原因不明胸水患者纤支镜检查结果分析

在胸腔积液的鉴别诊断中，通过常规检查（包括胸膜活检）仍有19％～23％的病人不能明确诊断［1］。为探讨纤维支气管镜（纤支镜）对不明原因胸水的诊断价值，笔者总结了我院1988～1994年纤支镜检查的不明原因胸水92例，现将结果分析如下。1资料与方法1．1病例选择：（1）反复胸水检查（包括常规、生化、阳水找瘤细胞）无诊断结论；（2）胸膜活检（部分病例）阴性；（3）X线检查胸水同侧无明显肿块影、阻塞性肺炎、肺不张、肺结核及化脓性病灶者。1．2一股资料：92例中，男57例，女35例，年龄最小20岁，最大74岁，平均52岁，其中＜40岁16例…     

恶性胸水实验室诊断价值

实验室检查对区别胸水的性质，提供病原诊断具有重要的意义。临床上恶性胸水不少见，其诊断主要靠实验室检查。本文就恶性胸水实验室诊断价值概述如下。１酶学检查１．１腺苷脱氨酶（ＡＤＡ）恶性胸水ＡＤＡ含量显著低于结核性胸水，以４０Ｕ／Ｌ为界，９７．９％恶性胸水...     

胸水纤维蛋白连接素含量测定的临床意义

目前对胸水患者的病因诊断，通常采用实验室检查胸水的方法，如蛋白含量、葡萄糖、细胞学检查或血清LDH／胸水LDH比例的变化等．但这些检查常不能得到满意的结果。近来有人报道，胸水中纤维蛋白连接素（Fibronectin，Fn）的含量可因疾病的不同而有所改变。我们试图以测定胸水中纤维蛋白连接素的变化，以探讨其对临床诊断的意义。1研究对象1．1良性胸水组（24例）肺心病、肝硬化、糖尿病酸中毒并发感染等。1．2结核性购农组（22例）结核性胸膜炎。l．3恶性购水组（38例）肺癌、胸膜转移癌、肝癌术后、胃场转移等。2材料和方法”’ZI材料2…     

胸膜活检对胸腔积液的诊断价值(附68例分析)

胸膜活检对胸腔积液的诊断价值（附６８例分析）姜东亮晁丽伟靳艳芳李建华赵萍胸腔积液是临床上常见的病征之一，病因诊断对指导治疗、了解预后至关重要，目前常用措施有胸水脱落细胞、胸水细菌学、胸水酶学检查及胸膜活检等。我院自１９９３～１９９７年共对６８例胸腔积...     

胸腔积液的鉴别诊断

我科1998年以来将经确诊的结核性和恶性胸腔积液患者同时进行血清与胸水的pH值、乳酸脱氢酶（LDH）、癌胚抗原（CEA）以及胸腔活检和胸液细胞学检查，探讨其在两种胸腔积液鉴别诊断中的价值。     

纤维连接蛋白和膜苷脱氨酶在胸水鉴别诊断上的价值

本文测定了４０例癌性与结核性胸水患者，血清和胸水纤维连接蛋白（Ｆｎ）和腺苷脱氨酶（ＡＤＡ）含量的变化。癌性胸水组、血清、胸水Ｆｎ含量测定值均显著高于结核性胸水组（Ｐ〈０．０１），而结核性胸水血清、胸水ＡＤＡ含量测定值均高于癌性胸水组（Ｐ〈０．０５），胸水Ｆｎ（≥０．０５ｇ／Ｌ）对癌性胸水诊断灵敏度为８５％，特异度为７８％，而胸水ＡＤＡ（≥４５ｎ／Ｌ）对结核性胸膜炎诊断的灵敏度为９２％，特异度为８８     

脑钠肽在胸腔积液鉴别诊断中价值的初步评价

胸腔积液病因复杂，诊断困难。通过常规和生化检查确定渗出液和漏出液，但有部分尚不能作出判断，在良、恶性胸腔积液鉴别中，细胞学检查阳性率极低。作自2004年4月至2005年6月对85例胸腔积液患，采集血浆及胸水作脑钠肽（BNP）的测定，探讨此指标与胸水性质的关系，报道如下。     

8项实验室检查在鉴别癌性与非癌性胸水中的意义

对２４５份胸水（癌性胸水１５２份；非癌性的炎性胸水３５份，非炎性胸水５８份）的ＴＰ、Ｃｈ、ＬＤ、ＳＡ、Ｃ反应蛋白，Ｒｉｖａｌｔａ试验和比重进行了联合检测。结果表明，在癌性与非癌性的非炎性胸水鉴别中具有一定意义。在癌性与炎性胸水鉴别中，除ＬＤ、ＳＡ、有一定使用价值，其余则不理想。脱落细胞在癌性胸水诊断中，敏感性较低（６１．５４％），但具有较高的特异性，误诊率低等优点。结果表明：各指标均有一定的局限性，不能以此作为癌性与非癌性胸水鉴别的依据，必须与临床、组织病理、影像等其它检查相结合，方可确保癌性与非癌性胸水诊断的有效性     

