原发性肝癌治疗现状

原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,近年发病率有增高的趋势,已上升为恶性肿瘤的第2位,每年有13万人死于肝癌,占全世界肝癌死亡总数的42%,全世界每年新发的肝癌45%在中国.目前手术切除仍是治疗肝癌最有效的方法,近年来的进展包括早期切除、二期切除、复发癌再切除、肝移植、切除以外的外科治疗和根治性切除术后复发转移防治的研究,我国在某些方面已达到国际先进或领先水平.     

不能切除肝癌的外科治疗

近年来随着外科技术的进步和治疗药物的发展,对不能切除的原发性肝癌的外科治疗手段越来越多,使原发性肝癌的疗效有了明显提高。综合起来,目前对不能切除肝癌的外科治疗手段主要有肝移植、二期切除、肝动脉结扎插管化疗、微波治疗、冷冻治疗、瘤内射频热分离治疗、超声热疗等。一、肝移植肝移植作为不能切除肝癌的治疗手段目前尚存在争议。在开展肝移植的早期,不能手术切除的中晚期肝癌是肝移植的主要适应证。世界上最初的10例临床肝移植,其中8例是各种肝癌。但是,随着肝移植技术的发展,对不能切除肝癌施行肝移植却存在很大争议。反对者认为…     

原发性肝癌的治疗进展及展望

原发性肝癌是我国和某些亚非地区常见的恶性肿瘤之一 ,近年其发病率呈增高趋势。 2 0年来 ,随着医学物理学、影像学、麻醉学、免疫学、分子生物学的不断发展及外科技术的日益成熟 ,我国原发性肝癌的治疗取得了长足的进步 ,手术切除率、术后生存率及术后生活质量均有较大提高。尤其是进入 2 0世纪 90年代以后 ,以外科治疗为主的综合治疗理念已占主导地位 ,在分子生物学研究基础上发展迅速的生物治疗策略以及肝移植研究更令人关注。笔者对目前我国原发性肝癌的治疗作一概述。1　手术切除治疗手术切除是目前治疗肝癌的最有效方法[1] 。第二军医…     

肝癌肝移植预后的分子标志物研究进展

肝细胞肝癌是世界范围内常见的恶性肿瘤之一,其发病率在所有恶性肿瘤中占第6 位,肿瘤导致的死亡率占第4 位。虽然目前肝癌的发病率有所下降,但是全球范围内每年仍有约84 万新发病例[1]。手术切除与肝移植是目前公认的治疗肝癌有效手段。在我国,由于庞大的乙型肝炎病毒感染人群,导致大多数肝癌患者往往伴有乙型病毒性肝炎后肝硬化的背景,部分患者无法耐受手术切除,肝移植成为了最佳选择。     

肝癌肝移植适应证的选择

原发性肝癌(以下简称肝癌)是我国第二位癌症杀手,也是世界第三的癌症死亡原因[1]。经过几十年的努力,肝癌已从“不治之症”变为“部分可治”[2]。目前肝癌手术切除仍然是患者可获得长期生存的最好治疗手段,但肝癌往往伴有明显的肝硬化,很多患者不适宜手术切除,在此情况下,肝移植成为可被选择的治疗方法之一。近年来,肝移植在我国发展迅速,技术日臻成熟。据不完全统计,截至2005年8月,全国施行肝移植手术累计已超过7 000例,其中肝癌肝移植约占40%,很多肝癌患者移植后生活质量明显提高,疗效满意。但并不是所有的肝癌患者均适合肝移植治疗。一些…     

肝癌患者肝移植后应用mTOR抑制剂预防肿瘤复发的研究进展

作为肝脏外科领域中里程碑式的技术,肝移植已成为治疗肝癌及良性终末期肝病的最重要手段之一.肝移植不仅可以根治性切除肿瘤病灶,消除残留肝脏肿瘤再发的可能性,同时解决了剩余病肝储备功能不全的问题.近年来,随着全球肝癌发病率的逐年增高,需要肝移植的肝癌患者日益增多.例如在2004-2005年,美国肝移植受者中有20%的原发疾病为肝癌[1].中国肝移植注册网(CLTR)的数据显示,当前我国每年施行的肝移植中约44%为肝癌患者,比例明显高于欧美国家.     

