急诊科就地手术抢救严重多发伤12例

我科1992年元月～1997年元月共收治严重多发伤108例。创伤评分值ISS>16,其中12例在急诊科抢救室就地紧急手术治愈11例,死亡1例。就地手术占严重多发伤的11.1％。报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:12例中男9例,女3例,年龄13～58岁,平均35.5岁。致伤原因:车祸伤6例,坠落伤2例,刀刺伤3例,挤压伤1例。创伤部位分布:硬膜外血肿脑疝并胸部多发性肋骨骨折2例;脑挫裂伤颅内血肿脑疝并脾破裂1例;脑震荡多发性     

基层医院救治严重多发伤分析

目的总结急诊严重多发伤的救治经验。方法回顾性分析我院近5年收治的32例严重多发伤患者的临床资料。结果本组32例患者经急诊抢救,死亡6例,收入病房26例;入院后死亡4例,抢救成功率为68.7%。结论急诊多发伤的抢救必须及时、迅速,并应与相关科室合作,强调时间是抢救重症多发伤的关键之关键"黄金一小时"的概念。     

腹部严重多发伤15例救治分析

我院于１９９８年１月～１９９９年１２月共收治腹部严重多发伤１５例。该组病例病情来势凶险。抢救难度大 ,现将救治体会分析报告如下。临床资料一、一般资料本组男１２例 ,女３例。年龄１１～５９岁 ,平均３２．７岁。二、致伤原因车祸伤８例 (５３．３ % ) ,锐器刺伤３例(３０ % ) ,坠落伤２例 (１３．３ % ) ,重物砸伤２例 (１３．３ % )。三、损伤情况每例损伤器官最少２个 ,最多达６个。其中脾破裂９例次 ,肝破裂６例次 ,胰腺、十二指肠损伤２例次 ,小肠损伤７例次 ,结肠、直肠损伤５例次。肠系膜血管断裂３例次 ,腹膜后血肿４例次。…     

严重多发伤394例诊治分析

目的探讨严重多发伤的临床特点及救治措施。方法对1999年3月～2008年6月救治的394例严重多发伤进行回顾性分析。结果:本组病例的临床诊断均符合多发伤标准,创伤严重度评分(ISS)>16,平均(24.3±7.4)。急诊手术305例次,其中78例在1次麻醉下分组同台完成了2个以上解剖部位的手术。重症监护病房(ICU)平均住院(22.7±6.3)d。临床治愈283例(71.8%),致残49例(12.5%),死亡62例(15.7%)。结论:诊断性胸腹腔穿刺和床旁B超检查快速、简捷、敏感。病情允许的伤者可考虑头、胸、腹同时CT扫描。采用限制性液体复苏疗法效果较好。手术顺序应按其致命性严重程度决定,尽可能在1次麻醉下分组同台处理不同部位的损伤。主动实施损伤控制性手术(DCO)策略。术后均入住ICU,可有效降低病死率。     

严重多发伤的急救

创伤病人的死亡呈三峰值分布 ,即有三个高峰期 ,每一期伤员的病理生理变化多相同 ,可划分为即刻死亡 ,早期死亡和晚期死亡。即刻死亡一般发生于创伤的数秒至数分钟之内 ,大多数病人在到达医院前死亡 ,约占总死亡率的5 0 % ,伤员主要死于大脑、脑干、脊髓外伤、心脏或大血管破裂以及气道堵塞。早期死亡是第二个死亡高峰 ,多发发生于创伤后数分钟至数小时 ,约占死亡总数的 30 % ,死因多为颅内 ,胸部或腹部大出血 ,或者多发伤引起的肢体大出血。如果在创伤后 1h内 ,能够及时送到条件 (技术、设备、管理 )较好的医院 ,按照高级创伤生命支持 (ad …     

严重多发伤46例救治体会

随着国民经济的飞速发展 ,交通事故及其他原因引起的创伤患者日渐增多 ,而严重多发伤是急诊工作中常见的一种伤型 ,由于其病情急 ,伤情复杂 ,伤势重 ,如不能得到及时救治 ,患者常预后差 ,甚至导致死亡。因此 ,在急诊条件下对此类型伤者如何快速、及时予以救治 ,已是当务之急。笔者对我院急诊创伤中心在新的运行模式下救治的 46例严重多发伤患者作回顾性分析。一、临床资料1.一般资料 :1999年 12月至 2 0 0 0年 11月共收治严重多发伤患者 46例 ,根据Ｋｉｒｋｐａｔｒｉｃｋ创伤指数 (ＴＩ)评定[1 ] ,本组 18分～ 35分 ,平均 2 6分 ,均达重度…     

78例老年严重多发伤急诊救治体会

1990年 3月— 1999年 3月 ,收治 78例老年严重多发伤患者 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例 :78例中男 5 6例 ,女 2 2例 ;平均年龄 ( 67.5 0± 4 .2 5 )岁。受伤至就诊时间 2 0分钟～ 12小时 ,平均 ( 1.3 0±0 .89)小时。致伤原因 :交通事故伤 5 4例 ,跌伤 16例 ,高空坠落伤和挤压伤各4例。损伤部位 :颅脑损伤为主 19例 ,胸部损伤为主 12例 ,腹部损伤为主 9例 ,脊柱四肢和骨盆损伤为主 3 8例。严重程度 :按 AIS90 ～ ISS法评定 16～ 75分 ,平均 ( 3 5 .4 5± 10 .2 3 )分。伤前已患疾病 :高血压 2 7例 ,冠心病 19例 ,糖尿病 13例 ,脑血管…     

