应用新型胸带预防乳腺癌术后皮瓣坏死的探讨简

目的：探讨新型胸带（专利名称：一种用于乳腺癌根治手术后的胸带;专利号：ZL201020276986．2）对于乳腺癌术后皮瓣坏死的预防作用。方法：采用回顾性分析,选取行乳腺癌根治术的女性患者163例,随机分成两组,其中93例作为实验组,术后使用新型胸带加压包扎切口;70例作为对照组,术后使用多头胸带加压包扎切口。埘比皮瓣坏死率及坏死程度。结果：实验组皮瓣坏死率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。实验组中、重度皮瓣坏死率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：新型胸带町有效降低乳腺癌术后皮瓣坏死率,减轻其坏死程度,值得临床推广。     

合并糖尿病乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死处理方法的探讨

目的探讨合并糖尿病乳腺癌患者改良根治术后皮瓣坏死的处理方法。方法本组共54例,35例为2003年1月至2005年12月收治,设为对照组,采用传统改良根治术;19例为2006年1月至2007年5月收治,设为研究组,采用改进方法。结果研究组皮瓣坏死率为10．5％,对照组皮瓣坏死率为45．7％,研究组皮瓣坏死率明显低于对照组。结论采用改进方法后,合并糖尿病的乳腺癌患者皮瓣坏死率明显下降。     

82例乳腺癌根治术预防皮瓣坏死的体会

目的探讨如何预防乳腺癌根治术后皮瓣坏死。方法对82例采用新的改进方法的乳腺癌根治术患者与对照组1210例乳腺癌根治术进行对比研究。结果改进组皮瓣坏死率为1%,对照组皮瓣坏死率为45%,两组差异有显著性(P<0.05)。结论应用自制式阔面双刃水果刀分离皮瓣、单管间断负压引流+引流袋体位引流、一期植皮减轻腋窝皮瓣张力可预防术后皮瓣皮下积液、皮瓣坏死。     

654-2预防乳癌术后皮瓣坏死临床观察(附614例)

目的:通过对本院614例乳腺癌患者的术后临床观察,寻找预防术后皮瓣坏死的措施。方法:将患者随机分为实验组40例,对照组48例,实验组术后当天即静脉用654-2 10-20mg,连用3-7天。并推广运用于526例乳腺癌患者。结果:实验组皮瓣坏死4例,发病率为10%,对照组发生17例,发生率35.4%,差异有显著性(P<0.01)。实验组皮下积液的发生率为25%,对照组发生率为45.8%,有显著性差异(P<0.05)。推广阶段皮肤坏死发生率明显低于相关报道。结论:乳腺癌术后应用654-2可改善皮瓣血运,减少皮瓣坏死及皮下积液的发生。     

654-2预防乳癌术后皮瓣坏死临床观察（附614例）

目的：通过对本院614例乳腺癌患者的术后临床观察,寻找预防术后皮瓣坏死的措施。方法：将患者随机分为实验组40例,对照组48例,实验组术后当天即静脉用654-2 10-20mg,连用3-7天。并推广运用于526例乳腺癌患者。结果：实验组皮瓣坏死4例,发病率为10%,对照组发生17例,发生率35.4%,差异有显著性（P〈0.01）。实验组皮下积液的发生率为25%,对照组发生率为45.8%,有显著性差异（P〈0.05）。推广阶段皮肤坏死发生率明显低于相关报道。结论：乳腺癌术后应用654-2可改善皮瓣血运,减少皮瓣坏死及皮下积液的发生。     

乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的预防探讨

[目的]探讨预防乳腺癌改良根治术后皮瓣的缺血坏死。[方法]对85例乳腺癌根治术后患者术中、术后应用横形切口、手术刀锐性分离、双套管引流、皮瓣的多点缝合以及PGE1脂微球的应用等方法。[结果]85例中仅有2例发生皮瓣坏死，坏死率仅为2．4％，而对照组坏死率为21．0％，两者差异有显著性。[结论]在乳腺癌根治术的术中、术后应用横形切口、手术刀锐性分离皮瓣、双管引流、皮瓣的多点缝合PGE1脂微球的应用等方法预防皮瓣坏死，效果显著．缩短了愈合时间，并发症少。     

