自发性食管破裂误诊1例分析

自发性食管破裂是威胁生命的一种危重急症。本病少见,误诊率和病死率很高。本文通过我们遇见的１例误分析,以期望能引起同道们对该病的认识。１病例报告患者男性,３２岁。因突发性上腹疼及左胸疼３小时于１９９９年１月２３日下午３点来我院急诊。入院前患者因酒醉而剧烈呕吐,吐出大量胃内容物,无咖啡色液体。呕吐后即出现上腹部及左侧胸痛,深呼吸及变换体位时症状加重,同时感心悸、气短、大汗。肌注阿托品治疗后疼痛无减轻。以往体健。查体：Ｔ３８℃,Ｐ１０２ｍｉｎ－１,Ｒ２２ｍｉｎ－１,ＢＰ１７／１２ｋＰａ。神清,痛苦病容…     

自发性食管破裂误诊分析：附8例报告

自发性食管破裂是一种比较少见的急症,具有发病急、容易误诊、死亡率高的特点。近年来我院共收治11例,其中初诊误诊8例,现分析讨论如下。临床资料本组8例均为男性,年龄22～48岁。误诊时间:最短7小时,最长5天。初诊误诊疾病:胸腔积液2例,自发性液气胸、急性胸膜炎、膈疝、食管裂孔疝、胃消化性溃疡急性穿孔、急性胰腺炎各1例。本组8例中死亡4例,余4例住院时间50天～4个月。典型病例男性,40岁.因下胸部及上腹部痛12小时,于1981年9月8日去当地医院就诊。发病前曾过量饮酒,酒后大量呕吐胃内容物,     

自发性食管破裂误诊为急腹症

[病例] 男,54岁.因突发上腹部疼痛伴呼吸困难7小时入院.7小时前无明显诱因突发上腹部疼痛伴呼吸困难,呼吸困难进行性加重,呕吐少许胃内容物,无呕血、排柏油样便.     

自发性食管破裂误诊1例

男,67岁,既往体健。因上腹痛、呕吐3h入院,伴左侧胸痛,行肺部CT示左侧胸腔积液,查体：T38．4℃,P98次／min,R24次／min,BP110／70mmHg,痛苦貌,左下肺呼吸音消失,腹平软,剑下压痛,无反跳痛。血常规示WBC11．3×10^9／L,NE0．813;心电图正常。初步诊断为胸腔积液、胃炎。予吸氧、抗感染、对症治疗。观察10h后,患者胸痛持续不缓解,胸闷进行性加重,复查胸片示左侧液气胸,较入院时明显加重,予局麻下行胸腔闭式引流术,有大量气体及巧克力色液体溢出,仔细检查引流物,发现芝麻1粒、葵花籽残粒1粒,做食管造影确诊为自发性食管破裂（下段）。转胸外科行食管修补术,空肠造瘘。术后继续胸腔闭式引流、抗感染、对症治疗。35d后痊愈出院。     

误诊为肺囊肿的自发性食管破裂1例报道

患者男，42岁。1月前大量饮酒后出现恶心、呕吐、伴右上限持续性刺痛，发烧，体温38t左右，无畏寒。在当地医院诊断“急性化脓性胆囊炎”于98年5月3O日行“胆囊切除术”。术后患者持续低热．体温37～38℃，伴胸闷，当时曾摄胸片诊为“右侧包裹住液气胸”，穿刺抽液为浅黄色混浊液体，胸水培养为粪链球菌、霉菌感染，给予对症治疗后仍诉胸闷、低热，故于98年7月1日转入我院。查体：体温36．9℃、脉博80次／分、呼吸20次／分、血压18／12KPa。专科情况：气管右移，右侧呼吸音减低、语颤减弱。叩诊稍法。实验室检查：白细胞9．9X109／L、红细…     

自发性食管破裂误诊为自发性气胸2例分析

自发性食管破裂误诊为自发性气胸２例分析江苏省沛县人民医院（２２１６００）刘运芙自发性食管破裂是一种临床少见急症，常不易诊断，延误治疗，病死率较高，有报道误诊率高达７４．３％。为提高对本病的认识和警惕，降低病死率，现仅对我院２例自发性食管破裂误诊为自发...     

