高频喷射呼吸机常频通气的疗效评价

目的：高频喷射呼吸机常频通气的应用，可进一步改善肺内气体交换，本研究评价常频通气对呼吸衰竭动脉血气的影响。方法：３１例无自主呼吸的患者，用高频喷射呼吸机持续、常频、控制呼吸，通气频率１６～２０次／ｍｉｎ，持续通气时间１２～７２ｈ。结果：通气１ｈ后ＰａＯ２（１５．９２±２．５０）ｋＰａ，ＰａＣＯ２（５．９０±０．７６）ｋＰａ；通气２４ｈ后ＰａＯ２（１４．７６±３．２１）ｋＰａ，ＰａＣＯ２（６．１１±０．８４）ｋＰａ。在Ⅱ型呼吸衰竭，常频与高频通气交替应用比单用高频通气辅助呼吸，其提高血氧分压的疗效优越（Ｐ＜０．００１），且可防止高碳酸血症。结论：合理选用常频通气，可进一步提高疗效     

慢性阻塞性肺病呼吸衰竭者潮气末二氧化碳分压的监测

对２０例正常人，２０例慢性阻塞性肺病（慢阻肺）及２５例慢性阻塞性肺病呼吸衰竭（慢阻肺呼衰）患者进行了潮气末二氧化碳分压（ＰｅｔＣＯ２）和动脉血二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）对比研究，并与死腔气量／潮气容积（ＶＤ／ＶＴ）和气道阻力（Ｒ）进行相关分析，结果表明，正常组及慢阻肺组ＰａＣＯ２和ＰｅｔＣＯ２间无明显差异（Ｐ〉０．０５），ＰｅｔＣＯ２可反映ＰａＣＯ２变化。慢阻肺呼衰者ＰａＣＯ２和ＰｅｔＣＯ２间有明     

慢性阻塞性肺病日间PaO2、PaCO2与睡眠时血氧的相关研究

目的 探讨慢性阻塞性肺病（ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ,ＣＯＰＤ）日间动脉血氧分压（ＰａＯ２）、动脉血二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）对夜间血氧的影响。方法 监测３０例ＣＯＰＤ患者和１０例正常对照的夜间血氧水平,按ＰａＯ２、ＰａＣｏ２分组比较。结果 （１）ＰａＯ２〉８ｋＰａ时,睡眠时平均动脉血氧饱和度（ＭＳａＯ２）与日间动脉血氧饱和度（ＳａＯ２）,一秒率（Ｆ     

慢性阻塞性肺病呼吸衰竭者潮气末二氧化碳分压的监测

对２０例正常人、２０例慢性阻塞性肺病（慢阻肺）及２５例慢性阻塞性肺病呼吸衰竭（慢阻肺呼衰）患者进行潮气末二氧化碳分压（ＰｅｔＣＯ２）和动脉血二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）对比研究，并与死腔气量／潮气容积（ＶＤ／ＶＴ）和气道阻力（Ｒａｗ）进行相关分析。结果表明，正常组及慢阻肺组ＰａＣＯ２和ＰｅｔＣＯ２间无明显差异（Ｐ＞０．０５），ＰｅｔＣＯ２可反映ＰａＣＯ２变化。慢阻肺呼衰者ＰａＣＯ２和ＰｅｔＣＯ２间有明显差异，其中ＰｅｔＣＯ２较ＰａＣＯ２低，平均相差达２．１３ｋＰａ±１．２６ｋＰａ（Ｐ＜０．０１）。故在慢阻肺呼衰时ＰｅｔＣＯ２不能反映ＰａＣＯ２变化，此时如以ＰｅｔＣＯ２来估计ＰａＣＯ２是不可靠的。慢阻肺呼衰时ＰａＣＯ２－ＰｅｔＣＯ２之差异与ＶＤ／ＶＴ（ｒ＝０．８１，Ｐ＜０．０１）和Ｒａｗ相关（ｒ＝０．４２，Ｐ＜０．０５）。     

不同麻醉方式下二氧化碳气腹对行腹腔镜手术病人脑氧饱和度…

目的：观察在不同麻醉方式下二氧化碳气腹期间腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）病人脑氧饱和度的变化，以间接了解其对脑血流的影响。方法：３０例择期行ＬＣ病人随机分为硬膜外麻醉组和全身麻醉组，对每例病人进行脑血氧饱和度（ｒｓＯ２）、脉搏血氧饱和度（ＳｐＯ２）及动脉血二氧化碳分压等指标的测定。结果：气腹２０ｍｉｎ后两组病人的ｒｓＯ２、ＰａＣＯ２均增高（Ｐ〈０．０１或Ｐ〈０．０５），且ＰａＣＯ２与ｒｓＯ２均呈正相关。     

