血液透析患者内瘘阻塞常见原因及护理对策

血液透析是治疗慢性肾功能不全的主要方法,动静脉内瘘又是血液透析最理想的血管通路,是透析患者的生命线,直接影响患者的生活质量和生存率。良好的血管通路是进行血液透析治疗的先决条件,只有保护好血管通路,延长其使用时间,才能延长患者的生命。     

血液透析患者内瘘的保护性使用

血液透析疗法是目前治疗慢性肾功能衰竭的主要方法之一,长期血液透析的患者必须具备一个良好的血管通路—动静脉内瘘,才能得到足够的血流量,达到充分透析。动静脉内瘘是血液透析患者赖以生存的生命线,所以保护内瘘,延长内瘘的使用寿命是非常必要的。多年来,我们根据患者不同情     

高位动静脉内瘘在恤液透析中的应用

目的评价高位动静脉内瘘在血液透析患者中的应用效果和主要并发症。方法对32例前臂无法行常规动静脉内瘘的血液透析患者建立高位动静脉内瘘,观察内瘘的使用情况及并发症。结果32例患者高位动静脉内瘘手术均一次成功,成功率100％。内瘘在术后4～6周成熟后开始穿刺,血流量均可达（250～300）ml/min。并发症：1例术后第2天发生淋巴瘘;4例在使用过程中血栓形成导致内瘘堵塞;1例因急性心肌梗死死亡;2例在使用1年后同侧胸部、颈部浅表静脉扩张;3例出现局部动脉瘤样扩张。结论高位动静脉内瘘血流量好、通畅率高,是为血管条件差的患者建立血液透析血管通路的最佳选择。     

高位动静脉内瘘在血液透析中的应用

目的 评价高位动静脉内瘘在血液透析患者中的应用效果和主要并发症.方法 对32例前臂无法行常规动静脉内瘘的血液透析患者建立高位动静脉内瘘,观察内瘘的使用情况及并发症.结果 32例患者高位动静脉内瘘手术均一次成功,成功率100%.内瘘在术后4～6周成熟后开始穿刺,血流量均可达(250～300)mL/min.并发症:1例术后第2天发生淋巴瘘;4例在使用过程中血栓形成导致内瘘堵塞;1例因急性心肌梗死死亡;2例在使用1年后同侧胸部、颈部浅表静脉扩张;3例出现局部动脉瘤样扩张.结论 高位动静脉内瘘血流量好、通畅率高,是为血管条件差的患者建立血液透析血管通路的最佳选择.     

腕"鼻烟窝"部动静脉内瘘在血液透析中的临床研究

目的探讨鼻烟窝动静脉内瘘在维持性血液透析中的临床应用.方法采用显微外科技术对101例慢性肾功能衰竭血液透析患者行直接动静脉内瘘术.结果 101例手术无1例失败,其穿刺使用率为97.8%,透析血流量达180～250ml/min.结论鼻烟窝动静脉内瘘制作简便,远期通畅率高,并发症少,是血液透析最佳的永久性血管通路.     

血液透析滤过补液管用于血流量不足透析患者的体会

有效的血管通路是保证血液透析顺利进行和透析充分的首要条件,目前血管通路使用较为广泛的是中心静脉置管、动静脉内瘘及直接动脉穿刺。临床护理中常会遇到患者因中心静脉置管堵塞;动静脉内瘘狭窄、栓塞;单一动脉穿刺血管较细等导致血流量不足的情况,为此,我科另选动脉穿刺,通过补液管连接的方法,再建立一条血透通路进行补给。通过对30例患者透析120例次临床应用1年,效果满意,现报告如下。1资料与方法     

高位动静脉内瘘在临床中的应用

尿毒症患者血管通路功能，是影响血液透析病人血液透析顺利度、病死率、住院时间及费用的一个重要因素。自体动静脉内瘘是血液透析患者最常用、最重要的血管通路，常采用前臂桡动脉一头静脉途径，但长期透析后常出现血管堵塞，瘘管不能使用。2007年4月～2009年4月，我们对11例前臂动静脉内瘘多次失败或前臂血管无法利用的尿毒症维持性血液透析患者，选择上臂建立动静脉内瘘即高位动静脉内瘘，现报告如下。     

延长动静脉内瘘使用寿命的护理

血液透析疗法先决条件是建立和维护有效的血管通路,对于维持性血液透析患者来说,良好的血管通路就是他们的“生命线”,只有理想的动静脉内瘘,才能获得足够的血流量,以保护有效血液的透析,从而提高患者的生存质量及存活率。因此延长动静脉内瘘使用寿命的护理方法非常重要。     

