吉非替尼治疗晚期肺腺癌临床观察

目的观察吉非替尼与多西他赛二线治疗晚期肺腺癌的疗效与毒副反应．方法71例一线化疗失败的晚期肺腺癌患者,随机分为吉非替尼组和多西他赛组,吉非替尼组：250mg,每天一次口服,维持治疗直至病情进展或出现不能耐受的不良反应．多西他赛组：75mg/m^2,第1天静脉滴注1h,每21d重复,至少接受2个疗程,评价其疗效及不良反应．结果71例NSCLC均可评价疗效,2组总有效率（ORR）吉非替尼组40．0％（14/35）,多西他赛组16．7％（6/36）,P〈0．05;疾病控制率（DCR）吉非替尼组74．3％（26/35）,多西他赛组44．4％（16/36）,P〈0．05．吉非替尼组的毒性反应主要为皮疹和腹泻,多西他赛组主要存在骨髓抑制和胃肠道反应毒性（P〈O．05）．结论吉非替尼与多西他赛相比,治疗晚期肺腺癌有较好的有效性和安全性．     

ⅢＡ 期非小细胞肺癌患者新辅助化疗后胸腔镜肺叶切除效果

目的：探讨ⅢA期非小细胞肺癌（NSCLC）患者新辅助化疗后胸腔镜肺叶切除治疗的疗效。方法收集30例ⅢA期NSCLC患者术前进行新辅助化疗为观察组,同期直接手术的ⅢA期NSCLC患者25例作为对照组。观察组患者术前采用紫杉醇脂质体＋奈达铂方案化疗2个周期,对照组术前未进行化疗,术后行辅助化疗。观察两组手术切除率、术后并发症及预后情况。结果①观察组手术切除率为93．3％,对照组手术切除率为80．0％,两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。②观察组并发症发生率为23．3％,对照组发生率为28．0％,两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。③观察组1年生存率为86．7％,对照组为68．0％;观察组3年生存率为63．3％,对照组为52．0％;两组1、3年生存率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论新辅助化疗能有效提升NSCLC手术切除率,有效延长患者生存期,并且化疗不良反应均在可控范围之内。因此,ⅢA期的NACLC患者术前新辅助化疗加手术方案值得临床推广。     

沙利度胺联合吉非替尼新辅助化疗对非小细胞肺癌的临床价值

［摘要］目的　探讨沙利度胺联合吉非替尼新辅助化疗治疗非小细胞肺癌（non small cell lung cancer,NSCLC）的疗效及应用价值,为临床治疗NSCLC提供相应依据．方法　收集2011年1月至2013年1月在汉川市人民医院收治的160例NSCLC患者作为研究对象．随机分为对照组80例和观察组80例,对照组给予直接手术治疗;观察组给予术前沙利度胺联合吉非替尼新辅助化疗与手术治疗．比较2组NSCLC患者近期疗效、6个月及1 a生存率,统计新辅助化疗患者毒副反应发生情况．结果　对照组80例UAP患者,治疗有效率为50.0%;观察组80例,治疗有效率为80%,显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）．观察组患者6个月生存率与1 a生存率分别高达97.5%、92.5%,均显著高于对照组患者87.5%、77.5%,差异有统计学意义（P＜0.05）．观察组患者白细胞减少、关节痛及脱发重度毒副反应发生率较高,而血红蛋白减少、血小板减少、关节痛、恶心呕吐、皮疹及肝功能异常等毒副反应较轻．结论　沙利度胺联合吉非替尼新辅助化疗治疗NSCLC可获得显著疗效,提高患者生存率,毒副反应较轻,值得在临床上进一步深入探讨研究与推广应用．     

吉非替尼术前化疗对局限性肺切除术后老年非小细胞肺癌患者的疗效影响研究

目的探讨局限性肺切除术前应用吉非替尼辅助治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)的有效性和安全性。方法将92例行局限性肺切除术的老年非小细胞肺癌患者分为化疗组(术前接受吉非替尼辅助化疗,n=52)和对照组(仅接受局限性肺切除术,n=40),对两组患者的近期疗效、1年期生存率和生活质量进行评估和比较。结果化疗组的手术切除率为92.3%,术后1年期生存率为78.8%,肿瘤复发和转移率为3.8%;对照组手术切除率为77.5%,术后1年期生存率为70.0%,肿瘤复发和转移率为17.5%。化疗组患者的手术切除率高于对照组,肿瘤复发转移率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);化疗组1年期生存率高于对照组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。化疗组主要术后并发症发生率为15.4%,对照组为15.0%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年,化疗组生存质量评分为(35.48±14.52)分,低于对照组的(42.35±15.67)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论吉非替尼术前辅助化疗可以提高老年非小细胞肺癌患者的近期疗效和生活质量,降低1年复发转移率。     

