PCA的术后病人在麻醉恢复室的监测处理

病人自控镇痛（ＰａｔｉｅｎｔｃｏｎｔｒｏｌＡｎａｌｇｅｓｉａＰＣＡ）是一种全新的术后镇痛模式,因其简便,安全和镇痛的有效性［１］,目前已被较多的医患接受,并被广泛采用。我科从２０００年３月～８月使用ＰＣＡ术后镇痛病人进入麻醉恢复室共２７５例。现就在麻醉恢复室期间的监测总结如下。１临床资料１．１ 一般资料：本组２７５例,男１４２例,女１３３例,年龄２１～６８岁,平均年龄４５．３岁。手术类别：普外科１０４例（３８％）,骨科９８例（３６％）,妇科５３例（１９％）,胸科２０例（７％）。１．２ 监测：术后需…     

硬外镇痛泵预防剖宫产术后疼痛的观察

手术必伴痛，随着物质生活和文化生活的不断提高，术后病人对镇痛的要求与日俱增。而且随着医学科学的发展，术后镇痛视为减轻病人痛苦，提高护理质量，促进病人早日康复的重要环节。因此，我们采用镇痛泵使硬膜外病人自控镇痛（ＰＣＥＡ），预防剖宫产术后疼痛，经观察效果满意，现报告如下。１临床资料１．１病材１９９９年６～１２月，选择采用硬膜外麻醉下行剖宫产术的初产妇１２０例，均无严重的产科并发症和内分泌疾病。年龄 ２３～３５岁，平均 ２６岁；体重（６２±５．０）ｋｇ；孕周３７～４２周。１２０例随机分为两组，每组６０…     

肛瘘术后硬膜外自控镇痛的临床观察

４６例肛瘘手术硬膜外麻醉,病人术后采用硬膜外自控镇痛（ＰＣＥＡ）,获得较满意术后镇痛的效果,报告如下：１ 资料与方法１．１ 一般资料：选择４６例肛瘘病人 ＡＳＡ分级 Ⅰ～Ⅱ级,男２４例,女２２例,年龄３５岁～６５岁,体重５０ｋｇ～７０ｋｇ,术前行血尿常规,肝肾功能、心电图检查,病人术前血压、手术时间、术中硬膜外用药量均无显著差异。１．２麻醉及镇痛方法：麻醉前６０分钟肌注安定１０ｍｇ,无留置导管,入手术室后于Ｌ２－３。行硬膜外穿刺向下置管 ３ｃｍ,２％利多卡因维持术中麻醉,术毕留置硬膜外导管接佳士比镇…     

硬膜外镇痛两组不同用药副作用的临床观察

硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)是近几年来国内广泛应用的术后镇痛方法。我院自１９９６年开展ＰＣＥＡ以来 ,采用两种药物配方 ,现对其产生的副作用及处理方法报道如下。１资料与方法１ １一般资料 :１００例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级术后病人年龄１８～７０岁 ,男３８例、女６２例 ,两组年龄及体重无统计学差异。手术类别 :有开胸、胃肠、产科、妇科、骨科手术。采用ＰＣＥＡ。随机分为两组 ,Ⅰ组 :曲马多５００ｍｇ、布比卡因１２５ｍｇ、氟哌利多５ｍｇ用生理盐水稀释到１００ｍｌ。Ⅱ组 :吗啡２５ｍｇ、布比卡因１２５ｍｇ、氟哌利多５ｍｇ 用生理盐…     

剖官产术后自控镇痛的护理

将我院２００１年３～１２月的剖宫产术后接受自控镇痛(ＰＣＡ)病例的护理报道如下 :１资料与方法１ .１一般资料 :３６０例剖宫产中横切口２３４例 ,纵切口１３６例 ,年龄２１～３５岁 ,所有病例均用硬膜外麻醉下施行手术 ,术后即行ＰＣＡ ,镇痛时间２４～４８小时 ,采用视觉模拟评分法(ＶＡ３)对镇痛效果评定 ,评分＜３分者为镇痛效果优良共３４２例。出现并发症极少。１ .２ＰＣＡ操作方法 :ＰＣＡ的镇痛常选用吗啡和比卡因 ,用生理盐水稀释成０ ００１ %吗啡或０ １２５ %比卡因５０ｍｌ～１００ｍｌ后装入ＰＣＡ泵。术后由麻醉师将泵与…     

