折叠式人工晶状体经巩膜缝线固定术16例

目的探讨经巩膜缝线固定折叠式人工晶状体植入的临床效果。方法16例（17眼）为晶状体全脱位、后囊膜破裂或无囊膜眼。经3．0mm透明角膜切口,植入三片式折叠式人工晶状体,外路法缝线双襻缝合固定人工晶状体于睫状沟,观察术中植入情况和术后视力、角膜、前房反应症及人工晶状体位置等情况。结果所有病例均顺利植入折叠式人工晶状体。术后随访6-30个月,视力均有不同程度提高,人工晶状体位置正,术后无严重并发症。结论经巩膜缝线固定折叠式人工晶状体植入是一种安全有效的手术方式。     

经巩膜缝线固定的人工晶体的临床观察

目的探讨经巩膜缝线固定的人工晶体植入术的疗效。方法回顾19例（19眼）无后囊膜支撑的无晶体眼行经巩膜缝线固定的人工晶体植入术的情况,对手术方法、疗效及并发症进行分析。结果术后视力0．1—0．23例,0．3-0．614例．0．8-1．02倒。结论经巩膜缝线固定的人工晶体植入术是无囊膜支撑的无晶体眼的首选方法。     

二期人工晶状体经巩膜睫状沟缝线固定的临床应用

目的：观察二期人工晶状体经巩膜睫状沟缝线固定术的疗效,探讨手术操作技巧。方法：对21例(24眼)完全无后囊支撑的无晶体眼,采用外路法行经巩膜睫状沟缝线固定后房型人工晶状体植入。结果：术后随访3～12月,裸眼视力≥0．5者,未见严重并发症发生。结论：二期人工晶状体经巩膜睫状沟缝线固定术,具有并发症少、安全、可靠、效果好等优点,是无后囊支撑无晶体眼矫正视力的理想方法。     

虹膜固定型人工晶体与后房型人工晶体双襻缝线固定术治疗无后囊无晶体眼临床对比观察

目的评价虹膜固定型人工晶状体和后房型人工晶体双襻缝线固定术治疗无晶状体眼的疗效。方法无后囊膜无晶状体眼105例(110眼),55眼行虹膜固定型人工晶体植入术,55眼行后房型人工晶状体双襻缝线固定术。术后随访观察6个月,记录患者手术前后裸眼视力(VA)、最佳矫正视力(BCVA)、眼压(TOP)、手术时间、角膜内皮细胞计数及并发症情况。结果术后6个月时虹膜固定组BCVA为(0.50±0.26),32眼VA高于术前BCVA,23眼BCVA≥0.5,裸眼视力改善效果明显优于后房型人工晶体固定术组。结论虹膜固定型人工晶状体植入术治疗无晶状体眼,可安全、有效地提高患者术后视力。     

玻璃体切除联合人工晶状体巩膜无缝线固定术治疗外伤性晶状体不全脱位

目的探讨玻璃体切除联合人工晶状体巩膜无缝线固定术治疗外伤性晶状体不全脱位的疗效。方法对眼挫伤导致的晶状体重度不全脱位24例（24眼），采用闭合式玻璃体切除，晶状体切除或超声粉碎吸除，同时行人工晶状体巩膜无缝线固定术：距上方角膜缘2mm处做巩膜切口，于3点、9点位角膜缘后2mm处分别做巩膜穿刺口及该处的巩膜板层隧道，从上方巩膜切口送入人工晶状体，从3点、9点位巩膜穿刺口将其两襻夹出，塞入巩膜板层隧道内固定。结果术后1周所有患者的视力均提高，其中矫正视力≥0-3者21例（87．5％），与术前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。2例眼压高，经药物治疗后降至正常。术后6个月所有病例均无人工晶状体脱位，1例人工晶状体轻度偏斜，3例人工晶状体夹持，3例虹膜局部后粘连。结论对外伤性晶状体重度不全脱位，尽早处理晶状体并行人工晶状体巩膜无缝线固定术，能有效恢复视功能并控制眼压，人工晶状体固定确切，并发症少。     