纽扣眼穿刺法在维持性血液透析中的应用与体会

随着透析技术的不断发展,血液透析质量逐渐提高,病人的生存时间也越来越长,而良好的血管通路是保证透析质量的基础,动静脉内瘘是最主要的透析血管通路［1］,如何针对病人的动静脉内瘘条件,选择合适的穿刺方法延长内瘘的使用寿命是非常重要的。现临床中应用较多的穿刺方法为绳梯式穿刺、区域穿刺、钮扣眼穿刺(或称窦道穿刺法)[2],目前绳梯式穿刺为最安全、使用时间最长的穿刺方法,但是,由于穿刺点均匀分布在造瘘血管上,每次间隔0.5～1厘米,需要足够长度的可穿刺血管,对于血管条件差,可穿刺血管短的病人则无法使用,我中心自2009年至2012年其中的28名可穿刺血管短维持行血液透析的内瘘患者采用纽扣眼穿刺法,取得良好的效果,现将主要内容报告如下：
　　1资料与方法
　　随机选取我院2011年2月至2012年12月28例（其中男性10例,女性18例,年龄在25岁至80岁之间,高血压肾病9例,糖尿病肾病18例）维持性血液透析病人采用纽扣眼穿刺法建立血管通路,血流量在200ml/min～250ml/min,除1例因脑出血转为腹膜透析外,27例均功能正常,最长内瘘已使用4年。另取我院2011年2月至2012年12月28例维持性血液透析病人采用纽扣眼绳梯式穿刺法建立血管通路。     

动静脉内瘘术后闭塞原因及探讨

血液透析是肾功能衰竭患者主要的肾脏替代治疗方法之一,血液透析通路是血液透析当中的关键环节,永久性透析通路是维持血液透析者生存的首要条件。动静脉内瘘（AVF）因其血量充足,安全、使用方便,已经成为常规维持性血液透析的血管通路。动静脉内瘘是慢性肾功能衰竭（chronic renalfailure,CRF）透析患者维持血液透析的生命线。动静脉内瘘的术式较多,但临床中比较常用的为上肢的桡静脉与头静脉端端或端侧吻合形成内瘘。     

桡动脉穿刺行血液透析的护理体会

血液透析是治疗急、慢性肾功能衰竭的有效方法之一,而建立血管通路是血液透析的重要环节.血液透析时,一般选择动静脉内瘘、直接动静脉穿刺或深静脉插管[1].动静脉内瘘在临床上普遍采用,但动静脉内瘘需行静脉内瘘术后至少2周才能够使用,不适合急诊透析,而紧急血液透析的关键是建立临时性血管通路.     

延长血液透析动静脉内瘘使用"寿命"的管理

目的 血液透析动静脉内瘘是维持性血液透析患者的主要血管通路,它是患者的"生命线",探讨延长动静脉内瘘使用"寿命"的管理,防止动静脉内瘘闭塞,减少病人痛苦;减少医疗护理费用;提高血液透析病人的生存质量;让病人回归社会.方法 分析29例终末期肾功能衰竭患者,33次采用头静脉与桡动脉用钛轮钉做端端吻合内瘘,做好术前指导、术后管理、做好内瘘穿刺与护理、对工作人员和病人进行有关动静脉内瘘的重要性及其护理的教育、防止内瘘感染、建立延长动静脉内瘘使用时间的方法.结果 因护理人员按压不当造成内瘘闭塞1例;术后病人睡眠压迫患侧肢体、造成内瘘闭塞1例;病人自身血管条件差、内瘘使用过早、造成内瘘闭塞1例;1例与透析过程脱水、长期低血压闭塞1例,行第2次动静脉内瘘吻合术4例.除病人死亡、转院治疗、肾移植、经济困难停止透析6例外.内瘘使用1～2年4例,内瘘使用"寿命">3年16例.其余均通畅,目前使用良好.结论 提高患者自我保护意识、强化提高护理人员内瘘穿刺技术与护理,无菌操作,是延长动静脉内瘘使用"寿命"的关键.     

血液透析患者内瘘并发症的临床护理

目的 探讨血液透析患者自体动静脉内瘘使用过程中常见并发症的原因、预防及护理对策,以延长内瘘使用寿命.方法 对笔者所在医院2005年1月～2009年12月间65例维持性血液透析患者资料进行回顾性分析,透析时间1～4年,每周行血液透析1～3次,血流量200～250 ml,归类总结患者动静脉内瘘使用过程中临床常见并发症以及相应的护理对策.结果 经过对比统计得出,动静脉内瘘并发症主要为:出血、血流量不足、假性动脉瘤、感染、血栓、瘘管疼痛及非受用部位内瘘狭窄,其中出血及血流量不足的发生率较高.结论 早发现、早预防、及时有效的护理措施可减少并发症的发生,延长内瘘的使用寿命,提高透析患者的透析效果和生存质量.     

