中药单体治疗重症急性胰腺炎的研究概况

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种病情危重的外科急腹症,病情复杂,治疗困难.近年来通过实验研究和临床应用发现,中药单体治疗SAP疗效显著.现将近年来中药单体对SAP的治疗作用与机制进行综述.     

急性重症胰腺炎62例个体化治疗体会

目的探讨急性重症胰腺炎(SAP)个体化治疗方案的选择。方法回顾性分析2005年至2009年治疗的62例SAP患者的临床资料。结果 SAP患者62例,开腹手术治疗8例,死亡1例;十二指肠镜下乳头肌切开10例,无死亡;非手术治疗44例,死亡3例。结论对SAP强调个体化治疗,根据具体情况选择是否给予外科干预及外科干预的具体方式,在个体化方案的基础上给予综合治疗非常必要。     

重症急性胰腺炎并发结肠瘘的诊治体会

重症急性胰腺炎(SAP)临床发病急,病情凶险,并发症多,死亡率高,常需外科治疗.由SAP引起的结肠瘘是常见的胃肠道术后并发症,发生率占胃肠瘘的首位,是影响SAP预后的重要因素[1].作者回顾性分析86例SAP并发结肠瘘患者的诊治经过,认为预防应与治疗并重.     

重症急性胰腺炎早期区域灌注配合中药灌肠的护理

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种并发症多、治疗棘手的外科常见急腹症,尽管对其病程的认识和治疗方法取得较大的进展,但该病的病死率仍高达20%[1-3].迄今尚缺乏十分理想的治疗方法.我院肝胆外科于1996年开展区域动脉灌注(regional arterial infusion,RAI)药物治疗,SAP的动物实验研究,并于1999年开始用于临床治疗SAP病人,2000年开始RAI配合中药灌肠治疗SAP,取得良好效果[4-9].我院自2000年3月开始采用区域灌注氟尿嘧啶、善宁、抗生素及中药灌肠治疗重症急性胰腺炎,取得满意疗效.现将护理报告如下.……     

重症急性胰腺炎治疗的研究进展

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是一种发病急、进展快、并发症多、病死率高的严重疾病，对SAP采用“个体化治疗方案”及内科综合治疗，治愈率有明显提高，但死亡率高达30％。近年来，随着对SAP发病机制研究的深入，诊断方法的改进，新药物的研制开发、连续性肾脏替代疗法的应用、介入治疗及微创外科的迅速发展及营养方法的不断改进为SAP的治疗开辟了广阔的天地，大大改善了SAP的预后，降低了死亡率。     

急性重症胰腺炎外科治疗的进展

<正> 急性重症胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis,SAP)占急性胰腺炎的10%～20%,病情复杂,预后较差。外科手术是治疗SAP的主要手段。但对SAP的外科治疗仍有争论:病情稳定的无菌性胰腺坏死是否必须手术;是早期手术抑或积极监护治疗下待出现并发症时再行延期手术;行规则性胰腺切除还是作坏死组织清刨术;以及选择何种引流方式等等。本文就SAP的有关外科治疗现代进展综述如     

用呼吸机和床边血液滤过治疗重症胰腺炎17例分析

重症急性胰腺炎（SAP）发病急骤、变化迅速、病情危重复杂,预后不佳。SAP合并肺损伤及肾功能不全的发生率和死亡率均高,且病情凶险。外科治疗不足以抑制这一过程。SAP病死率一般在40％～70％之间,其中60％的死亡原因与急性胰腺炎相关性肺损伤与肾功能衰竭的病理过程密切相关。     

重症急性胰腺炎治疗进展

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是常见的危重急腹症之一,其起病急骤,病情凶险。病死率高。经过20多年的不断探索、实践,我国SAP的治疗取得了长足的进步,在治疗上逐步达成共识,形成了非手术综合治疗为主的外科治疗原则,即以"个体化治疗方案"为基础的按不同病因及不同病期处理的"综合治疗方案"。本文就其治疗现状综述如下。     

