非球面人工晶状体理论与技术的研究进展

白内障手术已经进入屈光手术时代。新型的可以矫正角膜高阶像差的非球面人工晶状体已经陆续问世。非球面人工晶状体通过抵消角膜的球面像差，提高人工晶状体眼的成像质量，进而提高患者的视觉质量和生活质量。采用非球面光学和波面像差技术设计开发的非球面人工晶状体的功能更接近生理晶状体的性能，将成为人工晶状体行业的新标准。本综述就非球面人工晶状体理论和技术的文献进行分析总结。     

应用Pentacam系统引导个性化非球面人工晶状体植入的可行性分析

目的:探讨个性化植入非球面人工晶状体使全眼球差接近+0.1μm方法的可行性.方法:对行白内障超声乳化人工晶状体植入术的患者74例82眼随机分为试验组和对照组,术前均应用Pentacam测量角膜球差,试验组以术后全眼球差尽量接近+0.1μm为原则植入TecnisZCB00、Hoya60AD、ADAPT-AO三种不同的非球面人工晶状体,对照组均植入ADAPT-AO非球面人工晶状体.术后3mo测量裸眼视力、最佳矫正视力、角膜球差和全眼球差.结果:术后3 mo两组患者间裸眼视力、最佳矫正视力对比差异无统计学意义(t=O.817、0.343,P＞0.05);术前和术后的角膜球差对比两组均无统计学意义(t=0.688、0.592,P＞0.05);试验组和对照组术后3mo全眼球差对比有统计学意义(t=5.408,P＜0.05);试验组不同人工晶状体组间全眼球差术前预测值和术后实际值比较均无统计学意义(t=1.943、2.033、0.032,P＞0.05);全眼球差预测偏差值与术前角膜球差呈正相关(r=0.834,P＜0.05).结论:根据患者的角膜球差个性化地植入非球面人工晶状体可以达到有效降低全眼球差的目的,具有可行性.     

白内障手术前后角膜球面像差的比较及非球面人工晶状体评估

目的研究白内障手术前后角膜球面像差的变化,并评估非球面人工晶状体（IOL）术后的临床表现。方法90例（120只眼）白内障患者手术前后分别测量角膜球差;植入非球面IOL者84只眼,植入球面IOL者36只眼,比较两组术后的裸眼视力、最佳矫正视力及明暗条件下对比敏感度。结果术前平均角膜球差为（0．498±0．189）um,术后为（0．491±0．135）um,（P〉0．05）;植入非球面IOL组在6、12、18cpd空间频率的对比敏感度优于球面IOL组（P〈0．01）,且裸眼视力略优于后者。结论植入非球面IOL可以获得更好的视功能,且白内障手术不改变角膜球差。     

晶状体乳化吸出非球面人工晶状体植入术后视觉质量的临床研究

目的 评价老年性白内障晶状体乳化吸出联合非球面人工晶状体植入术术后的视觉质量,并与普通人工晶状体植入术后进行对比.方法 50例（50眼）老年性白内障行晶状体超声乳化吸出术,以随机双盲的方式分别植入TecnisZ9001非球面人工晶状体（实验组）和SN60AT普通人工晶状体（对照组）.随访时间2个月,观察术后最佳矫正视力、对比敏感视力、眼内像差及手术并发症.结果 术后2个月最佳矫正视力、对比敏感视力、高价像差（主要是球差、彗差）两组间差异有统计学意义.结论 临床观察证实了老年性白内障摘出联合非球面人工晶状体植入术术后能够抵消老年人角膜的正球差,从而提高术后视觉质量,尤其是对比敏感度和低对比视力.     