术前新辅助化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的应用评价

目的：探讨术前新辅助化疗在治疗Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）中的应用价值。方法：经病理检查确诊的228例Ⅲ期初治NSCLC患者,于手术前随机分成两组,即新辅助化疗＋手术治疗组（试验组）106例和单纯手术组（对照组）122例,观察新辅助化疗对肿瘤患者的缓解率和毒副反应,对比手术治疗后两组的并发症发生率、手术切除率和远期疗效。结果：试验组化疗总有效率为66．98％;化疗反应患者可耐受;术后试验组、对照组并发症发生率分别为29．81％、25．41％,两组并发症发生率的差异无统计学意义（P〉0．05）;试验组手术切除率为91．35％．对照组为81．97％,两组间切除率差异有统计学意义（P〈0．05）;试验组与对照组3、5年生存率分别为66．35％、36．54％和38．52％、13．93％,两组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：术前新辅助化疗安全有效,能降低Ⅲ期NSCLC患者病期,提高手术切除率,改善患者术后长期生存率及生活质量。     

吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌32例疗效观察

目的观察吉非替尼（Gefitnib）治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效、毒副作用及其对生活质量的影响。方法对不能耐受化疗或化疗失败的晚期NSCLC患者32例，15服吉非替尼250mg，1次／d，服药至出现不能耐受的毒副反应或疾病进展，定期进行疗效及毒副作用的评价。结果32例中完全缓解（CR）0例，部分缓解（PR）14例，稳定（SD）11例，进展（PD）7例，有效率（RR）43．8％（14／32），疾病控制率（DCR）78．1％（25／32）。男性患者和女性患者的有效率分别为42．9％（6／14）和44．4％（8／18）（P〉0．05）。男性患者吸烟与不吸烟对其生存期有明显影响（P〈0．05）。18例存活患者的中值生存时间（MST）为10．4个月，PR患者的MST为14．1个月。治疗后32例患者的KPS评分提高（20&#177;4）分，症状改善者23例（71．9％）。无Ⅲ-Ⅳ度毒副反应。结论吉非替尼治疗晚期NSCLC疗效明显，并町用于KPS评分差的患者，其不良反应轻，有较好的治疗前景：     

用SELDI技术指导化疗和吉非替尼序贯治疗非小细胞肺癌的前瞻性研究

目的观察在SELDI技术指导下应用化疗及吉非替尼序贯治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的远期疗效。方法选择化疗失败且经SELDI检测M／Z：8693±50H＋的丰度≤15％的NSCLC患者9例,口服吉非替尼250mg,1次/d,每2个月查血清SEI．DI指纹,以M／Z：8693±50H＋的丰度〉15％作为开始化疗指标,反之为继续服用吉非替尼的指标,指导药物序贯应用,观察总生存时间和最后疗效。结果所有患者中位随访时间21个月,中位无进展生存期为12个月,中位总生存期为24个月。结论用SELDI技术指导化疗及吉非替尼序贯治疗非小细胞肺癌能使患者生存期得到延长。     

