IMRT联合化疗治疗脑瘤临床疗效观察

目的：观察IMRT联合化疗治疗脑瘤的疗效以及放疗量效的关系。方法：82例患者随机分组，统计分析单纯IMRT治疗与联合化疗治疗的差异，及放疗量效的关系。结果：IMRT联合化疗治疗组比单纯IMRT组有效率明显提高，差异有显著性（P〈0．05）；DT≥60Gy比DT〈40有效率明显提高，差异有显著性（P〈0．05）。结论：IMRT联合化疗能更有效的控制肿瘤发展；肿瘤量DT与疗效呈正相关。     

IMRT联合热化疗治疗原发性肝癌的临床观察

目的观察IMRT联合热化疗治疗中晚期肝癌的疗效以及放疗量效、热疗次数与疗效关系。方法54例患者随机分组，统计分析单纯IMRT治疗与联合热疗、热化疗治疗的差异，及放疗量效、热疗次数与疗效的关系。结果IMRT联合热化疗治疗组比单纯IMRT组有效率明显提高，差异有显著性（P〈0．05）；DT≥60Gy比DT〈4Gy有效率明显提高，差异有显著性妒〈0．05）；微波热疗≥4次比〈4次有效率明显提高，差异有显著（P〈0．05）。结论IMRT联合热化疗能更有效的控制肿瘤发展：肿瘤量DT与疗效呈正相关；微波治疗次数与疗效呈正相关。     

IMRT联合热化疗治疗骨肿瘤临床疗效分析

目的：观察IMRT联合热化疗治疗骨肿瘤的疗效以及放疗量效、热疗次数与疗效关系。方法：56例患者随机分组,统计分析单纯IMRT治疗与联合热疗、热化疗的差异,及放疗量效、热疗次数与疗效关系。结果：IMRT联合热化疗治疗组比单纯IMRT组有效率明显提高,差异有显著性（P〈0.05）;DT≥60Gy比DT〈40有效率明显提高,差异有显著性（P〈0.05）;微波热疗≥4次比〈4次有效率明显提高,差异有显著（P〈0.05）。结论：IMRT联合热化疗能更有效的控制肿瘤发展;肿瘤量DT与疗效呈正相关;微波治疗次数与疗效呈正相关。     

调强适形放射联合得力生注射液对鼻咽未分化癌细胞凋亡及细胞周期的影响

调强适形放射（intensity modulated radiation．IMRT）在治疗肿瘤方面发展很快。2003年1月-2005年5月,我们观察了IMRT联合得力生注射液治疗鼻咽未分化癌患者50例,并观察其对患者细胞凋亡及细胞周期的影响,现将结果报告如下。     

鼻咽癌初治放疗临床研究

目的:研究鼻咽癌初治放疗的临床疗效。方法:选取100例鼻咽癌患者,均经CT检查与病理学研究确定符合本研究目的。在原发灶肿瘤的靶区利用中位剂量的67.5Gy进行照射,在上颈部与鼻咽部的淋巴引流区采取IMRT技术进行照射治疗,在锁骨上窝与下颈部的淋巴引流区采取颈前野常规照射治疗。结果:100例患者的病情得到有效缓解,随访发现46例病情完全缓解,7例死亡,15例出现肿瘤远处转移,6例出现局部性复发,3例出现区域性淋巴结肿瘤复发。副反应主要为口干、放射性黏膜炎以及骨髓抑制。结论:加强对鼻咽癌初治放疗的临床研究,利用IMRT技术对患者的鼻咽癌患病部位进行照射治疗,副反应较少,局部治疗的控制率较高,其中远处转移是初治放疗失败的原因之一。     

