成人STILL＇S病合并重症肝损害的成功救治

成人still’s病是一种病因未明的长期间歇性发热，一过性多型性皮疹，关节炎或关节痛、咽痛为主要临床表现并伴有周围白细胞和粒细胞增强和肝功能损害等系统受累的临床综合征、临床上合并重症肝损害者少见，救治成功者更为罕见，2004年所遇2例still’s病患者，诊断上符合日本“成人still’s病委员会”1992年提出的诊断标准Ⅲ，诊断为成人still’s病，合并严重肝损害，经积极控制原发病、抗感染，保肝及相关对症处理，患者均成功康复，现将病例介绍如下。     

成人STILL’S病合并重症肝损害的成功救治

成人 still's病是一种病因未明的长期间歇性发热 ,一过性多型性皮疹 ,关节炎或关节痛、咽痛为主要临床表现并伴有周围白细胞和粒细胞增强和肝功能损害等系统受累的临床综合征 ,临床上合并重症肝损害者少见 ,救治成功者更为罕见 ,2 0 0 4年所遇 2例 still’s病患者 ,诊断上符合日本“成人 still’s病委员会”1992年提出的诊断标准 [1 ] ,诊断为成人 still's病 ,合并严重肝损害 ,经积极控制原发病、抗感染 ,保肝及相关对症处理 ,患者均成功康复 ,现将病例介绍如下。1　病例介绍1.1　患者 ,男 ,2 7岁 ,因“全身关节痛伴发热 8个月 ,皮肤巩膜黄…     

利福平致肝功异常25例临床观察报告

本文25例中,14例为用利福平和异烟肼等药治疗结核患者致肝功异常,仅停用利福平,9例未用肝泰乐等“保肝”药,其中4例停用利福平后还加大异烟肼的用量,其结果肝功恢复正常。另外11例,为单用利福平治疗急性菌痢致肝功异常,2例轻度黄疸,9例转氨酶增加。因此,利福平对肝功之损害值得注意。     

成人斯蒂尔病肝损害的临床分析

目的了解成人斯蒂尔病(Still病)患的肝脏损害特点。方法回顾性分析成人Still病患18例肝脏酶学变化及B超检查异常。结果88．8％成人Still病病人有肝脏损害除外，病毒性肝炎、胆石症外，无其他原因的肝脏损害占72.2％。结论在成人Still病患中大部分有肝损害，辅以保肝治疗是必要的，预后一般良好。     

118例甲亢性肝损害的临床特点分析

目的探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)肝损害的临床特点。方法收集224例甲亢病例的临床资料,从中选出肝损害组及无肝损害组,从临床症状、甲状腺功能指标、肝功能指标、合并症及临床随访等进行分析。结果在224例甲亢患者中有118例(52.7%)患者发生甲亢性肝损害,其中85例(72.0%)病程6月以上,70例(59.3%)临床无明显自觉症状。肝功异常表现为2种或2种以上指标异常,且ALT、AST升高与FT3、FT4升高成正相关;甲亢性肝损害组合并甲亢性心脏病、甲亢性肌病、周期性麻痹及浸润性突眼的发生率明显高于无肝损害组(P<0.05)。半数以上患者经抗甲亢药物治疗的同时注意休息、营养支持及保肝治疗肝功恢复正常。无效者使用糖皮质激素及保肝治疗后绝大部分好转。结论甲亢性肝损害发病率高,临床表现缺乏特异性,与甲状腺激素水平及甲亢并发症有密切关系,糖皮质激素对部分肝功损害严重的甲亢患者有效。     

严重急性呼吸综合征合并肝损害的临床及病理研究

目的研究严重急性呼吸综合征(SARS)合并肝损害的临床及病理学特征。方法在病程不同时期,动态观察60例SARS患者肝功能指标变化情况,比较SARS重症组病例与普通组病例的肝损害差异。结果76.7%患者ALT升高(146.3±118.3)u/L、40.0%患者AST升高(81.3±29.8)u/L,30.0%患者Bil升高(35.3±15.6)μmol/L;病程第2周肝损害最多见。SARS重症组ALT,AST和Bil异常升高率高于普通组,但仅AST差异有显著性。激素治疗组与非激素治疗组间肝功能异常发生率的差异并无显著性。约93.5%患者经常规保肝治疗3周后肝功复常。1例尸检显示肝脏广泛轻度非特异炎症反应。结论SARS病人合并肝脏损伤相当普遍,表现为转氨酶的轻中度升高,少部分病例伴有胆红素的轻度异常,适当保肝治疗是必须的,也是有效的。     

滥用保肝药会增加肝脏负担

不少肝病患者,不论病情轻重,总喜欢吃点保肝药,认为保肝药是保护肝脏的,多服、常服不会有害处。然而滥用保肝药不仅会增加肝脏的负担,同时一些保肝药长期在体内蓄积,还会对肝脏造成损害。长期滥用保肝药物还会增加患者对药物的依赖心理,进而干扰肝病的治疗和用药。     