曲马多和吗啡用于术后癌痛病人硬膜外自控镇痛的比较

自控硬膜外镇痛 (ＰＣＥＡ)具有镇痛的确切效果 ,其应用的药物较多 ,但不同药物的镇痛效应及并发症各有不同 ,我们用曲马多和吗啡在ＰＣＥＡ进行比较 ,以观察和评价其临床效果 ,现报道如下。１资料与方法１ １一般资料 :选择５０例硬膜外阻滞效果满意的直肠癌手术病人 ,男３２例 ,女１８例 ,年龄３６～６２岁 ,术后保留硬膜外导管行ＰＣＥＡ ,随机分为曲马多组 (Ⅰ组 ,ｎ＝２５) :曲马多５００ｍｇ,布比卡因１１２ ５ｍｇ ,氟哌啶２ ５ｍｇ ,０ ９ %氯化钠溶液稀释成１００ｍｌ。吗啡组 (Ⅱ组 ,ｎ＝２５) ,吗啡３０ｍｇ,布比卡因１１２ ５ｍ…     

病人自控镇痛中管理失误六例分析

手术后切口疼痛被长期认为是不可避免的 ,病人自控镇痛技术 (ＰＣＡ)在临床应用后改变了这种观念。ＰＣＡ提高了病人术后的生活质量 ,促进了疾病康复。但是ＰＣＡ治疗中管理不善或操作失误影响镇痛效果 ,严重时可发生并发症。本文拟对病人自控硬膜外 (ＰＣＥＡ)镇痛中管理失误的教训进行总结。一、资料与方法选择１９９９年３月～２０００年１２月在我院进行ＰＣＥＡ治疗者２８６例 ,镇痛效果采用视觉模拟评分法［１］(ＶＡＳ) :０分为无痛 ,１０分为最痛。例１ ,女 ,４８岁 ,子宫切除术 ,术后４小时ＰＣＥＡ效果差 ,查找原因 :用注射器推麻…     

曲马多静脉注射在术后镇痛中的临床应用

静脉内注入阿片类药物用于术后镇痛在临床上应用广泛,但常发生恶心、呕吐、尿潴留,甚至延迟性呼吸抑制等副反应。笔者将曲马多（德国格兰泰）试用于术后镇痛,并与芬术尼、哌替啶作比较。１　资料与方法１．１　资料选择ＡＳＡＩ～Ⅱ级择期上腹部手术患者６０例。其中男２７例、女３３例,年龄２４～７５岁。既往均无麻醉及疼痛病史。１．２　方法　６０例患者均在连硬外阻滞下实施手术,穿刺间隙为Ｔ８～９,阻滞平面Ｔ４以下,局麻药为１．７３％碳酸利多卡因,内含肾上腺素１：２０万ｕ。随机分为三组：曲马多组２０例（曲马多１００ｍ…     

恩丹西酮预防术后吗啡镇痛并发恶心呕吐的临床观察

小剂量吗啡硬膜外腔注射用于术后镇痛，由于用药量少，作用时间长，镇痛效力强，能保持病人神志清醒，对感觉、交感和运动神经无阻滞作用，对血液动力学忧乱少等优点，广泛适用临床，但其可引起恶心呕吐等不良反应，一直不能得到很好的解决。今年以来，我们应用恩丹西酮（西南合成药厂）预防吗啡术后镇痛引起的恶心呕吐，效果显著，现报告如下。１资料与方法 行腹部以下手术病人１００例，年龄１８～６５岁；男３１例，女６９例；ＡＳＡ：Ｉ～Ⅱ级，术前一般情况较好，其中胆系手术１８例，胃、脾手术３１例，妇科手术４７例，下肢手术４例…     

氨酚待因2号片的镇痛效果

目的：观察氨酚待因２号片（ＰＣ－２）对术后疼痛、癌痛、神经痛等中度疼痛的镇痛效果及不良反应。方法：各类疼痛病人５２例（男性３０例，女性２２例，年龄５２±ｓ１４ａ），其中手术后伤口疼痛２５例，非手术癌致痛２４例，坐骨神经痛１例，牙痛２例。口服ＰＣ－２，１片，ｔｉｄ×（３～７ｄ）。结果：病人均在服药后３０ｍｉｎ～１ｈ起效，镇痛维持３ｈ以上，以２～３ｈ效果最佳，总显效率（特效＋显效）７５％，有效１１例，无效２例。不良反应有头晕、思睡、恶心、呕吐。结论：ＰＣ－２对常见中度疼痛有满意镇痛效果。     

