实验室管理与临床检验质量控制

在临床工作中，实验室指标对病症的诊断、治疗、预后及医学科学研究十分重要。临床检验的质量直接关系到病人的诊断、治疗、预后。近年来，医学检验技术迅速发展，好的检验方法不断产生，致使临床医生对检验结果的依赖越来越大，因此，加强实验室科学管理，提高检验质量，保证检验结果的准确性越显重要，所以必须提高临床检验质量控制。     

我国政府对临床实验室质量保证的管理行为

近年来我国政府针对临床实验室管理面临的主要问题，在实验室管理行为上采取了一些措施，制定了相应解决方案。例如质量保证网络的建立、检验标准化文件的发布、质量要素的选择、监督系统的完善是检验医学质量保证的基本方法等。临床实验室范围确定、实验室集中设置、咨询服务、检验医师设置、检验技术准入、检测系统等工作的开展和实施，将会促进提高检验结果的准确性和有效性。政府对临床实验室的管理行为是检验医学质量的重要保证。     

《临床实验室质量保证的要求》简介

《临床实验室质量保证的要求》WS／T250-2005等效采用了《美国临床实验室改进修正案88》（Clinical Laboratory Improvement Amendments 88, CLIA＇88）中“J亚章-中度或高度复杂检验患者检验管理”和“P亚章-中度或高度复杂检验质量保证”中的内容，于2005年12月113起实施，是改善我国临床实验室管理，提高检验水平，开展实验室认可，实现与国际接轨的技术指导性文件。标准规定了对临床实验室质量保证的要求，适用于从事医疗活动的临床实验室。标准明确规定：临床实验室必须建立并遵守质量保证（QA）的政策和程序，用所建立的QA政策和程序来监测和评价整个检验过程（分析前、分析中、分析后）的质量。实验室的QA规划必须能评价其政策和程序的有效性，识别并纠正问题，保证报告检验结果的准确和及时，保证工作人员合适和有能力。     

加强检验与临床的沟通是检验质量管理的关键

检验医学是现代实验室科学技术与临床在高层次的结合,是一门学科交叉,相互渗透的新兴学科。随着检验新技术的应用和检验仪器智能化的发展,使检验质量和水平显著提高,特别是在当今循证医学时代,临床对疾病的诊断和治疗越来越依赖实验室检查,检验质量直接影响着临床的诊断和治疗效果。检验科应加强质量管理,检验质量需要全程的控制和管理,即：实验前（分析前）、实验中（分析中）、实验后（分析后）三个阶段,只有这样才能达到标准化、规范化、科学化管理,当然这个过程也需要与临床沟通,需要得到临床的支持。因此,检验与临床的沟通十分重要。     

全面质量管理

检验科作为医院重要的临床医技科室,保证检验质量是检验科工作的重中之重,是临床实验室科学管理的重要组成部分,其检验结果是否准确及时直接影响到医生对病人疾病的诊断和治疗,因此质量管理是检验科管理的核心,搞好质量管理也是实现检验科的标准化、     

临床检验质量管理的重要性

卫生部颁发的(2006)73号文件,<医疗机构临床实验室管理办法>第15条规定:医疗机构临床实验室应当有质量保证措施,制定患者准备、标本采集等标准操作规程,确保实验结果的准确可靠,任何一个环节处理不当都会导致检验结果出现偏差,影响疾病的诊断和治疗.     