成人still病中医辨治

成人still病主要表现为弛张热、一过性多形性皮疹、关节炎或关节痛、淋巴结肿大。临床特点是白细胞及中性粒细胞增高而抗生素治疗无效，血培养阴性，血沉及C反应蛋白升高，铁蛋白大幅升高。西医治疗以糖皮质激素、非甾体类抗炎药为主。中医辨证结合西医诊疗措施治疗成人still病取得较好疗效。     

肝动脉栓塞术中灌注保肝药160例效果探讨

目的 探讨动脉灌注保肝药在肝动脉化疗栓塞(TACG)术中的临床应用,以减轻肝脏损伤,减少毒副作用.方法 回顾性总结2004年4月-2007年1月驻马店市第一人民医院放射科收治的160例肝癌患者,在行肝动脉栓塞(TACE)术中给予保肝药的动脉灌注后肝功能的变化情况.结果 160例患者术后3、7,12 d其肝肾功能达到术前标准者分别为99例,145例,157例;其比率分别为61.9%,90.6%,98.1%.结论 对于肝癌患者在行肝动脉栓塞术中进行肝动脉灌注保肝药可以提前恢复肝功能,减轻患者的肝脏损伤,缩短患者的住院时间,值得推广应用.     

抗结核药肝损害前后应用保肝药疗效观察

目的 观察抗结核药肝损害前后应用保肝药的效果,寻找有效预防方法.方法 210例初治涂阳肺结核分为两组,均采用"2HRZE/4HR"方案化疗.治疗组140例,抗结核和保肝药同服至疗程结束;对照组70例直接化疗,出现肝功异常后给予保肝药,至疗程结束.结果 治疗组药物性肝炎发生率为5 7%;中断化疗比例为2 2%;调整化疗方案为1 4%;与对照组的17 1%、10 0%、7 1%比较均有统计学意义(P<0 01).结论 化疗同时应用保肝药,可显著提高肝脏抗结核药损害的能力,从而避免不必要地停药,提高化疗成功率,建议常规应用.     

成人Still病26例临床分析

目的 探讨成人still病(AOSD)的临床特征和治疗,提高对本病的认识.方法 对该院1992～2006年确诊的26例成人Still病患者的临床资料进行回顾性分析.结果 26例患者中发热100%,皮疹80.8%,关节肿痛84.6%,咽痛53.8%,淋巴结肿大42.3%,肝脏肿大30.8%,脾脏肿大34.6%.血白细胞总数增高100%,中性粒细胞增高88.5%,贫血61.5%,C反应蛋白升高57.7%,血清铁蛋白升高80.8%.血沉增快96.2%,肝功能异常46.2%,血清免疫球蛋白增高65.4%,血培养均阴性.治疗上应用糖皮质激素,可联用非甾体消炎药,必要时联用免疫抑制剂,88.5%的患者治疗有效.结论 成人Still病临床表现复杂,发热、皮疹和关节痛是其主要临床表现,血白细胞升高、血沉增快、血培养均阴性、血清铁蛋白升高是其特征.治疗上以糖皮质激素为主.预后较好,但应加强随访.     

Graves病甲状腺功能亢进症伴肝损伤的糖皮质激素治疗

目的探讨Graves病甲状腺功能亢进症伴肝损伤的糖皮质激素治疗的有效性、安全性。方法采用糖皮质激素对5例Graves病甲状腺功能亢进合并肝功能损伤患者进行治疗,监测并随访其有效性、安全性。结果经糖皮质激素治疗后肝功能好转或正常,甲状腺功能好转或恢复,且所需时间较常规治疗缩短。但2例出现不良反应。结论糖皮质激素治疗可有效改善肝损伤,快速改善甲状腺功能,在不良反应监测下阶段性使用安全有效。     

肺结核合并乙型肝炎病毒感染患者抗病毒与护肝治疗的疗效分析

目的:研究分析肺结核(TB)合并乙型病毒性感染(HBVI)患者中抗病毒治疗与保肝治疗的效果,为临床应用作出指导。方法:共选取了102例肺结核合并乙型肝炎病毒感染的患者,随机分为对照组和实验组各51例,对照组进行抗结核与抗病毒治疗,实验组再抗结核与抗病毒治疗的基础上再采取护肝治疗,对治疗前后两组肝功能指标、肺结核治疗效果进行比较。结果:实验组治疗后ALT、AST、TBIL各项肝功指标均比同期的对照组要低,实验组的治疗有效率(94.1%)要高于对照组(86.3%),上述差异具有统计学意义(P0.05)。结论:在肺结核合并乙型肝炎感染患者中抗病毒联合保肝治疗,能够对肝脏起到更好的保护作用,保证抗结核治疗的顺利进行,具有临床普及应用的价值。     

