盲肠憩室炎9例临床分析

1989～1997年,我院共收治盲肠憩室炎9例,现将其临床特点、术中所见和急诊处理报告如下。 1 临床资料 本组9例,男6例,女3例,年龄28～72岁;20～40岁5例,40～60岁3例,大于60岁1例,平均44岁。症状:本组中8例因右下腹疼痛,或转移性右下腹疼痛伴恶心、呕吐等消化道症状诊断为急性阑尾炎而手术治疗,其中体温>37℃者6例,白细胞>10×10~9/L 3例,伴右下腹肿块者1例。1例因右     

外科手术治疗阑尾恶性肿瘤12例

阑尾恶性肿瘤较为少见 ,由于缺乏特异性临床症状 ,给诊治带来困难 ,现将经我院诊治的 12例阑尾恶性肿瘤患者报告如下。临床资料1.一般资料 :1980～ 1999年共收治阑尾恶性肿瘤患者 12例 ,男性 9例 ,女性 3例。年龄 35～ 91岁 ,平均 5 7岁。其中类癌 6例 ,腺癌 4例 ,腺瘤癌变 1例 ,平滑肌肉瘤 1例 (诊断均经病理学检查证实 )。临床表现 :右下腹痛 10例 ,占 83%。右下腹肿块 1例。 6例有右下腹压痛。误诊为盲肠肿块 1例 ,11例误诊为阑尾炎。2 .病理学检查结果及病变部位 :类癌患者中肿块小于 1ｃｍ者 3例 ,1～ 2ｃｍ者 2例 ,大于 2ｃｍ者 1例。…     

结肠癌内瘘六例的诊治分析

结肠癌内瘘及破溃并侵犯邻近组织者临床不多见。我们收集 10年来 2 5 3例结肠癌发生内瘘或侵犯邻近组织者6例 (2 4% ) ,就其诊断和处理报告如下。临床资料1 一般资料 :本组 6例均为男性 ,年龄 34～ 6 8岁。内瘘发生于肝曲横结肠癌与十二指肠者 2例 ,于脾曲横结肠癌与胃者 1例 ,于升结肠癌与右腰部形成脓肿 2例 ,其中 1例合并臀部瘘 ,降结肠癌破入左腰部形成脓肿 1例。2 临床表现 :合并胃十二指肠瘘 3例有持续或间歇性上腹痛史 ,口腔有粪臭味 ,食欲减退 ,消瘦 ,大便次数增多 ,偶见大便伴食物残渣 ,上腹可及无痛性活动包块。升、降结肠癌破…     

结肠癌误诊为急性阑尾炎的临床分析

临床上部分结肠癌病例表现为右下腹痛,容易误诊为急性阑尾炎而延误治疗。我院1994年1月至2004年1月共有12例结肠癌患者入院时诊断为急性阑尾炎,占同期结肠癌病例总数的8%,现将12例误诊病例资料分析如下。临床资料12例患者中男8例、女4例,年龄36～78(平均59.6)岁,均为急诊入院。临床表现为转移性右下腹痛者9例,以下腹痛起病者3例;伴恶心、呕吐6例,发热9例,便秘3例,轻度贫血3例,血便2例,右下腹包块5例。血白细胞计数超过10×109/L者10例,B超右下腹包块者2例。本组病例入院时诊断为急性阑尾炎7例,4例因急性阑尾炎症状不典型行保守治疗,症状缓…     

结肠癌误诊为阑尾炎37例分析

1990年 8月～ 2 0 0 0年 8月作者医院外科收治被误诊为阑尾炎的结肠癌病人 37例 ,现报告如下。临床资料 :本组共 37例 ,男 10例 ,女 2 7例 ;年龄 32～ 86岁 ,平均年龄 5 2 .6岁。病程 1d～ 6月。全组均有右下腹疼痛和压痛。弥慢性腹膜炎 3例 ,右下腹包块 2例 ,大便带血 1例 ,有排便习惯改变者 1例。被误诊为急性阑尾炎者 8例 ,慢性阑尾炎者 2 9例。其中 ,有 1例误诊合并内痔。 8例急诊手术 ,2 9例经保守治疗后行限期或择期手术。全组均于术中发现有不同程度的盲肠充气、扩张 ,直径约 10～ 15cm。阑尾有急性炎症者 2例 ,阑尾明显充血、水肿 ,…     