吸入一氧化氮改善犬烟雾吸入性损伤的氧合功能

目的：评价吸入一氧化氮（ＮＯ）在犬烟雾吸入性损伤氧合功能改善的效果。方法：烟雾吸入伤后，１７只犬随机分为２组，对照组（ｎ＝８）单纯吸氧（ＦＩＯ２，０．４５）治疗组（ｎ＝９）吸氧（ＦＩＯ２，０．４５）＋０．００４５％（４５×１０＾－６）ＮＯ，连续监测１２ｈ血气及动脉血乳酸变化，数据行多个样本的均数间方差分析。结果：吸入ＮＯ治疗组ＰａＯ２动静脉氧含量差（Ｃａ－ｖＯ２）５０％ＳａＯ２时血氧分压（Ｐ５０Ｏ     

急性呼吸性酸中毒时脑室内注入乙酰唑胺对（HCO3）的影响

通过复制犬急性呼酸动物模型，动态观察动脉血和脑脊液（ＣＳＦ）酸碱变量发现，在动脉二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）和血浆［ＨＣＯ３］分别升高为３．９９９ｋＰａ和３ｍｍｏｌ／Ｌ时，ＣＳＦ二氧化碳分压［ＰＣＯ２］升高值同血浆相似，而ＣＳＦ［ＨＣＯ３］的改变值在两组之间有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。６ｈ时，Ｉ组（脑室注入乙酰唑胺）ＣＳＦ（ＨＣＯ３）平均升高为２．５ｍｍｏｌ／Ｌ；Ⅱ组（脑室注射等量人工模拟ＣＳＦ）     

支气管哮喘急性发作期患者血浆内皮素水平的变化

为探讨内皮素（ＥＴ）与支气管哮喘急性发作的相互关系，采用放射免疫分析法对２３例支气管哮喘急性发作期患者和１２例正常人血浆ＥＴ水平进行检测，并与动脉血氧分压（ＰａＯ２）和最大呼气流量（ＰＥＦ）进行相关分析。结果发现哮喘急性发作期患者血浆ＥＴ水平为８９．２±８．４ｎｇ／Ｌ，明显高于正常组的５２．２±６．５ｎｇ／Ｌ（Ｐ＜０．００１）；且ＥＴ水平与ＰａＯ２和ＰＥＦ呈明显负相关（ｒ分别为－０．７８９３和－０．７１２４，Ｐ＜０．０１）。提示ＥＴ可能与哮喘患者的急性发作有一定的关系，并可反映病情的严重程度。     

BIPAP30呼吸机治疗COPD呼吸衰竭的临床观察

为探讨ＢＩＰＡＰ通气在ＣＯＰＤ呼吸衰竭中的应用价值,对施行ＢＩＰＡＰ通气的３１例ＣＯＰＤ呼吸衰竭患者进行多指标观察。ＢＩＰＡＰ通气７天后ＰａＯ２明显上升（Ｐ〈０．０５）,ＳａＯ２明显上升（Ｐ〈０．０１）,ＰａＣＯ２明显下降（Ｐ〈０．０５）,表明可提高ＣＯＰＤ呼吸衰竭患者的血氧分压、血氧饱和度,降低血二氧化碳分压。操作简便,早期应用可减少建立人工气道。     

人参皂甙对小鼠脂质及细胞膜辐射防护作用

目的：探讨了人参皂甙预防Ｘ线辐射后脂质改变与细胞膜电荷改变的作用。方法：ＢＡＬＢ／Ｃ小鼠接受Ｘ线照射后，测定血浆中甘油三酯和胆固醇浓度和细胞电泳率。结果：服用人参皂甙（Ｇｉｎｓｅｎｏｓｉｄｅｓ）的ＢＡＬＢ／Ｃ小鼠经３．４４Ｇｙ一次性Ｘ线全身照射后，肝、脾、脑和睾丸组织中脂质过氧化物（ＬＰＯ）、血浆总胆固醇（Ｔｃｈ）都显著低于单纯照射组，与未照射对照组相近，末梢血红细胞电泳率（ＲＢＣ－ＥＰＭ）和脾淋巴细胞电泳率（ＳＬ－ＥＰＭ）也比单纯照射组显著地提高。此外，人参皂甙还可降低小鼠血浆甘油三脂浓度。结论：人参皂甙不仅对辐射所致的细胞膜损害、组织ＬＰＯ产生过多有防护作用，还可降低血脂。     

