封闭负压引流结合外固定支架治疗开放性Pilon骨折

目的:探讨封闭负压引流术(vacuum sealing drainage,VSD)结合有限内固定,加外固定支架术在开放性复杂Pilon骨折应用的疗效。方法:回顾性研究我科56例开放性复杂Pilon骨折患者临床资料,治疗均采用螺钉或者克氏针等内固定器材有限固定,AO多边外固定支架跨踝关节外固定,VSD封闭创面。二期行肌(皮)瓣显微或植皮修复创面。结果:全部皮瓣成活,骨折愈合,无创面软组织并发症发生。根据Helfet评分评价患者踝关节功能恢复情况,优20例,良24例,可10例,差2例,优良率达78.6%。结论:VSD结合有限内固定加外固定支架适于全身情况欠佳的复杂开放性Pilon骨折治疗。     

切开复位内固定联合负压封闭引流治疗胫骨开放性Pilon骨折的疗效观察

目的：探讨切开复位内固定联合负压封闭引流治疗胫骨开放性Pilon骨折的疗效。方法选取2010年9月至2013年1月我院收治的37例胫骨开放性Pilon骨折患者作为研究对象,所有患者均接受彻底清创、一期切开复位内固定、负压封闭引流、覆盖创面治疗,现观察上述患者的疗效。结果①37例胫骨开放性Pilon骨折患者,26例（70．27％）患者皮瓣一期愈合,11例（29．73％）患者在换药后皮肤覆盖修复,所有患者均未发生伤口感染。②所有患者均接受随访,34例（91．89％）患者骨折一期愈合,3例（8．11％）患者骨折愈合延迟。③胫骨开放性Pilon骨折患者踝关节功能在随访末期得到显著改善,治疗前后相比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论本研究采取的方案治疗胫骨开放性Pilon骨折的疗效确切,值得临床推广应用。     

外固定支架结合VSD治疗开放性胫骨骨折29例

目的探讨外固定支架结合负压封闭引流技术(VSD)治疗胫骨中下段骨折的效果。方法对GustiloⅢ度开放性胫骨中下段骨折29例采用外固定支架结合VSD治疗。结果行VSD治疗平均9天,撤除引流经二期处理中厚片植皮25例,局部转移皮瓣4例,创面全部愈合,无一例发生深部感染和骨髓炎。随访为10~18个月,平均13.5月。骨折愈合4~15个月,平均6.5个月。外固定6个月后骨折端骨质吸收1例,改为内固定加植骨后愈合。所有患者膝、踝关节活动良好。结论外固定支架结合VSD技术治疗下肢开放性骨折,既能达到骨折有效固定,又最大限度地修复创面,减少感染的发生率,促进骨折愈合。     

外固定支架结合负压封闭引流技术在GustiloⅢ型开放性骨折中的应用

目的探讨外固定支架结合负压封闭引流（VSD）技术在GustiloⅢ型开放性骨折中的治疗效果。方法应用外固定支架固定骨折断端,VSD创面引流后行二期皮瓣移植或植皮覆盖创面治疗43例GustiloⅢ型开放性骨折。结果 43例GustiloⅢ型开放性骨折随访时间为6个月～3年,平均1.5年。创面经VSD封闭引流后直接缝合8例,占18.6%,游离植皮26例,占60.47%,皮瓣移植9例,占20.93%;外固定拆除时间为1.5～8个月,平均3.1个月;骨折一期愈合39例,占90.69%,延期愈合1例;骨不连2例。本组有2例在拆除VSD后出现肉芽创面铜绿色假单胞菌感染,占6.98%,外固定钉道感染2例,占4.65%。结论应用外固定支架结合VSD技术治疗GustiloⅢ型开放性骨折,具有操作简单、损伤小、费用低廉、可缩短治疗时间等优点。     