新辅助动脉化疗在宫颈癌治疗中的近期疗效观察

目的探讨新辅助动脉化疗在Ⅰb2～Ⅱ期宫颈癌治疗中的近期疗效。方法回顾性．分析大连医科大学附属第二医院妇产科2003年1月～2006年12月间行手术治疗的Ⅰb-Ⅱ期44例宫颈癌患者的临床病理资料，根据术前是否行动脉介入化疗分为两组：术前化疗组和直接手术组作为对照组。比较两组间手术时间、术中出血量、术后并发症、盆腔淋巴结转移率，以评价新辅助动脉化疗在Ⅰb2～Ⅱ期宫颈癌治疗中的价值。结果术前化疗组病例介入化疗后肿瘤体积有不同程度的缩小，病灶溃疡面缩小、变浅，出血明显减少，临床总有效率76．92％，8例IIb期患者介入化疗后宫旁浸润明显改善，降低了临床分期，获得了手术机会；术前化疗组和对照组的手术时间、术后并发症的比较差异无统计学意义（P〉0．05），但两组间术中出血量比较，术前化疗组明显低于直接手术组（分别为400±25ml、600±30ml），差异有统计学意义（P〈0．05，P：0．02）；术前化疗组与对照组淋巴结转移率分剐为15．38％（2／13）、48．39％（15／31），两者比较，差异有统计学意义（P〈0．05，P=0．04），宫旁切缘阳性率、阴道切缘阳性率、脉管癌栓比较无统计学意义（P〉0．05）。结论早、中期宫颈癌（肿瘤直径〉4cm、痛灶出血较多或宫旁浸润明显）术前采用新辅助动脉化疗治疗是安全有效的，能明显缩小肿瘤体积，减少病灶出血量，改善宫旁浸润，降低临床分期，为不能手术患者赢得了手术机会，可缩短手术时闻、明显减少术中出血量，同时降低了盆腔淋巴结转移，值得临床推广应用。     

食管癌患者放化疗临床探析

目的：观察食管癌患者放疗和化疗的临床效果。方法选取该院2012年11月－2013年11月收治的82例食管癌患者,根据病情分成对照组和观察组,每组41例,观察组为患者实行术前放疗和术后化疗;对照组患者实行术前放疗治疗。比较2组患者疗效。结果将所有患者在放化疗之后随访1 a,结果发现观察组患者生存率51．21％,而对照组患者生存率31．71％,2组数据比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。随访3 a发现观察组中,癌症Ⅱ期A、Ⅱ期B、Ⅲ期的患者的存活率分别为75．00％、44．40％、36．84％;对照组患者生存率分别是33．30％、23．53％、22．22％,2组数据比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。观察组纵膈转移率为12．20％,而对照组的纵膈转移率为56．10％,差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论对于食管癌患者进行术前放疗和术后化疗的方式治疗能够较好地控制癌细胞再生,从而降低癌症的复发率,使患者生命得以延长,在临床上有推广意义。     

外科治疗高龄食管癌术前准备及新辅助化疗的临床研究

目的：探讨高龄食管癌患者术前准备及新辅助化疗对外科手术治疗的作用。方法：142例60岁及以上高龄患者的术前准备方式进行回顾性总结和分析。观察组采用新辅助化疗＋手术治疗。单纯手术组采用单纯手术治疗。所有病人术前均采用螺旋CT进行分期、评估。结果：观察组根治性手术切除率为93．8％（75／80）,对照组为69．3％（43／62）。两组比较有统计学意义（P〈0．05）。观察组术后并发症发生率为41．3％（33／80）,单纯手术组为32．3％（20／62）,围手术期均无死亡,两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：与单纯手术相比,中晚期食管癌术前新辅助化疗结合手术治疗能显著提高老年患者根治性手术切除率。螺旋CT扫描对评估食管癌术前分期具有重要价值,是评估手术适应证的重要检查手段之一。     

紫杉醇联合三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床价值

目的探讨紫杉醇联合三维适形放疗（3D—CRT）治疗局部晚期非小细胞肺癌的方法和效果。方法选取局部晚期非小细胞肺癌88例．根据化疗方式不同分为观察组与对照组各44例。对照组予以3D—CRT,观察组予以3D—CRT并紫杉醇化疗。观察两组患者的近期疗效和生存情况。结果观察组患者部分患者（PR）、1年生存率均高于对照组,而病情恶化（PD）低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;观察组与对照组不良反应发生率11．36％、9．09％,差异无统计学意义（X ^2=0．96,P〉0．05）。结论紫杉醇联合三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌具有较好的近期临床疗效,延长了患者的生存期,可能是治疗局部晚期非小细胞肺癌比较优化的方案之一。     

