气管切开的护理体会

气管切开是一种抢救危重病人的急诊手术，是保证重症病人呼吸道通畅的方法。气管切开后由于气道与外界直接相通，如护理不当，就会发生感染，甚至危及生命。因此，做好气管切开的护理，往往对患者有起死回生的重要作用。我院内科病房自2008年1月～8月行气管切开共成功地抢救了7例危重病人，经过精心护理，无一例发生感染和死亡，现将护理体会报告如下：     

口腔科气管切开术后护理

口腔科气管切开术后护理王艳春（泰山医学院第一教学医院口腔科）口腔科患者往往因阻塞性窒息及吸入性窒息或为了防止呼吸道梗阻做预防性气管切开。气管切开是抢救急性呼吸道梗阻最有效的治疗措施，及时行气管切开可挽救那些生命受到严重威胁的患者。气管切开术后护理直接...     

1例气管切开患者的护理体会

气管切开是一种抢救危重患者的急诊手术,是保证重症患者呼吸道通畅的方法。气管切开后由于气道与外界直接相通,如护理不当,就会发生感染,甚至危及生命。因此,做好气管切开的护理,往往对患者有起死回生的重要作用[1,2]。我院PICU病房2011年6月收治1名因重症手足口脑病引起呼衰导致气管切开后机械通气的患者,经过1个多月的精心护理,未发生感染和并发症,现将护理体会报告如下：     

预见性护理对吸入性呼吸道损伤行气管切开的临床研究

目的总结吸入性损伤病人实施气管切开的预见性护理经验，完善其护理措施。方法对2004年1月-2007年6月收治的112例吸入性损伤病人，在确诊为吸入性损伤的初期，气管切开前、后，拔管时与拔管后等时相进行预见性护理，一旦发现病人有气管切开指征，在做好护理急救的同时及时报告医生。结果112例患者中，10例重度吸入性损伤病人均在预见性护理信息提示下实施气管切开，轻度和中度病人未实行气管切开手术；本组除2例大面积烧伤（93％和96％TBSA）早期死亡外，其余均治愈。结论吸入性损伤的主要治疗与护理原则在于保持呼吸道通畅和是否实施气管切开与何时切开，预见性护理可为临床诊断治疗提供重要信息，有效防止呼吸道堵塞和并发症的发生。     

重型颅脑损伤患者行气管切开的护理

目的 气管切开的适应证逐渐增加，由抢救性的气管切开发展到预防性和治疗性的气管切开。本文探讨重型颅脑损伤中气管切开的护理与疾病预后的关系。方法 加强病室环境的消毒厦管理，湿化气道，抽吸痰液，保持呼吸道通畅，控制院内气道感染。结果 加强气管切开的护理，能显著提高重型颅脑损伤病人的治愈率，降低死亡率，减少并发症，提高生活质量。结论 重型颅脑损伤后行气管切开，保持呼吸道通畅，强化消毒观念,熟练的护理技术操作，是护理工作十分重要的内容。     

气管切开的术后护理

目的对进行气管切开的患者术后护理进行观察和分析护理效果。方法分析19例进行气管切开的患者护理措施及各种护理的效果。结果19例患者术后在精心的护理下疗效满意。结论了解气管切开的术后护理及时发现术后并发症并给予积极的护理，可提高气管切开的疗效。     

气管切开护理盒的制作和应用

目的 为了气管切开护理有条不紊，提高护理质量。方法 设计的气管切开护理盘内分四格：左上方为吸痰管格，右上方为切口换药用物格，左下方为生理盐水缸格，右下方为一次性手套格，操作中所需的护理器械和用物摆放在相应格内。结果 与传统气管切开护理盘相比、用物准备节省时间为2.68min，经χ^2检验P〈0.005有极显著差异。结论 自行设计的气管切开护理盘节省操作时间，提高了工作效率，符合院内感染管理要求，符合节省人力资源及以人为本的精神，把时间还给病人。     

氧气雾化与滴药疗法用于气管切开后抗感染效果的临床观察

文献报道，气管切开病人肺部感染率可达21％。我们在气管切开护理中，应用对照研究方法，将90例气管切开护理随机分为两组，即氧气雾化吸入组与常规滴药组，通过临床观察、经统计学检验证明，气管切开后氧气雾化吸入组在控制体温、痰量变化、痰阻、拔管时间、痰培养与胸片都明显优于常规滴药组。说明气管切开后氧气雾化吸入更能预防肺部感染的发生。现报告如下。     

气管切开术后及并发症护理体会

目的探讨气管切开患者的术后护理，减少并发症。方法回顾性总结46例气管切开患者的护理过程。结果护理过程中2例发生肺部感染，占3．8％，其中绿脓杆菌和肺炎链球菌感染各1例。1例在气管切开14d因呛咳甲状腺－小动脉破裂出血，经及时结扎而止血。结论正确的护理方法可减少气管切开的并发症，提高原发病的治愈率。     

神经外科患者气管切开后两种气道湿化护理方法探讨

目的对于神经外科病人气管切开之后两种气道湿化护理的具体措施以及护理效果施行分析与总结。方法将我们医院在过去一年之内所收诊的神经外科气管切开病人资料100例施行分析,所选100例神经外科气管切开病人采取随机法加以分组,给予对照组神经外科气管切开病人持续滴注气道湿化护理,给予研究组神经外科气管切开病人氧驱气道湿化护理,对比两组神经外科气管切开病人接受不同护理措施之后的护理效果。结果两组神经外科气管切开病人的气道湿化效果对比差异明显。结论临床中针对神经外科气管切开病人,为其提供氧驱气道湿化护理效果明显高于持续滴注气道湿化护理,应该给予大力的推广与应用。     