开地米丁在复杂先天性心脏病根治术中对心肌保护作用的临床研究

目的观察开地米丁（Myocardial peptide,MCP）在复杂先天性心脏病根治术中对心肌的保护作用。方法63例复杂先天性心脏病行根治术的患者,包括法乐四联症（TOF）43例右室双出口（DORV）11例,完全性心内膜垫缺损（C-ECD）9例,随机分为两组：开地米丁治疗组（MCP组,32例）和对照组（GIK组,31例）。MCP组术中给予MCP3 mg/kg,术后以3 mg/kg连用3天,对照组给予GIK液（10%葡萄糖200 ml＋50%葡萄糖100 ml＋普通胰岛素10 IU＋KCl 6 ml）,给予时间与治疗组相同。两组分别于主动脉阻断前,复灌后1 h、2 h、6 h、12 h、24 h、48 h采集患者中心静脉血,测磷酸肌酸激酶（CK）、磷酸肌酸激酶同工酶（CKMB）、心肌钙蛋白I（cTnI）。结果MCP组心脏自动复搏率高于对照组（P〈0.05）,术后多巴胺用量少于对照组（P〈0.05）,两组术后CK、CKMB和cTnI均较术前高（P〈0.05）,两组间术后CK和CKMB差异无显著性（P〉0.05）,但cTnI MCP组低于对照组（P〈0.01）。结论MCP在阻断时间较长的复杂先天性心脏病根治术中对心肌有一定的保护作用。     

硫酸氨基葡萄糖对佐剂关节炎大鼠镇痛作用及其脊髓NR2B蛋白表达影响

目的:研究硫酸氨基葡萄糖对佐剂性关节炎大鼠镇痛及脊髓NR2B蛋白表达的影响,以探讨硫酸氨基葡萄糖在临床对类风湿关节炎的治疗作用。方法:30只SD大鼠分为三组。阳性对照组:通过给大鼠左后足跖部皮下注射完全弗氏佐剂(CFA)建立类风湿性关节炎的动物模型(AA)。治疗组:左后足跖部皮下注射完全弗氏佐剂(CFA)后第2d开始每日灌胃剂量2ml生理盐水含硫酸氨基葡萄糖100mg/kg连续28d,阴性对照组:左足跖部皮下注射0.1ml生理盐水。阴性对照组与阳性对照组每日灌胃2ml生理盐水。于造模后10、12、15、17、19、21、28d检测大鼠右足热痛阈。28d后处死大鼠检测脊髓NR2B表达情况。结果:与模型组相比,治疗组大鼠右足热痛阈升高,脊髓NR2B蛋白表达降低。结论:硫酸氨基葡萄糖对类风湿性关节炎的治疗具有一定的作用。     

夹竹桃麻素对兔原代左心房肌细胞氧化应激损伤的保护作用

目的利用低浓度过氧化氢（H2O2）建立兔原代左心房肌细胞氧化损伤模型,研究夹竹桃麻素对心房肌细胞氧化损伤的影响。方法将18只新西兰白兔随机分为对照组、H2O2组和夹竹桃麻素组,分别进行左心房肌原代培养。H2O2组直接在培养好的原代心房肌细胞中加入终浓度为100μmol/L的H2O2培养2h;夹竹桃麻素组以100μg/ml浓度的夹竹桃麻素处理细胞1h,之后加入终浓度为100μmol/L的H2O2共同培养2h。检测氧化和抗氧化指标的变化。结果与对照组比较,H2O2组和夹竹桃麻素组的SOD活力及GSH含量显著减少（P〈0.05）,MDA含量和细胞内钙浓度,烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸（NADPH）氧化酶亚基p22phox表达均显著升高增加（P〈0.05）,H2O2组的线粒体mRNA表达增加。与H2O2组比较,夹竹桃麻素组SOD活力及GSH含量显著增加（P〈0.05）,MDA含量和细胞内钙浓度、NADPH氧化酶亚基p22phox和线粒体mRNA表达显著降低（P〈0.05）。结论夹竹桃麻素能够通过抑制NADPH氧化酶,对心房肌细胞的氧化损伤起保护作用。     

