趋化因子CCL21、CCL19与急性冠状动脉综合征的相关性研究

目的:通过研究急性冠脉综合征(ACS)患者血清趋化因子CCL21、CC19的变化,探讨其与冠状动脉病变的相关性。方法: 选取102例ACS患者,其中急性ST段抬高的心肌梗死(STEMI)患者33例,非ST段抬高的心肌梗死（NSTEMI）37例,不稳定型心绞痛(UA)患者32例,稳定型心绞痛患者36例,非心源性胸痛并经冠状动脉造影排除冠心病的患者为对照组30例,采用酶联免疫法法测定CCL21、CCL19水平,所有ACS患者进行冠状动脉造影用目测法和Gensini评分对冠脉血管进行损害程度进行评价,来探讨CCL21、CCL19与冠状动脉狭窄范围及程度的关系。结果: ACS组CCL21及CCL19水平明显高于稳定型心绞痛组和对照组,分别为［(149.33±26.24)ng/L vs.(111.45±24．31)ng/L vs.(108.38±22.28)ng/L,P<0.01］,［(77.45±16.27)ng/L vs.(54.74±19.44) vs.(57.38±21.28)ng/L,P<0.01］。 ACS中STEMI、NSTEMI、UA组内血清CCL21、CCL19水平在组内差异无统计学意义［CCL21:(155.39±21.56)ng/L vs.(154．38±20．74)ng/L vs.(157.39±24.33)ng/L,P>0.05;CCL19:(75.34±15.34)ng/L vs.(77.25±16.21)ng/L vs.(74.23±24.19)ng/L,P>0.05］,冠状动脉狭窄程度及Gensini评分法积分在ACS组内STEMI组、NSTEMI组、UA组比较差异无统计学意义,三组内冠状动脉狭窄程度与外周血CCL21、CCL19水平无明显相关性。结论: 外周血CCL21、CCL19水平与急性冠脉综合症血管病变有关,在斑块不稳定中可能扮演着重要的角色。     

ACS病人成纤维细胞生长因子23与血脂和冠状动脉病变程度的相关性分析

目的:分析急性冠脉综合征(ACS)病人成纤维细胞生长因子23(FGF-23)与血脂水平及冠状动脉病变程度的相关性。方法:选取2022年3月—10月佛山市中医院心血管内科住院及胸痛中心经冠状动脉造影(CAG)检查确诊的ACS病人120例。按照ACS类型分为不稳定型心绞痛(UA)组19例,急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组47例,急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组54例。应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定病人血清FGF-23水平。采用Gensini评分评价ACS病人冠状动脉病变严重程度。通过Pearson法分析血清FGF-23水平与血脂水平和Gensini评分的相关性,采用多因素Logistic回归分析ACS病人冠状动脉病变程度的危险因素。结果:3组糖尿病史、吸烟史、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、脂蛋白(a)[Lp(a)]、FGF-23水平比较差异有统计学意义(P<0.01);且STEMI组均高于NSTEMI组与UA组,NSTEMI组高于UA组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pear...     

血清S100B、S100A6、S100P水平升高与急性冠脉综合征的相关性研究

目的:探讨血清终末糖基化产物受体(RAGE)的配基S100B、S100A6、S100P水平与急性冠脉综合征(ACS)相关性。方法:连续收集882例冠状动脉造影患者,检测血清S100B、S100A6、S100P、游离RAGE(sRAGE)、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平;根据临床表现及实验室资料,将患者分为对照组(n=251)、稳定型心绞痛(SA)组(n=211)及ACS组(n=420)。结果:ACS组血清S100B、S100A6、S100P和TNF-α水平[(103.73±56.90)ng/L、(5.28±4.15)μg/L、(8.73±7.96)μg/L、(87.82±39.30)ng/L]均显著高于SA组[(81.93±27.65)ng/L、(4.36±2.45)μg/L、(3.41±3.08)μg/L、(71.88±30.70)ng/L]和对照组[(78.00±22.71)ng/L、(3.97±2.57)μg/L、(3.38±2.74)μg/L、(57.07±27.23)ng/L,P0.01];ACS组血清sRAGE水平高于对照组[(724.01±320.37)ng/L对(652.55±351.24)ng/L,P0.01]。进一步将ACS组分为ST段抬高型心肌梗死(STEMI)和不稳定型心绞痛/非ST段抬高型心肌梗死(UA/NSTEMI)2个亚组进行分析,STEMI亚组的S100B、S100A6、S100P水平高于UA/NSTEMI亚组;ACS组血清S100B水平与肌钙蛋白I(cTnI)峰值水平相关(P0.05),血清S100P水平与肌酸激酶同工酶(CK-MB)及cTnI峰值水平均有相关性(P0.01)。多元回归分析发现,S100B、S100A6、S100P和传统危险因素均与ACS发病相关。结论:血清S100B、S100A6、S100P水平与ACS相关,与心肌缺血的损伤程度相关,它们在ACS的病理生理过程中发挥重要作用。     