巩膜隧道小切口白内障摘出治疗急性闭角型青光眼31例

目的 分析巩膜隧道小切口白内障囊外摘出联合人工晶体植入治疗急性闭角型青光眼的疗效及并发症.方法 急性闭角型青光眼合并白内障患者31例(31眼),于9点至12点角膜缘后作6～8 mm的巩膜隧道切口,9点角膜缘处作一2 mm辅助切口,连续环形撕囊后以晶状体圈匙娩出晶状体核,注吸皮质植入人工晶状体.结果 术后3 d视力:6眼≥0.05～＜0.3,25眼视力≥0.3;术后眼压11～20 mmHg.主要并发症有角膜水肿、前房炎症反应、后囊膜破裂玻璃体脱出等,2眼人工晶状体植入失败.结论 巩膜隧道小切口白内障囊外摘出联合人工晶状体植入术治疗急性闭角型青光眼,设备简单易于操作,术后眼压下降快而稳定,术后3个月无1例眼压升高,视力恢复好,避免了滤过手术的一些并发症,减少了再次手术的风险.     

人工晶体单襻睫状沟经角膜进针缝线固定治疗无晶体眼

目的:治疗后房型人工晶体巩膜缝线固定术治疗小切口非超声乳化白内障术中,后囊破裂无后囊膜支撑的无晶体眼。方法:人工晶体单襻睫状沟经角膜进针缝线固定。结果:术野清晰,操作简单,省时,无1例角膜内皮失代偿,视力0.3以上占90%。结论:小切口非超声乳化白内障摘除术,术中后囊破裂可选择人工晶体单襻睫状沟经角膜进针缝线固定术。     

后囊缺损的无晶状体眼二期后房型人工晶体植入术

目的探讨后囊缺损的无晶状体眼二期后房型人工晶状体植入的手术方法和临床效果。方法对31例(31眼)因外伤和白内障囊外摘除手术导致后囊缺损,未一期植入人工晶状体眼,根据不同情况,施行单纯睫状沟植入,或睫状沟缝线固定植入进行后房型人工晶体二期植入术。术后随访3～24月。结果19例(61.29%)直接睫状沟内植入,7例(22.58%)双襻缝线固定法植入,5例(16.13%)为单襻缝线固定,术后裸眼视力=0.3者23例(74.19%),=0.1者29例(93.55%),瞳孔圆者26例(83.87%),人工晶体位正者29例(93.55%),无一例出现晶状体脱位、视网膜脱离等严重并发症。结论二期后房型人工晶体植入是矫正后囊缺损的无晶状体眼视力的有效方法,手术方式的正确选择,熟练的手术技巧和粘弹剂的使用是保证其术后效果,减少术中、术后并发症的关键。     

小切口人工晶状体睫状沟缝线悬吊术治疗玻璃体切除术后无后囊无晶状体眼临床观察

目的探讨小切口人工晶状体睫状沟缝线悬吊术治疗玻璃体切除术后无后囊无晶状体眼术后疗效观察。方法对玻璃体切割联合晶体切除手术的后囊缺如患者41例41眼行小切口人工晶状体睫状沟缝线悬吊术治疗。结果所有患者术后裸眼视力均有明显提高。术后3个月检查,视力：21只眼0.8～1.0,0.5～0.7者15例,0.4～0.55只眼,平均散光为（0.8±0.2）DC;眼压：（15±3）mmHg,眼前节：无角膜内皮失代偿、人工晶体偏位及抖动;眼底：无眼内出血、视网膜脱离。结论小切口人工晶状体睫状沟缝线悬吊术,手术效果可靠,术中安全,术中术后并发症明显减少,是一种理想的手术方法。     

虹膜固定型人工晶状体治疗无晶体眼临床研究

目的评价二期植入虹膜固定型人工晶状体治疗无晶体眼的临床效果。方法无晶体眼19例(20眼),10例植入虹膜固定型人工晶状体(虹膜固定组),9例(10眼)植入巩膜固定型人工晶状体(巩膜固定组),随访3~6个月,观察视力、眼压、角膜内皮细胞计数、并发症及人工晶状体的位置。结果术后6个月时虹膜固定组的平均最佳矫正视力(BCVA)0.45(0.1~0.6)好于术前0.1(0.06~0.5)(P<0.01),50%(5眼)BCVA大于或等于术前;巩膜固定组的平均BCVA0.4(0.12~0.8)与术前0.28(0.1~1.0)差异无显著性(P>0.05),20%(2眼)BCVA大于或等于术前;虹膜固定组平均手术时间(10.7±1.80)min低于巩膜固定组平均手术时间(18.1±2.64)min(P<0.01);术后6个月时虹膜固定组的角膜内皮细胞丢失率(2.5%)低于巩膜固定组(4.7%)(P>0.05);两组术眼的人工晶状体位置保持良好的居中性。结论虹膜固定型人工晶状体是治疗无晶体眼的一种安全、有效的手术方式。     