心肌肽素在复杂先心病根治术中对心肌保护作用的临床研究

目的：观察心肌肽素（cardiomyopeptide）在复杂先心病根治术中对心肌的保护作用。方法：63例复杂先天性心脏病患者．其中，法乐氏四联症（TOF）43例，右室双出口（DORV）11例，完全性心内膜垫缺损（C—ECD）9例，同期行根治术。患者随机分为两组，心肌肽素治疗组术中给予3mg／kg、术后以3mg／kg连用3d，对照组给予GIK液（10％葡萄糖200m1＋50％葡萄糖100ml＋普通胰岛素10U），给予时间与治疗组相同。两组分别于主动脉阻断前，复灌后6，12．24，48，72h采集患者中心静脉血，测心肌酶学：磷酸肌酸激酶（CK）、磷酸肌酸激酶同工酶（CK—MB）、心肌钙蛋白I（cTn—I）含量。统计数据分析用SPSS11．5，计量资料以均数±标准差X±s）表示，组间、组内手术前后比较用配对t检验，计数资料以百分率表示，采用行x^2检验。结果：心肌肽素治疗组心脏自动复搏率较对照组高，术后多巴胺用量较对照组少，两组术后心肌酶谱、cTn—I均较术前高，两组间术前和术后心肌酶谱无显著性差异，但cTn—I治疗组较与对照组有显著性差异。结论：心肌肽素在阻断时间较长的复杂先心病根治术中可能对心肌起到更明显的保护作用．．     

复方麝香注射液合纳洛酮治疗急性脑卒中

目的:观察复方麝香注射液联用纳洛酮治疗急性脑卒中疗效.方法:126例急性脑卒中患者随机分成两组,各63例,两组常规治疗方法相同,观察组加用复方麝香注射液15ml加入5%葡萄糖注射液或生理盐水250ml静脉滴注,每日1次;纳洛酮1.2mg加入5%葡萄糖注射液或生理盐水100ml静脉滴注,每日2次,两药均连用2周.结果:观察组抢救成功率、神经功能缺损恢复情况显著优于对照组(P<0.05).结论:复方麝香注射液联用纳洛酮治疗急性脑卒中安全性高、副作用小、疗效好.     

黄芪注射液治疗心力衰竭46例临床观察

目的　探讨黄芪注射液对心力衰竭 (HF)的治疗效果。方法　选择 92例住院HF患者随机分为治疗组和对照组 ,对照组给予常规治疗 ,治疗组在常规治疗的基础上给予黄芪注射液 30ml加 5 %葡萄糖液 2 5 0ml,静滴 ,每日一次 ,共 2周。疗程结束后 ,观察心功能改善情况。结果　治疗组有效率 93.4 8% ,对照组有效率 71.74 % ,两组对比 ,差异显著 (P <0 .0 1)。结论　黄芪注射液对HF的治疗效果佳 ,副作用少 ,值得推广。     

地佐辛应用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的效果观察

目的 观察地佐辛应用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的临床效果和不良反应.方法 选择择期剖宫产手术患者75例(ASA Ⅰ ～Ⅱ级)随机分为三组(n=25),A组负荷剂量:地佐辛1.0 mg+0.15％盐酸罗哌卡因10 ml;镇痛泵剂量:地佐辛10 mg+0.15％罗哌卡因100 ml.B组:负荷剂量:地佐辛1.5 mg+0.15％罗哌卡因10 ml;镇痛泵剂量:地佐辛10 mg+0.15％罗哌卡因100ml.C组:负荷剂量:吗啡1.5 mg+0.15％罗哌卡因10 ml;镇痛泵剂量:吗啡3 mg+0.15％罗哌卡因100ml.镇痛泵输注背景剂量2ml/h,PCA剂量0.5 ml,锁定时间15 min.记录术后2h、4h、8h、12h、24h、48h各时点的VAS评分,观察不良反应的发生情况.结果 术后4h、8h、12hA组VAS评分高于C组,C组术后不良反应明显高于A、B组,患者满意度B、C组高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05)..结论 以1.5 mg地佐辛+0.15％罗哌卡因10ml为负荷剂量,10 mg地佐辛+0.15％罗哌卡因复合液行PCEA镇痛效果较好,不良反应少,患者满意度较高,值得临床选用.     