可溶性生长刺激表达因子-2对不同类型冠心病患者远期预后的影响

目的探讨可溶性生长刺激表达因子-2(s ST2)对不同类型冠心病[稳定型心绞痛(SAP)、不稳定型心绞痛(UAP)、非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)及ST段抬高心肌梗死(STEMI)]患者长期预后的影响。方法纳入212例冠心病患者(62例SAP、48例UAP、50例NSTEMI及52例STEMI),平均随访22个月;对照组为可疑心绞痛行冠状动脉造影排除冠心病的患者50例。血浆s ST2水平用酶联免疫吸附法测定。结果冠状动脉造影前STEMI组患者s ST2水平[(486.39±68.26)ng/L]高于其他4组患者,且呈动态变化,心肌梗死后12 h达到峰值[(594.27±74.36)ng/L],24 h下降至(392.75±82.89)ng/L,但仍高于其他4组;与肌钙蛋白I呈正相关(r=0.576,P0.001)。对照组s ST2水平与SAP组患者表达水平相当[(156.75±38.56)ng/L比(159.68±42.65)ng/L,P0.05];冠状动脉造影前s ST2水平比较,NSTEMI组患者[(315.63±37.56)ng/L比(486.39±68.26)ng/L,P0.001]、UAP组患者[(216.29±36.57)ng/L比(486.39±68.26)ng/L,P0.01]均显著低于STEMI组患者。随访期间,18例(8.5%,18/212)患者死亡,32例(15.1%,32/212)患者发生复合临床终点事件(包括全因死亡、再发心肌梗死及心脏原因再次入院)。18例死亡患者血浆s ST2水平明显高于194例非死亡患者[(516.36±49.38)ng/L比(237.64±37.69)ng/L,P0.001]。在不同冠心病阶段,s ST2仅能预测STEMI患者的死亡风险。结论 s ST2能够通过表达水平高低反映冠心病不同阶段,并且与STEMI患者长期预后相关。     

血尿酸、超敏C-反应蛋白与急性冠脉综合征危险分层的关系研究

目的探讨血尿酸(SUA)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)与急性冠脉综合征(ACS)的危险分层相关性。方法选取2012年6月~2014年3月收治并确诊ACS患者126例作为观察组,其中不稳定型心绞痛(UA)36例,非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)42例,ST段抬高性心肌梗死(STEMI)48例。同时选取52例排除ACS的住院患者作为对照组,检测并比较两组患者SUA、hs-CRP水平。并分析SUA与hs-CRP在急性冠脉综合征患者中相关性。结果 STEMI组患者的SUA水平(735.19±146.98 mmol/L)和hsCRP水平(17.06±7.87 mg/L)明显高于NSTEMI组、UA组及对照组,差异有统计学意义(P均0.05)。NSTEMI组、UA组的SUA水平[(579.13±60.12)mmol/L和(470.37±72.64)mmol/L]与对照组(349.09±80.74)mmol/L相比,明显升高(P0.05)。NSTEMI组hs-CRP水平(8.85±3.26)mg/L与对照组(2.30±1.27)mg/L相比,也有统计学差异(P0.05),UA组hs-CRP水平(4.64±3.71)mg/L无统计学差异(P0.05)。SUA和hs-CRP水平有明显正相关(r=0.8766,P0.01)。结论 SUA及hs-CRP水平与ACS密切相关,检测SUA、hs-CRP水平对ACS的分层有临床意义。     