进展期胃癌术后同步放化疗疗效观察

目的观察同步放化疗治疗进展期胃癌根治术后患者的临床疗效和安全耐受性。方法将96例根治术后的进展期胃癌患者随机分为观察组（52例）和对照组（44例）。观察组根治术后应用三维适形放疗联合化疗治疗,对照组术后单用化疗。治疗结束后随访2年,评价2年无病生存率及总生存率。结果观察组患者2年无病生存率及总生存率分别为66．0％、80．9％,均高于对照组的43．9％、61．0％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组不良反应较对照组有所增加,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论三维适形放疗联合化疗治疗进展期胃癌根治术后的患者能明显提高其2年无病生存率及总生存率,且不良反应无明显增加,患者耐受性较好。     

艾迪注射液联合奥沙利铂、多西紫杉醇方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的观察并探讨艾迪注射液联合奥沙利铂(L-0HP)+多西紫杉醇(DXL)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近远期疗效并安全性。方法入选2009年9月-2010年8月NSCLC患者91例并随机单盲分为观察组(47例)与对照组(44例),对照组采用L-OHP+DXL4周期化疗方案,观察组在此基础上静脉滴注艾迪注射液,50ml/d,连用14 d,周期同对照组,化疗结束后3个月对比2组近期疗效与生活质量,36个月后对比2组远期生存率。结果 (1)化疗结束3个月后,观察组与对照组患者总体有效率分别为72.3%和52.3%,KPS生活质量评分分别为(81.4±5.4)分、(78.7±5.7)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。(2)观察组与对照组化疗期间毒性反应发生率顺位依次为胃肠道反应、粒细胞减少、血小板减少、末梢神经毒性、肝功能损害、肾功能损害、皮疹,2组毒性反应级别构成、发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)化疗结束后36个月,观察组与对照组平均生存时间分别为31.030(95%CI 30.752³1.308)个月、28.884(95%CI 28.60931.308)个月、28.884(95%CI 28.609²9.459)个月,累积生存概率分别为(0.232±0.011)、(0.088±0.008),差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 L-OHP+DXL方案基础上加用艾迪注射液能显著提高晚期NSCLC近期化疗有效率,延长化疗后生存时间,且具备较好的临床安全性。     

小骨窗开颅术治疗中等量基底节区高血压脑出血的疗效观察

目的：探讨小骨窗开颅术治疗中等量基底节区高血压脑出血的临床疗效。方法：将65例中等量基底节区高血压脑出血患者分为观察组（n=34）和对照组（n=31）,观察组给予小骨窗开颅术治疗,对照组给予颞叶微创穿刺引流术治疗,观察两组患者治疗效果。结果：观察组血肿清除率明显高于对照组（P〈0.05）;观察组治疗总有效率为97.06%（33/34）,明显高于对照组的77.42%（24/31）（P〈0.05）;两组术后并发症及死亡率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：小骨窗开颅术治疗中等量基底节区高血压脑出血具有创伤小、恢复快、血肿清除彻底等优点,可作为目前治疗中等量基底节区高血压脑出血的一种首选治疗方案。     

中药对中晚期食管癌化疗毒副反应的影响

目的：观察中医药对食管癌患者化疗毒副反应及生活质量（KPS评分）的影响。方法：将65例食管癌患者随机分为观察组31例与对照组34例,均予相应化疗方案,观察组加用中药,两组均以21d为1周期,2个周期后评判疗效。结果：观察组临床疗效与对照组相当,差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组在生活质量、化疗毒副反应改善等方面明显优于对照组（P〈0．05）。结论：中药辅助化疗能改善食管癌患者的生活质量,减少并发症,值得临床推广应用。     

