自发性脾破裂1例

1病历摘要 男，40岁。因腹痛1h入院，于1h前用力大便时突然出现左上腹疼痛，并逐渐蔓延至全腹，呈持续性发作，伴恶心，无呕吐。查体：BP90／60mmHg，面色苍白，心肺无异常，腹膨隆，对称，未见肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，腹肌紧张，肝脾肋缘下未触及，全腹压痛反跳痛，叩全腹呈鼓音，移动性浊音呈阴性，听诊肠鸣音弱。     

腹主动脉瘤后壁较小破裂误诊为急性胰腺炎1例

患者男，48岁。因酒后突发左上腹剧烈疼痛，腰背部疼痛，阵发性加剧，伴恶心、呕吐2小时，于2003年2月20日入院。既往有动脉粥样硬化病史。查：T36、9℃，P98次／min，R24次／min，BP110／70mmHg(1mmHg=0．133kPa)。急性病容，表情痛苦，大汗淋漓，腹平坦，左上腹压痛明显，无肌紧张、反跳痛，未触及明显包块，肝脾区无叩击痛，移动性浊音阴性，     

急性胰腺炎诱发盘状肺不张1例

男,55岁,因腹胀、暧气10天伴左上腹疼痛3天无恶心呕吐、畏寒发热,于1989年9月28日急诊入院。患者有间断腹胀、暧气及饭后腹部疼痛史。入院前1天查WBC20.6×10~9/L,N0.79,L0.18,E0.03。血淀粉醉128 u(winslow法),尿淀粉酶256u(winslow法,正常值8～32u),胸腹联透提示双侧膈上盘状肺不张,腹部未见异常。入院查体:T37℃,P80次,R20次,BP20/12kPa,痛苦面容,巩膜皮肤未见黄染、出血点及紫癜、心肺正常腹平软,剑突下及左上腹均有压痛、叩击痛,肝脾未扪及,肠鸣音亢进。入院后经24小时禁食,应用抗胆碱能药物等治疗后腹痛明显减轻,29日复查血、尿淀粉酶均为32u,WBC 10.3×10~9/L,N0.82,胸片仍提示两侧膈上盘状肺不张,继续原方案治疗。10月5日左上腹痛消失,但仍暧气。10月6日复查WBC 9.3×10~9/L,N0.67,胃镜检查提示十二指肠炎,加服痢特灵及猴头菌片后,暧气消失,复查胸透示心肺膈正常。10月12日痊愈出院。讨论:本例有突起左上腹疼痛及局部压痛体征,白细胞总数及中性粒细胞升高,血、尿淀粉酶均升     

B型超声诊断脾动脉瘤1例

患者女性,55岁。因左上腹疼痛一天,伴恶心呕吐入院。一般情况好,心肺未见异常,腹平软,肝未触及,脾肋下4cm,质中等;左上腹有压痛,似可扪及一个位置较深,境界不清的肿块,有压痛,活动度小。无移动性浊音。X线胃肠造影及静脉肾盂造影均正常。     

肝圆韧带坏死误诊2例

1　病例报告例 1　男 ,71岁。上腹痛 5d,持续性剧痛 ,不放散 ,伴恶心、呕吐 ,疼痛进行性加重波及全腹。查体 :皮肤、巩膜轻度黄染。全腹压痛以右上及上腹部为主 ,反跳痛及肌紧张。可触及肿大胆囊。墨菲氏征阳性。辅助检查 :血淀粉酶 32 3u/L ,尿淀粉酶5830 u/L(Somoggi法 )。B超示 :肝左叶前方腹壁下探及 8.0 cm× 2 .4 cm梭形混合性包块。 CT示 :壶腹部 1 cm直径高密度结节 ,考虑结石。入院诊断 :1急性胰腺炎 (坏死型 ) ;2胆总管结石。入院后急诊行剖腹探查 :腹腔内淡红色渗液 30 0 ml。肝圆韧带肿大 ,及腹壁、小网膜、后腹膜发黑、坏死…     

