单侧唇裂修复术后鼻部畸形50例治疗分析

目的探讨单侧唇裂修复术后鼻畸形的有效手术矫治方法。方法从分析单侧唇裂鼻畸形的病理解剖入手，确定具体的矫正方法。对50例移位的组织进行完全游离及复位，通过埋没导引针将患侧鼻翼软骨悬吊于健侧的侧鼻软骨，鼻翼外侧脚内收，矫正鼻中隔偏曲，用鼻中隔软骨或耳甲软骨行患侧鼻翼软骨支架的重建，实现鼻畸形的综合矫正。结果本组50例，术后经6～12个月随访，手术瘢痕均不明显，外鼻形态持久，无变形。优者38例，良者12例，无一例差者，效果满意。结论针对引起鼻畸形的原因，从骨、软骨、软组织等多方面进行矫正，对鼻翼软骨进行松解，重新塑形，悬吊固定，辅以鼻翼基部的复位是矫治单侧唇裂术后鼻畸形的有效方法。     

自体骨或软骨成形术治疗外伤性歪鼻畸形

<正>外伤性歪鼻畸形往往合并鼻腔通气功能障碍,理想的手术方法除能得到满意的鼻外形外,应改善鼻腔通气等生理功能。笔者自1990～2005年行鼻-鼻中隔整形联合自体骨、软骨治疗陈旧性外伤性鼻畸形46例。     

自体鼻中隔软骨在单侧唇裂序列治疗的应用

目的 利用自体鼻中隔软骨移植修复单侧唇裂术后继发的鼻唇畸形.方法 切取鼻中隔软骨,用以重建鼻软骨支架,改善外观.结果 20例患者唇裂继发鼻唇畸形得到明显改善,外形基本对称.结论 自体鼻中隔软骨在单侧唇裂序列治疗中能明显地改善鼻唇畸形,值得临床推广.     

鼻中隔重建治疗假性驼峰鼻畸形28例

目的通过对鼻中隔重建的探讨而找到各种原因所致鼻中隔缺损继发假性驼峰畸形合理的手术方法。方法应用自体肋软骨将鼻中隔缺损修整并达到纠正假性驼峰的目的。结果鼻背曲线流畅,鼻中隔形态恢复良好,结构稳固,呼吸通畅,术后无不良反应及并发症。结论外伤、鼻中隔脓肿或鼻中隔手术继发假性驼峰畸形单纯假体整形修复效果均不佳,自体肋软骨鼻中隔重建对此畸形修复到目前为止是最合理的方法。     

鼻内镜下同期鼻骨复位及鼻中隔矫正20例临床体会

目的探讨鼻内镜下鼻骨复位联合鼻中隔矫正术的优越性。方法对20例鼻骨骨折合并鼻中隔偏曲患者(仰卧位)施行表面麻醉及局部浸润麻醉,鼻内镜下将鼻骨复位器准确置于鼻骨塌陷处,同时矫正鼻中隔偏曲及骨折。结果 20例患者手术麻醉效果良好,鼻中隔及鼻骨复位准确。结论鼻内镜下行鼻骨复位联合鼻中隔矫正术,较单纯鼻骨复位术具有术后无并发症和微创等优点。     

鼻内镜下鼻—鼻中隔整形术治疗歪鼻畸形

目的探讨应用鼻内镜辅助下鼻-鼻中隔整形术治疗歪鼻畸形的手术方法及疗效。方法选择21例歪鼻畸形患者,其中C型6例、S型4例、O型11例。术前、术后测量其偏离值,在鼻内镜下行鼻-鼻中隔整形术,术后随访。结果 21例患者术前偏离值为（5.46±2.05）mm,术后为（2.67±1.54）mm,经配对检验差异有统计学意义（P〈0.01）。21例歪鼻矫治手术治愈率为52.38%（11/21）,有效率为85.71%（18/21）。结论在鼻内窥镜辅助下的鼻-鼻中隔整形术治疗歪鼻畸形具有视野清晰,手术精确微创,出血少,并发症少和疗效好等优点,具有广泛的临床应用前景。     

鼻骨伴鼻中隔骨折39例临床分析

外鼻突出于面部中央，易遭受创击而发生鼻骨骨折。任何实质性的鼻骨移位多伴有骨性或软骨性的鼻中隔骨折。鼻骨及鼻中隔骨折患者可出现鼻部出血，肿痛畸形，鼻塞，头面部胀痛等不适症状。鼻中隔血肿继发感染可引起鼻中隔脓肿，导致软骨坏死，鞍鼻畸形。笔者对39例鼻骨伴鼻中隔骨折患者进行复位治疗，取得满意的效果。报告如下。     

