海南黎族哮喘患者血浆PAF及PAF—AH活性的观察

目的 探讨血小板活化因子（PAF）及乙酰水解酶（PAF—AH）等活性变化在黎族居民支气管哮喘发病机制中的意义。方法采用酶联免疫法等方法测定48例海南黎族支气管哮喘患者发作期和缓解期血浆PAF及PAF—AH的活性变化，同时观察总IgE和嗜酸细胞阳离子蛋白（ECP）水平。结果黎族哮喘发作期患者PAF、总IgE和ECP水平较正常组均明显增高，缓解期较发作期明显降低，均有显著意义（P〈0．01），缓解期仍高于正常组。但无显著意义（P〈0．05）；发作期PAF—AH活性较正常组均明显降低，缓解组较发作组明显增高，均有显著意义（P〈0．01），但缓解组仍低于正常组（P〈0．05）。结论黎族哮喘患者急性发作期血浆PAF活性明显增高、PAF—AH活性明显降低，提示PAF和PAF—AH活性变化在黎族哮喘的发生机制中可能有一定作用，其临床意义有待于进一步研究。     

哮喘患者痰中IL-5和IL-13表达的检测及临床意义

目的观察支气管哮喘患者痰液中IL-5和IL-13水平,了解支气管哮喘患者的免疫学特征。方法检测哮喘者和正常对照者痰液中IL-5和IL-13含量,对两组痰液中的细胞因子进行比较分析。结果哮喘组痰液IL-5和IL-13水平较正常对照组明显增高(P0.01)。结论IL-5和IL-13参与了哮喘的发病,其水平对于支气管哮喘急性发作诊断治疗有重要意义,检测其水平可作为临床诊断哮喘、评价哮喘严重程度及疗效的指标。     

支气管哮喘患者白三烯受体1基因MicroRNA的表达

目的探讨支气管哮喘患者外周血细胞白三烯受体-1（CysLTR1）基因MicroRNA的表达及临床意义。方法选择支气管哮喘急性发作患者17例（哮喘发作组）、支气管哮喘诊断明确且临床症状完全缓解3个月以上患者15例（哮喘缓解组）和健康体检者20例（正常对照组）,采用RT-PCR技术检测外周血细胞CysLTR1基因MicroRNA的表达,并比较分析3组检测结果。结果CysLTR1基因MicroRNA在正常对照人群和支气管哮喘患者中均有表达,但表达水平不同：哮喘发作组、哮喘缓解组和正常对照组CysLTR1/GAPDH分别为2.4059±0.1983、2.1800±0.2210和1.2300±0.1174,与正常对照组相比,哮喘发作组和哮喘缓解组CysLTR1基因MicroRNA的表达均明显增高（均P＜0.05）;哮喘发作组与哮喘缓解组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论哮喘患者CysLTR1基因MicroRNA高表达可能与哮喘发生或急性发作相关。     

哮喘患儿血清RANTES的测定及其意义

[目的]探讨调节激活正常T细胞表达和分泌的细胞因子（RANTES）在小儿支气管哮喘发病机制中的作用。[方法]采用双抗夹心酶联免疫吸附试验（ELISA）技术检测21例哮喘急性发作期患儿和14例缓解期的哮喘患儿血清中RANTES水平，并与肺炎及支气管炎组患儿和正常对照组相比较。[结果]①哮喘急性发作期患儿血清RANTES水平较哮喘缓解期患儿、肺炎及支气管炎组患儿和正常对照组均明显增高（q分别为3．52，4．54。5．80；P分别〈0．05，〈0．01，〈0．01）；②哮喘缓解期患儿血清RANTES水平开始下降。与肺炎及支气管炎组和正常对照组相比已没有显著性差异（q分别为1．01，2．70；P均〉0．05）；③肺炎及支气管炎组患儿血清RANTES含量与正常对照组比较无显著性差别（q=1．80；P〉0．05）。[结论]RANTES在支气管哮喘的急性发作过程中起到一定作用。     

舒血宁对支气管哮喘急性发作期患者血清ECP和IL-5的影响

目的:探讨舒血宁注射液对支气管哮喘急性发作期患者血清ECP和IL-5的影响。方法:将80例重度支气管哮喘急性发作期患者随机分为常规治疗组和联用舒血宁治疗组,观察两组患者治疗前后血清ECP和IL-5水平的变化,并比较两组的临床疗效。结果:常规治疗组与舒血宁组患者治疗前血清ECP和IL-5水平均显著高于对照组,而治疗后,联用舒血宁治疗组患者血清ECP和IL-5的水平均明显低于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。且联用舒血宁治疗组临床总有效率明显高于常规治疗组(P<0.05)。结论:在常规疗法的基础上联用舒血宁注射液可以降低重度支气管哮喘急性发作期患者血清ECP和IL-5水平,从而减轻患者的临床症状,临床疗效良好。     