不同球差非球面人工晶状体植入术后的视觉质量分析

目的 比较个性化选择0、-0.20μm、-0.27 μm三种不同球差非球面人工晶状体(intraocular lens,IOL)及其随机植入术后的视觉质量,探讨最佳矫正球差值.方法 前瞻性病例对照研究.选取就诊于我科的白内障患者125例(145眼),术前使用iTrace全视觉功能分析仪测量角膜高阶像差,根据角膜球差(spherical aberation,SA)值的不同分为A、B、C三组,分别植入三种不同SA非球面IOL,对照组(D组)随机植入非球面IOL.术后3个月分析全眼及角膜的高阶像差、调制传递函数(modulation transfer function,MTF)、斯泰尔比值(Strehl ratio,SR)、最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA).结果 (1)手术前后角膜SA差异无统计学意义(P＞0.05),全眼慧差(Coma)、三叶草差(Trefoil)及总高阶像差(total high order aherration,tHOA)手术前后的变化与角膜SA的变化相似.(2)三组患者BCVA差异无统计学意义(P＞0.05).(3)3 mm瞳孔直径下,四组IOL眼的角膜SA、全眼MTF tHOA及SR差异均无统计学意义(均为P＞0.05);全眼SA差异有统计学意义(P=0.019),A组、B组、C组间差异无统计学意义(P＞0.05),但均＜D组(P =0.000).(4)5 mm瞳孔直径下,四组IOL眼角膜SA差异无统计学意义(P＞0.05);全眼SA、tHOA差异均有统计学意义(均为P=0.000),A、B、C三组间差异无统计学意义(P＞0.05),但均＜D组(P=0.000);全眼MTF tHOA及SR差异均有统计学意义(均为P＜0.05),A、B、C三组间差异无统计学意义(P＞0.05),但均＞D组(P=0.000).结论 超声乳化白内障吸出术前后角膜高阶像差无差异.小瞳孔直径下,不同SA设计非球面IOL眼术后视觉质量比较无差异.大瞳孔直径下,根据术前SA个性化选择较随机植入非球面IOL眼可获得较好的视觉质量.     

非球面人工晶状体与球面人工晶状体的比较

随着波前像差技术的发展,人们对影响白内障术后视功能的因素有了更深刻的认识,设计出旨在降低人工晶状体眼球面像差从而提高视功能的非球面人工晶状体。现就非球面人工晶状体眼与球面人工晶状体眼相比,在视功能、波前像差等方面有何差异,非球面晶状体的优越性,以及影响优越性表现的因素综述如下。     

i-Trace全功能视觉分析仪对非球面人工晶状体视功能的评价

目的 研究白内障摘除植入非球面人工晶状体对全眼高阶像差及调制传递函数(modulation transfer function:MTF)的影响.方法 连续选取41例(60只眼)老年性白内障患者,根据病人植入人工晶体的意愿分为对照组(球面人工晶体组)30只眼和试验组(非球面人工晶状体组)30只眼.术后用i-Trace全功能视觉分析仪分析二组全眼、角膜、晶状体高级像差和球面像差及MTF值.结果 术后试验组与对照组裸眼远视力差异无统计学意义,全眼和晶状体的高阶像差及球面像差差异有统计学意义,角膜高阶像差及球面像差差异无统计学意义,二组间高阶像差及球面像差下MTF值差异有统计学意义.结论 白内障手术植入非球面人工晶状体比植入球面人工晶状体可减少全眼的高阶像差和球面像差,提高成像质量,增加病人满意度.     