调强放疗联合中药治疗初治鼻咽癌21例

目的:观察调强放射治疗(IMRT)联合中药治疗对初治鼻咽癌的近期临床疗效以及对正常组织的保护和急性毒性反应.方法:21例初治鼻咽癌患者中,Ⅰ期2例,Ⅱ期6例,Ⅲ期9例,Ⅳa期4例;13例行单纯根治性放疗,8例行放、化综合治疗.患者鼻咽和全颈及锁骨上全程实施IMRT,肿瘤靶区授予处方剂量68～70 Gy.对于Ⅲ和Ⅳ期患者,在IMRT同时,结合患者淋巴结转移及一般情况给予PDD 5-Fu化疗1～2周期.所有患者治疗期间均联合中药治疗.结果:21例患者中,0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级急性放射性反应发生情况为:皮肤2、16、2、1例,口腔0、5、17、9例,口干1、16、4、0例,咽0、4、16、1例,骨髓抑制16、6、2、1例,经对症处理均未影响正常放射治疗.17例病灶完全缓解,4例病灶部分缓解.结论:IMRT在初治鼻咽癌可获得理想的剂量分布,正常组织得到较好的保护,中药可减轻放疗毒副反应.     

解毒养阴方结合IMRT治疗局部晚期鼻咽癌临床观察

目的观察解毒养阴方结合IMRT治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效。方法将100例晚期鼻咽癌患者随机分为对照组与观察组,各50例;两组均给予全程IMRT治疗,观察组在对照组基础上给予解毒养阴方治疗,疗程8周。观察两组短期临床疗效、放疗剂量和毒副反应发生情况。结果观察组显效率为84.0%,对照组为54.0%,观察组疗效明显优于对照组(P0.01);观察组的放疗剂量小于对照组(P0.05);观察组毒副反应发生率为40.0%,对照组为30.0%,观察组毒副反应发生率低于对照组(P0.05)。结论解毒养阴方结合IMRT治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效良好,且能减少放疗剂量,减轻毒副反应。     

治疗肿瘤谁给力——拓姆刀

目的：研究螺旋断层放疗系统的结构及治疗工作原理,初步探讨该设备在临床中的应用价值。方法：对国内第一台螺旋断层放疗设备系统展开研究,初步探讨螺旋断层与传统放疗技术相比在临床应用中的技术优势。结果：螺旋断层放疗系统是目前一种具有全新治疗技术的设备,其在CT的基础上融合直线加速器技术而得到了独一无二的新型组合,同时具备2种机器的功能特性。该系统已被证明了既能实现优异的词强放射治疗,又能做出卓越的图像引导放射治疗,甚至剂量引导下的放射治疗技术,开创了调强放射治疗（IMRT）计划、治疗实施和验证为一体。结论：图像引导下放射治疗（IGRT）和调强放射治疗技术,开辟了肿瘤放射治疗的新领域,它们在更好地控制肿瘤的情况下改善了患者的生存质量。Tomotherapy作为从一开始就被设计用来进行IGRT和IMRT治疗的设备,一直站在了技术发展的最前沿,而且将IGRT和IMRT技术发展得更为简单而高效。     

中医药对恶性肿瘤放疗增效作用的研究概况

恶性肿瘤仍是目前危害人类健康的严重疾病之一。放疗是恶性肿瘤治疗的重要手段。据统计国内大城市肿瘤医院治疗的病人，其中65％～75％的患者在治疗过程中接受过放射治疗，而其疗效仍不理想。疗效往往与放射剂量呈正相关性，但放射剂量受到正常组织耐受量的限制，放射剂量过高会增加放射损伤，严重影响患者生存质量，同时肿瘤组织中远离血管的部分细胞处于乏氧状态，肿瘤内的血管内皮生成因子（VEGF）表达增多，促使肿瘤血管增生致乏氧期间处于S期的细胞再氧合，引起DNA过度复制及放射抗拒基因的合成增多而使肿瘤对放射治疗的抗拒性增加。如何采用中医药对恶性肿瘤的放疗增效，增加肿瘤的放射敏感性，以提高疗效，改善患者生活质量，是目前恶性肿瘤综合治疗研究的一个重要课题。     

