高性能战斗机飞行员甲状腺瘤切除术后放飞4年一例

一、临床资料患者男性 ,34岁 ,高性能战斗机飞行员 ,总飞行时间 16 2 0 h。于 1998年 8月因“左侧颈前部肿块缓慢增大 4年”入院治疗。 1994～ 1998年大体检时均发现左侧颈前部肿块 ,除肿块缓慢增大外 ,余无异常。入院前半年在疗养院检查 B超示 :甲状腺下极占位性病变。入院查体 :生命体征正常 ,无突眼征 ,气管居中 ,无震颤 ,左侧颈前下部肿胀 ,左侧甲状腺下极、胸锁乳突肌后缘触及 2 cm× 2 c肿物 ,圆形、质软、无波动感、无触痛、可随吞咽上下移动 ,左锁骨上窝、颈部及腋下淋巴结无肿大。同位素扫描示 :甲状腺“冷结节”。其余血液生化指…     

左肩背部异位甲状腺一例报告

甲状腺异位于左肩背部罕见,现报告我院一病例如下。患者刘××,女,69岁。左肩背部包块5年余,逐渐增大。全身情况无特殊,颈前部甲状腺不肿大,吞咽呼吸无不适,左扁背部有4×3×3cm~2包块,表面皮肤正常。     

出血囊变型软骨肉瘤1例报告

患者　男 ,36岁。右肩胛区疼痛 1年 ,发现右颈肩部肿块 2月余。查体 :右颈肩部可扪及一界限不清的肿块 ,约 4.0ｃｍ×5 .5ｃｍ大小 ,表面光滑 ,质硬 ,固定 ,无压痛 ,叩击肿块颈部内侧上臂尺侧有轻微放电感 ,右上肢活动正常 ,未扪及肿大淋巴结。实验室检查未见异常。Ｘ线平片 :右颈部一约 7.0ｃｍ× 8.0ｃｍ大小软组织肿块 ,向下达肺尖 ,第 1肋骨被破坏。Ｂ超 :右颈部见 6 .5ｃｍ× 3.8ｃｍ× 6 .3ｃｍ异常回声区 ,边界不规则 ,内部透声差 ,以无回声为主 ,部分强回声伴声影 ,随体位改变 ,其内强回声移位不明显。ＣＴ表现 :右侧颈根部巨大“葫…     

甲状腺透明细胞癌1例

患者 ,女性 ,5 2岁。右颈中部逐渐增大的肿块半年余。体检 :一般情况无特殊 ,右颈部胸锁乳突肌中段前缘可扪及1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ× 1.0ｃｍ包块 ,边界清 ,与皮肤无粘连 ,质稍硬与吞咽上下移动 ,肿块表面无血管杂音 ,颈淋巴结不肿大 ,右颈部亦可扪及小拇指大小包块。实验室检查无阳性发现。计算机扫描示为“冷结节” ,13 1Ⅰ吸碘在正常范围。术中见肿瘤与胸锁乳突肌粘连紧密。病理检查 :肉眼观察灰红色扁圆形结节两个 ,大小分别为 2 .5ｃｍ× 1.5ｃｍ× 1.0ｃｍ、1.0ｃｍ× 1.0ｃｍ× 0 .5ｃｍ ,切面灰黄色。镜下 :瘤组织呈巢或片状排列。细…     

甲状舌管囊肿CT诊断1例报告

甲状舌管囊肿是颈部较少见的囊肿性占位病变。ＣＴ能显示该病的病理特征 ,有助于作出定性诊断。笔者发现 1例 ,报告如下。患者　男 ,5 6岁 ,颈部包块 3年 ,伴烧灼感及吞咽不适。查体 :颈前区上中部扪及一肿块 ,大小约 5ｃｍ× 4ｃｍ× 6ｃｍ ,质软 ,边界清楚 ,与周围组织无粘连 ,可随吞咽动作上下移动 ,有轻压痛。ＣＴ平扫 :颈前区中线见一肿块 ,形态不规则 ,大小约 4.5ｃｍ× 5 .6ｃｍ× 4ｃｍ。中心部位位于舌骨至甲状软骨之间 ,上界邻近口底 ,下界达甲状腺峡部平台 ,甲状软骨和舌骨部分被包埋 ,肿块延伸至会厌前间隙及舌会厌襞周围。病灶…     

