氟喹诺酮类药物常见不良反应及药物相互作用

国内外研究者对氟喹诺酮类药物不断进行结构修饰。根据氟喹诺酮类抗菌药物时常见致病菌的抗菌活性和抗菌谱,将氟喹诺酮类抗菌药物分为4代：第1代代表药物有萘啶酸、吡哌酸等;主要用于泌尿系感染;第2代有诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星等,适用于多种临床感染性疾病;第3代有左氧氟少星、司帕沙星、格帕沙星等;第4代曲伐沙星、西他沙星、莫西沙星、加替沙星等,以西他沙星为代表,可称是超广谱抗菌药物。随着临床使用的不断增加,对其不良反应及药物相互作用的报道也逐渐增多,从而影响了药物的临床应用。现将其常见的不良反应及药物相互作用作一概述。     

抗菌药物专项治理活动对住院患者抗菌药物使用的影响

<正>抗菌药物是目前临床上应用最为广泛的药物之一。目前我国存在细菌耐药形势严峻、抗菌药物滥用严重等诸多问题〔1〕。为了加强医疗机构抗菌药物临床应用管理,促进抗菌药物合理使用,结合全国抗菌药物专项整治活动,新疆生产建设兵团医院对2012-2013年部分住院患者抗菌药物使用情况进行了调查,总结分析了该院抗菌药物合理使用情况以及抗菌药物整治活动的成效。1调查方法以该医院2012年1月-2013年12月出院患者     

二级医院抗菌药物应用管理与效果分析

目的 探讨抗菌药物管理的有效途径,促进合理应用抗菌药物.方法 通过抗菌药物应用综合管理.比较管理前(2007)及管理后(2009)抗菌药物使用情况.结果 通过对抗菌药物实施干预措施,抗菌药物使用率下降至59.47％,预防用药率下降至36.26％;切口感染率下降至0.56％.结论 通过对抗菌药物进行严格管理,抗菌药物使用率及预防用药率等显著下降,而切口感染率亦明显下降.     

老年门诊患者抗菌药物处方调查

目的调查老年门诊患者抗菌药物处方,并对其临床使用的合理性进行分析。方法回顾性分析老年病房门诊患者117例的抗菌药物使用情况。结果在调查的老年患者117个药例中,应用抗菌药物的人数为91人,占总人数的77.8%;在所有药例中,抗菌药物处方为595张,占总处方的49.6%;用药总天数为4694.6 d,平均每人44.3 d,常用抗菌药物类药物有头孢菌素类、喹诺酮类、大环内酯类等。结论老年门诊患者抗菌药物使用合理。     

深爱20年 抗感染论坛系列活动项目介绍

<正>由于抗菌药物的广泛使用,导致临床耐药的菌株日益增多,如何合理使用抗菌药物,保持抗菌药物的疗效,减少抗菌药物的不良反应已越来越受广大临床医生的重视。2015年多种抗生素临床应用已超过10年,同时也是我国CHINET耐药监测的第10年。为更好提高广大临床医师、临床微生物及临床药学工作者等在抗     

抗菌药物临床应用分析及常见不良反应探讨

目的探讨抗菌药物不良反应的原因并提出对策。方法对2012年1月至2013年12月本院门诊各科室2438张处方进行分类、统计分析,选取抗菌药物的处方468张,并对抗菌药物处方分析。结果本院各科室抗菌药物使用率为19.20%（468/2438）;抗菌药物使用前三位的科室为神经内科、消化内科和普外科,使用率分别为44.44%、30.56%、29.45%;抗菌药物以头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类为主,所占比例分为26.67%、16.67%、16.67%;给药途径主要为口服;不合理使用率为10.47%;诱发的不良反应主要表现为皮疹、皮肤瘙痒、腹泻、腹胀、心悸等。结论本院抗菌药物的临床使用基本合理,但仍存在部分不合理使用情况,医院应制定措施对抗生素的临床使用进行管理,提高抗菌药物临床应用的安全性。     

两家不同二级医院抗菌药物使用情况调查

目的分析两家二级医院抗菌药物使用情况。方法随机抽取两家二级医院2009-07-2009-12病历256份,分析抗菌药物使用率、使用目的、使用量、药物联用等。结果抗菌药物一联用药116例,二联用药51例,三联及以上用药8例;使用率69.0%,预防应用52.6%;治疗应用47.4%;平均使用疗程6.82 d;使用前三位的药物为：头孢孟多酯钠、美洛西林钠、头孢唑林钠;细菌培养＋药敏实验59例;手术病历抗菌药物使用率100%。结论两家二级医院抗菌药物使用率偏高,需加强临床用药指导和监督。     