高位硬膜外阻滞麻醉84例报告

由于临床颈、上肢、胸壁等部位较大手术,历时较长,全麻后临床护理工作较繁重,我院自１９９２～１９９９年１２月选择连续高位硬膜外阻滞麻醉应用于颈、上肢、胸壁手术８４例,麻醉效果满意,术后病人清醒,便于护理。现报告如下：１ 资料与方法１．１ 一般资料：本组病例８４例,男２８例,女５６例,年龄１６～６３岁,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级,手术类别及穿刺间隙见附表。手术时间３５分钟～３小时１５分钟,平均２小时５分钟。１．２ 方法：术前用药：安定 １０ｍｇ,阿托品 ０．５ｍｇ肌注。病人入手术室后,于左侧卧位下选Ｔｕｏｈｙ＃针行…     

碳酸利多卡因在硬膜外麻醉中的应用

我科自１９９７年以来，应用碳酸利多卡因施行硬膜外麻醉，为了解其麻醉中的起效时间、维持时间以及阻滞完善时间。选择下腹部手术２５０例。将观察结果报告如下：１资料和方法１．１ 一般资料：选择硬膜外麻醉下行下腹部手术的病人２５０例（ＡＳＡ～Ⅱ），其中阑尾切除术１００例，疵修补手术 ８０例，剖宫产手术７０例。随机分为两组，Ⅰ组（盐酸利多卡因组）用２ ％盐酸利多卡因，Ⅱ组（碳酸利多卡因组）用１．７３％碳酸利多卡因，均含１：２０万肾上腺素。所用药物均于注药前抽吸。两组病人的年龄、体重、一般情况和补液量无明显差异…     

自控镇痛在前列摘除术后的应用及护理

自控镇痛 (ＰＣＥＡ )是一种安全有效的镇痛治疗方法 ,其优点是 :患者可根据自身疼痛感受自行控制给药量 ,术后镇痛效果好 ,恢复快。我院自１９９８年５月～２０００年９月 ,对５８例前列腺摘除术后患者 ,应用ＰＣＥＡ进行镇痛 ,取得了满意的效果。现将护理体会报道如下。１资料与方法１ １一般资料 :本组５８例 ,年龄６２～８７岁 ,均有不同程度的排尿困难、尿频、射程缩短及夜尿增多等症状 ,Ｂ超揭示前列腺中叶明显向膀胱内凸出。残余尿量９０ｍｌ～１６０ｍｌ ,其中３１例以急性尿潴留入院 ,１４例伴有高血压 ,９例伴有脑溢血及脑梗塞病…     

绝育术后输卵管妊娠60例临床分析

绝育术后输卵管妊娠６０例临床分析山西省汾阳医院（０３２２００）段玉梅太钢迎新街医院焦卫珍我院１９９０年１月至１９９４年１２月，５年共手术治疗宫外孕１４８例。其中施行过输卵管结扎术者６０例，占４０．５％。现报告如下。临床资料１．一般资料：６０例，年龄２...     

游离皮瓣移植术后硬膜外持续给药的镇痛效果

游离皮瓣移植修复下肢皮肤缺损，目前已被临床广泛应用。但病人术后疼痛、躁动，容易引发皮瓣血管痉挛造成皮瓣坏死。传统观念认为，镇痛应首选口服用药，如无效再肌注，一般不静脉给药。疼痛控制的新观念是为疼痛原因清楚、性质明确的患者提供预防用药，采用静脉连续滴注或椎管内给药［１］。我们对实施硬膜外麻醉行游离皮瓣移植术后的病人，术后应用自控镇痛泵持续镇痛。现总结报告如下。１ 临床资料１．１ 病人资料 共观察１２６例。男５２例，女７４例。年龄１７～６５岁。其中股前外侧肌皮瓣移植８８例（修复足、踝部软组织缺损５０例…     