切开复位内固定联合负压封闭引流治疗开放性胫骨Pilon骨折的效果

目的:观察切开复位内固定(ORIF)联合负压封闭引流(VSD)治疗开放性胫骨Pilon骨折的效果。方法:选取80例开放性胫骨Pilon骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分成观察组与对照组各40例,对照组采用ORIF治疗,观察组采用ORIF联合VSD治疗。比较两组踝关节功能、创面愈合时间及并发症发生情况。结果:观察组踝关节功能的优良率为90.00%(36/40),明显高于对照组的72.50%(29/40),差异有统计学意义(P<0.05);观察组愈合时间为(5.71±0.53)个月,明显短于对照组的(6.29±0.61)个月,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为2.50%(1/40),明显低于对照组的22.50%(9/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用ORIF联合VSD治疗能显著提升开放性胫骨Pilon骨折患者疗效和减少并发症发生率,效果优于单纯ORIF治疗效果。     

单侧外固定支架结合负压封闭引流技术治疗胫腓骨GustiloⅢ型骨折的疗效

目的 研究单侧外固定支架结合负压封闭引流技术(VSD)治疗胫腓骨Gustilo Ⅲ型骨折的临床疗效。方法 从2010年7月至2015年4月我科收治的胫腓骨Gustilo Ⅲ型骨折患者中选取57例为观察组,行单侧外固定支架结合VSD治疗;选取2006年7月至2010年6月在我科行切开复位钢板内固定术的同类患者59例为对照组。观察两组平均骨性愈合时间、住院时间、术中出血量及术后并发症的发生情况。所有患者随访半年,观察两组的疗效。结果 观察组平均骨性愈合时间(180.65±30.36)d、住院时间(27.84±3.87)d、术中出血量(393.56±12.09)mL,分别低于对照组(340.00±40.51)d、(46.27±4.84)d、(545.36±50.40)mL,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组骨髓炎发生率1.75%、浅表感染率5.26%、畸形愈合发生率0.00%,分别低于对照组11.86%、21.05%、8.47%,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组疗效优者占比80.70%、优良率91.23%,均分别高于对照组的61.02%、77.97%,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 单侧外固定支架结合VSD治疗胫腓骨Gustilo Ⅲ型骨折,不仅有利于骨折愈合,而且可缩短患者住院时间并减少并发症的发生。     

支架外固定联合负压封闭引流治疗胫骨平台骨折并发骨筋膜室综合征的效果分析

目的：研究支架外固定联合负压封闭引流(VSD)治疗胫骨平台骨折并发骨筋膜室综合征(OCS)的临床效果。方法：将2014年4月～2017年4月于我院治疗的54例胫骨平台骨折并发OCS患者分为对照组(26例)和观察组(28例),所有患者均给予药物、减压、清创等常规治疗,采用单边支架外固定的基础上,对照组采用常规凡士林纱布覆盖创面,观察组采用VSD,比较两组患者消肿时间、换药次数等住院指标、骨折愈合情况以及临床结局,记录植皮及感染情况。结果：观察组患者肿胀消退时间、住院时间、创面愈合时间、换药次数以及抗菌药物使用时间均显著低于对照组;观察组骨折愈合率显著高于对照组,畸形愈合率显著低于对照组;观察组治愈率显著高于对照组;观察组植皮率、切口裂开、感染发生率均显著低于对照组。结论：支架外固定联合VSD治疗胫骨平台骨折并发OCS能促进创面及骨折愈合,降低住院时间与换药次数,改善临床结局。     

外固定架结合有限内固定负压引流封闭治疗开放性Pilon骨折

目的:应用外固定架结合有限内固定,负压引流封闭(VSD)治疗开放性Pilon骨折,并评估其疗效。方法:采用外固定架结合有限内固定,负压引流封闭治疗开放性Pilon骨折16例。结果:随访12～36个月,平均18个月。术后按照Mazur等制定的踝关节症状与功能评价标准进行评估,创面愈合良好,优9例,良4例,可2例,差1例,优良率81.25%。结论:应用外固定架结合有限内固定,负压引流封闭治疗开放性Pilon骨折疗效满意,可作为治疗Pilon骨折的首选方法之一。     

负压封闭引流技术联合外固定支架治疗Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折的临床效果观察

目的:探讨负压封闭引流技术(VSD)联合外固定支架治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折的临床效果.方法:选取巩义市人民医院2016年3月—2017年3月收治的70例GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折患者,按随机数字表法分为两组,各35例.对照组给予外固定支架治疗,观察组给予VSD技术联合外固定支架治疗.观察两组患者的...     