颈椎脊索瘤1例

患者 ,女 ,5 2岁 ,因颈部不适、咽部肿块一年半而入我院治疗。体检 :颈椎无畸形 ,无压痛 ,颈部活动基本正常。咽后壁左侧有一包块 ,质软 ,边缘尚清。颈椎Ｘ片及ＣＴ示 :颈 1～2椎体骨质轻度破坏 ,咽后壁脓肿形成。临床诊断 :颈 1～ 2椎体结核并寒性脓肿。手术所见 :咽后壁左侧见一约 2 .5ｃｍ× 1.8ｃｍ× 1.0ｃｍ肿块 ,骨质有破坏。病理检查 :巨检 :灰红及灰褐色破碎小组织 4块 ,大小约 :2 .3ｃｍ× 1.6ｃｍ× 1.0ｃｍ。质软湿润 ,富有粘液。镜检 :瘤组织被纤维组织分隔成分叶状 ,小叶中瘤细胞为类圆形或多角形 ,呈小索条状排列 ,胞浆丰富…     

脑胶质瘤混合畸胎瘤1例报告

患儿　男 ,10岁。头痛 1年余 ,有时呕吐。体检 :双眼不能上视 ,心肺听诊正常 ,四肢肌力正常。ＣＴ检查 :平扫见第三脑室、松果体区有一个短葫芦形肿块 ,大小约为 4.0ｃｍ× 5 .5ｃｍ× 5 .8ｃｍ ,边界清楚 ,呈多种密度改变。肿块前部呈多环形 ,从外向内分别示水样密度环、软组织密度环及极低密度影 (脂肪 ) ,其中可见一米粒大小的钙化灶 ,环内可见高于脑脊液密度但低于脑组织密度的圆形影 ;其后部为脑脊液密度的囊袋状影 ,与前部环状影之间尚可见一线状稍高密度影及条状极低密度影 (图 1)。增强扫描病灶未见强化。ＭＲＩ示肿块前部多环形结…     

巨大少见神经纤维瘤的CT诊断(附3例报告)

图3　ＣＴ平扫示左后下纵隔壁12ｃｍ×10ｃｍ×13ｃｍ肿块,边界清晰,内部密度在碚份均匀,可见低密度坏死区　图4　胰尾后部,左肾前部(相当于左肾上腺区)可见3.0ｃｍ类圆形软组织块影,密度低于胰腺　图5　增强示肿块强化较明显,内见相对低密度区　图6　ＣＴ平发示顶后部10ｃｍ×15ｃｍ×6.3ｃｍ弧形软组织上肿块,内部密度均匀,内缘紧贴切颅骨外表面　图7　骨窗示颅骨局限性侵蚀破坏。　　神经纤维瘤是神经源性肿瘤的一种,任何年龄,许多部位均可发生,但无特征性的影像学表现。我们收集经手术病理证实的3例巨大少见神经纤维瘤,将其ＣＴ表现结合…     

多发局限型胸膜间皮瘤一例

患者　女 ,42岁。发现双下肺肿块2个月 ,无呼吸道症状。既往体健 ,无结核史、外伤史。全身浅表淋巴结无肿大。实验室检查无异常。后前位胸片 ,见双下肺密度均匀 ,边缘清楚的肿块影 (图 1)。切线位片 ,示右下肺偏后肋膈角区分叶状肿块影 ,约7ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,侧后肋角填塞 ;左下肺稍偏前见椭圆形肿块影 ,约 7ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,肿块上缘与胸壁夹角成锐角 ,2个肿块密度均匀 ,边缘清楚。Ｘ线诊断 :双下肺肿块多系囊性病变。ＣＴ平扫 :右下后胸壁 3 5ｃｍ×4 0ｃｍ× 7 0ｃｍ肿块 ;左下侧胸壁5ｃｍ× 7ｃｍ× 9ｃｍ肿块 ,密度均匀 ,边缘光滑 ,…     

鼻咽伴颈淋巴结结核二例的CT表现

近年来结核病发病率又开始回升 ,笔者报道 2例因颈部无痛性肿块 ,拟诊鼻咽癌伴 2侧颈淋巴结转移的病例 ,经病理证实为鼻咽结核伴颈淋巴结结核。例 1　女 ,38岁。右上颈无痛性肿块伴乏力 3个月 ,鼻衄1个月 ,外院拟诊“炎性肿块” ,抗生素治疗 2周后肿块无缩小。体检 :右上颈胸锁乳突肌深面扪及一 2 0ｃｍ× 2 5ｃｍ大小的肿块 ,边界欠清晰 ,活动度差 ;鼻咽顶后壁一黄豆大小肿物向腔内突出 ,临床疑鼻咽癌伴颈淋巴结转移收住入院。患者 4年前曾因肺结核在外院行抗痨治疗 1年 ,以后每年复查胸片均正常。ＣＴ增强扫描显示鼻咽顶后壁局限性隆起 …     