儿茶酚抑素在急性冠状动脉综合征患者中的检测价值

目的:探讨儿茶酚抑素(CST)水平在急性冠状动脉综合征(ACS)患者中的检测价值。方法:将182例ACS患者分为不稳定型心绞痛(UA)组、急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组、急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组,分别比较3组与对照组(90例)间血浆CST、去甲肾上腺素(NE)、CST/NE、Gensini评分及心率变异性(HRV)参数的差异。最后,将ACS患者分为心力衰竭(心衰)组和非心衰组,分别比较两组间血浆CST、NE、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的差异。结果:ACS患者CST、NE水平值均高于对照组(P0.05),但CST/NE与对照组及各组间比较无统计学差异(P0.05)。3组间Gensini评分、心率、心律失常发生率,NSTEMI组、STEMI组均高于UA组(P0.05),HRV参数,NSTEMI组、STEMI组均低于UA组(P0.05);ACS患者伴心衰时,CST和NT-proBNP浓度均高于不伴心衰的患者(P0.05),而NE无统计学差异(P0.05)。结论:CST水平在ACS患者中明显升高,同时与病情轻重明显相关。     

IMA及cTnI在急性冠脉综合征早期诊断和近期预后评估中的价值

目的:探讨血清缺血修饰白蛋白(IMA)、肌钙蛋白I(cTnI)检测对急性冠脉综合征(ACS)早期诊断和近期预后评估的价值。方法:选择175例ACS患者,其中不稳定型心绞痛(UAP)73例、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)61例、ST段抬高型心肌梗死(STEMI)41例,ACS患者又根据胸痛就诊时间分为3h组(112例)和3~6h组(63例);另选择同期健康体检者40例(健康对照组);比较各组间、3h组30d内是否发生主要心脏不良事件(MACE)患者之间血清IMA、cTnI水平。筛选3h组患者30d内发生MACE的危险因素。结果:与健康对照组和UAP组比较,NSTEMI组、STEMI组血清IMA[(16.78±4.25)μg/L、(35.16±8.32)μg/L比(49.76±9.29)μg/L、(52.07±11.34)μg/L]、cTnI[(0.17±0.06)ng/ml、(0.15±0.06)ng/ml比(7.65±1.29)ng/ml、(8.83±1.40)ng/ml]水平均明显升高,且IMA水平:STEMI组明显高于NSTEMI组,UAP组明显高于健康对照组(P0.05或0.01);3h组血清IMA水平高于3~6h组和健康对照组,cTnI水平低于3~6h组(P均0.01);3h组发生MACE患者血清cTnI、IMA水平均显著高于未发生MACE患者(P均0.01);多因素Logistic回归分析显示血清IMA水平升高是ACS患者30d内发生MACE的危险因素[OR=2.757,95%CI(2.084~4.705),P=0.001]。结论:ACS患者cTnI、IMA水平显著升高,IMA水平对于ACS早期诊断和近期预后评估有重要价值。     

急性冠状动脉综合征B型脑钠肽与血小板参数之间关系及与TIMI血流相关性研究

目的:观察急性冠状动脉综合征(ACS)中B型脑钠肽(BNP)与血小板平均体积(MPV)的关系,并探讨二者与冠状动脉支架置入术(PCI)中TIMI血流的关系。方法:入选诊断为ACS患者156例[ST段抬高性急性心肌梗死(STEMI)52例,非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)41例,不稳定型心绞痛(UAP)63例],对照组(非冠心病)60例,测量血小板计数(PLC),MPV,BNP,超敏C反应蛋白(hsCRP)数值,并观察分析和MPV与STEMI患者PCI中TIMI血流的关系。结果:同对照组相比ACS组中BNP明显升高[STEMI(267.4±51.3)ng/L,NSTEMI(245.7±46.2)ng/L,UAP(172.2士32.5)ng/L,对照组(46.6士10.7)ng/L];hsCRP明显升高[STEMI(12.5±2.3)mg/L,NSTEMI(13.8±3.7)mg/L,UAP(10.9±2.4)mg/L,对照组(5.1士1.2)mg/L];MPV明显升高[STEMI(10.6±0.22)fl,NSTEMI(12.8±0.19)fl,UAP(11.6±0.27)fl,对照组(9.1±0.18)...     