重症脑外伤患者气管切开的护理

目的：探讨重症脑外伤患者气管切开后可能出现的护理问题及护理措施，以减少气管切开的并发症，降低患者的病死率。方法：通过对48例重症脑外伤患者气管切开后实施严格套管管理、吸痰护理，及时堵管和拔管等措施进行观察和评价。结果：48例重症脑外伤患者气管切开后均未发生肺部感染痰液堵塞呼吸道引起缺氧和窒息、气管切口感染等并发症和不良反应。结论：细致合理的护理是气管切开患者获得预期目标的重要保证。     

提高留置胃管成功率的护理对策

在神经外科、ICU、老年病房，为患者留置胃管是一项常见的护理操作。但是，对于那些留置有气管插管或行气管切开的患者，及烦躁不配合意识不清的患者常规置管法往往会遇到困难“1”。     

经皮穿刺气管切开患者的护理研究

通过了解经皮穿刺气管穿刺近几年的发展情况,以及比传统气管切开的优势,根据近几年经皮穿刺气管切开的护理研究和进展,从术前、术中、术后护理三方面综合阐述经皮穿刺气管切开的护理措施与方法,以达到降低气管切开患者气管及肺部感染的机会,减少并发症的发生,提高患者治愈率的目的。     

气管切开患者意外情况的处理

气管切开术是临床抢救和治疗呼吸道梗阻患者的重要措施之一。气管切开患者依赖气管套管呼吸，如发生意外，处理不当，可产生严重后果，危及生命。护理人员不但要掌握气管切开后的常规护理，而且应了解和妥善处理气管切开的意外情况。我科近三年来共行气管切开术30余例，现就7例气管切开术后意外情况的处理及护理对策报告如下：     

开展 QC 小组活动降低气管切开患者肺部感染发生率

目的：开展QC小组活动在降低气管切开患者肺部感染发生率中的应用。方法通过科室护士自发成立QC小组，投票选举7名圈员、一名圈长和两名辅导员，以评价法进行主题评价，最终以降低气管切开患者肺部感染发生率为活动主题。选取神经外科气管切开患者50例，随机分为实验组和对照组：实验组由QC小组成员负责进行护理，运用品管手法，对引起肺部感染的相关因素进行统计分析，并制定相应对策进行护理。对照组由非QC小组成员负责，按照传统护理方法进行护理。分别观察两组患者有无肺部感染的发生。结果实验组中气管切开的患者发生肺部感染的人数明显低于对照组，P＜0．05，两组存在统计学差异。结论应用QC小组的方式对气管切开患者进行系统护理，显著降低了气管切开患者肺部感染发生率，并且提高了护士的综合业务能力，激发了护士工作的积极性与创造性。     

52例气管切开术后患者的临床护理体会

气管切开是临床疏通气道、维持呼吸功能的一项重要而积极的急救措施。对外科某些疾病，如重型颅脑损伤、破伤风等，能起到治疗和预防合并症的作用。气管切开后可达到清除呼吸道分泌物、解除痉挛、保持呼吸道通畅、防止感染的目的，但是气管切开对患者是一种损伤，有较多的并发症。对行气管切开的患者需加强护理。自2008年3月～2008年12月，我院共收治气管切开患者52例，现将气管切开术后的护理体会报告如下。     

高位截瘫气管切开并发肺不张的防治和监护

目的 高位截瘫患者由于脊髓损伤，出现呼吸肌麻痹，影响呼吸，需要气管切开，而气管切开也能引起一些并发症，甚至是危及患者生命的严重并发症，如肺不张等。本文探讨急性脊髓损伤行气管切开辅助机械通气并发左侧肺不张的原因、特点，从护理环节提出积极防护措施。方法 护理上首先要注意气管切开时及气管切开后的体位，掌握正确、及时的轴线翻身和叩背，保持呼吸道湿化，及时吸痰，掌握正确的吸痰方法，气管套管的合适选用，保持气管套管居正中位置。结果 气管切开并发肺不张发生率为28．6％。本组的2例均存活。结论 气管切开可减少呼吸道无效腔，增加有效通气量，便于吸痰等，有利于高位截瘫患者的供氧，但气管切开后各种危及生命的严重并发症予以重视，严密监护，预防为主，防治结合，规范操作程度，提高医疗护理质量，并发症的发生率及死亡率是可以避免的。     

内科病人气管切开护理的要点

为解除患者呼吸困难及保证呼吸道通畅，内科许多病人需做气管切开。作者就十几年从事临床护理工作的经验，对气管切开的护理提出几点看法，供同道们参考。l气管套管和气管切开包应常备不懈各种型号的气管套管要依次排列在器械盘内，每套气管套管的内管、外管、管芯要捆在一起，切忌杂乱无章地堆放在一起，以免碰到急症时找配套型号、同时，气管切开包应定期检查、消毒。2术前准备气管切开术的医嘱下达后，除执行医嘱外，护士应立即将氧气、电动吸引器、光源、气管切开包等置于病人床前，以备用。如要在病房作紧急气管切开，则病床上最好临时…     

气管切开术后肺部感染的护理对策

气管切开是解除上呼吸道梗阻的有效方法，是临床上用于抢救呼吸衰竭、中枢神经系统疾病等危重病人的重要手段，但是，气管切开后，容易出现下呼吸道感染。有报道指出：气管切开后下呼吸道感染占93．8％。笔者总结我院2006～2007年气管切开术23例病人的护理经验，现就其中几个护理因素进行分析。     

气管切开病人的家庭护理指导

2001年10月我科收治一例脑外伤后行气管切开的患者，由于经济原因，术后5天患者家属要求出院。我们将气管切开的护理要点教给家属，患者在家中未出现任何并发症，半年后拔管。现将气管切开病人的家庭护理指导报告如下。