颈部囊性畸胎瘤纵隔延伸1例报告

患者　女,10岁。前颈部肿痛1月余。体检:颈前部一蚕豆大小包块,呈实性感,轻压痛,不随吞咽移动,包块大小约3cm ,质韧,与周围组织界限不清。B超提示:前颈部胸骨上可见一直径3cm椭圆形包块,形态不规则,呈分叶状;双侧甲状腺无异常。X线胸片提示:左侧胸腔入口处增宽,密度增高。CT检查:颈前部左侧颈动脉鞘处一4cm×4.2cm左右囊性肿块,密度欠均匀,左下部分不规则稍高密度影,CT值为5 1HU ,余低密度区CT值为18HU ,肿块边缘尚光整,边界欠清晰,与周围组织分界模糊,压迫、推移气管及食管右移,且肿块向纵隔内延伸,颈部淋巴结未见肿大,双侧甲状腺未见…     

乳腺癌肉瘤一例报告

乳腺癌肉瘤较为少见,且多为腺癌与纤维肉瘤相混合,在乳腺癌肉瘤中肉瘤成份为软骨肉瘤者目前国内尚未见报告。我院于1982年12月遇到一例,现报告如下: 陈××,女,64岁。右乳腺肿块40余年,近一年迅速增大。查体:右乳内上方4×4×5cm大的肿物。质硬、无压痛,可活动、基底部无粘连,表面皮肤红润。临床诊断疑为乳腺癌。1982年12月16日在局麻下行肿块切除活检术。术中见肿块境界清楚,基底部无粘连、完整切除送病理检验。     

甲状腺原发性恶性淋巴瘤一例

患者　女 ,65岁。偶然发现右颈前肿块 15ｄ ,增大较快。查体 :右颈明显外突 ,右甲状腺ＩＩＩ度肿大 ,约 6ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,呈分叶样 ,质地中等偏硬 ,可随吞咽活动 ,无触痛。右颈中部可触及 2枚直径分别为 1、2ｃｍ的质中偏硬淋巴结。Ｂ超表现 :右侧甲状腺增大 ,形态失常 ,约 7 6ｃｍ×4 4ｃｍ× 3 9ｃｍ大小 ,腺体回声不均 ,呈结节状低回声 ,有强回声点、强回声带分隔。右颈上、中、下部各见 1 6ｃｍ×1 2ｃｍ、2 0ｃｍ× 1 2ｃｍ、1 0ｃｍ× 0 7ｃｍ的实性低回声结节。Ｂ超诊断 :右侧甲状腺结节性甲状腺肿 (恶变可能 ) ,右颈部多发淋…     

飞行员非霍奇金淋巴瘤术后恢复飞行一例

一、临床资料患者,男性,45岁,歼教-5飞行教员,共飞行3000 h。因“发现左颈部肿块10 d”于2002年9月入院。10 d前发现左颈部一肿块,后自觉肿块有所增大。无发热,无消瘦,无盗汗,无疼痛,无声音嘶哑。查体:体温脉搏血压正常。心肺腹未见异常。左颈部可触及一5·0 cm×2·5 cm大小肿物,卵圆形,皮肤颜色温度正常,质中,表面光滑,无粘连,无压痛。左下颌角可触及1·0 cm×0·5 cm和0·3 cm×0·3 cm大小淋巴结,质中,活动良好,无压痛。B超示:实质性肿物。入院后行左颈部肿物切除术,完整切除一个6·0 cm×4·0 cm×3·0 cm卵圆形肿物,病理确诊为:左颈…     

胸导管囊肿的针吸诊断

作者报告一例无症状的后纵隔胸导管囊肿,经透视下针吸确诊。患者男性57岁。无症状。胸片上偶发现后纵隔肿块。CT显示病变位于左侧脊柱旁区,主动脉后方。呈梨形或泪滴形,为8×3×2cm充满液体的囊性病变。形态随体位而改变。未造成临近组织的移位。向囊内注入造影剂后,证实与胸导管相通,其间可有颈或蒂相连。作者复习文献见到,胸导管囊肿引起后纵隔肿块很罕见。1897年由Carbone首先报告。病因不明。在后纵隔肿块的鉴     