TB-Ab、ADA、CEA检测鉴别诊断结核性与恶性胸水

胸水形成的病因复杂，其中渗出液以结核性和恶性肿瘤最常见，对胸水原因进行判别，是临床诊治胸水的必要依据。常规的化验项目鉴别诊断结核性与恶性胸水方法特异性和敏感性均较低，不能满足临床需要。本文结果显示，联合检测胸水标本中的结核抗体（TBAb）、腺苷脱氨酶（ADA）、癌胚抗原（CEA）等指标，在鉴别诊断结核性与恶性胸水方面具有一定的应用价值。     

3种指标检测对良恶性胸水的鉴别诊断价值

[目的]探讨3种指标结核抗体（TB-Ab-IgG）、癌胚抗原（CEA）、腺苷脱氨酶（ADA）对结核性和恶性胸水的鉴别诊断价值。[方法]分别用金标免疫渗虑法、化学发光免疫法、酶促动力法对129例结核性和恶胸水进行TB-Ab-IgG、CEA、ADA含量检测。[结果]结核性胸水TB-Ab-IgG和ADA阳性率（78.2％，65.7％）显著高于恶性胸水（13.7％，21.6％）（P〈0.01），特异性分别是86.3％和96.1％；恶性胸水CEA阳性率（88.2％）显著高于结核性胸水（6.4％）（P〈0.01），特异性93.6％。[结论]胸水TB-Ab-IgG、ADA、CEA含量检测对结核性和恶性胸水有重要的鉴别诊断价值，适于临床推广。     

鉴别诊断恶性与结核性胸水实验诊断项目的选择

胸水征是临床较常见的一类体征，可由肿瘤、结核及其他原因所致，判别胸水的性质是临床诊断与治疗胸水征的必要依据。由于常规实验室方法鉴别结核性与恶性胸水的特异性和敏感性均较低，不能满足临床需要，我们对癌胚抗原（CFA）mRNA（CEA mRNA）、CEA、端粒酶（TLM）、腺苷脱氨酶（ADA）、结核杆菌DNA（TBDNA）、抗酸杆菌（AFB）、抗阿拉伯糖甘露糖脂G抗体（LAM IgC）在恶性与结核性胸水中的分布情况进行了研究，旨在探求更好的鉴别诊断恶性与结核性胸的指标。     

结核性和癌性胸水中NO水平测定

用酶法检测结核性和非结核性胸水及血清中NO含量，结果显示．结核组NO水平明显升高（15±43μmol／l，）与癌性胸水组比有明显性差异（P＜0．01）。结核性胸水NO含量与SIL－2R呈正相关（r=0．654，P＜0.01），敏感性（97％）、特异性（82％）均较理想。测定购水中NO，对于结核性胸水诊断、鉴别诊断和病因学研究有一定意义。     

纤维支气管镜检对老年血性胸水36例病因诊断

恶性胸腔积液（血胸水）常多见于老年胸膜恶性肿瘤及恶性肿瘤的胸膜转移患者。为探讨纤维支气管镜（纤支镜）检查对老年血性胸水的诊断价值。将我院1988年8月～1997年8月所收治的血性胸腔积液36例进行了纤支镜检查（外伤所致的血性胸腔积液除外；虽为血性胸腔积液，但血胸水中已查出癌细胞及胸膜间皮瘤者除外）。1临床资料与右洁1．1临床资料36例中，男27例，女9例；恶性胸水左侧者15例，右侧者18例，双侧者3例。年龄最小60岁、最大75岁；男性23例有吸烟史，女性3例有吸烟史；全部36例均经放出血性胸水得以证实为病例选择标准。1．2陶片改变…     

聚合酶链反应对结核性胸水的诊断价值

聚合酶链反应（PCR）是一种新兴的体外DNA扩增技术，目前已广泛应用于临床。由于结核性胸水涂片查找结核菌阳性率低，结核菌培养较难且耗时较长，因此对结核性胸水的诊断存在一定困难。PCR技术在基因水平上为结核病源学快速、敏感、特异诊断开辟了新的途经。我们对40例结核性胸膜炎及5例非结核性胸水进行TB－PCR检测，同时与直接涂片镜检比较，以探讨聚合酶链反应对结核性胸水的诊断价值。1对象与方法45例均为住院病人，根据临床表现、X线、实验室检查及经抗济治疗胸水吸收、临床症状缓解而确认为结核性脑水40例，经病理证实恶性胸水3…     