尿激酶改善中心静脉导管血流量的观察与护理

正维持性血液透析(Maintenance Hemodialysis,MHD)是终末期尿毒症的有效治疗方法之一,稳定可靠的血管通路是保证血液透析顺利进行的基本条件,动静脉内瘘是维持性血液透析患者最理想的血管通路[1]。但对于一些血管条件较差、不适宜行动静脉内瘘或曾行动静脉内瘘但堵塞或发生血栓的透析患者,     

动静脉内瘘护理体会

目的体会做好动静脉内瘘护理对血液透析充分性,透析效果的重要性。血液透析是终末期肾病病人最主要的肾脏替代治疗方法之一,血管通路是血液透析治疗最重要的必要条件,而自体动静脉内瘘具有出血量少、穿刺部位多、感染发生率低、可长久使用的特点,常被誉为血液透析患者的生命线[1]。对内瘘正确的维护及患者的自身防护可延长动静脉内瘘的使用寿命、提高透析效果。方法通过对1例患者在我院行左上肢动静脉内瘘手术前、手术后,内瘘成熟期、内瘘使用时及内瘘使用后的护理,观察并记录内瘘的充盈度、血流量等状态来评估护理效果。结果及结论在对该患者的动静脉内瘘长期正确的护理后,该患者自身动静脉内瘘充盈度良好、血流供应充足、内瘘血管搏动明显,患者透析充分、透析效果良好,各项指标达到了充分透析的标准:血压得到了良好的控制,收缩压小于等于140 mm Hg,舒张压小于等于90 mm Hg;身体的液体负荷明显降低,小于体重的3%。患者自述透析充分后感觉良好。     

血液透析患者动静脉内瘘的护理体会

目的:对血液透析患者动静脉内瘘的护理方法进行总结。方法:选取我院2016年1月-2016年12月进行血液透析的患者36例,对患者的护理过程进行回顾分析,总结血液透析患者动静脉内瘘的护理措施。结果:此次研究进行血液透析动静脉内瘘手术36例患者经过适当的护理后,35例患者的预后效果较好,仅有1例出现动静脉内瘘闭塞的情况,患者术后并发症较少,动静脉内瘘血管通路使用的时间较长,透析效果较好。结论:对血液透析患者动静脉内瘘给予积极的护理,可以保证血管通路顺畅,减少患者出现动静脉内瘘闭塞的情况,并且并发症较少,透析效果大大提升。     

尿激酶在透析患者置管堵塞溶栓中的应用体会

稳定有效的血管通路是维持血液透析患者的生命线,是顺利进行血液透析的前提.建立和维持一个良好的血液循环系统通路(血管通路)是保证血液透析顺利进行和血液透析充分的重要条件.血管通路堵塞是严重影响其使用寿命的并发症之一.而这些堵塞绝大部分是由于局部血栓形成引起的,发病率为透析患者的14%～36%[1] ,以往的治疗多采用动静脉内瘘切开取栓术、再次动静脉内瘘成形术,虽疗效明确但对血管损伤大、废弃血管多,存在操作复杂、创伤大、费用高等缺点.我科应用尿激酶在透析患者置管堵塞溶栓效果明显,现总结报告如下:     

老年维持性血液透析患者动静脉内瘘的护理

目的:探讨延长维持性血液透析患者动静脉内瘘使用寿命的护理方法。方法:对本院43例血液透析患者动静脉内瘘的护理进行回顾性分析与总结。结果:所有患者中除3例出现动静脉内瘘堵塞和2例内瘘狭窄外,其余38例动静脉内瘘血管充盈良好,搏动明显,血流量达300~400ml/min,患者自我感觉良好,透析效果满意,未出现血流量不足等并发症。结论:只有加强动静脉内瘘手术患者术前、术后及穿刺时的精心护理,才能获得手术的成功,延长内瘘的使用寿命,提高血透治疗的效果,延长患者的生命。     

散瘀膏治疗初次动静脉内瘘并发皮下血肿疗效观察

血液透析是目前治疗急慢性肾功能衰竭的有效方法之一。有效的血管通路是保障血液透析顺利进行和透析充分的首要条件。而动静脉内瘘是进行维持性血液透析患者的＂生命线＂。由于患者原发病因素,如糖尿病、高血压、动脉粥样硬化及护士操作失误等原因,动静脉内瘘易形成皮下血肿、硬结等,直接影响内瘘的使用寿命和透析时的血流量。     

维持性血液透析患者不同透析通路的比较

目的：探讨不同血管通路对维持性血液透析患者透析充分性评估及并发症发生率的比较。方法选择尿毒症行维持性血液透析患者128例,经动静脉内瘘（AVF）透析的患者64例,经深静脉长期导管透析的患者64例。随访12～36个月,比较自体动静脉内瘘和深静脉长期导管为通路的血液透析患者的 Kt/V 值、最大血流量、使用时间及并发症的发生率。结果内瘘组的最大血流量、Kt/V 值均高于导管组,但差异无统计学意义（P ＞0.05）;内瘘组通路使用时间长于导管组（P ＜0.05）;内瘘组感染率、血流不畅和血栓均低于导管组（P＜0.05）。结论经 AVF 透析的患者通路使用时间长,感染、血流不畅和栓塞的发生率均低,是维持性血液透析患者的首选。在 AVF 无法建立时,深静脉长期导管也是理想的血管通路,两种透析通路均能达到较好的透析效果。