急性胰腺炎近期并发感染性假性胰腺囊肿三例

例1:女,65岁。因突发上腹部剧痛伴呕吐2天入院。体查:腹部饱胀,上腹部轻度肌卫,有压痛反跳痛,有移动性浊音。腹穿可获淡红色液体。血淀粉酶1024u(温氏)。诊断为急性出血坏死性胰腺炎。保守治疗半月后出现上腹部包块,腹胀。血象、体温升高。B超检查为囊性肿物。考虑为“假性胰腺囊肿并感染”。     

结核性胃贲门部穿孔1例

1　病例报告女 ,30岁。因持续性上腹部疼痛 1 8h伴恶心、呕吐数次入院。该患者有结核性胸膜炎病史 4a余。查体 :t38.5℃ ,痛苦病容 ,屈曲位 ,腹平坦、对称 ,腹式呼吸明显受限 ,全腹压痛 ,反跳痛及肌紧张明显 ,以右下腹及剑下为甚 ,移动性浊音 ( ) ,肝浊音界正常 ,肠鸣音 5次     

超声诊断自发性脾破裂一例

患者男,38岁.因左侧腰部疼痛5 d,左上腹剧痛8 h入院.患者于5 d前出现无明显诱因的左侧腰疼,并向左肩放射,呈阵发性,在当地治疗后,疼痛有所缓解.于8h前疼痛加重,呈持续性绞榨样,大小便正常,无恶心呕吐,否认有外伤史,既往无肝脾及血液系统病史.查体:T:37.6℃,P:126次/min,R:25次/min,BP:110/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),贫血貌,腹软,肝脾未触及,左上腹压痛明显,移动性浊音( ).化验:血红蛋白10 g/L,白细胞1.5×109/L,大小便常规正常,血尿淀粉酶正常.     

复杂性脾脏动脉瘤误诊1例分析

对复杂性脾脏动脉瘤误诊1例分析如下. 1 病历摘要 女,42岁.左上腹部反复疼痛3个月余,加重1周入院.3个月前,患者无明显原因突感左上腹部剧烈疼痛,呈持续性,伴恶心、呕吐食欲减退.在当地医院行CT扫描和MRI扫描诊断为:(1)脾内多发梗死;(2)左肾上腺肿瘤.治疗3个月无好转,来院诊治.于2011-02-15入院.查体;患者痛苦面容,T36.9℃,HR 70次/min,BP 120/76mm Hg.心、肺(一),腹软,肝脏未触及,莫氏菲征(一),脾左肋下1 cm,叩击痛(+),移动性浊音(一).上腹部CT平扫加增强扫描显示:左肾上腺未见异常,脾脏中、下极外缘见多个大小不等扇形低密度影,脾门区见一约2.0 cm×2.0 cm类圆形低密度,病灶中心强化明显.CT诊断:(1)脾脏多发梗死灶;(2)脾门区动脉瘤可能.建议血管造影确诊.于2011-02-20行DSA血管造影所见:脾脏动脉中、外段交界处见一约2.0 cm×2.0 cm的囊袋状影,边界清楚.     

巴氯芬在破伤风治疗中的应用一例

患者男,45岁,因突发上腹部疼痛1d入院.患者于人院前2d,无明显诱因,出现背部疼痛,呈持续性,无恶心、呕吐,无发热,在当地诊所考虑为腰腿痛,给予对症、止痛药物治疗（具体不详）,效果不佳.于入院前1d,突发上腹部疼痛,疼痛剧烈,为刀割样痛,伴恶心、呕吐,为胃内容物.后疼痛逐渐波及全腹,伴恶心、呕吐,为胃内容物,呕吐后症状无缓解.无胸闷、心悸、气短等症状.为求诊治来我院,行腹部CT示：右肾高密度灶.体格检查：体温36.6℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min,血压145/85 mm Hg,发育正常,营养中等,神清语利,强迫体位,痛苦面容,查体合作.心、肺未见明显异常.腹平坦,未见肠型及蠕动波,腹壁静脉未见曲张,腹肌紧张呈板状腹,全腹部压痛及反跳痛,剑突下为著,肝浊音界缩小,腹部叩呈鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音弱.入院诊断：（1）上消化道穿孔？（2）弥漫性腹膜炎.患者入院后经12 h保守治疗腹痛无缓解,且腹膜刺激症状明显,急诊行剖腹探查术.     