切开复位内固定与有限内固定联合外固定治疗胫骨Pilon骨折的对比观察

目的：分析对比切开复位内固定与有限内固定联合外固定治疗胫骨Pilon骨折的疗效。方法将该院骨科收治的68例胫骨Pilon骨折患者作为研究对象,将其平均分为实验组与对照组。对照组患者行切开复位内固定方法治疗,实验组患者行有限内固定联合外固定治疗。观察对比两组患者术后并发症发生率,以及术后24个月时踝关节的恢复效果。结果实验组术后并发症发生率为2.94%,显著低于对照组的23.53%(<0.05)。实验组术后24个月时踝关节功能恢复的优良率为94.12%,高于对照组的73.53%(<0.05)。结论相较于切开复位内固定,有限内固定联合外固定治疗胫骨Pilon骨折的疗效更为显著,可以有效提高术后踝关节功能恢复效果,降低并发症概率,适于临床应用。     

腓肠神经逆行岛状皮瓣联合骨外支架治疗胫骨开放性骨折

目的：探讨腓肠神经逆行岛状皮瓣联合外支架治疗胫骨开放性骨折的手术方法及临床疗效。方法：18例胫骨开放性骨折患者，清创后应用外支架固定，Ⅱ期行腓肠神经逆行岛状皮瓣闭合伤口。结果：18例均皮瓣成活，2例部分皮肤坏死经换药后治愈。15例骨折临床愈合，3例需行髓内钉固定治疗。结论：腓肠神经逆行岛状皮瓣联合外支架治疗胫骨开放性骨折具有较好临床效果。     

有限内固定加外固定支架治疗胫骨平台粉碎性骨折的临床观察

目的:评价有限内固定加外固定支架治疗胫骨平台粉碎性骨折的临床疗效。方法:选取我院收治的胫骨平台粉碎性骨折患者42例,将42例患者随机分为实验组和对照组各21例,实验组采用有限内固定加外固定支架治疗,对照组采用传统内固定治疗。术后对患者进行随访,并以MAZUR标准评分。对实验组和对照组的骨折愈合时间和评分优良率进行比较。结果:实验组的愈合时间明显少于对照组,实验组的临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:有限内固定加外固定支架具有创伤小、愈合时间短以及恢复情况好的特点,明显优于传统内固定,建议大范围临床推广。     

伊里扎诺夫支架治疗开放性胫骨干骨折

目的　报告伊里扎诺夫支架外固定治疗３２例开放性胫骨干骨折的疗效。方法采用清创、一期缝合或延期缝合、局部皮瓣转移、游离植皮方法闭合伤口，伊氏支架外固定治疗３２例开放性胫骨干骨折。用直径１．５ｍｍ带有阻挡子的克氏针绷紧固定骨折片。术后可早期关节功能锻炼及负重。结果按Ｈａｒｒｙ标准评价，３２例中，优１８例，良 １０例，可 ４例。结论伊里扎诺夫支架固定是治疗开放性胫骨干骨折的好方法。     

单侧多功能外固定架治疗肱骨干骨折

目的 观察单侧多功能外固定架治疗肱骨干骨折的疗效.方法 患者取平卧位,术侧常规、消毒麻醉后,采用闭合复位,或小切口开放复位,经单侧多功能外固定架多针固定治疗肱骨干骨折.结果 本组92 例采用上述方法 治疗.经术后6个月～2.5年的随访,所有骨折均达骨性愈合,平均愈合时间5个月.结论 外固定架治疗肱骨干骨折,操作简单、灵...     