临床血液检验标本采集中的细节管理

随着现代医学的进步和人类对疾病的不断认识，医学学科分类越来越细，疾病的分类越来越完善，而与之相关的实验室检验也日趋复杂精细。在多数情况下，实验室检验比病人的主诉更敏感、准确、客观，而现代医学对疾病的诊断和治疗越来越依赖于实验室检验结果。高质量的标本是高质量检验的第一步。为了采集高质量的标本，使检验结果准确可靠，2007年3月起，我院加强了临床血液检验标本采集中的细节管理，现介绍如下。     

二级综合医院检验科质量管理的体会

检验质量是检验科工作的重中之重，是临床实验室科学管理的重要组成部分，本人就如何强化检验质量管理，提高检验质量，谈几点体会。     

对检验标本的实验前管理

在临床工作中，检验的正确与否对疾病的诊断和治疗有着十分重要的作用，为了使检验结果尽可能符合患者的实际情况，目前全国绝大多数医院的检验科都参加了临床检验中心组织的室内和室外质量控制，为了保证检验结果的准确性，医院均购进了先进的全自动实验仪器和优质试剂，使检验结果的准确性有了明显的提高，目前的检验报告是比较可靠的。但为什么偶尔有临床医生对检验的数据报告产生较大异议呢?在工作过程中，我们发现实验室以外的环节对检验质量准确性的影响，即从医生开出化验单起到护理部门标本采集以及将标本送至实验室为止，任何一个环节出了问题，均可影响检验报告的准确性。     

加强临床实验室与临床的交流建立全面质量管理体系

质量管理是临床实验室管理的核心 ,是实验室生存发展的前提 ,特别是 2 0 0 2年我国出台的《关于民事诉讼证据的若干规定》中明确指出“举证倒置” ,这对提高临床实验室质量管理提出了更高的要求。实验室检查是临床诊疗工作中一个基本环节 ,其工作质量要靠临床医护人员和检验人员共同努力来保证。广大医护人员有必要了解临床实验室的工作程序 ,并与检验医师与技术人员一起 ,加强检验与临床交流与合作 ,共同建立完善的临床实验室全面质量管理体系。一、临床实验室全面质量管理体系的概念全面质量管理是指对临床检验全过程进行标准化管理。一个…     

影响检验质量因素的分析

临床工作中，检验结果的可靠与否对于疾病的诊断起着举足轻重的作用，随着医学模式的转变和检验医学的发展，以及实验室现代化程度的不断提高，检验结果的正确性也有了明显的提高，但在临床工作中经常碰到临床医生的抱怨，抱怨的核心内容就是有些检验结果有出入。如何看待这个问题，本人就影响检验质量的多种因素讨论如下。     

我国临床实验室质量管理的基本要求

多年来临床检验质量一直是检验工作者关注的核心问题 ,如何做好临床实验室的质量管理 ,特别是在与国际临床实验室质量管理模式接轨的同时 ,提出符合我国经济发展现状、适合国情需求的实验室基本资格要求和不同级别临床实验室的质量管理方案 ,已成为摆在我们面前的重要任务。根据国际标准化组织 (ISO) 2 0 0 3发布的《医学实验室———质量和能力专用要求》(ISO 15 189)文件规定 ,以诊断、预防、治疗人体疾病或评估人体健康状况为目的 ,对取自人体的材料进行生物学、微生物学、免疫学、化学、血液免疫学、血液学、生理学、细胞学、病理学…     

完善检验与临床合作,提高诊断水平

随着现代医学的进步和人类对疾病的不断认识,医师对疾病的诊断和治疗越来越依赖实验室检验。多数诊疗的决定是根据实验室检验的结果做出决定的。因此实验室检验的准确可靠在今天的医疗实践中起着举足轻重的作用。现代化的实验室管理,先进的标本检测技术和优质的服务对提高临床实验诊断水平有重大意义。近10年来,国内检验科在设备方面如全自动生化分析仪、血细胞分析仪等已完全和国际接轨。但是在实验室整体管理水平及优质服务、科研意识、与临床各科室互相交流等方面还需不断改进与提高。互检验科与各临床专业科室是平等关系临床检验科室…     

浅谈基层医院检验科的管理

为了充分发挥医疗机构临床实验室在疾病的诊断、治疗、预防等方面的作用,各级医疗机构实验室应依照卫生部颁布的〈医疗机构临床实验室管理办法〉认真开展管理工作.检验质量的好坏直接影响着临床医生的诊断,所以检验科要提高检验质量,杜绝医疗事故和纠纷,就必须从自身做起,规范检验科的各项管理,提高检验质量,增加服务内容,改善服务态度,培养良好的职业道德.在全国进行医疗体制改革的大环境下,笔者就怎样提高基层临床实验室的管理工作提出自己的一些看法,供同行参考.     