乙状结肠扭转并气腹误诊1例分析

1　病历简介男 ,5 3岁。因突发腹痛伴恶心、呕吐 4天而入院。于 4天前无明显诱因突然上腹疼痛 ,半小时后扩散至全腹 ,呈持续性疼痛阵发性加剧 ,伴恶心、呕吐。当地医院拟“胆囊炎”,抗炎治疗无效后 ,转送我院。无外伤史。查体 :T 37.3℃ ,P76次 / m in,R2 0次 / min,BP98/ 6 0 mm Hg(13/ 8k Pa) ,神志清楚 ,急性痛苦面容 ;自主体位 ,查体合作 ;心肺未见异常 ;腹部膨隆、腹肌紧张 ,明显压痛 ,以左侧腹部为甚 ,无反跳痛 ;满腹叩诊呈鼓音 ,肝浊音界消失 ,无移动性浊音 ,肠鸣音消失。腹穿抽出大量气体及稀薄脓液约 1ml。腹透 :两膈下大量游离…     

外生性胃恶性间质瘤破裂出血1例

患者,男,42岁,因突发腹痛10小时入院。患者10小时前无明显诱因突然出现左上腹刀割样疼痛,继之全腹部疼痛,伴有出冷汗、口干。无恶心、呕吐,无黑便。否认溃疡病史。查体:体温37.3℃,脉搏80次/min,呼吸21次/min,血压110/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神清,表情痛苦,坐卧不安,浅表淋巴结未触及肿大,心肺听诊无异常,腹平坦,腹肌稍紧张,全腹压痛,反跳痛(±),移动性浊音( )。急查腹部平片:膈下无游离气体,肠腔无扩张,未见液气平。外周血红细胞3.51×1012/L,血红蛋白110 g/L,血淀粉酶正常。腹部CT:肝脏变形,各叶比例失调,肝实质密度普遍降低,肝…     

胃大部切除术后腹内疝误诊为急性坏死性胰腺炎

1病例资料【例1】男,59岁。因突发左上腹疼痛1天入院。入院前1天突发左上腹持续性绞痛,无放散,无恶心、呕吐,无发热,排少量气体,未排便。20年前行毕Ⅱ式胃大部切除术,结肠前近端对胃小弯吻合。查体:体温36·4℃,脉搏88/m in,呼吸17/m in,血压160/110 mmHg。全身皮肤、黏膜无黄染,腹平坦,未见肠型及蠕动波,肝、脾、包块未触及。左上腹压痛,伴反跳痛、肌紧张,肝区无叩痛,无移动浊音,肠鸣音正常。医技检查:血白细胞12·6×109/L,中性粒细胞0·81,血红蛋白147 g/L;血淀粉酶1 217 U/L,尿淀粉酶17 188 U/L;总胆红素(T-B IL)32·6μmol/L,直接…     

超声造影诊断脾多发脓肿1例

患者男.43岁.因左上腹疼痛伴恶心、畏寒1个月,加重3d入院.体格检查:上腹部压痛,左上腹明显,无反跳痛.肝肋下未触及,移动性浊音阴性.超声检查示:肝大小正常,实质回声密集.胆囊未见异常.脾体积增大,内可测及多个不均质低回声结节,最大2.7 cm×2.6 cm,边界不清,彩色多普勒示其内未见明显血流信号.     