吉西他滨联合替吉奥与联合顺铂治疗晚期胰腺癌的疗效比较

对比吉西他滨联合替吉奥与吉西他滨联合顺铂治疗晚期胰腺癌的临床疗效与安全性。方法45 例晚期胰腺癌患者,随机分为吉西他滨联合替吉奥组（GS 组,23 例）与吉西他滨联合顺铂组（GP 组,22 例）。GS 组：吉西他滨1 000 mg/m2,第1 和8天静脉滴注,替吉奥胶囊75 mg/（m2·d）,第1～14 天餐后30 min 口服,2 次/d,21 d 为一周期;GP组：吉西他滨1 000 mg/m2,第1 和8 天静脉滴注,顺铂25 mg/（m2·d）,第2～4 天静脉滴注,21 d为一周期。结果GS 组与GP 组疾病控制率（CR+PR+SD）分别为78.3%和72.7%,差异无统计学意义（p >0.05）。GS 组与GP 组中位无疾病进展时间分别为5.75 个月和4.50 个月（p <0.05）,中位总生存时间分别为9 个月和8 个月（ p>0.05）。两组主要毒副反应为血液学毒性及消化道反应,CP组恶心、呕吐发生率高于GS 组,差异有统计学意义（ p<0.05）。结论吉西他滨联合替吉奥与联合顺铂治疗晚期胰腺癌安全有效,前者较后者毒副发生率低且可耐受,延长生存期方面有一定优势,但差异无统计学意义。     

富组蛋白1促进人成纤维细胞增殖和迁移

目的了解富组蛋白1(histatin1,Hst1)对人成纤维细胞增殖和迁移功能的影响。方法将人成纤维细胞按常规方法传代培养,分为空白对照组(DMEM+1%小牛血清)、A组(100μg/ml Hst1)、B组(30μg/ml Hst1)、C组(3μg/mlHst1),细胞计数法观察不同浓度Hst1(3～100μg/ml)在不同时相点(24、48、72 h)对人成纤维细胞增殖功能的影响;将已融合的人成纤维细胞分为丝裂霉素C处理组及丝裂霉素C未处理组,各组中再次分为空白对照组(DMEM+1%小牛血清)、Ⅰ组(30μg/ml Hst1)、Ⅱ组(10 ng/ml rhEGF)、Ⅲ组(30μg/ml Hst1+10 ng/ml rhEGF)、Ⅳ组(15μg/ml Hst1+5 ng/mlrhEGF)、Ⅴ组(15μg/ml Hst1+10 ng/ml rhEGF),通过体外细胞划痕实验考察Hst1对人成纤维细胞迁移功能的影响。结果①不同浓度的Hst1能够促进人成纤维细胞增殖,与浓度及时间无明显依赖关系,24 h时间点A、B组细胞数显著高于其余各组(P<0.01);②30μg/ml Hst1能促进细胞划痕创面愈合,8 h划痕愈合率约37.7%,与rhEGF联合应用时促划痕愈合率高于单独用药;利用丝裂霉素C排除细胞增殖作用后,30μg/ml Hst1较空白对照组无促进细胞迁移功能(P>0.05),划痕愈合率较丝裂霉素C未处理对应组下降,但无统计学意义,且与rhEGF联合应用时促划痕愈合率与单独用药无统计学差异(P>0.05)。结论 Hst1能够促进人成纤维细胞增殖,但促迁移功能不明显。Hst1联合rhEGF使用时对人成纤维细胞划痕创伤愈合具有协同促进作用。     

乙型肝炎患者外周血Ⅱ型树突状细胞表型和功能鉴定及其意义的研究

目的　探讨Ⅱ型树突状细胞 (typeII dendriticcells,DC2 )数量和功能的变化及其与乙型肝炎 (乙肝 )患者病程、淋巴细胞亚群和HBVDNA病毒载量的关系。方法　采用流式细胞分析技术对 10 3例乙肝患者 (包括HBV携带者 11例 ,慢性乙肝轻度 35例 ,中度 33例 ,重度 13例 ,急性乙肝11例 )和 2 5例健康人 (对照组 )的外周血DC2进行检测 ,同时检测患者血常规 ,计算出DC2绝对数 ;用体外灭活的 1型单纯疱疹病毒 (HSV 1)刺激外周血单个核细胞 (PBMC)并与PBMC进行 2 4h共培养 ,检测上清中DC2的α干扰素产生能力 ;统计分析DC2数量、功能变化及其临床意义。结果　对照组外周血DC2占PBMC比例为 0 32 %± 0 13% ,绝对数为 (7 2± 2 4 ) 10 6个 /L。与对照组比较 ,HBV携带者DC2的比例 (0 32 %± 0 12 % )和绝对数 (6 9± 3 4 ) 10 6个 /L无明显下降 ;急性乙肝患者的DC2比例和绝对数下降 ,但无统计学意义 ;而慢性肝炎患者DC2的比例和绝对数随病程加重而降低 ,中、重度肝炎的DC2下降较轻度更为显著。DC2产生α干扰素的功能在急、慢性乙肝患者及HBV携带者均降低 ,各组患者之间差异不显著 ;DC2的数量与HBVDNA病毒载量未发现相关性 ,但与自然杀伤 (NK)细胞及CD8+ T数量高低存在正相关。结论　慢性乙肝患者外周血DC2数量和