肝硬化肝性胸水并发自发性细菌性胸膜炎46例分析

对我院近18a来收住院的肝硬化肝性胸水患者并发自发性细菌性胸膜炎（SBP）46例分析如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 46例患者在SBP基础上出现细菌性胸膜炎，入院后及时行胸腔、腹腔穿刺作胸水、腹水常规及细菌学细胞学检查，同时作血常规、肝功能、血培养以及影像学检查，均符合SBP诊断标准。     

结核性和癌性胸水中NO水平测定

用酶法检测结核性和非结核性胸水及血清中ＮＯ含量，结果显示，结核组ＮＯ水平明显升高（１５６±４３μｍｏｌ／Ｌ）与癌性胸水组比有明显性差异（Ｐ〈０．０１）。结核性胸水ＮＯ含量与ＳＩＬ－２Ｒ呈正相关（γ＝０．６５４，Ｐ〈０．０１），敏感性（９７％）、特异性（８２％）均较理想。测定胸水中ＮＯ，对于结核性胸水诊断、鉴别诊断和病因学研究有一定意义。     

胸水细胞蜡块抗酸染色在诊断结核性胸膜炎中的应用研究

目的 探讨胸水蜡块抗酸染色诊断结核性胸膜炎的价值。方法 对77例结核性胸膜炎患者胸腔积液同时进行常规的胸水涂片检查和胸水离心沉淀物行石蜡切片,进行抗酸染色,统计抗酸染色阳性率。结果 胸水常规涂片发现2例患者（2.6%）抗酸染色阳性;而胸水细胞蜡块有12例患者（15.58%）抗酸染色阳性。两者的抗酸染色阳性率统计分析得P=0.009375。结论 胸水沉淀后制作细胞蜡块进行切片抗酸染色,可以显著提高结核分枝杆菌的检出率。能够为结核性胸膜炎的诊断提供病原学的依据,具有较高的诊断意义。     

白细胞介素-2治疗恶性胸腔积液的临床观察

作者应用白细胞介素２（ＩＬ２）、假单胞菌注射液（ＰＶＩ）和抗癌药物胸腔注射治疗恶性胸水６０例，取得一定疗效，其结果对比报道如下。１　临床资料１．１　一般资料　６０例恶性胸腔积液患者均系两院１９９３年１月至１９９７年１２月住院病人，经组织学和（或）细胞学检查证实诊断。其中男３４例，女２６例，平均年龄５７．２（３０～８７）岁，由肺癌（３２例）或乳腺癌（２８例）引起胸腔单侧（４４例）或双侧（１６例）积液。入院时随机分为３组，病人基本情况见表１。表１　３组病人基本情况比较（例）组别ｎ胸水大量中量病因…     

321例浆膜腔积液常规及脱落细胞学检查分析

目的总结分析浆膜腔积液常规及脱落细胞学检查对结核性胸（腹）膜炎、化脓性胸（腹）膜炎及胸腹腔转移性肿瘤的诊断价值,找出存在的问题及对策。方法准确描述浆膜腔积液的颜色、透明度、密度及细胞计数。认真涂片染色,细胞分类在涂片边缘尾部查找癌细胞。抗酸染色找抗酸杆菌,革兰染色找相关细菌。结果根据浆膜腔积液检测结果,判定结核性胸膜炎132例,结核性腹膜炎44例;化脓性胸膜炎19例（含4例脓胸）,化脓性腹膜炎24例。找到癌细胞52例（胸水34例、腹水17例、心包积液1例）,检出率为20．07％（52／259）;年龄分布31岁以上占92．30％（48／52）。血性积液85例,找到癌细胞19例（22．35％）,174例非血性积液找到癌细胞33例（18．96％）,经Х^2检验,P〉0．05,二者差异无统计学意义。漏出液50例由心力衰竭胸水13例及肝硬化腹水37例构成。结论浆膜腔积液检验是一项经典检验技术,对于鉴别诊断结核性、化脓性胸（腹）膜炎以及胸、腹腔恶性肿瘤转移有重要价值,在诊断结核性胸（腹）膜炎方面,应配合胸（腹）水结核菌DNA、血液结核抗体、结核杆菌培养、结核菌素皮内试验、胸透及摄胸片等检查。在诊断肿瘤方面,应配合胸（腹）水癌胚抗原,血清甲胎蛋白、腺苷脱氨酶、乳酸脱氢酶等检测。     

胸水葡萄糖与腺苷脱氨酶联合测定的临床意义

胸水葡萄糖与腺苷脱氨酶联合测定的临床意义何浩明，李满球，苏彩女（连云港市第一人民医院，江苏２２２００２）确定胸水的性质离不开实验室的检查。本文报道胸水葡萄糖与腺苷脱氨酶（ＡＤＡ）联合测定的结果，并就临床应用价值进行初步探讨。１材料共测定各种病因的胸水...