前臂游离皮瓣修复口腔颌面部缺损84例

目的：总结提高前臂桡侧游离皮瓣成活率的经验。方法：选择血供良好的左前臂桡侧皮瓣,先从设计皮瓣远端内侧及外侧1／3边缘切开皮瓣的切取和显微外科的血管吻合方法,术后严密观察皮瓣的色泽变化。结果：84例皮瓣修复中,78例完全成活,成活率93％;6例坏死。结论：前臂皮瓣的切取及血管吻合方法的改进可使皮瓣保持血流平衡,提高游离皮瓣的成活率。     

应用前臂游离皮瓣Ⅰ期修复口腔颌面部缺损疗效评价

目的:评价分析应用前臂的游离皮瓣Ⅰ期修复口腔颌面部缺损的临床疗效和技术特点。方法:收治口腔癌手术术后口腔颌面部组织缺损患者32例,采用前臂的游离皮瓣进行Ⅰ期修复,对临床资料进行系统的回顾分析。结果:所有32例患者术后移植的前臂的游离皮瓣全部存活,存活率100%,无1例患者发生皮瓣坏死、血管危象、感染等严重并发症。术后随访18个月,所有32例患者皮瓣平整,口腔各种功能恢复良好、局部外形美观效果较好。结论:应用前臂的游离皮瓣Ⅰ期修复口腔颌面部组织缺损,具有制备皮瓣简便、不损伤供区血液循环、皮瓣质地与受区相似、美容效果佳、操作安全、术后并发症少等优势,成为Ⅰ期修复口腔颌面部组织缺损的理想选择、在保证功能恢复的同时获得满意的美学效果,减轻患者的心理负担,有助于患者生活质量的提升。     

前臂游离皮瓣修复口腔颌面部大面积缺损及其疗效观察

目的：总结用前臂区游离皮瓣修复口腔颌面部大面积缺损的经验及远期疗效观察。方法：对我科131例前臂区游离皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损病例进行临床分析，并对其中37例病人进行了0．5－18年的随访观察。结果：前臂区游离皮瓣具有许多符合口腔颌面部修复要求的优点，本组131例成功率99．24％，共吻合动、静脉分别为131条和253条，随访观察供、受区恢复良好，部分患者皮瓣感觉有所恢复。结论：前臂区游离皮瓣是一种多功能的优良皮瓣，适合修复口腔颌面部各个区域的软组织缺损，其疗效较好。     

游离前臂皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损

目的 探讨游离前臂皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损特点。方法 采用游离前臂皮瓣修复50例口腔癌患者术后所致软组织缺损。结果 50例患者中48例成功，2例失败，成功率96％。结论 游离前臂皮瓣具有很大的灵活性，是修复口腔颌面部软组织缺损较好的皮瓣。     

游离前臂皮瓣修复口腔颌面部组织缺损的临床体会

目的探讨游离前臂皮瓣在口腔颌面部恶性肿瘤术后一期修复组织缺损中的应用及提高皮瓣成功率的经验。方法收集2009年1月至2016年12月南阳市口腔医院收治的69例口腔颌面部恶性肿瘤术后缺损患者的临床资料,所有患者均应用游离前臂皮瓣进行一期修复,回顾性分析皮瓣成功率及并发症发生情况。结果皮瓣成活67例(97.10%),术后发生皮瓣血管危象9例(13.04%),抢救成功7例。结论游离前臂皮瓣修复口腔颌面部恶性肿瘤术后缺损成功率高,能较理想地重建口腔颌面部的外形及功能。     

前臂桡侧游离皮瓣在口腔颌面部修复的运用

目的：详细阐述前臂皮瓣制备的手术方法。方法：对８４例前臂桡侧皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损的病例,进行临床回顾性分析。结果：前臂桡侧皮瓣手术制备简单,用于颌面部软组织的修复,术后获得良好的功能效果,并能承受术后辅以的放疗;缺点是牺牲前臂的桡动脉,并在前臂遗留疤痕,影响美观。皮瓣的组织量不足,无法填充病灶范围较大口底癌术后遗留的死腔。结论：前臂桡侧皮瓣是口腔颌面部软组织缺损修复的首选皮瓣。     

前臂皮瓣修复口腔颌面部缺损的远期疗效观察

目的 总结用前臂区游离皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损的经验及远期疗效观察。方法 对本科131例前臂区游离皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损作病例进行临床分析，并对其中37例病人进行了0．5～18年的随访观察。结果 前臂区游离皮瓣具有许多符合口腔颌面部修复要求的优点。本组131例成功率99．24％，共吻合动、静脉分别为131条和253条。远期随访观察供、受区恢复良好，部分患者皮瓣感觉有所恢复。结论 前臂区游离皮瓣是一种多功能的优良皮瓣，适合修复口腔颌面部各个区域的软组织缺损，其远期疗效较好。     