人参皂苷Rg3对肺癌术后长期生存的影响观察

目的本研究在于观察人参皂苷Rg3对非小细胞肺癌（NSCLC）术后长期生存的影响及机制。方法采用前瞻性随机对照研究方法,把120患者随机分为Rg3联合化疗组（46例）和单纯化疗组44例,及单纯口服Rg3组30例,观察三组1、2、3、5年生存率并进行对比分析。用ELLSA检测血清中血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）的表达并观察其与年生存率的关系。结果Rg3联合化疗组1、2、3及5年生存率均高于其它两组,具有明显的生存优势;单纯化疗组稍高于单纯Rg3组,但三组比较无统计学差异（p〉0.05）;Ⅱ期非小细胞肺癌血清中VEGF水平明显低于IIIa期,两者比较有显著性差异（p〈0.05）;Rg3联合化疗组和单纯Rg3组治疗后血清VEGF水平明显降低,两组治疗前后比较均有显著性差异（p〈0.05）;单纯化疗组治疗前后血清VEGF水平无明显变化,提示Rg3可能通过抗肿瘤血管生成达到抗肿瘤作用。结论非小细胞肺癌（NSCLC）根治术后单药应用人参皂苷Rg3治疗具有抗肿瘤作用,尤其与化疗药物联合应用有提高长期生存期的优势,可能成为治疗非小细胞肺癌的新颖的、有前途的方法;其机制可能与Rg3抗肿瘤血管生成等有关。     

参麦注射液联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌临床观察

目的：评价参麦注射液联合紫杉醇（PTX）加顺铂（PDD）组成的TP方案全身化疗治疗中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和毒副反应。方法：将62例晚期NSCLC患者随机分为治疗组31例和对照组31例,分别接受TP方案加参麦注射液或单纯TP方案化疗。结果：治疗组有效率51.61%高于对照组有效率48.39%,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组毒性反应低于对照组（P〈0.05）。治疗组生活质量明显改善（P〈0.05）。结论：参麦注射液配合TP方案化疗在治疗非小细胞肺癌中可提高化疗疗效,减轻化疗毒性,提高患者生活质量。     

FOLFOX4新辅助化疗方案在老年局限性低位直肠癌中的应用

目的观察FOLFOX4新辅助化疗方案对老年局限性低位直肠癌患者的近、远期疗效及不良反应。方法选取2008年1月一2011年1月收治的老年局限性低位直肠癌患者68例作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组34例。观察组先采用FOLFOX4方案进行新辅助化疗后再行手术治疗,对照组直接进行手术治疗,记录患者化疗反应情况与化疗前后肿瘤进展,对比2组保肛率及术后近远期疗效。结果 规察组新辅助化疗总有效率为61.76%(21/34),化疗后肿瘤分期下降。观察组与对照组手术保肛率分别为93.55%、61.76%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组术后2年累积生存率(0.605±0.079 vs.0.412±0.084)差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出现便秘、腹泻、恶心、呕吐、中性粒细胞减少等不良反应的发生率较高,其中3例(8.82%)不耐受而终止化疗。结论术前采用FOLFOX4方案进行新辅助化疗可以显著改善老年局限性直肠癌肿瘤分期,提高手术保肛率与术后近、远期疗效,值得在临床推广使用。     

新辅助化疗联合保肢手术治疗四肢骨肉瘤的近远期效果

目的观察并探讨新辅助化疗联合保肢手术治疗四肢骨肉瘤的近远期效果。方法入选2007年7月~2011年2月辽宁省肿瘤医院66例四肢骨肉瘤行保肢术患者为研究对象,分为观察组（34例）与对照组（32例）,观察组采用新辅助化疗＋保肢手术＋术后辅助化疗方案,对照组采用保肢手术＋术后辅助化疗方案,对比两组化疗期间毒性反应、治疗半年后肢体功能及3年生存率。结果治疗结束后6个月,观察组肢体功能Enneking评分[（25.7±3.1）分]高于对照组[（24.2±2.8）分],差异有统计学意义（t=2.059,P=0.044）;观察组优良率（70.6%）高于对照组（53.1%）,差异无统计学意义（χ2=2.136,P=0.144）。两组化疗期间毒副作用级别以Ⅰ~Ⅱ级为主,Ⅲ级少见,Ⅳ级罕见,毒副作用发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。化疗结束后随访36个月,观察组平均生存时间[（33.3±0.9）个月]长于对照组[（29.8±1.3）个月],差异有统计学意义（t=12.924,P〈0.001）。观察组3年生存率（73.5%）高于对照组（56.3%）,差异均无统计学意义（χ2=2.168,P=0.141）。两组总体生存时间分布差异无统计学意义（χ2=2.856,P=0.091）。结论新辅助化疗联合保肢术较之单纯保肢术治疗四肢骨肉瘤至少能在不明显增加化疗毒副作用基础上,改善肢体功能,并表现出延长术后生存时间与远期生存率的趋势。