慢性乙型肝炎患者合并脂肪肝导致单纯抗病毒治疗研究

目的 探究单纯性抗病毒法治疗慢性乙型肝炎患者合并脂肪肝的临床效果.方法 选择108例慢性乙肝合并非酒精性脂肪肝患者为研究对象,将其分成两组,以保肝治疗为基础,观察组加用抗病毒治疗法,48周后,对比两组患者的血清生化指标,病毒学指标和肝脏组织指标情况.结果 经治疗后,两组患者的血清生化指标,病毒学指标和肝脏组织指标均呈现出改善趋势,组间数据存在统计学差异(P<0.05),从改善程度上来讲,观察组明显较好,组间数据存在统计学差异(P<0.05).结论 对于慢性乙肝合并非酒精性脂肪肝患者来讲,在使用保肝治疗的同时,为其提供抗病毒治疗,除了能够全面提升HBV DNA和HBsAg转阴率的同时,还能够提升肝脏功能,全面改善患者NAFLD分级情况,更好的修复患者肝脏损伤程度,提升肝脏功能,值得进一步在临床治疗中推广使用.     

胸腺肽治疗难治性转氨酶升高疗效观察

目的研究大剂量[120mg/d]胸腺肽治疗难治性转氨酶升高疗效。方法选择64例慢性肝炎患者,设立治疗组与对照组分别行大剂量胸腺肽加保肝降酶药及单用相同保肝降酶药治疗,在治疗15 d 及30 d 分别检测肝功,观察转氨酶改变。结果治疗组治愈率与好转率明显优于对照组(p<0.05)。结论胸腺肽具有调节机体的免疫功能,进而从多方面发挥其抗病毒效应,起到对HBV、HCV 复制的抑制或阻断效果,从根本上抑制了致病因子对肝细胞的损伤,促进肝功能恢复。     

慢性乙型肝炎合并肺结核病治疗的探讨

目的观察慢性乙型肝炎（下称慢乙肝，CHB）合并肺结核在化疗时加强保肝治疗对肝脏功能的影响。方法本组40例化疗方案均为异烟肼，利福平及毗嗪酰胺三联再加上乙胺丁醇或左氧氟沙星，并给予能量合剂，治疗组20例在此基础上给予胸腺肽及甘利欣，还原型谷胱甘肽，加强保肝及免疫调节，疗程为30日。化疗疗程为6—12个月，初化疗前及化疗后、化疗中隔2周。2个月后改为隔30日复查一次肝功能，以观察肝功能变化。结果治疗组与对照组相比，治疗组肝功能损伤较对照组差异有非常显著性（P〈0．01）。结论慢乙肝合并肺结核病患者化疗时同时加强保肝治疗，使药物对肝脏损伤明显减小，在临床上有一定的意义。     

拉米夫定治疗活动性乙型肝炎合并肝硬化109例

目的 评价拉米夫定治疗活动性乙型肝炎合并肝硬化的疗效.方法 选择109例患者随机分为两组,治疗组使用拉米夫定抗病毒治疗,对照组使用保肝治疗.结果 治疗组的死亡率低于对照组,有显著性差异,肝功疗效两组也有显著性差异.结论 使用拉米夫定治疗活动性乙型肝炎合并肝硬化具有较好的疗效.     

无黄疸型胆石症并发肝损害的临床意义

本文总结我院1985年7月～1989年7月对无黄疸型胆石症随机行胆道手术加肝组织活检172例。资料表明,本病多数合并有肝功障碍,其损伤的机率与患者年龄高低、胆囊炎症轻重及病程长短成正比关系,术后肝功及肝脏形态均有不同程度改善。作者对其机理及临床意义进行讨论,强调对本病反复发作者宜尽早手术治疗,以期肝功逆转。     

造血干细胞移植相关肝损害的临床研究

目的：探讨造血干细胞移植相关肝损害的发生情况及预防处理措施。方法：以2002年3月～2003年5月在本科行造血干细胞移植的60例患者为研究对象，对其移植前后的肝功进行检测，并对结果进行统计学分析。结果：多数患者在移植后1周肝功有明显的波动，经预防性保肝治疗，移植后1个月肝功恢复。3例患者移植后发生了淤胆性肝炎，经应用激素及保肝、利胆药物治疗1个月后，症状改善，随访3个月后肝功基本正常。结论：(1)造血干细胞移植相关肝损害在移植期闻比较常见，此期间进行相应的保肝处理，可使大多数患者的肝损害逆转；(2)部分患者移植后发生了淤胆性肝炎。在治疗上，我们除了予以常规保肝利胆处理。还应用了激素进行抗炎治疗，疗效明显。     

抗结核药物致肝损害58例分析

目的总结临床中抗结核药物导致肝损害的临床表现及诊治情况。方法对58例抗结核药物所致肝损害患者的临床表现及用药前后的肝功能改变情况进行分析。结果本组58例结核患者,应用抗结核药物治疗后所致肝脏轻度损害30例,中度损害16例,重度损害12例;经调整药物剂量和加强保肝治疗1个月后肝功恢复正常。结论临床应用抗结核药物时,应定期检查肝功能,注意药物剂量,同时加强保肝治疗,以减轻和避免肝损害的发生。