结肠癌误诊为急性阑尾炎20例分析

结肠癌患者早期症状不典型 ,往往因其以急性阑尾炎或并存有急性阑尾炎就诊 ,容易误诊 ,延误治疗。现将我院 2 0例结肠癌误诊为急性阑尾炎的资料分析报告如下。临床资料一、一般资料 :本组 2 0例 ,男性 15例 ,女性 5例 ;年龄 36～ 73岁 ,平均年龄 5 0 .3岁。均以急性阑尾炎入院。患者均有不同程度的右下腹疼痛及右下腹固定压痛。 4例患者伴发热 ,体温达 38.5℃以上。实验室检查 :白细胞 10～ 15× 10 9/Ｌ。最后诊断 (病理诊断 ) :回盲部腺癌 12例 ,升结肠癌 6例 ,横结肠癌 2例。二、结果 :2 0例患者中 ,4例入院体检发现右下腹包块 ,伴发热 ,…     

右半结肠癌误诊6例报告

我院近历年来收治右半结肠癌22例，误诊6例，男5例，女1例，年龄叙岁～76岁。其中误诊为阑尾脓肿3例，慢性阑尾炎2例，慢性胆囊炎1例。6例患者均有右下腹或右上腹胀痛伴发热，其中3例伴消瘦、贫血及大便习惯改变，并们及右下腹包块，有触痛。行X线钡灌肠检查《例，其中提示回盲部肿瘤2例（误诊为阑尾脓肿），结肠肝曲通过受阻1例（误诊为慢性胆囊炎），另1例未见异常。误诊时间2个月～6个月。经手术确诊为回盲部癌5例，结肠肝曲癌1例，均行右半结肠切除术。右半结肠癌常继发感染，引起腹痛、发热及白细胞增高，易误诊为阑尾脓肿、阑尾炎或…     

右半结肠癌误诊19例原因分析

右半结肠癌以腹痛为首发症状者容易误诊。以误诊为阑尾炎者多见 ,也有误诊为阑尾周围脓肿及其它腹腔感染者。本文收集并分析我院 1984年 4月～ 2 0 0 3年 2月间误诊的右半结肠癌病人 19例的资料 ,报告如下。临床资料本组 19例中 ,男 13例 ,女 6例 ;年龄 17～ 6 4岁 ,平均年龄 5 3岁。临床表现以转移性右下腹痛为主要症状。误诊为阑尾炎者 16例 ,均手术治疗。其中 ,有 7例仅行单纯阑尾切除术 ,未仔细探查右半结肠 ,术后仍出现症状 ,行钡剂灌肠诊断为右半结肠癌后再次手术 ;7例在术中发现右半结肠癌 ,行一期切除 ;有 2例误诊为阑尾周围脓肿 ,1…     

十二指肠结肠瘘——结肠癌的少见并发症

十二指肠结肠瘘临床少见 ,易被误诊。我们收治 5例源于结肠癌浸润的十二指肠结肠瘘 ,现报告如下。临床资料本组 5例患者均为男性 ,年龄 48～ 6 5岁 ,平均年龄 6 1岁。临床表现以腹痛、腹泻、恶心呕吐和程度不等的营养不良为常见。呕吐物带有粪臭味 ;腹泻呈水样便 ,大便中混有未消化的食物残渣。腹痛多在餐后 1～ 2ｈ发作。病程 3～ 12月 ,患者自己发现腹部肿块 3例 ,体检右上腹皆可触及大小不等的肿块 ,并有压痛。通过钡剂灌肠造影确诊为十二指肠结肠瘘 4例。另 1例为结肠癌梗阻钡剂无法通过。 5例患者术前均经纤维结肠镜行组织病理活检诊断…     

老年人回盲部肿瘤误诊为阑尾炎24例分析

回盲部肿瘤多见于老年人 ,临床上易漏诊或误诊为阑尾炎 ,从而延误治疗。我院自 1990～ 1998年收治误诊为阑尾炎或阑尾脓肿的回盲部肿瘤患者 2 4例 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组患者 2 4例 ,其中男 16例 ,女 8例。年龄 6 1～ 78岁 ,平均年龄 6 8 6岁。病史有右下腹痛者 2 0例(83 3% ) ,腹胀、恶心呕吐者 14例 (5 8 3% ) ,发热 11例(4 5 8% ) ,便秘或腹泻粘液血便 9例 (37 5 % ) ,出现贫血、消瘦、乏力 10例 (4 1 7% ) ,右下腹触及包块 11例 (4 5 8% )。合并有高血压、脑栓塞偏瘫者 3例 (12 5 % )。误诊为急性阑尾炎 8例 (33 3% …     