Toll样受体4在不同类型冠心病患者中的表达及与经皮冠状动脉介入术后支架内再狭窄的危险因素的相关性

目的分析Toll样受体4(TLR4)在不同类型冠心病患者中的表达,并探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架内再狭窄的危险因素及与TLR4的相关性。方法连续选取因胸痛接受冠状动脉造影的患者342例,根据造影结果分为对照组44例和冠心病组298例,包括稳定性心绞痛(SAP组)48例和急性冠状动脉综合征(ACS组)250例,比较TLR4在SAP组和ACS组间的表达差异;再进一步将ACS组分为不稳定性心绞痛(UA组)68例、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI组)85例和ST段抬高型心肌梗死(STEMI组)97例,比较TLR4在3组间的表达差异。术后随访,根据PCI术后是否出现支架内再狭窄分为再狭窄组和未狭窄组,分析影响术后支架内再狭窄的危险因素及与TLR4的相关性。结果对照组与不同类型冠心病组在性别、年龄、病程、吸烟史、高血压、血糖、三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)方面均存在显著差异(均为P<0.05)。ACS组TLR4水平明显高于SAP组[(137.88±12.43)ng/ml比(97.34±9.78)ng/ml,t=2.35,P=0.02];NSTEMI组和STEMI组的TLR4水平均明显高于UA组[(147.78±15.32)ng/ml和(152.12±13.77)ng/ml比(112.37±11.38)ng/ml,t=2.23,P=0.03;t=2.74,P<0.01]。PCI术后共有18例(11.4%)患者出现支架内再狭窄,再狭窄组的TLR4水平明显高于未狭窄组[(149.94±11.43)ng/ml比(95.45±10.78)ng/ml,t=7.13,P<0.01]。Logistic回归分析发现,血糖>11.1 mmol/L(OR=2.67,95%CI:1.22～3.93,P=0.022)、术后吸烟(OR=8.65,95%CI:4.39～14.71,P=0.020)、术后停用阿司匹林>1年(OR=10.12,95%CI:6.34～16.28,P=0.016)和LDL-C>4.14 mmol/L(OR=19.35,95%CI:13.46～28.39,P=0.005)为PCI术后支架内再狭窄的危险因素,且TLR4与血糖、停用阿司匹林时间和LDL-C均呈正相关(r=0.685,P=0.02;r=0.557,P=0.03;r=0.473,P=0.04)。结论 TLR4在ACS患者中的表达,不同类型冠心病较SAP患者明显升高,NSTEMI和STEMI又较UA患者明显升高;血糖>11.1 mmol/L、术后吸烟、停用阿司匹林时间>1年和LDL-C>4.14 mmol/L与PCI术后支架内再狭窄相关,且血糖、停用阿司匹林时间和LDL-C水平与TLR4均呈正相关。     

sTWEAK、IL-6水平在急性冠脉综合征的变化及其临床意义

目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血浆可溶性肿瘤坏死因子样凋亡弱诱导因子(sTWEAK)和血清白介素(IL)-6浓度的诊断价值。方法:选择2014年1月1日至2014年6月31日在我院住院的ACS患者170例(ACS组),同时入选同期冠脉造影(CAG)或冠脉CT证实的稳定型心绞痛(SAP)住院患者80例(SAP组)以及经CAG排除冠心病的患者80例(正常对照组)。ACS组进一步分为ST段抬高性型心肌梗死(STEMI)组(45例)、非STEMI(NSTEMI)组(52例)和不稳定型心绞痛(UAP)组(73例)。比较分析各组间血浆sTWEAK和血清IL-6浓度。结果:与正常对照组和SAP组比较,ACS组血浆sTWEAK[(120.32±10.15)ng/L比(123.86±15.23)ng/L比(140.05±17.51)ng/L]和血清IL-6[(110.34±26.01)pg/ml比(112.38±25.74)pg/ml比(245.23±68.58)pg/ml]浓度显著升高(P均0.01),而正常对照组和SAP组间无显著差异(P0.05)。UAP组、NSTEMI组和STEMI组间血浆sTWEAK和血清IL-6浓度比较差异无显著性(P均0.05)。结论:血浆sTWEAK和血清IL-6浓度在ACS患者显著升高,对ACS的诊断具有一定价值。     