自发性食管破裂误诊为急性胰腺炎

【病例】　男 ,64岁。因上腹部疼痛 10小时急诊入院。患者于入院前 10小时无明显诱因出现剑突下持续性刀割样疼痛伴后胸痛 ,3小时前上述症状加重 ,伴恶心、呕吐胃内容物、腹胀。既往有高血压病、慢性支气管炎 10年。查体 :体温3 6 4℃ ,脉搏 86/min ,呼吸 2 2 /min ,血压 13 0     

食管破裂误诊为胸膜炎1例

1　病历简介男 ,2 8岁。因剧烈胸、腹痛 1小时入院。腹痛前空腹食甜瓜 5个 ,约 1小时后腹痛、腹胀、恶心、剧烈呕吐。呕吐物呈暗红色。呕吐后感剧烈胸痛 ,尤以深呼吸时为著。查体 :一般情况可 ,腹软 ,压痛、无反跳痛 ,肠鸣音亢进。胸腹部立位 X线平片示 :右侧膈肌模糊 ,肋膈角变钝 ,腹部未见异常。初步诊断为 :1胸膜炎并右侧少量胸腔积液 ;2急性胃肠炎。对症治疗。 12小时后 ,因进食而胸痛加剧 ,并出现呼吸困难。再行 X线检查显示 :纵隔气肿 ,右胸腔中等量积液、液面约平第四前肋。随即给予胸腔引流 ,引流液中发现有食物残碴 ,因而确诊为食…     

自发性食管破裂误诊1例分析

本文对自发性食管破裂误诊1例分析如下。1病历摘要男,46岁。因左腰部疼痛10 h入院,患者于7 h前无明诱因出现左腰疼痛、伴轻微的胸闷,偶有尿急,无畏寒、发热及尿频、尿痛,在院外诊断为泌尿系结石,给予解痉、止痛、抗炎等治疗3 h     

自发性食管破裂误诊一例

【病例】　男 ,46岁。因午餐后 1小时突然出现左侧腰背部持续性绞痛 ,急诊来院。午餐进食量不大 ,少量饮酒。血常规 :白细胞 2 2 3× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 82。尿常规 :白细胞 (2 + ) ,蛋白 (+ ) ;血、尿淀粉酶正常。以“左肾绞痛、左肾结石”收住泌尿外科。查体 :左肾区压痛及叩击痛不明显 ,腹平坦 ,腹肌紧张 ,上腹部压痛 ,以剑突下为著。行抗感染、解痉、止痛等治疗 ,疼痛无缓解。普外科会诊考虑为急性胰腺炎。分别于入院后 5 ,12小时复查血、尿淀粉酶 ,虽有所增高 ,但仍在正常范围。摄Ｘ线胸片示左胸腔少量积液 ;ＣＴ平扫示两侧胸腔…     

自发性食管破裂反复误诊1例分析

对自发性食管破裂反复误诊1例分析如下。 1病历摘要男,64岁。因突发左侧剧烈胸痛0．5h于2009—06—11急诊拟急性心肌梗死（AMI）收入院。患者0．5h前乘车时恶心、呕吐两口胃内容物后突感左侧剧烈胸痛,伴大汗、面色苍白、胸闷、     

10例自发性食管破裂误诊后的治疗

１０例自发性食管破裂误诊后的治疗上海市普陀区中心医院（２０００６２）王永保无病变的食管自发性全层破裂是一种紧急的胸部疾病，临床相对少见，误诊后果严重。本文报告我院１９６２年以来收治的１０例（多数误诊），并探讨误诊后的处理方法。临床资料本组男性８例，女...     