肝癌的局部微创治疗

肝癌的局部微创治疗是指借助于影像技术的引导,不经开腹手术治疗肿瘤的方法。根据美国癌症协会（NCCN）肝癌治疗指南2008第2版,肝癌根治性治疗手段主要包括手术切除,肝移植及局部微创治疗。肝癌的手术切除仍是肝癌治疗的首选方法,但是肿瘤能切除的病例尚不足2％,而肝移植治疗的患者每年仅几千例。经过多年的实践与发展,以微创为特征的肝癌外科治疗已逐渐为大家所接受,     

肝癌肝移植术后复发机制及其防治

原发性肝癌是位列中国第二位的恶性肿瘤,全世界每年新发肝癌的一半以上在我国[1].近年来,肝移植在我国发展迅速,技术日臻成熟,肝移植亦已成为治疗肝癌的一个重要手段,目前肝癌肝移植约占我国每年开展肝移植的30%～40%,比例较国外明显偏高[2].     

肝移植治疗转移性肝癌临床价值及评价

肝移植是治疗部分不具备手术切除条件或者其他治疗方法无效的转移性肝癌病人的有效手段。由于不同来源的肝转移肿瘤行肝移植临床效果不同,临床上应严格把握手术适应证及治疗时机,以神经内分泌来源的肿瘤,尤其是类癌来源者肝移植效果最好,是目前转移性肝癌行肝移植手术的主要适应证,而结直肠癌肝转移行肝移植的价值还尚须进一步研究。目前,对于乳腺癌等其他肿瘤来源的转移性肝癌的报道较少。     

肝癌肝移植适应证的选择

原发性肝癌（以下简称肝癌）是我国第二位癌症杀手，也是世界第三的癌症死亡原因。经过几十年的努力，肝癌已从“不治之症”变为“部分可治”。目前肝癌手术切除仍然是患者可获得长期生存的最好治疗手段，但肝癌往往伴有明显的肝硬化，很多患者不适宜手术切除，在此情况下，肝移植成为可被选择的治疗方法之一。近年来，肝移植在我国发展迅速，技术日臻成熟。     

手术切除在肝癌多学科综合治疗中的地位

目前手术仍然是肝癌最有效的根治性治疗手段,但以外科治疗为主的综合治疗日益受到重视。近年,有较多有关提高手术切除率及降低术后复发率的研究。其主要包括3方面:(1)可切除肝癌术前、术后行综合治疗,以减少肝癌的复发和转移;(2)增大未来残肝体积,以提高手术切除率和安全性;(3)行肿瘤降期治疗,从而使不能直接手术切除或接受肝移植的肝癌病人获得手术切除或肝移植。综合治疗的方法颇多,其疗效是否具有协同性或抗拒性,需要大量研究以进一步证实。     

原发性肝癌的手术治疗进展

原发性肝癌 (ＨＣＣ)是世界上最常见的恶性肿瘤之一 ,预后差 ,全球每年超过 10 0万人死于原发性肝癌。在每年新增加病例中 ,约 45 %在中国[1] 。ＨＣＣ由于易转移 ,且经常合并肝硬化 ,死亡率、复发率均高 ,目前采取的是以手术切除为主的综合治疗。 1891年Ｌｕｃｋｅ成功切除 1例肝恶性肿瘤 ,195 2年Ｌｏｒ ｔａｔ Ｊａｃｏｂ用解剖肝门技术行大肝癌规则切肝 ,196 3年Ｓｔａｒｔｚ进行首例肝癌肝移植 ,肝癌外科经历了巨大的跨越。我国原发性肝癌治疗经历了大肝癌规则切除、小肝癌局部切除 ,局部切除加综合治疗、生物治疗兴起及复发转移控制研…     

肝移植在肝癌治疗中的地位

我国是肝细胞性肝癌(HCC)发病大国,病人占全球HCC的40%~50%,国内年死亡率已达20·40/10万人。但迄今为止HCC病人是否适宜行肝移植,仍是最有争议的问题之一。国内对此存在两种态度:一种是不加选择地将大肝癌、晚期HCC作为首选移植对象;另一种认为在我国小肝癌病人行手术切除疗效好,不宜行肝移植,究竟肝移植在HCC治疗中的地位如何,值得进一步探讨。一、肝移植治疗HCC的历史与现状无论在国外或国内,肝移植初期阶段均将不能切除的大肝癌和晚期肝癌作为主要适应证,但结果病人长期存活率并不理想。除少数病例外,大多数病人在接受移植术后2…     

肝细胞癌的肝切除术治疗:解剖性或非解剖性

1前言我国是肝细胞癌(简称肝癌)的高发地,每年新发病例约占全球新发病例的55%[1]。目前学术界公认肝切除术是除肝移植外最有可能根治肝癌的方法,而且随着围手术期处理水平的提高、外科技术的进步,手术死亡率和并发症发生率已大大降低,但术     