游离前臂皮瓣修复在口腔颌面部缺损修复中的应用

目的:探讨游离前臂皮瓣修复在口腔颌面部缺损修复中的应用。方法:将我院收治的口腔颌面部缺损患者40例随机分为观察组和对照组各20例。观察组给予游离前臂皮瓣进行修复,对照组给予带蒂额肌皮瓣即刻修复,观察2组患者的临床效果。结果:观察组患者的成功率为90%,对照组患者的成功率为80%,观察组显著优于对照组,2组比较,差异具有显著性(p<0.05)。结论:游离前臂皮瓣修复在口腔颌面部缺损修复中得到了广泛应用,是修复口腔颌面部缺损较理想的治疗方法,值得临床推广应用。     

前臂游离皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损的护理体会

口腔颌面部癌的治疗以手术为主要手段,常规病灶扩大切除加同侧颈淋巴清扫,手术范围广,破坏性大.术后可出现语言不清,进食不便并影响容貌,患者术后生活和生存质量下降. 前臂游离皮瓣解剖恒定,易于切取,血管蒂长,管径较粗,便于吻合,皮瓣薄而柔软,利于造形,适合修复唇、颊、口底、咽缺损,部分或近全舌再造,可折叠修复颊部洞穿缺损,能较好地恢复器官功能,提高患者的生存质量,为口腔颌面部软组织缺损修复的首选皮瓣.我科2001～2005年12月施行前臂游离皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损70例,报道如下.     

血管化前臂皮瓣移植修复口腔颌面部软组织缺损29例临床分析

目的探讨血管化前臂皮瓣移植在口腔颌面部软组织缺损修复中的应用效果,对血管化前臂皮瓣的用途、应用方法、成败因素加以分析和探讨。方法 29例口腔颌面部肿瘤患者,切除肿瘤后所导致的缺损,以血管化皮瓣进行即刻修复,对局部外形及功能重建进行分析。结果 29例移植血管化前臂皮瓣成活28例,术后皮瓣对位良好,供区愈合良好,2例出现血管危象,1例血管不通予以摘除,1例抢救成功,修复成功率96.55%。制取皮瓣面积最大10 cm×8cm,最小5 cm×3 cm,平均面积7.5 cm×5.5 cm;血管蒂长度最长11 cm,最短4.6 cm,平均长度(8.09±1.12)cm。桡动脉与颌外动脉吻合20例,与甲状腺上动脉吻合9例;1例头静脉闭锁和1例头静脉缺失患者吻合与桡动脉伴行的2条静脉,其余27例均以头静脉为皮瓣的回流静脉。动脉缝合8～11针,平均(9.01±1.12)针,静脉缝合8～13针,平均(9.27±1.41)针。结论血管化前臂皮瓣易于塑性,根据口腔内不同缺损部位设计不同形状,用于修复舌、颊、口底、牙龈、软硬腭、咽侧壁等处的组织缺损修复。     

前臂游离皮瓣在全鼻再造中的应用

目的总结前臂游离皮瓣应用于全鼻再造的经验。方法应用前臂游离皮瓣进行全鼻再造7例,桡动脉与面动脉吻合5例,与甲状腺上动脉吻合2例;头静脉与颈外静脉吻合6例,与面前静脉吻合1例。结果 7例全鼻再造手术均一次完成,除1例因皮瓣青紫行手术血肿探查并清除颈部血肿,其余无并发症发生,皮瓣一期成活,鼻外形满意。结论前臂皮瓣全鼻再造,具有血管恒定,管径较粗大,供皮瓣面积大,吻合易于成功,不造成面部或邻近供区的损伤,皮瓣质软,弹性好,且与面部颜色相差不十分明显等优点,具有较好的临床应用价值。     

前臂游离皮瓣在舌癌切除术后舌再造中的应用

目的：探讨前臂桡侧游离皮瓣在舌癌切除术后舌再造中的应用。方法：对我科1999年以来7例应用前臂桡侧游离皮瓣修复舌癌切除后舌组织缺损的病例进行临床分析。结果：前臂桡侧游离皮瓣质地优良，切取方便，血管与口腔颌面部的血管管径相配，吻合成功率高，缺点是牺牲一条主供血管，供区疤痕明显，影响美观。结论：前臂桡侧游离皮瓣用于舌癌切除术后舌再造，舌外形功能恢复良好，可避免过多的切除组织。     

前臂游离皮瓣在舌癌切除术后舌再造中的应用

目的探讨前臂桡侧游离皮瓣在舌癌切除术后舌再造中的应用.方法对我科1999年以来7例应用前臂桡侧游离皮瓣修复舌癌切除后舌组织缺损的病例进行临床分析.结果前臂桡侧游离皮瓣质地优良,切取方便,血管与口腔颌面部的血管管径相配,吻合成功率高,缺点是牺牲一条主供血管,供区疤痕明显,影响美观.结论前臂桡侧游离皮瓣用于舌癌切除术后舌再造,舌外形功能恢复良好,可避免过多的切除组织.     