老年人结肠癌并肠梗阻32例诊治分析

结肠癌是老年人常见的消化道恶性肿瘤 ,而老年人因解剖、生理病理上的特点 ,在结肠癌并肠梗阻时 ,诊断及手术治疗有其特殊性。我院 1 982～2 0 0 0年 8月共收治 60岁以上结肠癌并肠梗阻 32例 ,均经手术证实 ,现讨论如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 1 9例 ,女 1 3例。年龄 60～86岁 ,平均 71 .4岁 ,60～ 69岁 1 8例 ,70～ 79岁 1 2例 ,>80岁 2例。本组病程最长 5个月 ,最短 2天。全组病例均表现腹胀和腹痛感 ,时轻时重 ,大部分患者有少量排气及排便 ,3例出现腹泻 ,2例右下腹扪及肿块 ,多数病例有呕吐。有伴发病者 1 5例 ,占46.9% ,…     

与结肠癌并存的急性阑尾炎的诊治

急性阑尾炎是临床上最常见的急腹症 ,而起因于结肠癌的急性阑尾炎亦多有典型阑尾炎症状 ,为术前诊断及治疗带来困难。我们总结了两家医院结肠癌与急性阑尾炎并存的 2 3例 ,分析诊断和治疗情况。1　临床资料1 .1　一般资料 :总结两医院 5年中结肠癌病例共32 5例 ,并存急性阑尾炎 2 3例 ,占 7.1 % ,右半结肠癌 1 2 8例 ,并存急性阑尾炎 1 9例 ,占 1 4 .8%。2 3例病人中 ,男 1 6例 ,女 7例 ,年龄最大 77岁 ,最小2 9岁 ,平均 5 1 .6岁。1 .2　临床表现 :2 0例伴有不规则腹痛、腹部不适、恶心及呕吐 ,6例伴有大便带血或黑便 ,6例体检时发现腹部肿…     

原发性阑尾恶性肿瘤六例

我院 1988年 12月～ 1999年 12月共收治阑尾原发性恶性肿瘤 6例 ,均经手术和病理学检查证实。现报告如下。一、临床资料1.一般资料 :本组 6例患者 ,男性 5例 ,女性 1例。年龄19～ 73岁。病程 2 4ｈ～ 6个月 3例 ,1～ 3年 2例 ,最长 1例 8年。临床表现 :急性下腹痛或右下腹痛者 3例 ,慢性右下腹痛者 3例。 6例患者中伴发热 3例 ,恶心、呕吐 3例。其中 3例有局限性腹膜刺激症 ,1例可扪及肿块。化验检查 :血白细胞 (8 5～ 2 0 6 )× 10 9/Ｌ ,平均 12 8× 10 9/Ｌ。术前 6例均未确诊。术后病理学检查报告 :类癌 3例 ,中分化腺癌、粘液腺癌各 …     

溃疡旷置治疗烧伤应激性溃疡大出血三例

临床资料本组女2例,男1例,手术年龄最小3岁半,最大14岁,烧伤总面积1例14%,2例35%,均为Ⅱ～Ⅲ度烧伤。创面感染较重,有明显的休克及消化道出血。典型病例女,3岁半,沸水烫伤右下肢,少尿6天,解黑便1天入院。查:嗜睡状,HR 180次/分;BP9.0/7.0kPa(67.5/52.5mmHg);Hb 30g/L;WBC 20.0×10~9/L;大便潜血( ),SP 98g/L。入院后经48小时严格内科保守治疗无效,于入院第3天急诊行剖腹探查溃疡旷置术。术后第2天 Hb 118g/L,并开始进流食。第5天复查大便潜血试验阴性,随访一年无复发。     

盲肠内柿结石误诊为结肠癌1例

患者男 ,5岁 ,1 999年 6月 2 5日入院。 1 0 d前起感脐周阵痛 ,无腹泻 ,无呕吐 ,在院外行抗炎治疗 8d无效而入我院。无畏冷发热 ,小便正常 ,肛门有排气 ,一周未解大便。体格检查 :腹部稍胀 ,无明显胃肠型 ,右下腹扪及直径约 4cm质硬包块 ,触痛阳性 ,移动度差。实验室检查 :血红蛋白 1 1 0 g/L,白细胞 1 1 .8× 1 0 9/L,中性 0 .80。腹部 B超探查示 :右下腹实质性包块 ,内部回声不均 ,包块 6 .5 cm× 4.5 cm× 5 cm。腹部 CT平扫示 :回盲部肿块。腹部平片示肠管充气。钡剂灌肠见盲肠部充盈缺损。入院诊断 :盲肠部结肠癌 ,不全性肠梗阻。于…     

