血症制备动物模型。将动物随机分为正常对照 ( N)、肠系膜上动脉夹闭 1h后再灌注 1h( I/ R1)、2 h( I/ R2 )和 4 h( I/ R4 )以及再灌注 2 h后复合内毒素 2 h( I/ RL)共 5个组。分别测定各组动物血或小肠组织二胺氧化酶 ( DAO)、D 乳酸、D 木糖水平及肠蠕动 ,同时进行小肠普通光镜检查。结果　 I/ R1、I/ R4和 I/ RL组血浆 DAO活性均显著升高 ( P均 <0 .0 5 ) ,小肠组织 DAO在 I/ R2和 I/ RL 组均显著降低( P均 <0 .0 5 ) ,从 N、I/ R1、I/ R2、I/ R4到 I/ RL,各组血浆 DAO和小肠 DAO的相关分析可见呈高度负相关( r= 0 .90 9,P<0 .0 0 1) ;I/ R 1、I/ R 2和 I/ RL组血浆 D乳酸均显著升高 ( P均 <0 .0 5 ) ;与 N组比较各组肠传输速度显著加快 ( P均 <0 .0 5 ) ;I/ R 1和 I/ RL组血中 D木糖浓度较 N组高 ,3h后仍高于 N组 ;血 DAO浓度与血 D乳酸浓度变化相关 ( r=0 .5 5 9,P<0 .0 5 )。结论　缺血再灌注后小肠的屏障、吸收、通透和蠕动功能均有不同程度的改变 ;缺血再灌注复合内毒素血症时再次加速或加重了小肠屏障、吸收、通透和传输功能的变化     

浙江省岱山县居民死因分析

目的 为掌握浙江省岱山县海岛地区居民健康状况和主要疾病死亡原因,评价居民健康水平,为政府和相关部门制定疾病预防控制策略提供参考依据.方法 对岱山县1986 -1988年和2009-2010年两个时期居民死亡资料进行比较分析,采用国际疾病分类法进行编码,以2000年全国标准人口构成比进行死亡率标化.结果 岱山县两个...     

论护理工作中的“慎独”与“慎众”

"慎独"一词出自《礼记·中庸》中"莫见乎隐,莫显乎微,故君子慎其独也"。即当君子独处,无人监督的时候,总是小心谨慎地不做任何不道德的事情。"慎众"则是指在许多人违反原则时,君子却不随波逐流,不盲目     

Achievements in hip joint surgery in adults in Poland

The treatment of diseases and injuries of the hip joint in both children and adults has been a major area of interest for surgeons treating injuries and non-traumatic conditions of the organs of locomotion. The work of prominent Polish surgeons and orthopaedists has contributed to progress in this branch of medicine over the last century.