应用前臂皮瓣游离移植一期修复口腔颌面软组织缺损

目的探讨前臂皮瓣游离移植修复口腔颌面软组织缺损的特点及技巧、手术适应证、术中和术后注意事项。方法应用显微外科技术,以前臂皮瓣游离移植方法对4例口腔癌术后软组织缺损行一期修复。结果术后观察4～18个月,皮瓣存活,口腔功能恢复良好,外形满意。结论前臂皮瓣游离移植是修复口腔颌面软组织缺损的理想方法。     

前臂桡侧远端蒂岛状筋膜皮瓣修复手部缺损

目的：研究前臂链式血供远端蒂筋膜组织瓣的解剖特点及其在手外科的临床应用。方法：通过１４具新鲜前臂标本的血管灌注与显微解剖,观察了前臂筋膜皮肤的血供特点,并以此为基础设计远端蒂岛状筋膜皮瓣和筋膜皮下组织瓣,修复手部创伤缺损２４例。结果：前臂桡侧筋膜皮肤的血供来自桡动脉发出的数目众多的细小肌间隙穿动脉,这些穿动脉在深筋膜表面和浅筋膜的皮神经、皮静脉周围,形成环环相扣的纵向链式吻合血管丛。临床以桡骨茎突     

前臂游离皮瓣行舌体缺损修复16例

目的总结前臂桡侧游离皮瓣修复舌体缺损的经验。方法对16例前臂桡侧游离皮瓣修复舌体缺损16例病例进行临床分析。结果前臂桡侧游离皮瓣修复舌体缺损15例皮瓣成活，成功率93．8％，其中10例为舌体三分之二缺损，6例为舌体二分之一缺损，1例皮瓣坏死，全部为肿瘤切除术后Ⅰ期修复，术后舌体运动灵活，患者语言基本清晰，吞咽功能不受影响。结论前臂桡侧游离皮瓣解剖恒定、制备方便、厚薄适中、便于折叠、血管蒂长、血管与颌面部供体血管口径相匹配，是修复舌体二分之一以上缺损的首选皮瓣。     

游离皮瓣在眶窝重建中的应用

目的评价游离皮瓣移植矫正眶窝凹陷畸形的效果。方法选择48例眶窝凹陷患者,均予游离皮瓣移植,其中24例采用前臂游离皮瓣,2例采用肩胛皮瓣,22例采用上臂外侧皮瓣。利用显微外科吻合技术将游离皮瓣移植于眶窝内,充填并重建眶窝形态。结果术后随访4～60个月,所有眶窝内移植的皮瓣均成活,未出现坏死与感染。患者术后均出现不同程度的下睑退缩,行前臂游离皮瓣移植者中,17例上睑仍残存凹陷,其中6例凹陷﹥3mm;Ⅱ期行颞浅筋膜瓣移植术。2例行肩胛皮瓣移植者,术后眶窝臃肿,Ⅱ期行皮瓣减薄术。行上臂外侧皮瓣移植术者中,10例术后眶窝外侧血管蒂周围臃肿,行二次皮瓣减薄。术后外观满意,义眼配戴良好。结论游离皮瓣移植可以矫正重度的眶窝凹陷畸形,但应严格限制其适应证。     

游离皮瓣移植在眶窝缺损修复中的应用

目的 探讨游离皮瓣移植修复眶窝缺损的可行性和应用价值。方法 2001年1月至2005年8月，27例眶窝缺损的患者中有24例采用了游离前臂皮瓣，2例采用了游离肩胛皮瓣，1例采用了游离腹直肌皮瓣。对其临床效果进行评价。结果 术后随访10-66个月，以健侧为参照，所有患者皮瓣皮肤色泽均接近健侧，义眼配戴良好，24例游离前臂皮瓣移植中15例术后出现上睑凹陷，其中4例其凹陷程度3mm；2例游离肩胛皮瓣移植和1例游离腹直肌皮瓣移植术后眶窝比较丰满。结论 游离皮瓣移植对修复重度眶窝缺损或畸形是一种有效的方法。一般情况多采用游离前臂皮瓣移植，对于眶窝空旷程度极其严重的可采用游离肩胛皮瓣移植，游离腹直肌皮瓣移植对于眶窝伴上颌骨等其他组织大量缺损的病例修复效果比较好。