腹腔脏器闭合性损伤诊治体会——附196例报告

腹部闭合性损伤是外科常见急腹症，随着现代工业、建筑业及交通运输业的高度发展，显得更为突出。我院1988年1月至1997年12月10年间共收治302例腹部闭合性损伤，其巾实质性脏器(肝、脾、胰)损伤196例，现总结如下。     

342例腹部闭合性损伤诊治分析

目的 探讨腹部闭合性损伤的诊断与治疗方法。方法 回顾分析342例腹部闭合伤的诊断和治疗情况。结果 342例中298例通过临床体检和腹腔穿刺获得正确诊断，44例通过腹腔镜检查而确诊。全组治愈321例，占93．8％，死亡21例，病死率6．2％。结论 腹腔穿刺在闭合性腹部损伤的诊断中不可缺少的检查手段；当诊断有困难时，腹腔镜检查能提供依据，治疗上强调早期处理，分秒必争，把握手术时机，才能提高抢救成功率。不同的脏器损伤和程度在手术之中必须针对其特点给予相应的处理，才能减少并发症和降低病死率。     

闭合性十二指肠损伤19例体会

我们1993—08／2003—12共收治腹部闭合性损伤438例，手术探查342例，其中经手术证实十二指肠损伤19例，占同期探查病人的5．5％。初次手术17例，再次手术3例。术前确诊11例，死亡2例。全部病人均行手术治疗，效果满意。现总结报告如下。     

胰腺损伤26例诊治体会

1989年10月至2003年12月,我院手术治疗各种胰腺损伤26例。22例获愈。现报告如下。临床资料：本组男23例,女3例;年龄13～58岁。平均29岁。闭合性腹部损伤(车祸、高处坠落、挤压)20例。开放性腹部损伤(刀枪、枪弹伤)6例。     

28例闭合性胰腺损伤诊治体会

目的探讨胰腺损伤的诊断及治疗方法。方法对28例胰腺损伤患者的诊断、手术方式、疗效及并发症处理进行总结。结果本组B超确诊率明显低于CT;腹腔诊断性穿刺16例,阳性6例;伤后6h内查血尿淀粉酶阳性率11．7％1（2／17）,6-48h为40％（4／10）。本组均行手术治疗,术式选择根据胰腺损伤分级进行。治愈24例,死亡3例,1例好转后自动出院,出现严重并发症17例。结论胰腺损伤诊断首选B超、CT检查;把握好手术时机,正确选择术式,及时处理并发症,是提高治愈率的关键。     

急性腹腔脏器损伤88例诊治体会

1998年1月～2004年12月,我院共收治急性腹腔脏器损伤患者88例。治愈86例,死亡2例。现将诊治体会介绍如下。     

腹部闭合性损伤134例诊治体会

目的探讨腹部闭合性损伤的诊断和治疗等有关问题，并交流我们的诊治体会。方法对我院1999—01／2005—01腹部闭合性损伤134例病人的诊断方法，手术治疗、多发伤的处理及死亡原因进行回顾性分析总结。结果本组手术治疗120例，非手术治疗14例，治愈131例，死亡3例。结论腹部闭合性损伤的主要危险是腹腔内大量出血与弥漫性腹膜炎。降低病死率的关键在于早期诊断和及时治疗。     

胰腺损伤24例诊治体会

近年来，随着交通事故的增加，胰腺损伤病例逐渐增多。由于胰腺位于腹膜后，故多伴有其他损伤，而胰腺损伤本身无特异性症状和体征，早期诊断较困难，可造成延误治疗，手术后并发症多，死亡率高。现回顾性总结我院15年来收治的24例胰腺损伤患者，报告如下。     

腹部闭合性损伤296例诊治体会

腹部闭合性损伤是普外科常见急症，发病突然，病死率高。尽早、准确地判断有无腹腔内脏器的损伤及损伤程度，采取积极有效的救治措施，是提高治愈率、降低病死率的关键。我们近10年来共收治腹部闭合性损伤病人296例，现将诊治情况分析报告如下。     

十二指肠损伤25例诊治体会

十二指肠损伤相对少见,但由于其独特的解剖和生理学特征,一旦损伤,常合并其他脏器损伤,病情严重复杂,病死率较高。现将我院1988年1月～2003年6月收治的25例十二指肠损伤患者的诊治情况报告如下。     

闭合性胰腺损伤20例的保存胰腺治疗

目的 进一步提高闭合性胰腺损伤救治水平,尽可能地保留胰腺内外分泌功能.方法 回顾20例闭合性胰腺损伤病例的临床资料,分析总结该类损伤的治疗措施.结果 20例患者均有明确的闭合性上腹部外伤病史,行胰腺CT增强扫描,均符合诊断.根据入院时一般情况、腹部体征、主胰管损伤情况采取急诊手术或非手术治疗.10例因严重腹膜炎及明确的主胰管断裂而行急诊手术,其中胰尾切除1例,单纯外引流6例,断裂胰管外引流、二期手术3例;10例临床情况稳定、无明确主胰管损伤者,急性期在密切观察下行非手术治疗,其中3例治愈,7例延期手术,包括因胰头血肿扩大行胰十二指肠切除1例,胰腺假性囊肿内引流3例,胰腺假性囊肿外引流3例.20例患者均全部治愈.结论 闭合性胰腺损伤采用保存胰腺的个体化治疗方案,可提高手术安全性,并可避免胰腺切除,最大限度地保留胰腺内外分泌功能.     