肌钙蛋白T与降钙素基因相关肽对急性冠状动脉综合征患者危险分层及预后评估的价值

目的　探讨肌钙蛋白T(cTnT)与降钙素基因相关肽 (CGRP)对急性冠状动脉综合征 (ACS)患者危险分层及预后评估的价值。方法　选择ACS患者 15 8例 ,其中ST段抬高心肌梗死 (STEMI) 72例 ,非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI) 2 3例 ,不稳定型心绞痛 (UA) 6 3例 ,入院后立即抽取肘静脉血采用ELISA法测定cTnT和CGRP水平 ,并观察患者住院期间和随访 6个月期间主要心血管事件 (MACE)。结果　NSTEMI组与STEMI组相比 ,cTnT及CGRP水平无显著性差异 ,但NSTEMI组CGRP水平高于STEMI组 ,cTnT水平低于STEMI组。与STEMI组相比 ,UA组患者cTnT水平明显降低 (P <0 .0 5 ) ,而CGRP水平显著增高 (P <0 .0 5 )。陈旧心肌梗死、左心室射血分数、cTnT及CGRP水平是ACS患者MACE发生的独立预测因子。结论　cTnT及CGRP水平在NSTEMI组与STEMI组相似 ,在心绞痛组cTnT亦有轻度增高 ;心肌梗死较心绞痛患者发病时CGRP水平低 ;cTnT及CGRP水平是ACS患者MACE发生的独立预测因子。     

白细胞介素-1β和10的全身水平与冠状动脉粥样硬化病变局部水平的关系及其临床意义

目的 观察冠心病患者促炎因子白细胞介素(IL)-1β和抑炎因子IL-10的全身水平与病变局部水平的关系.方法 入选慢性稳定性心绞痛(SA)、不稳定性心绞痛/非ST段抬高型心肌梗死(UA/NSTEMI)、ST段抬高型心肌梗死(STEMI)和拟诊冠心病但冠状动脉造影正常者(对照组)各30例.在所有患者(n=120)的主动脉根部(代表全身水平)、冠状动脉疾病患者(n=90)的冠状动脉病变以远和14例STEMI患者的冠状静脉窦取血,采用ELISA法检测IL-1β和II-10水平,并比较IL-1 β和IL-10全身水平和病变局部水平.结果 对照组、SA、UA/NSTEMI和STEMI组全身IL-1 β水平分别为lg-1(0.97±0.42)、lg-1(0.98±0.43)、lg-11.21±0.42)和lg-1(1.30±0.43)ng/L,UA/NSTEMI和STEMI组均明显高于对照组(P＜0.05,P＜0.01);IL-10水平分别为lg-1(0.77±0.29)、lg-1(0.73±0.45)、lg-1(0.75±0.35)和lg-1(1.14±0.36)ng/L,STEMI组IL-10水平高于对照组(P＜0.01).SA组粥样硬化病变以远IL-1β和IL-10水平分别为lg-1(0.98±0.41)和lg-1(0.67±0.47)ng/L,与全身水平比较差异无统计学意义;UA/NSTEMI组粥样硬化病变以远IL-1 β和IL-10水平分别为lg-1(1.22±0.48)和lg-1(0.89±0.46)ng/L,IL-10血浆浓度高于全身水平(P=0.024),IL-1β水平差异无统计学意义;STEMI组罪犯病变以远IL-1β和IL-10水平分别为lg-1(1.45±0.45)和lg-1(1.35±0.31)ng/L,均高于全身水平(P均＜0.01).左冠状动脉急性闭塞的STEMI患者的全身、冠状动脉内病变以远和冠状静脉窦的IL-1β水平分别为lg-1(1.47±0.37)、lg-1(1.65±0.34)和lg-1(1.53±0.35)ng/L,IL-10水平分别为lg-1(1.06±0.48)、lg-1(1.34±0.39)和lg-1(1.34±0.23)ng/L.冠状静脉窦IL-1β水平显著低于罪犯病变以远水平(P＜0.05),而IL-10水平差异无统计学意义.结论 促炎因子IL-1β和抑炎因子IL-10的全身水平可能不能完全真实反映动脉粥样硬化病变局部的炎症活动程度.