探讨外伤性歪鼻患者的矫治

目的探讨外伤性歪鼻患者的矫治。方法回顾性分析选取我院自2008年12月至2012年11月以来收治的50例外伤性歪鼻患者,均行鼻内镜下鼻中隔矫正术,观察该手术的治疗下效果。结果有35例外伤性歪鼻患者经手术治疗后为优,其中,外伤史1个月之内的患者为29例,超过1个月的患者为6例,有15例外伤性歪鼻患者经手术治疗后为良,其中,外伤史1个月之内的患者为9例,超过1个月的患者为6例。本组50例外伤性歪鼻患者经过手术治疗后,无1例患者出现中隔穿孔、前鼻孔缩窄不良反应。结论鼻内镜下鼻中隔矫正术是治疗外伤性歪鼻有效治疗方案,具有取材方便,自体组织无排斥反应,相容性好的优点。     

提鼻肌的解剖及其临床意义

鼻支架由上部的鼻骨和下部的软骨两部分构成,它是决定鼻外形的主要骨性结构基础。鼻部以鼻骨为主,软骨部分包括鼻中隔软骨、外侧软骨、大翼软骨及小翼软骨等。鼻骨与软骨支架的外部由软组织覆盖,鼻的软组织结构由外向内由皮肤、浅筋肤、鼻肌、鼻背筋膜和骨膜构成,鼻头部皮肤较厚,浅筋膜也是鼻部最致密的,浅筋膜将鼻部皮肤与深部组织紧密相连而不能移动犤1犦。上唇形态功能是以口轮匝肌为基础的,上唇和鼻小柱基底的关系是通过抵鼻肌相关连的;鼻尖形态和鼻背形态由Pitanguy韧带作用维持,但鼻尖与鼻小柱、鼻小柱与鼻小柱基底之间的组织联系一…     

经后路全脊椎截骨术治疗胸腰段陈旧骨折继发后凸畸形

目的探讨全脊柱截骨矫正胸腰段陈旧骨折继发后凸畸形的治疗经验。方法采用全脊椎截骨加椎弓根钉内固定系统的方法治疗胸腰段陈旧骨折继发后凸畸形16例,术中解除压迫脊髓或神经根的致压,同时进行矫形、内固定及植骨融合。结果 16例均获得有效减压,术后临床症状得到不同程度的改善,术后X线CT复查示截骨间隙达到骨性融合,无1例发生假关节、内固定松动和矫正角度丢失等并发症。结论经全脊柱截骨加有效的内固定手术可以同期行脊髓或神经根减压,脊柱矫形和截骨间隙植骨融合以重建脊柱的稳定性,是治疗脊柱后凸目前较好的方法。     

鼻内镜下鼻骨骨折整合与鼻中隔矫正术在外伤所致鼻骨折患者中的治疗效果

目的 探讨外伤所致鼻骨骨折患者在鼻内镜下行鼻骨骨折整合与鼻中隔矫正术较传统鼻中隔黏膜下矫正术的优势.方法 选取2014年2月至2017年1月本院耳鼻喉科收治的鼻外伤所致鼻骨伴鼻中隔骨折患者78例进行研究,根据患者手术方式分为A组(鼻内镜下鼻骨骨折整合与鼻中隔矫正术,42例)和B组(传统鼻中隔黏膜下矫正术,36例),比较两组患者手术时间、术后疼痛、住院时间及临床疗效.结果 A组患者手术时间长于B组[(78.6±26.4)min比(51.8±14.9) min],术后1d疼痛评分、住院时间少于B组[(3.1±0.6)比(3.9±0.5),(6.4±1.2)d比(7.9±1.6)d],差异有统计学意义(P＜0.05).A组患者治疗效果优于B组(97.62％比80.56％,P＜ 0.05).结论 外伤所致鼻骨伴鼻中隔骨折患者在鼻内镜下行鼻骨骨折整合与鼻中隔矫正术,相对传统手术可减轻患者手术创伤,提高手术疗效.     