小切口行胆囊切除术刍议（附100例报告）

小切口胆囊切除术（ＭＣ）兴起,受到外科学界的注目和响应。我院于１９９６年６月～１９９９年１２月,采用ＭＣ和传统切口施行胆囊切除术（ＯＣ）行胆道手术 １００例,对其临床疗效观察和比较分析,认为两种切口都有其适应症。现报告如下：１ 临床资料１．１ 一般资料：胆囊结石８９例,胆囊息肉２例,肝外脸管结石８例,再次胆囊切除术１例。均行胆囊切除术。１．２ 实验方法：随机分为Ａ、Ｂ两组,Ａ组为小切口胆囊切除术４２例,Ｂ组为传统切口胆囊切除术５８例。Ａ组限定切开皮肤极限长度为６．０ｃｍ,Ｂ组：切口、术式及手术程序按…     

连续腰麻加臂丛神经阻滞行多足趾再造手指术的麻醉效果

游离多足趾再造手指术，手术时间长，要求麻醉完善、腰骶神经阻滞确切。腰麻虽比硬膜外麻醉更能满足手术要求，但却有麻醉时间短的缺陷。为此，我们使用小号硬膜外针穿刺置管实施连续性腰麻，配合臂丛神经阻滞完成足趾再造手术。１ 资料与方法１．１ 一般资料 择期手术病人４５例，ＡＳＡＩ～Ⅱ级。男３２例，女１３例。年龄１６～４２岁，平均（３０±９．５）岁。体重４５～７５ｋｇ，平均（５１．３±８．５）ｋｇ。１．２ 麻醉方法 全部病人均选择Ｌ４～５间隙，以１６号硬膜外针穿刺，见脑脊液回流后迅速尾向置入硬膜外导管３ｃｍ，退…     

吲哚美辛栓直肠内给药对1361例病人术后的镇痛疗效

目的：观察吲哚美辛栓治疗外科术后的镇痛效果。方法：外科手术１３６１例，年龄４８±ｓ１１ａ（１１～９０ａ），用吲哚美辛栓剂（每粒含吲哚美辛１００ｍｇ）直肠内给药，术中或术后放入１粒，以后每日早晚各１粒，一般使用３～６次。结果：无痛４０１例，轻度疼痛６７９例，中度疼痛２０７例，重度疼痛７４例。以无痛＋轻度疼痛为有效，总有效率为７９．３５％。结论：吲哚美辛栓治疗外科手术后疼痛效果好，使用简便，未见明显不良反应。     

东莨菪碱拮抗吗啡副作用临床应用

１９９８年３月～２００１年１０月 ,我院应用日本产镇痛泵治疗术后疼痛 ,为消除吗啡所产生的副作用 ,在镇痛泵内加东莨菪碱 ,取得了满意的效果 ,现报道如下。１资料与方法１ １对象与分组 :以术中硬膜外麻醉病人６０例为观察对象 ,病人按ＡＳＡ病情评估分级分为Ⅰ～Ⅱ级 ,随机将病人分为两组 ,每组３０例。Ⅰ组 :吗啡６ｍｇ 加０ １２５ｇ 布比卡因 ;Ⅱ组 :吗啡６ｍｇ 加东莨菪碱２ ４ｍｇ 加０ １２５ｇ 布比卡因 ,两组病人性别、年龄、体重等差异无显著意义。１ ２方法 :将药液注入镇痛泵内 ,然后加生理盐水至１００ｍｌ ,在手术结束后 ,…     

硬膜外腔及静脉内注射氟哌啶防治妇产科手术后恶心呕吐的临床比较

妇产科手术病人６３例，均给予硬膜外麻醉，随机分为三组。Ａ组为对照组，手术结束前３０分钟以生理盐水５ｍｌ注入硬膜外腔。Ｂ组：吗啡１ｍｇ稀释成５ｍｌ注入硬膜外腔，同时静滴氟哌啶５ｍｇ，２小时滴完。Ｃ组：１ｍｇ吗啡和２．５ｍｇ氟哌啶稀释成５ｍｌ注入硬膜外腔。观察术后４８小时内恶心呕吐的发生率、切口疼痛情况及有关的并发症。结果：Ｃ组恶心呕吐发生率显著少于Ａ组和Ｂ组（Ｐ＜０．０５），Ｂ组和Ｃ组术后疼痛及使用止痛药例数显著少于Ａ组（Ｐ＜０．０５）。研究提示：硬膜外１ｍｇ吗啡和２．５ｍｇ氟哌啶能有效地防治妇产科手术后的恶心呕吐。