重症监护病房救治严重多发伤的经验

重症监护病房救治严重多发伤的经验吴恒义白涛程多今姜志勇苏磊邢锐卢勇程亚明彭鹏本研究获１９９６年度军队医疗成果二等奖作者单位：５１００１０广州市广州军区总医院ＩＣＵ吴恒义男５３岁主任医师１９８８年１０月～１９９５年１０月，我院重症监护病房（ＩＣＵ）救治...     

严重多发伤急救护理体会

严重多发伤，伤情重，变化快，处理难，易漏诊，多合并休克，是现代创伤早期死亡的主要原因。在初期救治的各个环节中，医院外伤急救室是最关键的场所，而精确的、合理的护理措施对提高救治成功率，预防并发症，降低残废率具有十分重要的意义。本文总结我院1992~1995年间256例严重多发伤的急救护理体会。1临床资料256例中，男性203例，女性53例，年龄最小者6岁，最大者72岁，平均年龄32岁。致伤原因：车祸伤195例，坠落伤10例，场挤压伤32例，钝器打击伤12例，枪伤7例。伤后人急救室时间：30min内72例，31min~60min118例，61min~120min46例…     

126例腹部为主的严重多发伤的救治体会

本文报告了１２６例交通事故、坠落及斗欧所致的以腹部为主的严重多发伤（损伤严重度评分ＩＳＳ值＞１６）。１２２例（９７％）行剖腹术，１６例入院时血压为０，其中１０例（６３％）获救，病死率７．１％。文中强调对多发伤的及时诊断和处理的重要性，并对多发伤的急救处理中应注意的问题进行了探讨，指出诊断处理是否准确及时往往比伤情本身更影响生存率。     

56例多发伤急诊救治体会

随着重工业、交通运输、建筑业的大规模发展和人口流动引发治安问题,使得因车祸、坠落伤、塌伤、械斗等所致的多发伤患者日益增多,其抢救难度大、死亡率高,已成为我国40岁以下青壮年人群的首位死因,严重地制约着我国社会经济的发展。现就我院急诊科2007年10月～2009年10月接诊的56例多发伤患者的抢救治疗过程作做回顾性分析,总结经验教训,以利提高诊治水平。     

严重多发伤伴创伤性休克的诊治分析

目的 探讨严重多发伤患者创伤性休克的临床诊治措施,以提高救治成功率.方法 回顾我科自2004-10～2008-10共收治的严重多发伤患者638例,采取病因及伤情判断、液体复苏、早期手术干预及其他对症支持治疗等临床诊治措施.结果 本组所有638例患者均出现不同程度的休克表现(100%),其中轻度212例(33.22%),中度206例(33.29%),重度220例(34.48%).成功救治609例,成功率95.45%,死亡率4.55%.其中456例患者进行各种手术治疗(71.47%).结论 严重多发伤患者创伤性休克发生率高,程度重,是患者早期和后期死亡的重要因素.其诊治重点是动态观察病情以明确诊断,采取手术和液体复苏及其他对症支持治疗,改善组织细胞的血供和氧合,以降低早期死亡率并防止全身性炎症反应综合征(SIRS)、多器官功能障碍综合征(MODS)、多器官衰竭(MOF)等并发症的发生.     

严重多发伤急救一体化探讨

多发伤涉及多个专科 ,如何提高多发伤的抢救成功率 ,减少早期死亡率是急诊医学的一个新的而又十分紧迫的重要课题。我们 2 0 0 1年 1～ 12月共收治严重多发伤病人 4 0 6例 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　资料　本组 4 0 6例中男 2 82例 ,女 12 4例 ;年龄 3～ 76岁 ,平均 36岁。其中开放性损伤 2 6 8例 ,闭合性损伤 138例。4 0 6例中休克 2 92例。多发伤以颅脑损伤为主 98例 ,胸部损伤为主 116例 ,腹部损伤为主 134例 ,脊柱、骨盆和四肢损伤为主 5 8例。本组诊断严重多发伤的标准是指单一致伤因素造成二个或二个以上解剖部位的损伤。严重程…     

严重多发伤在ICU的救治

目的探讨严重多发伤的救治策略。方法回顾性分析总结2006年8月至2008年8月156例严重多发伤患者在重症监护病房的救治要点。结果本组156例中抢救成功127例,成功率81.4%。结论密切的监测、合理的液体复苏可减少漏诊率,提高抢救成功率。     

骨盆骨折合并多发伤的救治体会

骨盆骨折合并多发伤的救治体会解放军第１１医院（新疆伊宁市８３５０００）田乃宜，司远志，闫洪法我院１９８４～１９９０年共收治骨盆骨折合并多发伤患者５６例，报告如下。１临床资料１．１一般资料：５６例中男４１例，女１５例；年龄＜１０岁者３例，１１～２０岁者...