肝破裂43例诊治体会

腹部外伤所致脏器破裂,肝脏仅次于脾脏,约占腹部外伤的15％．20％^[1],肝破裂病情复杂,轻重程度不一,病情变化快,严重的肝破裂往往合并有其他系统的严重损伤,如颅脑损伤、血气胸、骨折等,病死率高。因此,在临床工作中,迅速明确诊断。积极有序地抢救治疗,设法改善患者的预后,探索一套行之有效的救治方法是外科医生们的追求目标,现将我院2004年2月至2008年11月收治的43例外伤性肝破裂患者临床资料总结分析如下。     

肝切开缝扎及肝清创切除术治疗肝外伤的疗效评价

肝外伤发生率在腹部开放伤中约占30％，闭合伤中约占20％。近年来肝外伤的治疗有了重大进展，但严重肝外伤手术处理仍相当困难，合并其他脏器伤，伤情则更为严重复杂，若处理不当，术后并发症多而严重，死亡率仍较高。笔者回顾性分析1995—2004年间施行肝切开缝扎术和清创性肝切除术治疗严重肝外伤51例的临床资料，着重讨论该两种术式在肝外伤治疗中的意义和作用。     

12例外伤性肝破裂治疗体会

肝外伤是腹部外伤中常见的一种脏器损伤,约占腹部外伤的17%左右。肝破裂后死亡率高。现就笔者参加救治的12例浅谈体会。 临床资料 12例均为男性。20～30岁10例,45岁1例,11岁1例。钝性闭合伤11例,其中包括车辆撞击挤压致伤10例,跌伤1例。贯通性枪伤1例。致伤外力均作用在右下胸和右上腹部。肝破裂发生在左叶3例,右叶9例。本组有合并伤4例,包括右肾损伤1例,胸外伤(肋骨骨折,血气胸)2例,1例严     

严重创伤性肝破裂的急救

近年来，随着交通工具的快速发展，创伤性肝破裂发生率有明显增高趋势，发生率往往超过脾破裂而跃居首位。肝外伤时常常伴有大血管、胆管及其他脏器严重的损伤，不少患者伴有严重的休克症状，故其病情危急，外科处理复杂，并发症多，死亡率高。现将我院2000年1月至2004年10月收治的151例外伤性肝破裂患者中，根据美国创伤外科协会制定的肝外伤标准分为Ⅳ～Ⅵ级严重创伤性肝破裂33例的抢救情况报告如下。     

超声检查对腹部闭合性损伤脏器破裂的诊断价值

腹部损伤在平时和战时都较多见，其发病率在平时约占各种损伤的0．4％～1．8％，多数腹部损伤因涉及内脏而伤情严重，死亡率高达10％～20％。腹部闭合性损伤常发生于挤压、碰撞等钝性暴力之后，因体表无伤口，要确定有无内脏损伤，有时是很困难的。随着超声检查技术的不断提高，腹部损伤     

外伤性肝破裂非手术治疗的选择

外伤性肝破裂非手术治疗的选择熊成龙吴在德陈孝平严群外伤性肝破裂在腹部创伤中颇为常见，剖腹探查手术是诊断和治疗肝外伤的常规方法．如何有选择地对肝外伤施行非手作者单位：４３００３０武汉，同济医科大学附属同济医院外科术治疗，避免不必要的手术创伤，及时合理有...     

影像学诊断在肾脏损伤的应用价值

肾脏损伤是泌尿系统最常见的外伤，平战时均较为多见，约占腹部创伤患者8％～10％，主要见于交通事故、体育运动及刀、枪伤等。腹部钝性伤约占腹部创伤的80％～90％，穿透伤约占10％～20％。严重的肾脏损伤常常合并其他器官的损伤，80％的穿透伤、75％的钝性闭合伤合并多器官损伤。绝大多数肾脏损伤为轻度损伤。肾脏损伤的诊断     

外伤性脾破裂的超声诊断

脾脏是腹部外伤最常累及的器官，常导致脾的血肿和撕裂，其发病率占各种腹部脏器损伤的首位，本文通过20例外伤所致的脾破裂超声诊断的回顾，旨在提高超声对腹部脏器损伤的诊断。     

胰腺损伤14例CT分析

胰腺损伤临床上较少见，Wilson报道每100万人中仅发生4例，在腹部外伤中约占1％-6％，国内统计胰腺损伤约占腹部外伤的2％，但近年来由于交通事故的增多，发病有增加的趋势，本文回顾性分析经手术及随访证实的14例胰腺损伤，并结合文献进行讨论，旨在提高对胰腺损伤的认识。     

肝外伤治疗进展

肝外伤并不少见，约占腹部脏器伤的第一位，且有７０％左右的伤员在入院前已因汹涌出血死亡而未列入统计［１］．肝外伤的治疗，已成为腹部外科的重要课题．近年来，国内外学者不断探索治疗肝外伤的新方法，积累了许多成功的经验，值得回顾总结．一、非手术治疗有增多的趋...     