盐酸消旋山莨菪碱在预防乳腺癌术后皮瓣坏死中的作用

目的:探讨盐酸消旋山莨菪碱预防乳腺癌术后皮瓣坏死的作用。方法:对312例乳腺癌改良根治术后患者随机分为两组,A组为实验组采用消旋山莨菪碱20mg/kg 0.9%氯化钠注射液50m l微量每日泵静推,B组采用常规方式治疗,比较两组切口皮瓣愈合情况。结果:A组176例中皮瓣坏死22例(12.5%)B组136例皮瓣坏死36例(26.4%),横行切口和纵行手术切口均显示用盐酸消旋山莨菪碱可降低皮瓣坏死率。结论:手术是发生皮瓣坏死的危险因素,纵切口发生皮瓣坏死的风险更大,应用盐酸消旋山莨菪碱可使乳腺癌术后皮瓣坏死率降低。     

皮瓣种豆联合皮下放置中人氟安对减少乳腺癌术后引流量的疗效分析

目的:探寻减少乳腺癌术后引流量的方法,评价“皮瓣种豆联合皮下放置中人氟安”法对减少乳腺癌术后引流量的作用。方法:回顾我院乳腺癌患者术后行“皮瓣种豆联合皮下放置中人氟安”53例（实验组）,记录每日引流量、带管时间及拔管后是否存在皮瓣坏死、皮下积液,与前期60例乳腺癌术后单纯行皮肤全层缝合（对照组）的引流量、带管时间、皮瓣坏死、皮下积液率进行比较［两组临床分期、手术方式、手术切口方向、年龄、身体质量指数（BMI）、合并症等方面差异无显著性（P＞0.05）,具有可比性）］,统计学分析二者有无统计学差异。结果:实验组引流量、带管时间均低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.001）;皮瓣坏死和/或皮下积液发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:乳腺癌术后采用“皮瓣种豆联合皮下放置中人氟安”法有助于减少术后引流量,具有促进皮瓣愈合、预防皮下积液发生、提高患者术后生活质量、为进一步治疗争取时间等优势,值得临床推广。     

医用蛋白胶在预防乳腺癌术后并发症的应用

目的探讨医用蛋白胶在乳腺癌术后减少并发症皮下积液、皮瓣坏死的作用。方法将122例乳腺癌患者随机分成观察组（62例）和对照组（60例）。观察组行乳腺癌改良根治术的同时在手术创面喷医用蛋白胶5m l,对照组仅行乳腺癌改良根治术。观察两组术后3d皮下引流量、皮下积液、皮瓣坏死情况,以确定医用蛋白胶对乳腺癌改良根治术术后并发症的预防效果。结果观察组术后第1~3天引流量少于对照组,两组差异有统计学意义（P〈0.01）。术后皮下积液和皮瓣坏死发生率少于对照组（P〈0.05）。结论乳腺癌术应用医用蛋白胶,可有效地减少皮下积液、皮瓣坏死,促进创面愈合。     

医用蛋白胶在预防乳腺癌术后并发症的应用

目的探讨医用蛋白胶在乳腺癌术后减少并发症皮下积液、皮瓣坏死的作用。方法将122例乳腺癌患者随机分成观察组(62例)和对照组(60例)。观察组行乳腺癌改良根治术的同时在手术创面喷医用蛋白胶5m l,对照组仅行乳腺癌改良根治术。观察两组术后3d皮下引流量、皮下积液、皮瓣坏死情况,以确定医用蛋白胶对乳腺癌改良根治术术后并发症的预防效果。结果观察组术后第1~3天引流量少于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.01)。术后皮下积液和皮瓣坏死发生率少于对照组(P<0.05)。结论乳腺癌术应用医用蛋白胶,可有效地减少皮下积液、皮瓣坏死,促进创面愈合。     