Abstract：

Objective To compare the systemic and local near atherosclerosis lesion levels of proinflammatory factor interleukin-1β (IL-1β) and anti-inflammatory factor IL-10 in patients with coronary artery disease (CAD). Methods Plasma samples were collected from 30 individuals without angiographical coronary artery stenosis (control group), 90 patients with CAD (stable angina pectoris, SA, n = 30,unstable angina pectoris/non-ST-segment elevation myocardial infarction, UA/NSTEMI, n = 30 and ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI, n = 30). During diagnostic coronary angiography or interventional procedures, systemic samples were obtained from aorta root in all patients (n = 120), local samples from distal of the coronary lesion in patients with CAD (n = 90), and samples from coronary sinus of 14 patients with STEMI. IL-1β and IL-10 were determined by ELISA method. Results The result showed systemic levels of IL-1β were lg-1 (0. 97 ±0. 42), lg-1 (0. 98 ±0. 43), lg-1 ( 1.21 ±0. 42), lg-1 ( 1.30 ±0. 43)ng/L in the control, SA,UA/NSTEMI and STEMI groups, were significantly higher in UA/NSTEMI and STEMI groups compared with the control group (P ＜ 0. 05, P ＜0. 01 ); systemic IL-10 levels were lg-1 (0. 77 ± 0. 29), lg - 1 (0. 73 ± 0. 45 ), lg- 1 (0. 75 ± 0. 35 ), lg- 1 ( 1.14 ± 0. 36) ng/L in the four groups and was significantly higher in STEMI group than the control group ( P ＜ 0. 01 ). The local concentration of IL-1β and IL-10 were similar as the systemic levels in SA group [lg-1 (0.98 ±0.41 ), lg-1 (0.67 ±0.47)ng/L], local IL-1β [lg-1 ( 1.22 ±0. 48) ng/L] was similar while local IL-10 [lg-1 (0. 89 ±0. 46) ng/L]was significantly higher than the systemic levels in UA/NSTEMI group. The local levels of IL-1β and IL-10 [lg-1 ( 1.45 ±0. 45), lg-1 ( 1.35 ±0. 31 ) ng/L] were both significantly higher than the systemic levels in STEMI group ( all P ＜ 0. 01 ). The IL-1β levels of systemic, local and coronary sinus in STEMI patients with acute totally occluded left coronary artery [lg-1 ( 1.47 ± 0. 37 ), lg- 1 ( 1.65 ± 0. 34), lg- 1 ( 1.53 ± 0. 35 )ng/L] and the IL-10 levels [lg-1 ( 1.06 ± 0. 48 ), lg- 1 ( 1.34 ± 0. 39 ), lg-1 ( 1.34 ± 0. 23 ) ng/L] were similar. The level of IL-1β in coronary sinus was significantly lower than in culprit lesion (P＜0. 05) while IL-10 levels were similar at these two sites ( P ＞ 0. 05 ). Conclusion The systemic level of pro-inflammatory marker IL-I β and anti-inflammatory marker IL-10 could not rehably reflect the local inflammatory status near the atherosclerosis plaque locations.     