食管自发性破裂误诊为肺栓塞一例

患者,男性,67岁,右胸腹剧痛伴呼吸困难6h入院。6h前因酗酒后出现恶心、剧烈呕吐3次,吐物为胃内容物,末次伴有少许血丝,呈非喷射状。后感右胸腹部剧烈疼痛,呼吸急促,喘憋不能平卧,伴出汗。无心前区疼痛及头痛。在当地医院经解痉、抗炎等治疗后,病情反而加重而转入本院。既往体健。入院后     

自发性食管破裂误诊为脓胸1例分析

对自发性食管破裂误诊为脓胸1例分析如下。 1病历摘要 男,30岁。因发热、呼吸困难13d,加重2d,由外院转入我科。入院前13d饮酒后出现恶心,随后出现上腹部及下胸部剧烈疼痛,伴发热（T39℃）,气促及呼吸困难,无明显咳嗽及呕吐。外院查血常规WBC23．8×10^9／L,N0．93;胸部X线示右下肺炎,双侧液气胸。给予抗感染、抗结核治疗,并行右胸腔穿刺抽液前后共6次,抽出深黄色浑浊液体约4000ml,     

自发性食管破裂误诊原因分析

近年来 ,随着饮酒人群的不断扩大 ,自发性食管破裂有明显增加 ,由于临床上对本病的认识不足 ,早期误诊率很高。一旦误诊 ,错过有效的治疗时机 ,死亡率甚高。若早期诊断 ,及时正确处理 ,则愈后良好。现将所见 9例自发性食管破裂诊治情况报道如下 ,并对其发病机理、误诊原因及治疗方法进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料　本组 9例均为体质健壮男性 ;年龄 2 5～ 5 0岁 ,平均 45 .3岁。 8例为大量饮酒后剧烈呕吐所致 ,1例由饱餐后呃逆引起。1.2　诊断依据　 1多有酗酒或饱餐后剧烈呕吐病史。 2腹痛剧烈 ,出现呼吸困难并呈进行性加重 ,或伴恶心…     

自发性食管破裂误诊为主动脉夹层

自发性食管破裂又称Boerhaave综合征,其发病率低,病情变化快而复杂,临床易漏诊、误诊,延误治疗。我院收治1例自发性食管破裂,病初误诊为主动脉夹层,现分析如下。1病例资料男,53岁。因饮酒后呕吐,突发胸背痛1小时就诊。发病后胸背痛持续加重,伴胸闷,无发热、呕血及排柏油样便史,无高血压、冠心病及相关并发症病史。查体:血压正常,左侧呼吸音减低,无皮下气肿。摄X线胸部正位片示左侧少量气胸,纵隔影略增宽。诊断:主动脉夹层。入院后上述症状无明显改善,呼吸困难加重。20小时后复查X线胸部正位片示左侧液气胸,行胸腔闭式引流术,引流出气体及…     

自发性食管破裂误诊为消化性溃疡并穿孔

目的探讨自发性食管破裂的临床特点及误诊原因,提出防范措施。方法对我院收治的自发性食管破裂误诊为消化性溃疡并穿孔1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因上腹部持续性剧烈疼痛入院。查血中性粒细胞0.83,HBsAg(+),HbeAb(+),抗HBc(+);腹部立位X线片及超声检查均未见异常。按消化性溃疡并穿孔、继发性腹膜炎、乙型肝炎行手术治疗,术后诊断为急性胃炎,原发性腹膜炎。后仍感上腹及左胸部隐痛,摄胸部X线片示左侧胸腔中等量积液,膈疝待除外。遂行左侧胸腔闭式引流术,术中引流出大量咖啡色液体。疑诊食管破裂,遂口服亚甲蓝稀释液证实诊断,转上级医院治疗后痊愈出院。结论自发性食管破裂多与呕吐有关。提示注重病史,及早行X线胸部检查、胸腔穿刺、食管造影、纤维胃镜检查等,以尽早明确诊断,避免误诊。     

自发性食管破裂误诊为腹膜炎3例分析

自发性食管破裂是指食管内压力突然快速增高造成的食管壁全层破裂，称HermanBoerhaave综合征。本病是较少见而凶险的胸部疾患，误诊率高。我院2003~2005年误诊3例，分析如下。     

自发性食管破裂误诊4例分析

对自发性食管破裂误诊4例分析如下。 1病历摘要 例1：男，50岁。主因左侧胸痛2h入院。患者于入院前2h饮水呛咳后突发左侧剧烈胸痛，难以忍受，伴有大汗、面色苍白、胸闷、濒死感，无恶心、呕吐，无发热。既往无心脏病史，有胃病史。