重症急性胰腺炎的外科治疗护理进展

重症急性胰腺炎(SAP)是急腹症中最严重的疾病之一。该病起病急骤,来势凶猛,病情凶险,并发症多,病死率高,其死亡率高达40％,故治疗护理相当棘手。近年来SAP的外科治疗经历了明显的时代变化,护理上也有很大的进展。现结合相关文献作一简要综述。 1 SAP的外科治疗 1.1 SAP手术治疗观念的改变 从70年代到80年代,对SAP多主张早期手术。但临床疗效不满意,且治疗费用高,医务人员的工作量大,患者需承受很大痛苦。其原因在于:(1)早期坏死组织和正常组织交错存在,界限不清,能清除者仅为表面坏死组织,中心坏死组织无法清除,盲目胰腺切除可能殃及未坏死组织。(2)SAP的病理特点是渐进性、多     

重症急性胰腺炎36例治疗体会

重症急性胰腺炎（SAP）至今仍是一种并发症多、病死率高、治疗棘手的外科急症。现阶段对于SAP治疗，已经形成了以“个体化治疗方案”为基础的综合治疗方案。保守治疗与手术治疗并重进行，正确掌握手术治疗SAP时机指征并选择最佳方式，并于术后采取分阶段营养支持。     

老年人重症急性胰腺炎治疗原则探讨

目的:探讨老年人重症胰腺炎(SAP)的临床特点及治疗原则。方法:回顾性分析12年期间我院外科住院治疗的老年人SAP病例,并取同期非老年人SAP病例为对照。结果:全组38例,治愈24例,死亡14例,死亡率36.8%;其中手术治疗14例,死亡8例(57.1%),保守治疗24例,死亡6例(25%)。结论:老年人SAP因其内科并存病多,严重并发症发生率高,尽量避免早期手术,并且应严格掌握手术适应证,加强围手术期处理,包括重症监护、早期应用抗生素、积极处理肠麻痹及营养支持等。     

重症急性胰腺炎的治疗体会

目的：探讨提高重症急性胰腺炎（SAP）治愈率，降低病死率的外科治疗策略。方法：回顾性分析我科近6年收治的36例SAP患者的治疗经验。结果：36例中治愈35例，死亡1例，非手术治疗33例，手术治疗3例。结论：SAP的早期尽可能采取非手术治疗，但对有明确的胆道梗阻。胰腺组织坏死继发感染时应及时行手术治疗。手术方式以简单易行保证充分引流及解除胆道梗阻为目的。     

ω-3鱼油脂肪乳注射液对重症急性胰腺炎患者临床治疗作用的观察

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)属于急性胰 腺炎的特殊类型,是一种病情险恶、并发症多、病死率较高的急腹症,是急性全身消耗性疾病,占整个急性胰腺炎的15%~30%.20世纪80年代,多数病例死于疾病早期,随着SAP外科 治疗的进展,治愈率有所提高,但总体病死率仍高达17%左右.     

急性重症胰腺炎的营养支持及护理

急性重症胰腺炎(SAP)是外科危重的急腹症,是一种全身炎症反应综合症.多种临床先进技术介入的综合治疗可使SAP病死率下降至20%以下.因其临床表现为机体分解代谢增强、消耗增大、病程较长、且需要长期禁食,营养支持是病人顺利渡过SAP急性期,维持机体主要脏器结构和功能,改善机体状况的重要手段[1],通过改善患者整体营养状况,提高免疫功能,从而减少并发症的发生,提高治愈率.本文就SAP的肠内外营养的有关问题与护理综述如下.     