临床抗菌药物合理使用问答

<正>问:肾功能不全时应用抗感染药物的原则有哪些?答:(1)基本原则:许多抗菌药物在人体内主要经肾排出,而某些抗菌药物具有肾毒性,肾功能减退的感染患者应用抗菌药物的原则如下:①尽量避免使用肾毒性抗菌药物,确有应用指征时,必须调整给药方案。②根据感染的严重程度、病原菌种类及药敏试验结果等选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物。③根据患者肾功能减退程度以及抗菌药物在人体内排出途径调整给药剂量及方法。(2)抗菌药物的选用及给药方案调整:根据抗菌药物体内过程特点及其肾毒性,肾功能减退时抗菌     

超滑抗菌导尿管在老年长期留置导尿患者中的应用

<正>老年患者常因前列腺增生、尿道结石、泌尿系肿瘤等因素使尿液排出不畅、局部抗菌力减弱,尿道受压变形[1-3],给导尿增加了一定难度。超滑抗菌导尿管的超滑、抗菌性能优越,通过临床使用观察,探讨如下。1资料与方法1.1临床资料选择2011年3月至2012年3月老年病区使用超滑抗菌导尿管者共36例,年龄69~97岁,平均年龄(83.5±8.3)岁;使用普通导尿     

Ⅰ类切口手术抗菌药物应用状况分析及管理对策

目的了解Ⅰ类切口围手术期抗菌药物的预防应用状况及合理性。方法对我院186例Ⅰ类切口手术病人抗菌药物使用情况进行回顾性调查。结果186例Ⅰ类切口手术的病人中156例围手术期应用了抗菌药物,抗菌药物使用率83．87％;术前0．5—2h应用抗菌药物113例,占72．44％;手术时间〉3h且未追加第二剂抗菌药物20例;术后开始用药时间不合理的43例,占27．56％;联合用药中二联连用12例、三联连用6例;使用药物的种类以氨基糖苷类、喹诺酮类最高,其次二代、三代头孢菌素及克林霉素等。结论Ⅰ类切口手术抗菌药物应用存在不合理性,预防性用药指征把握不严,科室用药种类选择欠妥,用药时机不当,时间过长,有不合理的联合用药及过度用药问题,今后应进一步加强临床抗菌药物预防应用和监督管理。     

医院感染患者抗菌药物应用调查探析

目的分析医院感染患者的抗菌药物应用情况,提高临床上合理使用抗菌药物。方法随机选取2010年3月~2011年5月70例医院感染患者资料进行回顾性分析,研究患者的抗菌药物应用详情。结果出现医院感染较多见下呼吸道,占总感染的26.5%,患者应用抗菌药物的比率为98.6%;应用抗菌药物的平均时间为23.9d,使用1～10(平均为3.2)种药物,其中使用最多的属于青霉素类抗菌药物,占总比率的53.4%,其次是喹诺酮类抗菌药物,占总比率的49.3%,三代头孢抗菌药物占总比率的40.6%,使用最少的是大环内酯类抗菌药物,占总比率的5.8%,克林霉素抗菌药物占总比率的1.1%;单用药占总比率的39.1%,联合用药占总比率的60.9%。结论目前医院感染患者应用抗菌药物的主要问题大致包括:选择档次高、更换种类频繁、联合用药多、应用时间过长等,需要加强规范。     

肠杆菌科细菌产碳青霉烯酶的研究进展

<正>碳青霉烯类抗菌药物是抗菌谱广、抗菌活性强、杀菌作用快的β-内酰胺类药物,其良好的细胞通透性、高度的酶稳定性及较低的毒性等特点已成为目前临床治疗严重细菌感染最主要的抗菌药物之一,但是随着碳青霉烯类抗菌药物耐药的肠杆菌科细菌的出现及不断的增多,该类药物的临床应用受到了严峻的挑战。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药的主要机制是产碳青霉烯酶。因此,快速、准确地检测产碳青霉烯酶的肠杆菌科细菌,对于预防和控制产酶菌株的传播具有重要意     

妇幼保健院住院患者抗菌药物横断面调查

目的了解妇幼保健院住院患者抗菌药物应用情况。方法采用横断面调查法,对2012年2月份患者的抗菌药物使用情况进行调查。结果抗菌药物横断面使用率为71.14%,其中单用率为79.27%,二联使用率为20.73%;住院患者使用频率排行前10位的抗菌药物中应用最多的是头孢硫脒;儿科抗菌药物使用率最高为93.27%;产科抗菌药物使用频率强度最高为77.37,妇科为67.19;所有患者临床微生物检验样本送检率仅为39.3%。结论抗菌药物使用率及抗菌药物使用强度不符合相关规定,需要加强其抗菌药物临床应用的管理。     