超声诊断十二指肠球部穿孔1例

患者,男,59岁.3 h前无明显诱因突发中上腹刀割样绞痛,阵发性加剧,无放射性及转移性疼痛,便后疼痛无缓解,卷曲位稍缓解.伴恶心呕吐,吐出物为胃内清水样物,既往有食后中上腹胀闷史.查体:急性病容,腹平坦未见肠型及蠕动波,全腹压痛、反跳痛肌紧张,以中上腹压痛为主,未触及包块,移动性浊音(±).     

嗜酸细胞性胃肠炎1例

患者男,14岁.因腹痛、腹泻20日,于2003-11-18入院,患者20日前不明原因出现上腹部疼痛,为阵发性剧痛,伴恶心、呕吐,腹泻每日4～6次,为黄色稀便,无里急后重,多次在门诊口服小檗碱、氨苄西林、颠茄合剂及输液治疗,效果不佳.入院体格检查:心、肺正常.腹平软,上腹部压痛,无反跳痛,移动性浊音阳性,肠鸣音活跃.血常规示:白细胞8.6×109/L,嗜酸性粒细胞2.0 ×109/L,ESR 2 mm/h,血淀粉酶正常.肝功能正常.     

卵巢妊娠破裂1例

1病历摘要 女，20岁。因突发性左侧腹痛伴呕吐18h于2007—05—20T09：00入院。既往月经规律，3～5d／28-30d，无痛经，Lmp：2007—04—18，pmp：2007—03—19，于2007～05—19T16：00开始左侧腹疼痛，呈持续性隐痛，同时伴恶心呕吐，呕吐少量胃内容物，呕吐后疼痛不缓解。无肛门坠胀感，无阴道流血，无尿频尿急，无外伤史，G0P0。查体：T36．5℃，P80次／min，R20次／min，BP110／70mmHg，贫血貌，表情痛苦，心肺（-），腹部平坦，腹肌软，左侧腹部压痛，以左上腹为明显，无反跳痛，无移动性浊音。妇科检查：宫颈举痛明显，阴道后穹窿饱满，触痛，子宫稍大，无漂浮感，压痛，双侧附件区未扪及明显包块。     

腹膜恶性间皮瘤1例报告

患者女,57岁,四川某石棉瓦厂职工.因发现左上腹一包块半年,伴腹痛、腹胀于2003年5月12日入院.近期出现明显纳差、恶心、呕吐、体重下降.自诉腹部包块增长较迅速.曾拟"胃病"治疗,效果欠佳,症状并未缓解.查体:腹部膨隆,左上腹轻度肌紧,压痛(±),无反跳痛,左上腹可触及一大约约8×10×5 cm的包块,质地偏硬,活动度差,边缘不规则,表面似呈结节状.移动性浊音阳性,肠鸣音减弱.     

腹腔梅毒树胶肿误诊为急性阑尾炎1例分析

对腹腔梅毒树胶肿误诊为急性阑尾炎1例分析如下. 1 病历摘要 男, 35岁.主因转移性右下腹疼痛48 h急诊入院,无发热、寒颤及恶心、呕吐等,疼痛呈间断性钝痛,未排气、排便.否认既往病史.查体:腹膨隆,未见胃肠型及蠕动波, 未见腹部静脉曲张,未触及包块,右下腹轻压痛, 无反跳痛及肌紧张, 移动性浊音阴性, 肠鸣音减弱2次/min.     

无功能性胰岛细胞瘤破裂超声误诊1例分析

患儿女,13岁,因"嬉闹被踢中腹部1 h"入院;受伤后感腹部持续性隐痛不适,无恶心呕吐等症状.体检:神清,语多,兴奋;腹部稍膨隆,全腹压痛,反跳痛,移动性浊音(+),双肾区叩痛.诊断性腹部穿刺抽出2 ml不凝血.超声:左上腹见大小约8.3 cm×7.6 cm实性中等回声,形态欠规则,边界欠清,彩色血流显像其内未见明显血流信号,与脾脏及左肾无明显关系(图1).