血管免疫母细胞性淋巴结病一例

患者女 ,81岁 ,因发现右腋下无痛性肿块 1个月于 1999年 8月 2 4日入院。体检 :体温 36℃ ,脉搏 72次 /min ,血压136 / 82mmHg ;全身皮肤黏膜无黄染 ;颌下、颈两侧、锁骨上、双腋下及腹股沟均扪及直径为 0 5～ 1 5cm的淋巴结 ,质中 ,无触痛 ,活动可 ;右腋下可及一直径约 5 0cm的实性肿块 ,表面光滑 ,界清 ,局部无红肿、破溃 ,活动可 ,无明显压痛 ,无波动感及搏动感 ;心、肺、腹未见异常。实验室检查 :血红蛋白110g/L ,白细胞 2 5 6× 10 9/L ,中性 0 6 2 ,淋巴 0 33;白蛋白 35g/L ,球蛋白 32g/L ,免疫球蛋白IgG 16 1g/L ,IgM 0 7…     

结肠癌并存急性阑尾炎误诊19例分析

目的 分析结肠癌并存急性阑尾炎患者的误诊原因，以降低误诊率。方法 对１９例误诊患者的临床资料进行回顾性分析。结果 男１２例，女７例。平均年龄５１（３７～６１）岁。１９例均有典型急性阑尾炎的的临床表现近期内有大便习惯改变，消瘦，乏力。贫血者７例；右下腹扪及肿块３例，但均误诊为急性阑尾炎、阑尾脓肿而行手术治疗。１３例行一期右半结肠切除术，６例行二期切除术。术后生存时间为０．５～１７ＲＨ 。Ｇ ＡＤＷＥ     

安氟醚阻断小儿交感反应的最低肺泡有效浓度

目的　测定两个不同年龄段的小儿安氟醚的最低肺泡有效浓度 ,即MACbar。方法　2 8例ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹部手术的小儿 ,分为三组 :大于 1岁单用安氟醚组 ;大于 1岁加用芬太尼组 ;6～ 12月龄单用安氟醚组。用丙泊酚 3mg/kg、维库溴铵 0 15mg/kg诱导 ,吸入安氟醚和氧气维持麻醉。大于 1岁加用芬太尼组 ,在切皮前 5min ,静脉加芬太尼 3μg/kg。各组MACbar的测定采用“上下法” ,起始浓度为 1MAC。前一病人的反应若为阳性 ,后一病人的肺泡浓度则上调0 3MAC ;若为阴性则下降 0 3MAC。切皮后 5min内的血压或心率的升高≥切皮前即刻的 15 %为交感神经反应阳性 ,<15 %则为阴性。结果　大于 1岁小儿安氟醚的MACbar值为 (3 2± 0 5 ) % ,95 %可信区间为 (2 8～ 3 6 ) % ;6～ 12月龄者为 (3 4± 0 5 ) % ,95 %可信区间为 (3 0～ 3 8) % ;3μg/kg芬太尼可以使大于 1岁小儿安氟醚的MACbar值降为 (2 2± 0 4 ) % ,95 %可信区间为 (1 8～2 5 ) %。结论　大于 6个月的小儿 ,安氟醚的肺泡浓度维持 3 3%左右 ,即约 1 5MAC ,可以阻断5 0 %的病人在切皮时的交感神经反应 ;3μg/kg芬太尼可以使其降低到约 1MAC。     

先天性胆总管囊肿癌变3例

1病例资料例1男,2 8岁。因反复上腹痛1个月,皮肤巩膜黄染半个月入院。伴恶心、纳差、乏力、体重减轻、精神不振等症状。体查:右上腹稍膨隆,轻压痛,未扪及肿块,肝肋下三横指,质偏硬。实验室检查:血清总胆红素1 4 6.7μmol/L,结合胆红素5 1.0μmol/L,碱性磷酸酶4 0 6U/L,谷丙转氨酶2 1 3U/L,谷氨酰转肽酶7 3 3U/L。甲胎蛋白<2 0μg/L,癌胚抗原3.9μg/L,乙肝表面抗原阴性,血淀粉酶1 5 6U/L,尿淀粉酶3 7 6U/L,尿胆原阳性,尿胆红素阳性。B超检查示胆总管囊肿。手术探查见胆总管扩张1 4 0mm×9 0mm×8 0mm,张力较大。打开囊肿见后壁肿块,质…     

联合术治疗门脉高压症

门脉高压症(Portalhyper-tension,PHT)是常见病,严重危害着人们的身体健康和生活质量。现将对本院收治的11例门脉高压症行联合手术治疗的情况,报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组病人总数为11例。男8例,女3例;年龄30～56岁,以35～50岁居多。病史中有甲型肝炎的1例,乙型肝炎的8例,肝硬化7例,有出血史的10例。查体:贫血11例,出现蜘蛛痣的8例,肝掌的9例,腹壁静脉曲张的1例,肝大的6例,脾大的11例,有移动性浊音的1例,双下肢凹陷性水肿的1例。化验检查:HB100g/L以下的11例,WBC4.0×109/L以下10例,PLT100×109/L以下的11例,表面抗原阳性者9…