颈部节细胞神经瘤一例

患者　女 ,17岁。右上颈肿块 4年伴增大。体检 :右颌下触及 4 5ｃｍ×4 0ｃｍ大小肿块 ,质实偏中 ,活动感 ,表面可触及右颈外动脉搏动。临床诊断 :右颈动脉间隙肿瘤 ,化学感受器瘤 ?神经纤维瘤 ?颈部ＣＴ检查 :增强扫描自会厌梨状窝水平向上 ,以口咽舌骨水平为主 ,右口鼻咽旁间隙咽后壁见一低密度软组织肿块 ,约 3 0ｃｍ× 7 0ｃｍ× 15 0ｃｍ大小 ,密度不均 ,其内可见边缘有条索样增强的少许片条状及条索状致密影交织 ,并有分隔 ,ＣＴ值 38～ 10 0ＨＵ ,外周见完整包膜 ,肿块越过中线。口咽腔右后壁受压变形 ,肿块外缘达右胸锁乳突肌前内…     

鼻咽部巨大滑膜肉瘤一例

患者男 ,43岁。发现左鼻咽部包块 1年 ,味觉减退、左耳听力下降 6个月入院。体检 :鼻咽部左侧壁软组织肿块约 5ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,左咽鼓管咽口阻塞 ,肿块无压痛 ,挤压悬雍垂偏向右侧 ,左腭咽弓、腭舌弓分辨不清 ,鼻咽腔明显狭窄 ;全身浅表淋巴结无肿大。影像检查 :咽部ＣＴ平扫示左鼻咽部软组织肿块 ,内缘凹凸不平 ,并突向内致鼻咽腔显著狭窄 ,肿块向外侵及翼内肌及咽旁间隙 ,向上侵及软腭 (图 1) ;诊断 :鼻咽癌。左颈总动脉ＤＳＡ示咽升动脉前组分支及颌内动脉分支明显增多 ,粗细极不规则 ,并可见静脉提前显影 (图 2 ) ;鼻咽部有 5ｃｍ× …     

骨多发性脉管瘤伴多发性水瘤一例报告

患者男性,20岁,主诉右颈部及右腋下巨大肿块8个月。肿块初起时约3×3 cm~2,逐渐增大,无红肿热痛。11年前曾行右腋下囊肿切除术.体检:右颈部有一巨大肿块,约12×12cm~2大小,质软,边界清楚,与周围组织无粘连,基底部不能移动,无压痛。右腋下有一手术疤痕,可触及一类似肿块,约7×9 cm~2。     

儿童肺巨大结核球CT误诊一例

儿童肺巨大结核球ＣＴ误诊一例何晓患儿女，１１岁。无明显诱因活动后胸闷不适年余，胸片示右中肺４ｃｍ×５ｃｍ大小的肿块，分界清楚，呈椭圆形。未作任何治疗，１年后胸片复查该肿块增大，约５ｃｍ×６ｃｍ大小。ＣＴ所见：右中肺见６ｃｍ×７ｃｍ大小的肿块，密度均匀...     

恶性纤维组织细胞瘤一例

患者　男 ,61岁。左股中段肿块 1年 ,因近期增长较快入院。查体 :左股中段内侧见一约 13ｃｍ× 8ｃｍ× 7ｃｍ肿块 ,质韧 ,稍活动 ,无触痛 ,局部皮肤无红肿。四肢肌力及感觉正常。ＣＴ扫描 :左股中段内侧软组织内见一略低密度肿块 ,ＣＴ值约 2 0～ 5 0ＨＵ ,边界尚清 ,大小约 12 .5ｃｍ× 8.5ｃｍ× 8.0ｃｍ。周围组织受压移位 ,未见明显侵蚀现象 ,股骨未见异常。增强扫描病灶呈不均质强化 ,ＣＴ值为 2 0～ 60ＨＵ(图 1、2 )。ＣＴ拟诊 :左股中段纤维肉瘤。手术所见 :左股中段内侧股二头肌下见约13ｃｍ× 10ｃｍ× 11ｃｍ肿块 ,质韧 ,有包膜…