急性冠状动脉综合征患者N末端B型钠尿肽前体和肌钙蛋白Ⅰ水平与冠状动脉病变的关系

目的探讨急性冠状动脉综合征患者血清N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)和肌钙蛋白I(cTnI)含量与冠状动脉病变程度的关系。方法选择急性冠状动脉综合征患者98例,分为急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)组46例,急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)组16例,不稳定性心绞痛(UAP)组36例,均于入院时或发病24 h内测定患者血清NT-proBNP、cTnI含量,冠状动脉造影了解冠状动脉病变情况,并行心脏彩色多普勒超声检测,以评估患者的心功能。结果与UAP组比较,STEMI组和NSTEMI组NT-proBNP明显升高;与NSTEMI组比较,STEMI组cTnI明显升高(P<0.05)。NT-proBNP与冠状动脉病变积分呈正相关(r=0.156,P<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.196,P<0.01);cTnI与冠状动脉病变积分呈正相关(r=0.247,P<0.01)。结论急性冠状动脉综合征患者NT-proBNP与cTnI无关,但两者均可反映冠状动脉病变的严重程度。NT-proBNP的高低能反映患者的心功能状态,cTnI则与心功能无关。     

通过ROC曲线评估联合检测TnI、hs-CRP和NT-proBNP对老年急性冠状动脉综合征的诊断价值

目的:通过ROC曲线探讨肌钙蛋白I(TnI)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)联合检测在老年急性冠状动脉(冠脉)综合征(ACS)临床诊断中的应用价值。方法:收集不稳定型心绞痛(UA组,60例)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI组,61例)、ST段抬高性心肌梗死(STEMI组,59例)患者及健康者(对照组,60例)血清样本,用化学发光免疫法检测TnI,电化学发光免疫法检测NT-proBNP,速率散射免疫比浊法测定hs-CRP;绘制ROC曲线并建立Logistic回归模型,分析各指标单独和联合检测在UA、NSTEMI及STEMI诊断中的作用。结果:除UA组TnI外,ACS 3个组中血清TnI、hs-CRP与NT-proBNP值显著高于对照组(P<0.05);与单独检测相比,3项指标联合检测时,UA组、NSTEMI组和STEMI组ROC曲线下面积(AUC)[(0.858±0.051)、(0.988±0.013)和(0.998±0.004)]最大,灵敏度(57.8%、95.9%和99.1%)和特异度(94.7%、100.0%和100.0%)也最好。结论:联合检测TnI、hs-CRP和NT-proBNP有助于老年ACS中UA的诊断,对NSTEMI与STEMI的灵敏度和特异度也能达到最优化,但对区分NSTEMI和STEMI效果不明显。     

CD14+ monocyte levels in subgroups of acute coronary syndromes

OBJECTIVES: We aimed to investigate whether there were any differences in the percentages of CD14(+) monocytes between subgroups of acute coronary syndromes (ACS). CD14(+) is a monocyte surface receptor that plays a role in the innate immune system. CD14(+) monocytes are associated with complications of atherosclerosis. METHODS: In total we enrolled 115 patients with ACS: 24 with unstable angina (UA); 29 with non-ST elevation myocardial infarction (NSTEMI); and 62 with ST elevation myocardial infarction (STEMI). The levels of C-reactive protein and percentage of CD14(+) monocyte were measured on admission. RESULTS: CD14(+) monocyte percentages were observed to be different between groups by analysis of variance test. The percentages of CD14(+) monocyte were 81.24+/-10.04% in the UA group; 89.40+/-5.84% in the NSTEMI group; and 87.22+/-11.75% in the STEMI group (P=0.013). The differences between the UA and the NSTEMI and between the UA and the STEMI groups with Bonferroni posthoc testing were significant (P=0.014 and P=0.049 respectively). Moreover, no significant difference was found between the NSTEMI and STEMI groups (P=1.000). The C-reactive protein levels in the UA group were detected to be significantly low with Bonferroni posthoc testing compared with both the NSTEMI and STEMI groups (for both comparisons, P<0.002). CONCLUSIONS: A significant difference in CD14(+) monocyte percentages between subgroups of ACS was determined. CD14(+) monocyte percentages can be a useful parameter in differentiating between the subgroups of ACS, especially between UA and myocardial infarction.     