鼻中隔矫正术对变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲患者生活质量的影响

目的评价鼻中隔偏曲矫正术对持续性变应性鼻炎（allergicrhinitis,AR）伴鼻中隔偏曲患者症状和生活质量的影响。方法应用症状视觉模拟评分量表（Visual Analogue Scale,VAs）和鼻结膜炎生存质量量表（Rhinocon junctivitis Quality of Life Questionnaire,RQI。Q）对62例持续性变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲患者行鼻中隔偏曲术前、术后1个月、术后6个月临床症状和生活质量进行研究。结果鼻中隔偏曲矫正术后1个月、6个月患者症状、生活质量较术前均得到改善。术后1个月、6个月RQI．Q量表中各个维度的得分较术前明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;术后6个月除总评分外,其余各维度与术后1个月比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。VAS量表显示：术后患者症状较术前均有不同程度的改善,但改善最明显的为鼻塞,其次为打喷嚏。结论变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲患者的生活质量降低,鼻中隔偏曲矫正术能明显的改善患者症状同时能提高患者的生活质量。     

鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术临床疗效分析

目的分析鼻内镜下施行鼻中隔偏曲矫正术的疗效。方法选择2010年6月～2012年11月本院收治的52例鼻中隔偏曲患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各26例,其中,观察组患者使用鼻内镜进行鼻中隔偏曲矫正治疗,对照组患者使用常规矫正手术治疗,比较两组临床疗效,术后随访半年,比较两组并发症情况。结果观察组患者总有效率（88.46%）明显高于对照组（65.38%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者术后无一例发生并发症,对照组有2例发生鼻腔粘连,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论鼻内镜下施行鼻中隔偏曲矫正手术疗效确切,术后并发症少,值得推广使用。     

多学科团队协作模式下鼻部伤并颅颌外伤的综合治疗

目的为提高鼻部外伤并颅颌外伤患者临床救治质量,多学科协作模式下进行综合治疗。方法对65例鼻部外伤并颅颌外伤患者按GCS评定颅脑外伤患者伤情,入院后经多学科协作模式下进行综合治疗以及相关预后进行分析。结果 65例鼻部损伤合并颅颌外伤患者中,鼻骨骨折40例,鼻中隔软骨脱位及鼻中隔骨折8例,合并颌骨骨折28例,眶骨骨折3例,颅脑损伤情况:GCS>8分41例,占63.1%,GCS≤8分24例,占36.9%。入院后立即施行清创缝合术57例,开颅手术15例,同期鼻骨骨折鼻中隔骨折脱位复位术2例、颌骨骨折切开复位术3例、采取保守治疗50例。病情稳定后施行颅脑手术21例,施行鼻骨骨折复位术33例,鼻中隔成形术5例,颌骨骨折切开复位内固定术20例,眶骨骨折复位1例。对本组所有病例进行观察,患者均生命体征稳定,刀口感染2例,视力丧失1例,听力下降1例,鼻部术后鼻腔无粘连,外形良好,颌骨骨折复位固定术后咬功能恢复良好者22例,出现咬功能恢复不良1例。结论对患者住院期间的多学科交叉医疗管理模式下建立起来的多种治疗方式已成为有效治疗鼻部外伤合并颅颌外伤的综合策略之一。     

鼻中隔偏曲矫正术治疗鼾症的前瞻性研究

目的研究鼻中隔偏曲矫正术治疗鼾症的临床疗效。方法 2008年1月至2011年12月对56例伴有鼻中隔偏曲的鼾症患者进行鼻中隔偏曲矫正手术,对其中20例同时伴有咽部狭窄的患者在手术后行UPPP术(悬壅垂腭咽成形术)。结果单纯鼻中隔矫正手术:无咽部狭窄组及伴咽部狭窄组对鼾声响度和呼吸暂停指数的有效率分别为94.44%和71.43%;伴咽部狭窄组分别为80%和50%。咽部狭窄的患者联合UPPP术:二者近期的有效率均为100%。结论鼾症患者在有鼻中隔偏曲阻塞时应该进行手术矫正,伴有咽部狭窄者还可以联合UPPP术治疗。     