血脂在急性胰腺炎病情判断中作用的研究进展

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是一种常见且严重的消化系统疾病,表现为胰腺的突发性炎症,为自限性过程,通过系统治疗预后良好。20%的患者病情严重,伴有致命并发症,预后较差,称为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)。SAP患者病死率高,为35%～50%。早期识别SAP有助于临床医师早期及时实施有效的治疗方案,如早期ICU或外科干预,或其他差异性治疗等,从而最大限度地降低并发症的发生率和SAP的病死率,因此对AP病情的判断及SAP的早期预测是治疗AP的一个重要方面。有研究发现,血清脂质变化与AP病情相关,本文就血脂变化与急性胰腺炎病情严重程度作一综述,旨在通过血脂变化为早期诊断SAP提供帮助。     

重症急性胰腺炎患者腹腔感染的危险因素分析及护理对策

目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)患者腹腔感染的危险因素及护理干预措施.方法:对2005年6月-2011年9月我院ICU收治的60例SAP合并呼吸衰竭患者的临床资料进行分析.结果:SAP患者腹腔感染率为51.67％,腹腔感染与腹内压、长时间机械通气、外科干预等因素显著相关.结论:SAP患者腹腔感染的发生率较高,应积极采取有效的防治措施,减少或避免可能导致腹腔感染的各种危险因素,降低感染率.     

重症急性胰腺炎早期区域灌注配合中药灌肠的护理

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是一种并发症多、治疗棘手的外科常见急腹症，尽管对其病程的认识和治疗方法取得较大的进展，但该病的病死率仍高达20％。迄今尚缺乏十分理想的治疗方法。我院肝胆外科于1996年开展区域动脉灌注（regional arterial infusion，RAI）药物治疗，SAP的动物实验研究，并于1999年开始用于临床治疗SAP病人，2000年开始RAI配合中药灌肠治疗SAP，取得良好效果。     

腹腔穿刺治疗重症急性胰腺炎的观察与护理

重症急性胰腺炎(SAP)是外科急腹症中最严重的疾病之一, 国内外资料显示10%～20%的胰腺炎为重症急性胰腺炎.该病具有起病急、发展迅猛、病情凶险、并发症多等特点,死亡率高达15%～25%[1].腹腔穿刺引流治疗SAP以微创的手段达到引流的目的, 开创了SAP治疗的新途径.本科1997年1月～2009年3月共收治SAP患者1 033例[2], 其中316例次在CT或B超引导下行各类经皮胰周穿刺引流,取得了理想的引流效果.在日常护理工作中保持引流管的在位通畅,是该类患者痊愈的重要保障,现将引流管的护理方法报告如下.     

柴芍承气汤联合内镜逆行胰胆管造影治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

目的：观察柴芍承气汤联合内镜逆行胰胆管造影（ERCP）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的效果。方法：2004年6月-2010年8月收治SAP患者68例,常规给予禁食、补液、抗感染、抑制胰腺分泌、抑酸及对症支持治疗,同时行ERCP术,并给予柴芍承气汤口服或经胃管注入。结果：68例SAP患者无一例死亡,5例患者由于胆总管插管失败而转外科经腹腔镜行胆总管穿刺,经导丝引导后再次行ERCP乳头切开术,均治愈。结论：柴芍承气汤联合ERCP治疗SAP疗效显著,值得临床推广。     

重症急性胰腺炎并呼吸窘迫综合征48例临床分析

目的:分析重症急性胰腺炎(SAP)并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床特点,探讨其治疗措施.方法:回顾性分析173例SAP患者的临床资料,将48例SAP并发ARDS作为ARDS组,将125例SAP未并发ARDS作为非ARDS组,分析SAP并发ARDS的发生率、两组患者入院时呼吸频率,入院时及入院24 h APACHEⅡ评分、Ranson评分,入院时胰腺CT评分、胰腺感染率及病死率情况,并进行比较.22例SAP并发ARDS行机械通气治疗,观察通气治疗动脉血气变化.结果:SAP患者并发ARDS占27.7%(48/173),病死率17.9%(31/173),两组患者除入院时Ranson评分外,入院时及入院24 h APACHⅡ评分、入院24 h Ranson评分、入院时胰腺CT评分、胰腺感染率及病死率等方面差异均有显著性.结论:SAP过程中释放的多种胰酶及炎症介质是SAP并发ARDS的基础,监测血气变化、及早有效的治疗措施是预防和治疗SAP并发ARDS的关键.