曲安奈德在初学小切口白内障手术中的应用体会

目的：观察曲安奈德在初学小切口白内障手术中的作用。方法对45例（45眼）白内障患者行白内障囊外摘除+人工晶状体植入术,截囊前向前房内注入曲安奈德,娩核后观察：后囊完整的36例36眼行常规小切口白内障囊外摘除术+人工晶状体植入术;伴有后囊破裂并玻璃体脱入前房的9例9眼,在曲安奈德染色辅助下彻底清除前房内的玻璃体后行前段玻璃体切割术+人工晶状体植入术。术后观察角膜情况、前房内炎症反应、眼压变化、黄斑水肿情况、视力等。结果45例患者术后有9例角膜水肿,所有患者前房清亮,无炎症反应,无不可耐受的眼压升高,检眼镜下未见明显的黄斑水肿。结论初学小切口白内障手术中使用曲安奈德,可以提高手术的可视性和安全性,抑制术后炎症反应,减少近期及远期并发症,视力预后较好。     

虹膜夹持型人工晶体在后囊破裂无晶体眼中的临床运用

目的:本项目拟对Artisan虹膜夹持型人工晶状体植入术治疗后囊破裂无晶体眼的可行性与安全性进行研究,为复杂后囊破裂无晶体眼二期人工晶体植入术提供一种新型有效的治疗方法。方法:我院自2006年1月至2009年12月运用Artisan虹膜夹持型人工晶状体植入术治疗后囊破裂无晶状体眼26例,其中外伤性白内障吸除术后的无足够囊膜支持的无晶状体眼17例(17只眼),各种原因晶状体脱位半脱位行囊内摘出5例(5只眼),超声乳化术后囊膜破裂4例(4只眼)。均为二期行Artisan人工晶状体植入,通过比较患者手术前后裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA),比较术的术后眼压变化、裂隙灯显微镜观察术后角膜水肿、前房闪辉、晶状体位置,角膜内皮镜检查比较术前术后角膜内皮细胞计数,对手术的安全性和有效性进行了总结评估。结果:显示患者术后UCVA优于术前BCVA,术前术后眼压无明显变化,术后角膜无明显水肿,晶状体位置未见明显偏移。术后3个月时角膜内皮细胞丢失无统计学意义。结论:Artisan虹膜夹持型人工晶状体植入术是一种安全有效的治疗后囊破裂无晶状体眼的方法,手术操作相对简单,组织损伤小,并发症少。在虹膜组织足够支撑晶状体时可作为常规术式予以考虑。     

Out-of-the-bag intraocular lens dislocation: outcomes of posterior chamber intraocular lens exchange, risk factors, and prevention