慢性鼻窦炎合并鼻中隔偏曲鼻内镜下联合手术治疗的临床分析

目的探讨慢性鼻窦炎合并鼻中隔偏曲鼻内镜下联合手术治疗的临床效果。方法选择2010年2月。2011年4月于本院就诊的慢性鼻窦炎合并鼻中隔偏曲患者112例,均给予鼻内镜下联合手术治疗,观察临床治疗效果及不良反应情况。结果术后进行6个月～2年的随访,所有患者鼻中隔偏曲一次性矫正成功,且治疗总有效率达95．54％;所有患者中3例出现鼻腔粘连,不良反应发生率为2．68％,经过鼻内镜下分离处置后治愈,无脑脊液鼻漏、鼻中隔穿孔等严重并发症发生;且随访期间无一例复发。结论鼻内镜下联合手术治疗慢性鼻窦炎合并鼻中隔偏曲的临床疗效显著,值得推广应用。     

外伤性鼻中隔骨折的诊治体会

目的探讨外伤性鼻中隔骨折的诊治方法。方法对外伤性鼻骨骨折病人636例均予以行鼻骨冠状位CT扫描及鼻内镜检查,对确诊为外伤性鼻中隔骨折的病人382例,在鼻内镜下行鼻中隔骨折复位术及鼻中隔矫正术。结果636例外伤性鼻骨骨折的患者确诊为外伤性鼻中隔骨折的有382例,检出率达60.06%。治疗效果:治愈361例,好转18例。结论鼻骨冠状位CT扫描是确诊外伤性鼻中隔骨折的主要手段,在鼻内镜下行鼻中隔骨折复位术及鼻中隔矫正术疗效确切。     

变应性鼻炎与鼻中隔偏曲的相关性研究

目的探讨变应性鼻炎与鼻中隔偏曲的关系，为伴有鼻中隔偏曲的变应性鼻炎手术治疗提供依据。方法选取72例伴有鼻中隔偏曲的变应性鼻炎的患者，随机分成A、B二组，A组行鼻中隔黏膜下矫正术加常规药物治疗、B组采用常规药物治疗。选取36例不伴有鼻中隔偏曲的变应性鼻炎患者为C组，行鼻中隔黏膜下剥离术加常规药物治疗。随访12个月，观察疗效，进行相关性分析。结果治疗后1周A、B、C三组的总有效率均为100％，1个月时三组的总有效率分别为A组：100％、B组：18．8％、C组：100％，各组之间疗效差异有统计学意义，A、C组疗效明显高于B组，6个月时三组的总有效率分别为A组：95％、B组：全部复发、C组88．9％，A、C组疗效差异无统计学意义，12个月时A、C组的总有效率分别为A组：90％、C组：69．4％，二组疗效差异有统计学意义，A组高于C组。结论予伴有鼻中隔偏曲的变应性鼻炎患者行鼻中隔黏膜下矫正术治疗，有较好疗效。变应性鼻炎发病与鼻中隔偏曲有关，对伴有鼻中隔偏曲的变应性鼻炎患者可行鼻中隔黏膜下矫正术治疗。     

鼻内窥镜下局限性鼻中隔偏曲切除术

目的 探讨鼻内窥镜下耳鼻咽喉手术动力系统( ) XPS 在局限性鼻中隔偏曲切除术中的应用。方法 对 120例局限性鼻中隔偏曲患者的嵴突、棘突在鼻内窥镜下使用 XPS 切除。结果 术后随访 3～6月,均取得满意的鼻腔通气效果,无鼻中隔穿孔、血肿、感染等发生。结论 鼻内窥镜下应用 XPS 直接切除局限性的鼻中隔偏曲,尤其是嵴突、棘突,手术时间短,出血少,创伤小,减少了对周围粘膜的损伤及软骨、骨结构的破坏,患者反应轻,痛苦小,术后恢复快。     

用鼻唇沟皮瓣修复鼻部分缺损

目的探讨鼻唇沟皮瓣修复各类鼻部分缺损的方法。方法本组共11例。其中肿瘤切除术后致鼻部分缺损7例,鼻部皮内痣感染1例,鼻外伤致鼻部分缺损3例。均采用鼻唇沟皮瓣修复。其中1例鼻外伤后致鼻小柱、鼻尖及双侧鼻翼缺损,以双侧鼻唇沟皮瓣修复,其余均以单侧鼻唇沟皮瓣修复。结果本组8例同期修复,肿瘤切除后缺损直径为1.5～2.5cm术后一期愈合。3例外伤性鼻部分缺损同期修复1例,一期愈合;2例二期修复后延迟愈合。结论单侧鼻唇沟皮瓣能满足直径在2.5cm左右缺损修复的需要,对直径大于3cm面积的缺损,可考虑双侧鼻唇沟皮瓣。