护理对检验质量的影响与相关护理质量管理

目的：通过分析护理因素对检验质量的影响，结合具体病例，对护理质量管理提出改进方案。方法：结合临床检验结果进行数据统计分析；寻找护理工作中的不足。结果：护理因素直接或间接影响检验结果的正确性。结论：检验医师与护理人员需紧密沟通；护理质量管理需进行标准化，从而减少检验误差，促进治疗，改善医患关系。     

标本因素对检验结果影响分析

随着现代医学的发展和人类对疾病认识的不断提高，临床诊疗工作愈来愈依赖于实验室检验，许多诊疗结果均根据实验室检验结果作出决定，因此实验室检验结果的准确度极大的影响临床诊疗工作。为了获得高质量的血液标本，医护人员必须了解从采血方式到血样运输、储存等非疾病因素对检验结果的影响。现将对影响检验结果的几点因素做以介绍。[第一段]     

临床生物化学检验的概念及常用技术

一、临床生物化学检验概念 临床生物化学检验（下简称“临床生化检验”）是检验医学重要组成部分之一，根据《医疗机构临床实验室管理办法》执业注册要求，临床生化检验是临床检验4个主要亚专业之一（其他还有临床检验、临床免疫学检验、临床微生物学检验等）。临床生化检验开展的项目是临床实验室中最多、也是临床医师应用的检验信息中最多的一个领域。     

检验服务临床存在的主要问题及对策

随着现代化科学技术的迅速发展，大量高科技涌入临床检验领域，临床检验项日的合理性、检验结果的准确性和可靠性、检验服务的及时性和有效性已经直接影响到临床医学和预防医学的开展和发展。因此，加强临床实验室的管理。提高临床检验水平，确保临床实验室服务临床并与临床医生、患者相互沟通就显得尤为必要。本文从发展趋势、政策要求两方面充分肯定了检验必须服务临床这一主题，同时通过简要回顾湖北省临床检验管理近5年来所开展的工作，明确地提出了检验在服务临床上所存在的6个方面的问题，如：检验项日与技术的准入、临床实验室设置、分析前质量控制、文书规范书写、检验工作的及时有效与最佳诊疗效果、生物安全等。针对上述6个方面的问题，结合即将由卫生部颁发的《临床实验室管理办法》，着重提出了今后应如何面对及解决的策略。     

结合实际谈分析前阶段的质量管理

临床实验室的检验质量水平反映了一个实验室的技术水平．同时作为医院医疗质量的一部分也反映了医院的整体医疗水平．越来越受到人们的关注。根据检验工作的特点将实验室质量管理分为分析前、分析中和分析后三阶段。分析前阶段是指从医师选择检验项目提出检验申请到将检验标本送至实验室这一阶段。随着检验医学的飞速发展、高精密自动化仪器的使用、实验室工作人员素质的提高．分析中的质量得到迅速提高。但是．即便有最好的仪器、最好的方法．检验操作过程最规范．如果分析前阶段质量得不到保证．就不可能检测出准确可靠的结果．真实客观的反映患者的病情。所以分析前阶段质量管理是保证检验结果准确可靠的先决条件。要管理好分析前的质量．除了实验室软、硬件达标还需全院各有关科室人员共同参与和配合。     

临床检验质控管理及试剂使用评价

临床检验的质量控制与管理及检验试剂的选择使用对保证检验报告的正确性和合格的血液至关重要。作者就如何搞好临床检验质量控制管理及使用国家“批批检”试剂后我省检验质量有何变化等问题加以论述。