不同非球面人工晶状体植入术后调节幅度的比较

目的 研究不同非球面单焦可折叠后房型人工晶状体（IOL）植入术后调节幅度的比较。方法 前瞻性病例对照研究。选取2010年8月至2011年8月在天津医科大学眼科医院行白内障超声乳化联合IOL植入术的年龄相关性白内障患者102例（102眼）,将其分为3组：Rayner组植入Rayner Superflex 920H型IOL（Rayner）,SN60WF组植入Acrysof IQ SN60WF型IOL（Alcon）,SN60AT组植入Acrysof NATURAL SN60AT型IOL（Alcon）。术后6个月检测患者裸眼远视力、最佳矫正远视力、最佳矫正远视力后的近视力;使用Hartmann-Shack波前像差仪（Wavefront）测量患者球差;使用综合验光仪调节尺测量患者主观调节幅度;使用WR-5100型全自动电脑验光仪（Grand Seiko）测量患者客观调节幅度。采用卡方检验和方差分析分别对计数资料和计量资料行统计学分析,采用Pearson相关分析检验参数相关性。结果 Rayner组、SN60WF组和SN60AT组患者主观调节幅度分别为（2.00±0.58）D、（2.26±0.60）D、（2.29±0.48）D,3组患者客观调节幅度分别为（0.87±0.37）D、（1.01±0.38）D、（1.04±0.37）D,3组患者比较差异均无统计学意义（F主观=2.662,P主观>0.05;F客观=1.925,P客观>0.05）。3组患者球差在瞳孔直径为3 mm时分别为（0.08±0.04）μm、（0.05±0.04）μm、（0.14±0.05）μm,3组比较差异有统计学意义（F=45.780,P<0.01）。球差与主、客观调节幅度均无相关性（r主观=0.056,P主观>0.05;r客观=0.095,P客观>0.05）。结论 植入Acrysof SN60WF型非球面IOL和Rayner Superflex 920H型非球面IOL与植入Acrysof SN60AT型球面IOL相比,对调节幅度没有明显影响。球面像差与人工晶状体眼调节幅度不相关。     

非球面人工晶状体植入术后患者的生存质量

目的 对植入非球面人工晶状体(aspherical intraocular lens,AIOL)的效果进行评价.方法 将2007年2月至2008年2月在本院行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术患者96例随机分成AIOL组和球面人工晶状体(spherical intraocular lens,SIOL)组,并对2组患者术后满意度和生存质量进行比较.结果 AIOL组和SIOL组患者总满意率分别为42例(87.50%)和28例(58.33%),差异有显著统计学意义(P<0.01).AIOL组和SIOL组患者半年后视物舒适度及暗适应功能分值经比较,差异均有显著统计学意义(t=5.746 1,P<0.001;t=2.959 7,P<0.01).结论 AIOL值得在临床推广.     

非球面人工晶状体植入眼的视觉质量分析

目的 观察非球面人工晶状体(IOL)、球面IOL植入眼与正常中青年人眼的波前像差和对比敏感度差异.方法 46例(49只眼)老年性白内障患者随机分成两组,分别植入非球面IOL Acrysof IQ(SN60WF)和球面IOL Acrysof Nature(SN60AT).随机选择同期正常中青年人(年龄20~40岁)作为对照组.分别对术后3月的患者和对照组进行最佳矫正视力、像差和对比敏感度检查.结果 IQ组的球差显著小于Natural组(P ＜0.05),而和正常中青年组比较无统计学意义(P ＞0.05);两IOL组的高阶像差和慧差均显著大于正常中青年组(P ＜0.05).非眩光状态下,IQ组在低频时(6.3degrees)的对比敏感度显著高于Natural组(P ＜0.05),和正常中青年组比较无统计学意义(P ＞0.05);眩光状态下,IQ组在低频时(6.3和4.0degrees)的对比敏感度显著高于Natural组(P ＜0.05),两IOL组在所有视角下的对比敏感度均显著低于正常中青年组(P ＜0.05).结论 非球面IOL植入能使白内障患者术后眼内球差明显减小,非眩光状态下低频时的对比敏感度明显提高,更接近正常中青年人眼水平,具有比球面IOL更佳的视觉质量.     

不同球差非球面人工晶状体个体化选择的研究进展

随着白内障手术技术及人工晶状体(intraocular lens,IOL)的不断改良和发展.患者对术后的视觉质量要求不再局限于“看得见”,而是能持久舒适地“看清楚”.像差是影响术后视觉质量的重要影响因素.分为低阶像差及高阶像差,低阶像差易矫正,高阶像差则较难矫正,且阶数增高,矫正难度增加.研究发现,高阶像差中随着年龄增长而增加的除了球差,还包括彗差,但其变化远小于球差,其他的高阶像差大多接近于零,所以球差成为眼科领域重点关注和研究的高阶像差.传统的球面IOL具有正球差,无法矫正人眼通常存在的角膜正性球差;旨在矫正角膜正球差,设计有零或负球差等不同球差值的非球面IOL问世,研究证明,较传统球面IOL能获得更好的术后视觉质量,但如何全面衡量不同球差非球面IOL眼的视觉质量,怎样个体化选择是目前需要解决的问题.对于IOL眼的最佳矫正球差(此球差可获得最佳视觉质量)尚无定论.本文对非球面IOL的个体化选择研究进展进行综述,为临床医师个体化选择非球面IOL提供临床依据.     