胫骨干骺端开放性骨折的处理及体会

目的：探讨采用外固定支架治疗胫骨干骺端开放性骨折的方法和效果。方法方便选取回顾性分析该院于2010年1月—2015年12月期间收治的胫骨干骺端开放性骨折患者62例,均采用Hybrid外固定支架进行治疗,观察患者手术时间、骨折愈合时间及术后不良反应等情况。结果62例患者术后随访,平均获得8~30个月随访,平均为（16.4±4.6）个月。手术时间平均（68.5±8.5）min。术后外固定支架平均拆除时间为（8.7±3.1）个月;骨折平均愈合时间（8.5±1.5）个月。治疗后患者膝关节功能评分优良率为90.32%（56/62）。踝关节功能评分优良率为87.10%（54/62）。所有患者均未出现严重不良症状,仅发生2例（3.22%）创伤性关节炎。结论采用Hybrid外固定支架治疗胫骨干骺端开放性骨折能够有效维持骨折稳定性,降低感染率,利于关节功能恢复。     

VSD联合钢板内固定治疗胫腓骨开放性骨折的疗效观察

目的：观察VSD联合钢板内固定治疗胫腓骨开放性骨折的临床效果。方法：选取本科2009年2月-2012年6月收治的30例胫腓骨开放性骨折患者,按照Gustilo分型,Ⅱ型骨折20例,ⅢA型骨折8例,ⅢB型骨折1例,ⅢC型骨折1例,均急诊行清创、VSD联合钢板内固定治疗,持续负压引流7~10 d,伤口肉芽组织生长良好后行植皮或皮瓣修复创面。结果：随访12~24个月,创面中完全愈合30例,无感染病例,骨折骨性愈合28例,骨折延迟愈合2例,再行植骨术,无截肢病例。结论：VSD能够促进肉芽组织的生长,加速创面的愈合,降低伤口的感染率,缩短治疗时间及减轻患者经济负担等优点,彻底清创后,采用VSD联合钢板内固定治疗胫腓骨开放性骨折是一种安全有效的治疗方法。     

单侧多功能外固定支架治疗开放性不稳定肱骨骨折

目的：总结单侧多功能外固定支架治疗开放性不稳定肱骨骨折的经验。方法：对37例开放性不稳定肱骨骨折患者进行彻底清创,伤口显露骨折端,以1～2枚加压螺钉固定骨折端,外侧用单边外固定支架固定,伤口常规放置引流,感染性伤口延迟一期或二期关闭伤口,早期功能锻炼。结果：术后37例均愈合,4例出现针道感染,3例出现5度以内成角畸形。本组无血管神经损伤。结论：单侧多功能外固定支架治疗开放性不稳定肱骨骨折,能克服创口感染,保护软组织及骨折端血运,骨折端稳定固定,防止骨不连发生,是有效、简单、确切的一种治疗方法。早期功能锻炼防止骨折病发生。     

有限内固定结合外固定架治疗C3型Pilon骨折

目的探讨有限内固定结合外固定架治疗C3型Pilon骨折的疗效。方法对22例C3型Pilon骨折分别采用有限内固定结合外支架固定方法进行治疗。14例予以骨植骨修补骨缺损。其中大块髂骨植入7例,自体松质骨填塞7例。结果所有病例均获得随访,随访时间12～30个月,平均20个月。参照Mazur制订的踝关节功能评分标准,优14例,良6例,可2例。结论有限内固定结合外固定架是治疗C3型Pilon骨折的一种有效方法,同时大块髂骨植骨能有效解决严重骨缺损,有利于功能恢复。     

单侧外固定支架治疗胫腓骨严重开放性骨折

目的评价单侧外固定支架跨关节固定治疗胫腓骨不同部位严重开放性骨折的疗效及对关节功能的影响。方法对46例胫腓骨不同部位严重开放性骨折予以单侧外固定支架治疗,根据跨关节固定分为二组。A组18例骨折位于胫腓骨上段近膝关节部位,支架治疗需要跨膝关节固定。B组28例骨折部位位于胫腓骨远端,可涉及关节面,支架治疗需要跨踝关节固定。疗效及关节功能结果评定分为优、良、可、差四级。结果A组骨折愈合的优良率61.1%(11/18),其关节功能优良率88.9%(16/18);B组骨折愈合的优良率71.4%(20/28),其关节功能优良率89.3%(25/28);A组与B组之间的差异没有统计学意义(P>0.05)。结论单侧外固定支架对伴有软组织缺损的严重开放性胫腓骨骨折的治疗具有独特的优势,跨关节固定时,对关节功能有一定程度的影响。