改良根除术联合自体植皮术在乳腺癌手术中的应用价值

目的：探讨乳腺癌改良根治术及自体植皮的实际应用价值,为临床乳腺癌治疗提供一些思路。方法随机将40例乳腺癌女性患者分为对照组和治疗组,对照组仅行乳腺癌改良根治术,治疗组在改良根治术的同时行自体腹部皮肤移植,对所有皮瓣坏死的患者行二次植皮,观察植皮在乳腺癌术后的临床应用。结果对照组患者发生皮瓣坏死的有8例,占对照组40％,而治疗组患者发生皮瓣坏死的仅有2例,占治疗组10％,两者相比具有显著差异统计学意义（P＜0．05）。观察组和治疗组在手术时间长短上无明显差异（P＞0．05）,但住院时间治疗组明显短于观察组,差异具有统计学意义（P＜0．05）,观察皮瓣坏死后二次植皮对患者的影响,发现对照组明显二次植皮例数多于治疗组,差异具有统计学意义（P＜0．05）。两组患者均进行5～8年的随访观察,评价植皮对患者的影响,两组在肿瘤复发上没有明显差异（P＞0．05）,但皮下积液和皮瓣坏死等术后不良反应发生率对照组明显高于治疗组,差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论乳腺癌患者行改良根治术后同时行自体植皮手术,对患者的手术时间、降低患者的费用以及远期临床效果都较好,且不会增加患者的肿瘤复发,值得临床推广应用。     

乳腺癌术后皮瓣坏死原因分析和防治措施的探讨

目的　分析乳腺癌术后皮瓣坏死的原因及探讨防治措施。方法　对14 2例乳腺癌患者术后的临床资料进行总结,回顾性分析患者年龄、手术方式、切口选择、皮瓣厚度、皮瓣张力、手术刀或高频电刀游离皮瓣、单纯性持续中心负压吸引或持续中心负压吸引加弹力绷带加压包扎与皮瓣坏死程度的关系。结果　14 2例乳腺癌患者中,术后皮瓣坏死2 7例,占19.0 1%。皮瓣坏死与切口选择、皮瓣厚度和皮瓣张力有关(P <0 .0 5 )。采用横梭形切口(8.82 % ,3 /3 4)、厚皮瓣(17.3 5 % ,17/98)、低张力皮瓣(7.81% ,5 /64 )者的皮瓣坏死发生率分别较纵梭形切口(2 2 .11% ,2 1/95 )或斜梭形切口(2 3 .0 8% ,3 /13 )、薄皮瓣(2 2 .73 % ,10 /4 4)和高张力皮瓣(2 8.2 1% ,2 2 /78)者低,有显著性差异(P <0 .0 5 )。结论　乳腺癌术后皮瓣坏死原因是多方面的,皮瓣供血不足是术后皮瓣坏死的根本原因。合理的选择手术切口,选择适当厚度的皮瓣,术中慎用电刀,无张力缝合,保护皮瓣血运,术后持续中心负压吸引,适当加压包扎等是防治皮瓣坏死的关键措施。     

乳腺癌根治术后皮下积液和皮瓣坏死的预防

目的　探讨降低乳腺癌根治术后皮下积液和皮瓣坏死的预防措施。方法　总结 5 6例乳腺癌根治术患者术中、术后所采取的治疗方法 ,包括乳腺刀割离皮瓣 ,结扎腋窝处细小淋巴管 ,腋窝处及锁骨下皮瓣给予减张缝合 ,术后负压吸引等。结果　采取上述措施后 ,皮下积液和皮瓣坏死仅各出现 1例 ,约占 3 .6%。结论　适当的预防措施可有效的降低乳腺癌根治术术后皮下积液和皮瓣坏死的发生。     