900例儿科住院患者抗菌药物应用分析

目的了解儿科住院患者的抗菌药物应用情况,为抗菌药物的合理使用和科学管理提供依据。方法随机选取江西省儿童医院2009年7月至2011年12月出院病历900例,对所用抗菌药物的品种、用药频度、用药合理性等进行评价、分析。结果住院病例抗菌药物使用率为89.8%,应用最多的为头孢菌素类及青霉素类;标本送检率为69.3%,病原微生物检出率为6.5%。结论儿科住院病例抗菌药物使用基本遵循安全、有效原则,但仍存在抗菌药物使用率高、选用不当、药费过高、频繁换药等问题,应加强合理用药。     

抗菌药物使用的安全管理

通过对输液室护士进行抗菌药物使用知识的培训,使其主动参与抗菌药物的合理使用.加强给药过程中各个环节(如接药、配药、用药)的控制和管理,减少用药中存在的安全隐患,提高用药质量;强化对抗菌药物不良反应的观察与护理,做好健康教育等管理对策,提高了护士合理使用抗菌药物的能力,保障了患者用药安全.     

对氨基糖甙类抗生素的正确评价

一、氨基糖甙类的抗菌活性〔1、2〕氨基糖甙类的抗菌谱较广,对革兰阴性杆菌及一些阳性菌均具抗菌活性,但其主要拮抗对象为肠杆菌科细菌、绿脓杆菌和金葡菌,链霉素对结核杆菌也具相当作用,附表示为氨基糖甙类对重要致病菌的抗菌作用比较.从表中可以看出;庆大霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素等不仅对大肠杆菌、肺炎杆菌、产气杆菌、吲哚阳性和阴性变形杆菌、沙门氏菌、痢疾杆菌等具相当抗菌活性,对一些比较耐药的条件致病菌如绿脓杆菌、产碱杆菌、不动杆菌属(多形模仿菌、硝酸盐阴性杆菌等)、枸橼酸杆菌、沙雷氏菌、阴沟杆菌等也有较好抗菌作     

开展抗菌药物管理前后住院患者抗菌药物应用情况调查分析

目的评价区级二级医院加强抗菌药物临床合理应用管理后的成效,为临床合理使用抗菌药物提供证据。方法调查某区级二级医院2011年11月开展抗菌药物管理前及2013年12月开展抗菌药物管理后住院患者抗菌药物使用情况。结果开展抗菌药物管理后抗菌药物使用率由37.7%降至30.8%;预防性使用抗菌药物比例由66.9%降至31.7%;联合使用抗菌药物比例由27.9%降至12.7%;使用限制级抗菌药物比例分别由36.4%降至22.5%,差异均有统计学意义(P0.05);治疗性使用抗菌药物病原学送检率由13.7%上升至20.8%,差异无统计学意义(P0.05)。结论加强监管,可有效提高抗菌药物使用合理性。     

抗菌药物药代动力学/药效学与医院肺炎的优化治疗

药代动力学/药效学(pharmacokinetics/pharmacodynamics,PK/PD)是基于抗菌药物体内药动学过程研究其抗菌效果的方法,该理论综合考虑病原体、宿主和药物三者的相互关系,更符合药物抗感染行为与临床实际。PK/PD参数是药代动力学参数和体外抗菌活性参数之间的综合定量参数,包括AUC0-t/MIC、Cmax/MIC和T>MIC等。根据抗菌药物抗菌作用特点可以分为浓度依赖性和时间依赖性抗菌药物,各自用药方式和目标值有所不同。医院肺炎是严重且常见的院内感染,病原种类、细菌耐药性、患者病理状况等有所不同,根据PK/PD原理,设计良好的给药方案,以提高感染治疗成功机率为目标,采用Monte Carlo模拟方法,调整抗菌药物剂量和给药方式,实为优化抗菌治疗最主要的内容之一。     

美国食品和药品管理局提出根据动物种类收集抗生素销售及分销数据的法令

<正>2015年5月19日,(FDA新闻发布)——美国食品和药品管理局(FDA)提出一项法令,要求兽药企业提供用于牛、猪、鸡和火鸡等食用动物的抗菌药物的销售和分销数据。这些数据将有助于了解用于食用动物的抗菌药物的销售和分销情况,并有助于FDA关于确保重要医用抗菌药物合理应用的工作。2008年兽药用户付费法案(ADUFA)第105条要求制造抗菌药物企业每年向FDA汇报用于食用动物的抗菌药物     

干预措施对剖宫产围手术期抗菌药物合理使用的影响

目的探讨对剖宫产围手术期预防性使用抗菌药物实施干预的有效性和可行性。方法以规模相当的两所医院为实验对象,分别设为干预组和非干预组。分别随机抽取两组同时段的剖宫产病例进行统计分析,将住院天数、抗菌药费用、术后感染例数及抗菌药物合理使用等指标进行对比。结果干预组干预后住院天数和总用药时间明显缩短(P<0.01),抗菌药物费和术后感染率明显下降(P<0.05),术前用药合格率明显上升(P<0.01)。结论合理干预对抗菌药物的合理使用、降低术后感染和患者医疗费用等起到了积极的促进作用。