Background Dislocation of posterior chamber intraocular lens is one of the most common complications of intraocular lens implantation. Lens exchange is an effective solution to this unsatisfactory status. This study was conducted to analyze the possible predisposing factors for out-of-the-bag posterior chamber intraocular lens dislocation and to study the outcomes of lens exchange surgery. Methods Thirty-six consecutive patients （36 eyes） with out-of-the-bag intraocular lens dislocation who underwent posterior chamber intraocular lens exchange in Zhongshan Ophthalmic Center of Sun Yat-sen University （Guangdong, China） from January 2003 to October 2009 were included. A 6-month follow-up was completed. The causes for out-of-the-bag intraocular lens dislocation and visual outcomes of posterior chamber intraocular lens exchange were analyzed. The out-of-the-bag intraocular lens dislocation was diagnosed on the basis of the findings from slit-lamp microscope and B-ultrasound. The dislocated intraocular lens was explanted. Reimplantation of a new posterior chamber intraocular lens was performed in each case using standardized surgical procedures. Results In this study, a total of thirty-six consecutive patients （36 eyes） with out-of-the-bag intraocular lens dislocation underwent posterior chamber intraocular lens exchange surgery. Causes for out-of-the-bag intraocular lens dislocation included posterior capsule rupture during the initial cataract extraction procedure （23 eyes, 63.8%）, trauma （5 eyes, 13.9%）, neodymium-doped yttrium aluminium garnet （Nd：YAG） laser-induced dislocation （2 eyes, 5.6%）, the status after vitrectomy （2 eyes, 5.6%） and unidentifiable etiology （4 eyes, 11.1%）. Symptoms of these patients mainly included decrease in visual acuity （17 cases, 47.2%）, blurred vision （16 cases, 44.4%）, glare （1 case, 2.8%）, diplopia （1 case, 2.8%）, and halo （1 case, 2.8%）. Intraocular lens dislocation into the posterior vitreous cavity （29 eyes, 80.5%）, anterior chamber （1 eye, 2.8%） and anterior vitreous cavity （6 eyes, 16.7%） was found in this series. The foldable intraocular lenses （acrylic or silicone） were explanted from 27 eyes （75%） and rigid intraocular lenses （poly methyl methacrylate, PMMA） from 9 eyes （25%）. The most common explanted intraocular lens material was single-piece acrylic （13 pieces, 36.1%）, followed by 3-piece acrylic （9 pieces, 25%）, single-piece PMMA （9 pieces, 25%）, and 3-piece silicone （5 pieces, 13.9%）. Uncorrected visual acuity postoperatively improved in 29 eyes （81%）, unchanged in 4 eyes （11%）, and worsened in 3 eyes （8%） in comparison to that before exchange operation （P=0.006）. Best corrected visual acuity tended to improve, but the improvement was not significant （P=0.206）. Complications related to lens exchange surgery were mainly intraocular lens redislocation （1 eye）, retinal detachment （1 eye）, vitreous hemorrhage （1 eye）, and cystoid macular edema （1 eye）. Conclusions Out-of-the-bag intraocular lens dislocation was mainly caused by posterior capsule rupture during the initial cataract extraction procedure and the foldable lens was the most common dislocated intraocular lens. In most cases, posterior chamber intraocular lens exchange surgery could provide satisfied final visual outcomes.     

后房型人工晶体双襻缝线固定术

目的：观察后房型人工晶体双襻缝线固定术的手术方法及疗效。方法：观察22例（23眼）手术结果随访1—12个月。结果：术后视力≥0．5者72％。并发症主要为人工晶体偏心和倾斜。结论：后房型人工晶体双襻缝线固定术，对于无后囊膜或后囊膜破裂者是一种可行有效的术式。     

玻璃体切割联合超声乳化人工晶状体植入术治疗增生性糖尿病视网膜病变合并白内障的疗效观察

目的探讨玻璃体切割联合超声乳化人工晶状体植入术治疗增生性糖尿病视网膜病变合并白内障的疗效,为临床治疗提供进一步的参考依据。方法回顾性分析我院自2011年1月～2013年1月收治的增生性糖尿病视网膜病变合托白内障34例的临床资料,其中男19例（22眼）,女15例（18眼）,右眼18眼,左眼19眼,双眼3眼。年龄38～73岁,平均年龄（56．1±4．2）岁,比较术前及术后视力改善情况及并发症情况。结果所有患者术后视力均有不同程度改善,术前视力〈0．1者34眼,0．1～0．5者6眼,术后6个月视力〈0．1者下降为3眼,0．6～1．0者上升至32眼。术后视力与术前相比。差异有统计学意义（P〈0.05）。40只眼中5只眼有局限的视网膜牵拉,出现视网膜水肿,11眼术后出现后囊浑浊。13只眼出现一过性角膜水肿,前房明显的纤维素渗出,16只眼出现继发玻璃体出血。17眼出现一过性眼压升高,经短暂降眼压药物治疗后眼压得以控制。1只眼随访2个月时发生视网膜再脱离、再次手术后复位。结论玻璃体切割联合超声乳化人工晶状体植入术治疗增生性糖尿病视网膜病变合并白内障疗效确切,值得推广和应用。     