血必净治疗支气管哮喘及其对血清血沉C反应蛋白的影响

目的 观察血必净治疗支气管哮喘的效果及血清血沉、C反应蛋白的影响.方法 选择西安市北方医院呼吸科2012年1月～2013年3月82例支气管哮喘患者,随机分为治疗组41例和对照组41例,治疗组给予血必净注射液50ml加甲泼尼龙40 mg静脉滴注,2次/d;对照组用甲泼尼龙40 mg静脉滴注,2次/d.两组患者均连续用药10天.观察患者治疗前后临床症状和肺功能情况及治疗前后血清血沉、C反应蛋白的变化.结果 治疗组治疗支气管哮喘的临床有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组治疗前后血清中血沉、C反应蛋白较对照组明显减少,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 血必净可以有效减少支气管哮喘患者的炎性反应,缓解支气管哮喘患者的支气管痉挛症状,减少咳嗽咳痰、喘息气急等临床症状,可以明显改善患者的肺功能.     

BiPAP无创通气在中重度支气管哮喘急性发作期的应用

目的探讨支气管哮喘急性发作期患者，在常规药物治疗基础上，辅以早期无创机械通气，对预后的影响。方法44例中重度支气管哮喘急性发作期患者随机分为对照组和治疗组，对照组予吸氧、糖皮质激素、支气管扩张剂及静脉输液治疗；治疗组在上述治疗基础上，辅以早期BiPAP无创通气。结果24小时后治疗组PaO2和PaCO2明显改善，较对照组有显著差异性。治疗组平均住院时间8±3天，明显短于对照组（P〈0．05），有显著差异性。结论中重度支气管哮喘急性发作期患者，早期辅以BiPAP无创通气，可缩短患者住院时间，改善预后。     

孟鲁司特治疗支气管哮喘急性发作的疗效与安全性评价

目的探讨孟鲁司特治疗支气管哮喘急性发作的疗效与安全性。方法80例支气管哮喘急性发作患者随机分为观察组和对照组各40例，对照组给予吸氧、抗炎、解痉、平喘等常规基础治疗，观察组在对照组的基础上同时加用孟鲁司特，比较两组的疗效及临床症状、体征缓解情况。结果治疗1个疗程后，观察组疗效明显优于对照组，且观察组呼吸困难症状消失时间、肺部湿哕音及哮鸣音消失时间均短于对照组，两组比较差异有显著性（P〈0．05）；且治疗过程中均未见明显的不良反应。结论支气管哮喘急性发作期除常规吸氧、抗炎、解痉、平喘等，可以加用孟鲁司特，疗效确切，且可以明显缓解患者的临床症状、体征，值得推广应用。     

早期糖皮质激素应用对豚鼠哮喘模型气道重塑影响的病理学研究

目的探讨慢性哮喘气道重塑的发生及早期应用糖皮质激素对哮喘气道重塑的影响。方法选健康豚鼠60只，随机分成6组：正常组1、哮喘组1、地塞米松治疗组1和正常组2、哮喘组2、地塞米松治疗组2．分别代表急性和慢性模型；用卵蛋白致敏和诱喘，急性模型2周后取支气管肺组织制作病理切片和电镜切片：慢性模型4周后取支气管肺组织制作病理切片和电镜切片。采用计分法对气道病理指标进行评价。结果光镜下急性哮喘模型可见支气管、细支气管上皮细胞脱落、管壁炎症细胞浸润、杯细胞增生、平滑肌增厚，肺泡间隔亦可见炎症细胞浸润。与急性模型比较，慢性哮喘模型基底膜和平滑肌层增厚更明显，支气管壁内可见纤维组织增生。地塞米松治疗后气道炎症细胞浸润减少，基底膜和平滑肌增生减轻。电镜观察显示慢性哮喘模型基底膜层大量成纤维细胞增生、胶原纤维沉积、平滑肌细胞增多肥大。病理指标评分结果示急性哮喘模型EOS浸润、杯细胞增生、基底膜增厚、平滑肌增生、炎症细胞浸润5项指标计分均高于正常组（P〈0．05）。慢性哮喘模型EOS浸润、炎症细胞浸润、基底膜增厚、平滑肌增生、管壁纤维化5项指标评分高于正常组，地塞米松治疗后平滑肌增生计分略仍高于正常。慢性哮喘模型与急性哮喘模型比较仅平滑肌增生和管壁纤维化计分有差异（P〈0．05）。结论豚鼠哮喘模型存在气道重塑病理改变，慢性模型比急性模型更明显；急性模型的病理变化说明气道重塑在哮喘的早期即开始；糖皮质激素早期应用可预防气道重塑的发展。     