腹部外伤的CT诊断(附387例分析)

目的 :评价 CT检查对腹部外伤的诊断价值。方法 :对 387例腹部外伤病人进行 CT检查并作了回顾性分析。结果 :387例腹部外伤中 CT检出腹部脏器损伤 2 0 7例 (检出率 53.5% )其中脾破裂 1 2 5例 ,肾破裂 38例 ,复合损伤 34例 ,肝破裂 1 0例 ,腹腔积血 1 46例 ,腹膜后血肿 48例 ;腹腔大量积血与脾脏缩小提示实质器官破裂。结论 :CT对腹部外伤的正确诊断和临床治疗可提供重要信息     

腹部闭合性损伤152例诊断和治疗体会

闭合性腹部外伤是外伤中最常见的损伤，约占外伤的32％，因其伤情隐蔽复杂，有时有危及生命的合并伤，故早期诊断及时治疗非常重要。我科在2000年1月～2008年3月共接诊闭合性腹部外伤152例，现报道如下。     

腹部火器伤的治疗原则

腹部火器伤（主要由枪弹和弹片所致的开放伤）占腹部成伤的94％。据统计腹部穿透伤的死亡率17．5％，术后并发症发生率76．2％，再手术率24．2％。     

超声对胰腺损伤的早期诊断及鉴别诊断

超声是诊断外伤患者腹腔内脏器是否损伤行之有效的方法。外伤性胰腺损伤约占腹部外伤1％-2％，胰腺损伤常系上腹部强力挤压．暴力直接作用于脊柱所致。损伤常发生在胰腺的颈、体部。由于胰腺位置较深而隐蔽，早期不易发现，     

急诊室内抢救严重腹部创伤32例

严重腹部创伤为临床多发重症疾患 ,伤情凶险 ,处理复杂 ,死亡率高。现将我院 1990年 10月～ 1999年 12月在急诊抢救室内救治的严重腹部创伤 32例报告如下。临　床　资　料1.病人资料 :本组男 2 5例 ,女 7例 ;年龄 14～ 6 1岁 ,平均 38.9岁。所有病人均有严重的失血性休克和腹部进行性膨隆 ,血压 0～ 75ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,平均 46 .5ｍｍＨｇ。均为闭合性腹部损伤 ,单器官损伤 6例 ;多器官损伤 2 6例。具体伤情如下 :肝破裂 17例 ,脾破裂 13例 ,胰腺损伤 7例 ,十二指肠损伤 8例 ,胃损伤 5例 ,肾损伤 4例 ,肠系膜损伤 5例 ,…     

重型颅脑外伤合并腹部脏器损伤延迟加重的诊治

目的　探讨重型颅脑外伤合并腹部脏器损伤延迟加重的诊断和治疗。　方法　回顾 4年来收治的 3 7例重型颅脑外伤合并腹部脏器损伤体征延迟出现并进行性加重的患者资料 ,分析此类患者腹部手术前后损伤严重度评分 (ISS)和简明损伤定级 (AIS)差异、死亡及并发症发生率与伤后是否直接入ICU的关系。　结果　伤后直接入ICU与未直接入ICU患者格拉斯哥昏迷评分 (GCS)、ISS、AIS比较 ,差异无显著性意义 (P >0 .0 5) ,患者腹部手术前后ISS及AIS差异有非常显著性意义 (P =0 .0 0 0 ) ,死亡率与伤后是否直接入ICU密切相关 (P =0 .0 18) ,并发症发生率与是否直接入ICU差异无显著性意义 (P =0 .0 67)。　结论　重型颅脑外伤合并腹部脏器损伤延迟加重的患者伤后直接入ICU ,适当放宽手术指征可能有助于提高抢救成功率     

腹部创伤的临床救治

腹部创伤是平时的常见伤，每个医院都积累有一定的抢救治疗经验，在当前和今后随着工业和交通事业的发达，腹部外伤治疗在创伤急救中的位置，仍然很重要。我国当前腹部外伤中的器官损伤谱如何？姜凯和王大东医师通过解放军医学图书馆的中国生物文献数据库检索１９８３～１...     

自行车导致的腹部外伤—自行车把综合征

笔者报告２２例与自行车有关的腹部外伤。损伤脏器以脾破裂（１８例）为主，其次是肝破裂（２例）和肠破裂（２例），单一自行车伤的损伤严重度评分（ＩＳＳ）低于自行车与汽车相撞所致的ＩＳＳ（８．９±３．０ｖｓ１８．９±１１．２）。该组患者的腹部外伤主要是左季肋部为自行车把击伤后导致的脾破裂或脾延迟性破裂，还可合并其他脏器伤，如肠穿孔、腹膜后血肿等，故亦可称为自行车把综合征。诊治过程中对病史典型但腹腔穿刺阴性患者，应密切观察，反复行腹腔穿刺或行腹腔灌洗，必要时应行腹部Ｂ超或ＣＴ检查。术中则应进行全面检查，避免遗漏合并伤。     

保守治疗外伤性脾破裂34例临床分析

脾外伤在腹部外伤中居腹内脏器损伤之首，约占40％-50％。长期以来．随着对脾脏形态和功能研究的不断深入，诊断技术的发展，监测手段的进步以及治疗水平的提高，保脾具有越来越重要的临床意义。我院2001年3月-2008年3月间，有选择地采用保守治疗外伤性脾破裂34例，取得了较好的效果，现报道如下。     

肝外胆管损伤的外科治疗

近年来肝外胆管损伤有上升趋势．其中因外伤等因素所致者占很小比例，大多数是医源损伤。尤其是腹腔镜胆囊切除术的广泛开展，更出现了一些新问题，本文就胆管损伤的外科治疗进行探讨。1临床资料根据国外报导肝外胆管损伤在常规开腹胆囊切除术（OC）占0．55％，腹腔镜胆囊切除术（LC）组0．31～0．62％。本文统计国内资料OC12661例，肝外胆管损伤96例．占0．71％，LC6030例，肝外胆管损伤33例，占0．76％。统计37所医院十年来共有肝外胆管损伤945例，而单纯胆囊切除术所致占88．9％，有的医院高达100％。胆囊切除术是外科最常做的手术之…