原发性肝癌与非肝癌病人行肝移植治疗的比较研究

目的：探讨我国目前肝癌与非肝癌病人行肝移植治疗的风险及长期生存效果。方法：回顾性总结21例晚期肝癌病人行肝移植手术治疗风险及长期生存情况，并与同期所行另外19例非肝癌病人的肝移植进行比较。结果：晚期肝癌病人的手术前凝血状态好于因其它非肝癌原因而接受肝移植的病人，与此相应的手术中出血量、需要输血量、术中输液总量均少于非肝癌病人，手术中因出血而导致的低血压时间短，手术后较恢复顺利，围手术期病死率低。虽然肿瘤复发所致的远期死亡率明显高于非肝癌病人，但是，总生存率与非肝癌病人无明显区别，部分病人可长期无瘤生存。结论：现阶段肝移植仍是失去根治性切除机会的肝癌病人的有效治疗手段，术后部分病人有无瘤长期生存的可能性。     

肝移植治疗肝硬化肝癌切除后肝功能衰竭

目的　评估肝硬化肝癌局部切除后肝功能衰竭 (肝衰 )行肝移植的疗效。方法　 1例重度肝硬化肝癌病人行局部切除后肝衰 ,行原位肝移植术 ;术后尽早予足量化疗 ;免疫抑制剂予最低有效剂量。结果　肝移植术使肝衰、门静脉高压症得到有效治疗 ,肿瘤得到根治性切除 ,术后 6个月未见复发征象。结论　肝硬化肝癌切除后肝衰行肝移植疗效较好。合并重度肝硬化的大肝癌可能是肝移植的手术指征     

ALPPSLPPS在肝细胞癌治疗中的地位

<正>对肝细胞癌,特别是中期(BCLC-B期)肝细胞癌(后简称肝癌),肝部分切除或全肝切除肝移植是其明确的可能治愈的手段。虽然肝移植治疗符合选择标准的肝癌,其5年总体生存率和无瘤生存率都比肝部分切除高,但供肝短缺是全世界都存在的巨大问题,大大地限制了肝移植的开展,因此,肝部分切除就成为原发性肝癌可能治愈的常规手段。但是,我国的肝癌多源于慢性乙型肝炎,大约80%的肝癌伴有肝硬化。对伴有肝硬化的肝癌行手术切除,     

肝癌肝移植的适应证及疗效评价

原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。目前,对肿瘤病灶施行切除仍然是治疗原发性肝癌的主要手段。但是有相当一部分原发性肝癌患者伴有严重的肝硬化,肝功能较差,不适合手术切除。经过多年的发展,肝移植手术成为治疗原发性肝癌的另一选择。由于缺乏合适的纳入标准,早期的肝移植治疗原发性肝癌效果不佳,5年生存率仅18％-20％,而且术后肿瘤复发的比例较高。如何选择合适的肝癌患者,使用有限的供体资源达到最佳的术后效果,成为肝移植领域研究和讨论的热点。     

小肝癌的治疗进展

小肝癌又称为早期肝癌,其发病率不断升高,临床上发现时患者常无明显的临床症状,手术切除率高,预后较好。因此,早期诊断及治疗对于提高肝癌远期疗效至关重要。目前,手术切除是治疗小肝癌的主要手段,随着微创治疗技术逐渐应用于小肝癌的治疗,部分微创技术的疗效已接近于手术切除。现阶段,小肝癌的治疗已经发展为手术切除、局部微创治疗、生物治疗、肝移植等多方面综合治疗,合理规范的治疗措施能够明显改善患者生存质量,提高远期生存率。该文就小肝癌治疗的最新进展进行综述。     

小肝癌的多中心起源与肝移植

近年。随着对早期肝癌及小肝癌的深入研究．肝癌的多中心起源已被证实。既往对小肝癌的治疗以手术切除为首选，却因术后存在较高的复发率而影响手术疗效。术后复发除一部分为原发灶肝内转移外，另一部分实为肝癌的多中心起源。显然，肝癌多中心起源的特性已制约了手术切除在治疗小肝癌的地位。与之相比，肝移植不仅可以去除肿瘤．同时也切除了硬化的肝脏，从而消灭了肿瘤生长的土壤．解决了肝癌多中心起源的问题。由此可见，肝移植将成为治疗小肝癌特别是多中心起源小肝癌的一种趋势。