108例支气管哮喘患者MMP-9和TIMP-1血清水平变化及相关性分析

目的探讨支气管哮喘(哮喘)患者MMP-9和TIMP-1血清水平变化及其相关关系。方法采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测52例急性哮喘患者(急性组)、56例慢性哮喘患者(慢性组)和来自同期海南医学院附属医院健康体检中心的60名健康对照者(对照组)的MMP-9和TIMP-1血清水平,并对结果进行相关分析。结果急性组、慢性组与对照组比较,MMP-9和TIMP-1血清水平明显增高(P<0.05)。MMP-9与TIMP-1血清水平存在明显的相关关系(r=0.632,P<0.05)。结论 MMP-9与TIMP-1关系密切,并且参与了气道重塑的过程,其血清水平对哮喘的病情评估具有指导意义。     

哮喘患儿血浆降钙素基因相关肽水平的变化

为探讨降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）与哮喘的关系，用放射免疫分析法，动态观察了３８例哮喘急性发作期及临床缓解期患儿血浆ＣＧＲＰ含量变化。结果：哮喘急性发作期血浆ＣＧＲＰ含量较其临床缓解期、轻型支气管肺炎组及健康组均显著降低（Ｐ＜０．０１）；重度哮喘急性发作期血浆ＣＧＲＰ含量显著低于轻度哮喘（Ｐ＜０．０１）；随哮喘的缓解，血浆ＣＧＲＰ含量随之上升并接近健康组水平；哮喘临床缓解期、轻型支气管肺炎及正常对照组间血浆ＣＧＲＰ含量无显著差异（Ｐ＞０．０５）。结论：血浆ＣＧＲＰ含量的降低可能对哮喘的发作有一定的促进作用，而增高则可能有利于哮喘的缓解。     

医用臭氧自血疗法在支气管哮喘长期治疗中的疗效观察

目的观察医用臭氧自血疗法在支气管哮喘的长期治疗中的临床疗效。方法将80例支气管哮喘缓解期患者随机分为两组,其中治疗组40例,予医用臭氧自血疗法治疗;对照组40例,予注射转移因子粉针剂治疗,疗程均为3个月。观察两组患者用药前后哮喘再次发作的情况。结果观察组与对照组均能减少支气管哮喘再次发作,但两组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论医用臭氧自血疗法在支气管哮喘的长期治疗中有较好的临床疗效,值得临床推广和应用。     

支气管哮喘患者外周血中NK细胞含量的测定及临床意义

目的 观察支气管哮喘(哮喘)患者外周血中NK细胞含量的变化,探讨NK细胞与哮喘的发生是否相关.方法 应用流式细胞仪检测128例哮喘患者:急性发作期(发作组)63例、哮喘缓解期(缓解组)65例及健康志愿者(正常对照组)62例外周血中NK细胞含量.结果 急性发作期哮喘患者外周血中NK细胞含量(13.9±9.4)％,明显低于缓解组(22.5±12.3)％(P<0.01)和正常对照组(19.6±10.1)％(P<0.05).缓解组与正常对照组比较无差异性(P0.05)(F=4.695,P=0.012).结论 哮喘急性发作时外周血中NK细胞含量明显减少,提示NK细胞参与哮喘的发病过程.     

Th17/Treg细胞在支气管哮喘患者外周血中的表达

目的:探讨Th17/调节性T细胞(Treg细胞)在支气管哮喘患者外周血中的表达及意义。方法:收集30例正常对照组,30例确诊支气管哮喘患者(哮喘组)在急性发作期及缓解期外周血,分别检测Th17/Treg细胞的表达情况。结果:支气管哮喘患者急性发作期间Th17较正常对照组明显升高,而Treg细胞比例明显下降,支气管哮喘缓解期上述异常指标均趋于正常,但比正常对照组仍有明显改变(P<0.05)。Th17、Th17/Treg与支气管哮喘患者ACQ评分呈正相关(P<0.05),Treg与ACQ评分呈负相关(P<0.05),但Th17和Treg之间无明显相关性(P>0.05)。结论:在支气管哮喘患者体内的存在Th17及Treg细胞的平衡失调,可能参与疾病的进展,成为免疫调节治疗的靶点。     

哮喘患者末梢血及支气管粘膜内嗜粒细胞与FEV1.0的关系

对支气管哮喘发作期患者的末梢期患者的末梢血及支气管粘膜内的嗜酸粒细胞与一秒钟用力呼气容积的关系进行了研究。结果发现：哮喘发作期患者末梢血及支气管粘膜内ＥＯＳ显著增高，ＦＥＶ１．０明显下降，它们之间有相关性。提示：哮喘发作期患者ＦＥＶ１．０降低与末梢血及支气管粘膜内ＥＯＳ增多有关。     