皮瓣游离方法不同对乳腺癌局部复发率的影响

目的 探讨乳腺癌手术时不同的皮瓣游离方法对皮瓣近期并发症及复发率的影响。方法 采用随机分组的方法,在手术时采用不同的皮瓣游离方法,A组为电刀游离,B组为皮下注射生理盐水+肾上腺素后普通刀片游离,C组为皮下注射生理盐水+肾上腺素+甲氨蝶呤+5-Fu的皮瓣游离方法,其他治疗方法原则上统一。结果 皮瓣的近期并发症A与B、C两组比较差异有显著性(P<0.05);局部复发率A、C与B组比较差异有显著性(P<0.05)。结论 乳腺癌手术时采用皮下注射生理盐水+肾上腺素+甲氨蝶呤+5-Fu的皮瓣游离方法具有皮瓣近期并发症少、局部复发率低的优点。     

Postmastectomy radiation therapy and breast reconstruction with autologous tissue

Immediate breast reconstruction is an important tool for patients to accept and overcome their breast cancer, as well as for cosmetic reasons. However, its use in patients who require postmastectomy radiation therapy (PMRT) is not yet clear. The purpose of this study was to analyze the effects of PMRT and reconstruction on each other. The time of initiation of PMRT, the prognosis, and the cosmetic results were investigated in patients who underwent immediate reconstruction using autologous tissue. In the case of delayed reconstruction using autologous tissue after PMRT, radiation damage of the chest skin, design of the flap, and cosmetic results were investigated. In 38 patients who underwent immediate reconstruction and PMRT between 2006 and 2015, 20 patients received neoadjuvant chemotherapy, and their mean time before starting PMRT was 9.7 weeks after surgery (range 7–18 weeks). Three patients underwent delayed PMRT (more than 12 weeks) due to partial flap necrosis and wound infection. Of 28 patients (2006–2010), 23 were disease free (stage I: 2/2, stage II: 15/16, stage III: 6/10), one patient (stage III) had distant metastases, and 4 patients died of primary disease (stage II: 1/16, stage III: 3/10). Unacceptable deformation of the reconstructed breast was observed in 4 patients who had partial fat necrosis of the grafted flap or skin necrosis of the mastectomy flap. In 20 patients who underwent delayed reconstruction between 2006 and 2015, 15 (75%) patients underwent replacement of irradiated chest skin with flap skin to reconstruct a soft and natural shape breast. The flap survival rate was 100%, and unacceptable deformation of the reconstructed breast was not seen. In the case of immediate reconstruction using autologous tissue, it is important to graft a flap with a good blood supply to avoid delaying PMRT and achieving a good cosmetic result, because flap necrosis or wound infection delays PMRT and causes scar contracture after PMRT. In the case of delayed reconstruction after PMRT, chest wall skin with radiation damage should be resected and replaced by flap skin.     

可吸收线缝合皮瓣固定在乳腺癌改良根治术中的临床应用

目的评价可吸收线缝合皮瓣固定在乳腺癌手术中的临床应用的价值。方法将2011年4月至2012年4月我院收治的95例乳腺癌患者随机分为2组,一组行可吸收线缝合皮瓣固定(43例),另一组切口直接缝合(52例),比较2组患者术后的总引流量、皮下积液及皮瓣坏死的发生情况。结果可吸收线缝合皮瓣固定组的患者术后的总引流量为(302.7±50.7)ml,皮下积液发生率为14.0%,皮瓣坏死发生率为4.7%,切口直接缝合组的患者术后的总引流量为(483.5±56.8)ml,皮下积液发生率为32.7%,皮瓣坏死发生率为19.2%,两组患者术后的总引流量、皮瓣坏死及皮下积液发生率相比均有统计学差异(P0.05)。结论采用可吸收线缝合皮瓣固定的方法可以明显减少乳腺癌改良根治术后皮下积液及皮瓣坏死的发生。