i-Trace全功能视觉分析仪对非球面人工晶状体视功能的评价

目的 研究白内障摘除植入非球面人工晶状体对全眼高阶像差及调制传递函数(modulation transfer function:MTF)的影响.方法 连续选取41例(60只眼)老年性白内障患者,根据病人植入人工晶体的意愿分为对照组(球面人工晶体组)30只眼和试验组(非球面人工晶状体组)30只眼.术后用i-Trace全功能视觉分析仪分析二组全眼、角膜、晶状体高级像差和球面像差及MTF值.结果 术后试验组与对照组裸眼远视力差异无统计学意义,全眼和晶状体的高阶像差及球面像差差异有统计学意义,角膜高阶像差及球面像差差异无统计学意义,二组间高阶像差及球面像差下MTF值差异有统计学意义.结论 白内障手术植入非球面人工晶状体比植入球面人工晶状体可减少全眼的高阶像差和球面像差,提高成像质量,增加病人满意度.     

黄色非球面人工晶状体植入术后视觉质量的临床分析

目的 观察老年性白内障患者植入黄色非球面人工晶状体AcrySof IQ术后对比敏感度和眩光敏感度.方法 前瞻性临床对照研究.56例(56只眼)老年性白内障患者,随机分为三组,分别植入非球面人工晶状体AerySof IQ(SN60wF)及球面人工晶状体Acrysof Natural(SN60AT)、Acrysof (SA60AT).术后2月行最佳矫正视力、像差及对比敏感度检查.结果 三组患者术后最佳矫正视力≥20/30.IQ组与球面晶状体组比较,球差均显著性减少(P<0.05),高阶像差及彗差无统计学意义(P0.05).在非眩光状态下,低频时IQ组的对比敏感度(10g值)显著高于球面晶状体组(P<0.05),中频2.5deg时IQ组的对比敏感度显著高于SA60AT组(P<0.05).在眩光状态下,低频时IQ组的对比敏感度也显著高于球面晶状体组(SN60AT组:P<0.01,SA60AT组:6.3degrees P<0.01,4.0degrees P<0.05).结论 非球面人工晶状体可以减少球面像差,提高低频尤其是眩光状态下的对比敏感度从而获得更好的视觉质量.滤蓝光晶状体与普通晶状体比较对比敏感度差异无统计学意义,不能明显改善视功能.     

两种不同非球面人工晶状体眼像差与视觉质量的研究

目的 比较植入两种不同非球面人工晶状体(intraocular lens,IOL)的老年性白内障患者术后的视觉质量以及像差与瞳孔变化的关系.方法 取66例单纯性老年性白内障患者66只眼,33只眼随机植入眼力健公司的TECNISZA9003,33只眼植入博士伦公司的ADAPT-AO,术后3个月观察患者的裸眼视力,最佳矫正视力(BCVA),3mm及5mm瞳孔下的总4阶球差,总彗差,总高阶像差,内眼4阶球差,及角膜的4阶球差,测量患者在白天,白天加眩光,夜间,夜间加眩光四种背景下的对比敏感度(CS).对数据进行两组独立样本非参数检验.结果 瞳孔由3mm到5mm,两组角膜球差,总彗差,总高阶像差显著增大,差异有统计学意义;TECNIS组总球差与ADAPT-AO组内眼球差随瞳孔增大无显著变化,差异无统计学意义.两种瞳孔直径下ADAPT-AO组总高阶与总球差大于TECNIS组,差异有统计学意义;两种瞳孔直径下两组角膜球差与总彗差差异无统计学意义.在白天,白天加眩光,夜间,夜间加眩光四种背景模式下,各空间频率CS差异均无统计学意义.结论 与ADAPT-AO非球面IOL眼相比,ZA9003非球面IOL在大瞳孔和小瞳孔下都能降低全眼球差与高阶像差,但两组对比敏感度差异无统计学意义.     