溴化异丙托品治疗慢性支气管哮喘27例疗效观察

目的分析溴化异丙托品（爱喘乐）治疗慢性支气管哮喘的临床效果。方法将我院2011年-2012年收治的54例慢性支气管哮喘患者平均分为2组，观察组在基本治疗的基础上给予溴化异丙托品气雾剂；对照组给予安慰剂常规治疗。在所有患者用药前及用药后3d、6d、12d以及2个月内，做好临床症状、体征以及1秒钟用力肺活量（FEV，）等检查记录。结果2组连续用药3d后，总有效率观察组较对照组优势明显，差异有统计学意义（P〈O．05）。结论溴化异丙托品能有效扩张慢性支气管哮喘患者的气道，作用时间较长，且改善肺功能，副作用比较少，可在慢性支气管哮喘患者的临床治疗中放心应用。     

白三烯受体拮抗剂对哮喘患者血清白细胞介素-5的影响

目的　通过白三烯受体拮抗剂扎鲁司特在支气管哮喘治疗前后对血清IL - 5水平的影响 ,探讨其在支气管哮喘防治中的作用和地位。方法　采用ELISA法分别测定 5 0例支气管哮喘患者 (哮喘组 ,其中 30急性发作期 ,2 0例非急性发作期 )治疗前后、2 5例正常人 (对照组 )的血清IL - 5水平。结果　哮喘急性发作期、非急性发作期血清IL - 5水平均明显高于正常对照组 (P均 <0 .0 1)。哮喘急性发作期血清IL - 5水平又明显高于哮喘非急性发作期 (P <0 .0 1)。哮喘组治疗前血清IL - 5水平比治疗后显著增高 (P <0 .0 1)。结论　血清IL - 5促进EOS的分化、粘附 ,增加嗜碱粒细胞释放组胺 ,导致气道炎症的发生。观察血清IL - 5水平在白三烯受体拮抗剂治疗支气管哮喘前后的动态变化对于评价支气管哮喘患者的病情及白三烯受体拮抗剂的抗炎疗效具有一定的临床意义     

哮喘患者血清嗜酸性粒细胞趋化蛋白测定及其临床诊断价值

目的探讨嗜酸性粒细胞趋化蛋白(Eotaxin)在哮喘发病中的作用及其临床诊断价值.方法应用ELISA方法测定38例过敏哮喘患者、28例非哮喘过敏体质患者及30例正常对照者血清Eotaxin水平.结果哮喘患者血清Eotaxin水平较非哮喘过敏体质患者及正常对照者显著增高(P＜0.01).哮喘急性发作患者Eotaxin水平较哮喘稳定组患者明显升高(P＜0.001);哮喘急性期血清Eotaxin水平与外周血嗜酸粒细胞总数正相关(r=0.4196,P＜0.001).与1秒钟用力呼气容积(FEV1)负相关(r=-0.3746,P＜0.001).结论Eotaxin可能通过对过敏性炎性细胞的激活和从血中向支气管粘膜浸润过程的调控,与哮喘的病理生理过程有关,尤其与哮喘急性发作和疾病严重程度密切相关.Eotaxin有可能成为哮喘治疗的新靶点.     

沙丁胺醇、布地奈德联合治疗支气管哮喘急性发作疗效观察

目的:探究沙丁胺醇联合布地奈德治疗支气管哮喘急性发作的效果。方法:随机选取74例支气管哮喘急性发作患者,随机分成观察组、对照组两组,每组37例,其中对照组单独使用沙丁胺醇治疗,观察组采用沙丁胺醇联合布地奈德治疗。结果:治疗后,观察组患者的治疗总有效率为94.6%,与对照组患者的83.8%相比较,有显著统计学意义;且治疗后,观察组患者的咳嗽、胸闷气促、肺哮鸣音等症状得到有效改善,其持续时间与对照组患者相比较,有明显差异,P0.05。结论:在治疗支气管哮喘急性发作时,采用沙丁胺醇+布地奈德联合用药,可以极大提高缩短患者症状持续时间,提高治疗有效率。     

舒血宁注射液对支气管哮喘患者肺功能的影响

目的：探讨舒血宁注射液对支气管哮喘患者肺功能的影响。方法：将120例支气管哮喘急性发作期患者随机分为常规治疗组和联用舒血宁治疗组,观察两组患者治疗前后肺功能指标FVC、FEV1、PEF的变化,并比较两组的临床疗效。结果：联用舒血宁治疗组临床总有效率为93.3%,明显高于常规治疗组80%（P〈0.05）;两组治疗后比较,联用舒血宁治疗组肺功能指标FVC、FEV1、PEF均明显高于常规治疗组（P〈0.05或P〈0.01）。结论：在常规疗法的基础上联用舒血宁注射液治疗支气管哮喘急性发作能明显提高临床疗效和改善肺功能。