人工晶状体脱入玻璃体腔的原因及处理

目的 探讨后房型人工晶状体脱入玻璃体腔的原因及其处理方法.方法 对14例(14眼)人工晶状体脱入玻璃体的原因及处理方法进行回顾性分析.观察患者手术前、后的视力及并发症情况,随访4～20个月.结果 14例患者均因白内障术中后囊破裂或悬韧带断裂而致人工晶状体脱位于玻璃体腔,经三通道玻璃体切割,取出脱位人工晶状体,13例行人工晶状体再植入或睫状沟巩膜悬吊术,1例因视网膜脱离未再植入人工晶状体.术后视力0.1～0.2者2眼,0.3～0.5的12眼,无严重并发症发生.结论 人工晶状体脱入玻璃体的常见原因为后囊破裂、晶状体悬韧带断裂.经玻璃体切割后取出脱位人工晶状体,再植入合适的人工晶状体,是处理人工晶状体玻璃体脱位的有效方法.     

白内障超声乳化人工晶状体植入后的房角和眼压改变

目的 :随访观察透明角膜切口白内障超声乳化后房型折叠人工晶状体植入后的房角和眼压改变。　方法 :4 6例 5 0只老年性白内障眼行透明角膜切口超声乳化后房型折叠人工晶状体植入 ,比较术前与术后 6个月的眼压与房角改变。　结果 :术前平均眼压 13.76mmHg ,术后 6个月平均眼压 12 .81mmHg ,二者差异无显著性意义 (P>0 .0 5 )。术后普遍的房角改变为虹膜隔后移引起的房角增宽 ,未发现虹膜前粘连。　结论 :透明角膜切口白内障超声乳化后房型折叠人工晶状体植入术对单纯老年性白内障患者的远期眼压未产生有意义的影响 ,术后的房角较术前增宽     

青光眼滤过术后小切口非超声乳化白内障手术效果观察

目的 探讨青光眼滤过术后进行小切口白内障手术方法及疗效评价。方法 对21例(21眼)青光眼滤过术后白内障采用颞侧巩膜切口行白内障囊外摘除及人工晶体植入术。结果 患者术后视力不同程度提高21眼(100％),眼压正常(2.03±0.50kPa)。结论 对青光眼滤过术后白内障经颞侧巩膜隧道式切口囊外摘除及人工晶体植入术,可提高视力,保持滤过泡功能。此法无需复杂设备,适合于基层医院推广应用。     

小切口非超声乳化人工晶状体植入术后房角及眼压变化的相关性研究

目的研究小切口非超声乳化人工晶状体植入术后前房角宽度及眼压变化的相关性。方法选取2010年在我院就诊的老年性白内障患者110例,于表面麻醉下行小切口白内障囊外摘除人工晶状体植入术,将手术过程顺利、后囊膜完整、人工晶状体植入囊袋内的病例101例(104眼)作为研究对象。术前以超声生物显微镜(UBM)测量房角相关参数:500μm处前房角开放距离(AOD 500)、小梁虹膜夹角(TIA)、前房深度(ACD);以Goldmann眼压计测量眼压。分别于术后2周、1个月、3个月以UBM及Goldmann眼压计复查如上参数;术前以前房角镜观察并记录房角形态,于术后1个月复查房角形态。结果术前所测量的眼压与正常眼前节数据比较,差异有统计学意义(P<0.05);术前所测量的ACD、房角开放距离、TIA、眼压分别与术后2周、1个月、3个月复查数据比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且房角开放距离和TIA均与眼压改变呈负相关。结论小切口非超声乳化人工晶状体植入术后,ACD及房角宽度显著增大,眼压显著降低。在老年人群中,房角开放距离、TIA是影响眼压的重要因素。     

二期悬吊式人工晶体植入术的临床观察

目的 评价二期悬吊式人工晶体植入术的临床疗效。方法 回顾性分析46例46眼悬吊式人工晶体植入术的临床资料。结果 平均随访8．5个月，术后矫正视力3眼达0．6以上(6．5％)，19眼达0．4-0．5(41.3%，15眼达0．2-0．3(32．6%)，6眼0．05-0．1(13．0％)，0．05以下3眼(6．5%)。结论 二期悬吊式人工晶体植入术是一种矫正无足够后囊膜支持的无晶体眼的有效、安全术式。