胰腺损伤18例诊治体会

1990—2005年，我院共收治18例胰腺损伤患者，现报告诊治体会。     

腹部闭合性损伤的护理体会

腹部闭合性损伤是外科常见的急重症，多因交通事故、轧伤、摔伤等原因致病，如果处理不及时，可迅速危及生命，因此要积极抢救，减少病死率。     

腹部闭合性损伤166例诊治体会

腹部闭合性损伤为外科常见的严重损伤。1993～2003年,我院共收治166例。现将诊断治疗体会总结如下。临床资料：166例患者中,男97例,女69例;年龄3～67岁。挤压伤66例,撞击伤45例．坠落伤29例．多种致伤原因并存26例。脾破裂50例．肝破裂26例．小肠破裂32例。腹膜后血肿11例。肾挫伤12例。胃破裂3例．十二指肠破裂3例．胰腺损伤2例．膀胱破裂4例,结肠损伤3例．肠系膜撕裂6例;多脏器联合伤14例,主要为肝脾同时破裂．肝脾破裂合并肠破裂等。合并腹腔脏器以外复合伤33例．主要有肋骨骨折（11例）、其它骨折（9例）、脑外伤（5例）、膈肌破裂（2例）、尿道断裂（6例）。有腹膜炎体征者135例（81．3％）、有休克表现79例（47．6％）。腹腔穿刺抽出血性液或消化液98例（59％）。     

胰腺损伤15例的诊治体会

胰腺损伤术前诊断困难，术后并发症多，病死率高。我们几家医院近12年来共收治胰腺损伤15例，现报告如下。     

胰腺闭合性损伤的早期诊断（附21例报告）

目的 探讨胰腺闭合性损伤的早期诊断原则。方法 回顾性分析胰腺闭合性损伤21例。结果 本组死亡4例，病死率19％。其中Ⅲ级以上胰腺损伤死亡率60％，Ⅱ级以下死亡率6．3％。死亡4例中。直接由胰腺损伤致死2例，均为Ⅲ级胰腺损伤。且均为单纯胰腺损伤。另外2例由于严重复合伤致死。胰腺相关并发症发生率为28％。结论 治疗胰腺闭合性损伤的关键是：在树立“胰腺损伤”意识的基础上，结合血清酶学、影像学检查予以早期诊断。     

心肌挫伤14例诊治体会

2000年6月～2005年12月。我院共收治心肌挫伤（MC）患者14例。现将诊治体会报告如下。 临床资料：本组14例MC患者，男9例，女5例；年龄11～63岁，平均37．5岁。主要为车祸伤及坠落伤。均为闭合性损伤。血气胸8例。肺挫伤6例；伴有多发伤5例（合并颅脑损伤3例，腹腔脏器损伤2例）。肋骨骨折12例（多发性骨折2例），锁骨骨折2例。均行心电图（ECG）、胸部X线片、心肌酶谱、彩色超声检查。8例行肌钙蛋白（cTn）检查均示异常，11d后恢复正常。ECG示ST—T改变（对称性高尖T波、T波低平或倒置、ST段上抬等）；9例心律失常（主要为频发室性早搏）。     

闭合性腹部损伤78例急诊手术处理

目的 探讨进一步提高对闭合性腹部损伤的急诊手术治疗水平。方法 回顾性地总结分析我院2000—01／2005—09经手术治疗的78例闭合性腹部损伤的诊断方法和治疗效果。结果 诊断性腹腔穿刺、X线摄片和B超的阳性率分别为96．6％、78．2％、84．1％。78例手术病人术后死亡3例，死亡者均为有三处以上多脏器损伤、脑干伤、骨盆损伤、严重失从血性休克。结论 闭合性腹部损伤多数为多脏器损伤，或单一脏器多处损伤。腹腔穿刺是诊断闭合性腹部损伤的最简单、可靠、有效的方法，其阳性率可达90％以上。腹部损伤围手术期的正确处理是提高救治成功的关键之一。手术探查必须迅速、简捷，但又不能遗漏受损脏器，尤其要注意膈肌、十二指肠、胰腺损伤、多器官的损伤，同时也要注意同一脏器的多处损伤。     

闭合性十二指肠损伤36例诊治体会

十二指肠损伤 ,特别是腹膜后部位损伤 ,或合并其他部位损伤时 ,术前诊断比较困难 ,术中探查易漏诊 ,同时十二指肠接纳胃液、胆汁、胰液等 ,手术难度大 ,愈合能力差 ,并发症多 (占65 % ) ,死亡率高 (占 2 0 % ) [1] 。我院自 1992年至今 ,共收治闭合性十二指肠损伤 3 6例 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组男 3 0例 ,女 6例。年龄 12～ 68岁。十二指肠第一、四段各 1例 ,第二段 2 2例 ,第三段 12例。损伤类型和程度 :破裂伤 2 2例 ,伤口长约 4 5～ 5 0cm ,横断伤 12例 ,伴其他腹内脏器损伤 2 0例 ,均有腹膜后血肿 ,伤后至手术时间 2～1…     

十二指肠损伤29例诊治体会

十二指肠具有独特的解剖结构和生理特性,发生损伤时不仅易漏诊,而且处理困难,病死率高。1993-2005年,我院收治十二指肠损伤29例。现作回顾性分析。