黄色非球面人工晶状体植入术后视觉质量的临床分析

目的 观察老年性白内障患者植入黄色非球面人工晶状体AcrySof IQ术后对比敏感度和眩光敏感度.方法 前瞻性临床对照研究.56例(56只眼)老年性白内障患者,随机分为三组,分别植入非球面人工晶状体AerySof IQ(SN60wF)及球面人工晶状体Acrysof Natural(SN60AT)、Acrysof (SA60AT).术后2月行最佳矫正视力、像差及对比敏感度检查.结果 三组患者术后最佳矫正视力≥20/30.IQ组与球面晶状体组比较,球差均显著性减少(P<0.05),高阶像差及彗差无统计学意义(P0.05).在非眩光状态下,低频时IQ组的对比敏感度(10g值)显著高于球面晶状体组(P<0.05),中频2.5deg时IQ组的对比敏感度显著高于SA60AT组(P<0.05).在眩光状态下,低频时IQ组的对比敏感度也显著高于球面晶状体组(SN60AT组:P<0.01,SA60AT组:6.3degrees P<0.01,4.0degrees P<0.05).结论 非球面人工晶状体可以减少球面像差,提高低频尤其是眩光状态下的对比敏感度从而获得更好的视觉质量.滤蓝光晶状体与普通晶状体比较对比敏感度差异无统计学意义,不能明显改善视功能.     

不同球差非球面人工晶状体植入术后高阶像差的初步研究

目的 对两种不同球差非球面人工晶状体（IOL）植入术后高阶像差进行对比研究.方法选取我院2011年6月至2012年6月行白内障超声乳化吸除联合非球面IOL植入术的白内障患者中17例（31只眼）进行回顾性研究,随访时间3个月以上,植入IOL分别为Akreos Adpt AO零球差非球面IOL（美国Bausch ＆Lomb公司）和Tecnis ZCB000负球差非球面IOL（美国AMO公司）.对两组术后3个月波前像差进行测量对比.结果 Akreos组垂直慧差显著低于Tecnis组（P＜0.05）;两组之间水平慧差无统计学差异（P＞0.05）;总球差Akreos组明显高于Tecnis组（P＜0.05）.结论不同球差非球面IOL植入术后各种不同的高阶像差各有优势,如何判断与把握两种非球面IOL的选择,需要更加深入的研究.     

黄色非球面人工晶状体植入术后视觉质量的临床分析

目的 观察老年性白内障患者植入黄色非球面人工晶状体AcrySof IQ术后对比敏感度和眩光敏感度.方法 前瞻性临床对照研究.56例(56只眼)老年性白内障患者,随机分为三组,分别植入非球面人工晶状体AerySof IQ(SN60wF)及球面人工晶状体Acrysof Natural(SN60AT)、Acrysof (SA60AT).术后2月行最佳矫正视力、像差及对比敏感度检查.结果 三组患者术后最佳矫正视力≥20/30.IQ组与球面晶状体组比较,球差均显著性减少(P<0.05),高阶像差及彗差无统计学意义(P0.05).在非眩光状态下,低频时IQ组的对比敏感度(10g值)显著高于球面晶状体组(P<0.05),中频2.5deg时IQ组的对比敏感度显著高于SA60AT组(P<0.05).在眩光状态下,低频时IQ组的对比敏感度也显著高于球面晶状体组(SN60AT组:P<0.01,SA60AT组:6.3degrees P<0.01,4.0degrees P<0.05).结论 非球面人工晶状体可以减少球面像差,提高低频尤其是眩光状态下的对比敏感度从而获得更好的视觉质量.滤蓝光晶状体与普通晶状体比较对比敏感度差异无统计学意义,不能明显改善视功能.     