炎症因子CTRP1血清水平与冠心病的研究

目的:探讨补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白1(CTRP1)血清水平与稳定型心绞痛(SA)和急性冠脉综合征(ACS)的关系。方法:将1263例在我院接受冠状动脉造影的患者分为正常对照组(n=396)、SA组(n=451)和ACS组(n=416)。再将ACS组分为ST段抬高型心梗组(STEMI)和不稳定型心绞痛/非ST段抬高型心梗(UA/NSTEMI)组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清CTRP1水平。结果:ACS组血清CTRP1水平明显高于其他两组,SA组血清CTRP1水平显著高于正常对照组。STEMI组血清CTRP1水平显著高于UA/NSTEMI组(P<0.01)。SA亚组分析显示,多支病变组血清CTRP1显著高于单支病变组。冠心病患者血清CTRP1水平与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高敏C反应蛋白(hsCRP)水平呈正相关。结论:CTRP1可能参与冠心病发病。     

不稳定型心绞痛患者血清白细胞介素-18浓度与冠状动脉病变程度的关系

目的 探究不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)患者血清白细胞介素-18(interleukin-18,IL-18)浓度与冠状动脉病变程度的关系.方法 回顾性纳入2017年1月至2019年1月在延安大学附属医院心血管内科治疗的160例UA患者的临床资料,并以同期64例无冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)...     

抗β_2糖蛋白Ⅰ型抗体与急性冠脉综合征相关性研究

目的：探讨抗β2糖蛋白I型抗体（抗β2 GPI抗体）与急性冠脉综合征（ACS）的临床相关性。方法：采用酶联免疫吸附法检测168例ACS患者血清中抗β2 GPI抗体的浓度水平,同时进行冠脉造影术检查,并对罪犯血管进行血管重建。根据抗体浓度水平分为高、中、低浓度组,分析各组中抗体浓度与ACS临床分型[急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）、急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）、中危以上不稳定型心绞痛（UA）]的相关性,随访12个月,评价抗β2 GPI抗体浓度与ACS患者的疾病严重程度及主要不良心血管事件（MACEs）的相关性。结果：ACS中STEMI、NSTEMI、UA患者抗β2 GPI抗体浓度依次是（63.4±32.6）RU/ml,（39.8±25.9）RU/ml,（22.1±10.4）RU/ml,其中STEMI患者抗体浓度较高,UA患者的抗体浓度最低。抗β2GPI抗体的高浓度组中STEMI（10/11）占90.9%,高于中浓度组（29/96）和低浓度组（1/61）（P〈0.01）。随访观察12个月,随访率98%;抗β2 GPI抗体高浓度组有4例发生MACEs,发生率36.4%,显著高于中浓度组（4.2%）和低浓度组（3.5%）。多因素回归分析提示抗β2GPI抗体高浓度是预测ACS发生MACEs的独立危险因素之一。结论：抗β2 GPI抗体浓度与ACS患者疾病的严重程度及MACEs密切相关,抗β2 GPI抗体高浓度是ACS再发MACEs的独立危险因素之一。     

急性冠脉综合征与脂蛋白相关磷脂酶A2的相关性

目的 探讨急性冠脉综合征患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）的水平及其对预后的临床价值.方法 入选急性冠脉综合征（ACS）患者112例,分为不稳定型心绞痛（UA）组、急性心肌梗死（AMI）组和非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）组,其中UA组根据危险度分层分为低危、中危和高危组;对照组78例.所有患者均行冠状动脉造影检查,采用Gensini积分方法对各支冠状动脉病变程度进行评定,用ELISA方法测定各组Lp-PLA2水平,进行对比分析.结果 ACS各组患者血清Lp-PLA2水平均显著高于对照组（P＜0.01）;AMI组Lp-PLA2水平显著高于UA组（P＜0.01）;高危、中危组Lp-PLA2水平均高于低危组（P＜0.01,P＜0.05）,且三组相对应的冠脉评分也随着危险度的升高而增加（P＜0.01）.结论 Lp-PLA2水平可作为预测ACS病情严重程度及预后的重要生化指标之一.