黄色非球面人工晶状体植入术后视觉质量的临床分析

目的 观察老年性白内障患者植入黄色非球面人工晶状体AcrySof IQ术后对比敏感度和眩光敏感度.方法 前瞻性临床对照研究.56例(56只眼)老年性白内障患者,随机分为三组,分别植入非球面人工晶状体AerySof IQ(SN60wF)及球面人工晶状体Acrysof Natural(SN60AT)、Acrysof (SA60AT).术后2月行最佳矫正视力、像差及对比敏感度检查.结果 三组患者术后最佳矫正视力≥20/30.IQ组与球面晶状体组比较,球差均显著性减少(P<0.05),高阶像差及彗差无统计学意义(P0.05).在非眩光状态下,低频时IQ组的对比敏感度(10g值)显著高于球面晶状体组(P<0.05),中频2.5deg时IQ组的对比敏感度显著高于SA60AT组(P<0.05).在眩光状态下,低频时IQ组的对比敏感度也显著高于球面晶状体组(SN60AT组:P<0.01,SA60AT组:6.3degrees P<0.01,4.0degrees P<0.05).结论 非球面人工晶状体可以减少球面像差,提高低频尤其是眩光状态下的对比敏感度从而获得更好的视觉质量.滤蓝光晶状体与普通晶状体比较对比敏感度差异无统计学意义,不能明显改善视功能.     

黄色非球面人工晶状体植入术后视觉质量的临床分析

目的 观察老年性白内障患者植入黄色非球面人工晶状体AcrySof IQ术后对比敏感度和眩光敏感度.方法 前瞻性临床对照研究.56例(56只眼)老年性白内障患者,随机分为三组,分别植入非球面人工晶状体AerySof IQ(SN60wF)及球面人工晶状体Acrysof Natural(SN60AT)、Acrysof (SA60AT).术后2月行最佳矫正视力、像差及对比敏感度检查.结果 三组患者术后最佳矫正视力≥20/30.IQ组与球面晶状体组比较,球差均显著性减少(P<0.05),高阶像差及彗差无统计学意义(P0.05).在非眩光状态下,低频时IQ组的对比敏感度(10g值)显著高于球面晶状体组(P<0.05),中频2.5deg时IQ组的对比敏感度显著高于SA60AT组(P<0.05).在眩光状态下,低频时IQ组的对比敏感度也显著高于球面晶状体组(SN60AT组:P<0.01,SA60AT组:6.3degrees P<0.01,4.0degrees P<0.05).结论 非球面人工晶状体可以减少球面像差,提高低频尤其是眩光状态下的对比敏感度从而获得更好的视觉质量.滤蓝光晶状体与普通晶状体比较对比敏感度差异无统计学意义,不能明显改善视功能.     

黄色非球面人工晶状体植入术后视觉质量的临床分析

目的 观察老年性白内障患者植入黄色非球面人工晶状体AcrySof IQ术后对比敏感度和眩光敏感度.方法 前瞻性临床对照研究.56例(56只眼)老年性白内障患者,随机分为三组,分别植入非球面人工晶状体AerySof IQ(SN60wF)及球面人工晶状体Acrysof Natural(SN60AT)、Acrysof (SA60AT).术后2月行最佳矫正视力、像差及对比敏感度检查.结果 三组患者术后最佳矫正视力≥20/30.IQ组与球面晶状体组比较,球差均显著性减少(P<0.05),高阶像差及彗差无统计学意义(P0.05).在非眩光状态下,低频时IQ组的对比敏感度(10g值)显著高于球面晶状体组(P<0.05),中频2.5deg时IQ组的对比敏感度显著高于SA60AT组(P<0.05).在眩光状态下,低频时IQ组的对比敏感度也显著高于球面晶状体组(SN60AT组:P<0.01,SA60AT组:6.3degrees P<0.01,4.0degrees P<0.05).结论 非球面人工晶状体可以减少球面像差,提高低频尤其是眩光状态下的对比敏感度从而获得更好的视觉质量.滤蓝光晶状体与普通晶状体比较对比敏感度差异无统计学意义,不能明显改善视功能.