乳腺癌调强放疗和三维适形放疗临床剂量学研究

目的：通过乳腺癌调强放疗（IMRT）和三维适形放疗（3D—CRT）的剂量学对比研究,确定符合临床放疗要求的最佳方案。方法：随机选取13例乳腺癌保乳手术后患者,采取cT定位和Eclipse6．5治疗计划系统对每例患者进行IMRT和3D—CRT2种放疗计划设计和剂量计算,研究2种计划的靶区剂量分布及冠状动脉、心、肺等正常组织受量的差异。结果：IMRT计划中临床靶区的平均剂量（Mean）、D96、D100及CI值均高于3D—CRT计划,2种计划相比均有显著性差异（P〈0.01）与3D—CRT计划比较,IMRT计划能显著减少冠状动脉、心、肺等OARs的受照剂量与体积,各指标在两组之间比较均有显著性差异（P值均〈0．05）。结论：对乳腺癌放疗,调强放疗剂量分布优于三维适形放疗。     

基于形变配准的鼻咽癌调强放射治疗计划剂量学分析

目的:对基于形变配准的鼻咽癌(NPC)调强放射(IMRT)治疗计划剂量进行分析研究。方法:选取肇庆市第二人民医院2016年1月至2017年12月收治的15例NPC患者作为研究对象,根据初次定位CT图像和复位图像分别制定IMRT计划记为计划1和计划2,采用形变配准分别得到计划12和计划1+2,比较计划1、计划12和计划1+2的靶区、腮腺及危及器官剂量分布情况。结果:初次定位图像和复位图像中肿瘤靶区、高危靶区和预防靶区体积变化无统计学差异,而复位图像中的腮腺左和腮腺右体积明显小于初次定位图像;高危靶区三个计划平均受量之间比较,差异均无统计学意义(P0.05);肿瘤靶区和预防靶区平均受量以及肿瘤靶区、高危靶区和预防靶区的95%体积受量之间比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。不同计划危及器官受量之间无统计学差异。结论:基于形变配准的IMRT治疗法可有效降低NPC患者靶区及左右腮腺体积,而通过复位图像修改计划可保证各靶区受量充足,同时还确保了危及器官受量在安全范围内。     

IMRT联合热疗治疗中晚期直肠癌临床研究

目的观察适形调强放射治疗(IMRT)联合热疗治疗中晚期直肠癌的临床疗效。方法将60例中晚期直肠癌患者随机分为单纯IMRT组及IMRT联合热疗组,分别给予相应治疗,比较2组患者治疗后临床疗效。结果 IMRT联合热疗组的治疗有效率87%,单纯IMRT组63%,2组有效率比较有显著性差异(P<0.05);在ZPS评分改善方面,IMRT联合热疗组也优于单纯IMRT组,且差异具有统计学意义。结论 IMRT联合热疗能够更有效地控制中晚期直肠癌,值得临床推广应用。     

脑转移调强放疗、三维适形或立体定向推量放疗瘤旁正常组织剂量学变化

目的:通过分析调强放疗(IMRT)与全脑(WBRT)加三维适形(3D-CRT)或立体定向(SRT)推量放疗脑转移肿瘤结果的比较,探讨3种计划对减少正常脑组织剂量的可行性。方法:选择我院肿瘤科完成IMRT放疗20例脑转移患者。将已完成IMRT计划的病例重新设计全脑+3D-CRT和SRT推量放疗计划,靶区受照物理剂量相同。测量PTV剂量体积,分析比较3种技术剂量水平的差异,并通过DVH计算脑组织的各参数进行统计学分析。结果:调强、全脑加三维适形和立体定向计划PTV的DVH参数划分为PTV的D99%、D90%、D15%、D10%)及D5%区域,≤2个GTV时IMRT的PTV D99%高于3D-CRT与SRT计划(P<0.05),D15%、D10%及D5%区域无明显差异(P﹥0.05)。2个以上GTV的IMRT的PTV D99%高于三维适形和立体定向计划(P=0.000),D15%、D10%及D5%区域均有差异(P<0.05),IMRT对15%、10%和5%体积的脑组织剂量低于后两者。结论:对脑转移病例全脑放疗加GTV推量,选择调强能使亚临床区获得足够剂量;在GTV数目≤2个时可选择调强或全脑加后程适形和立体定向计划进行放疗;在GTV数目≥2个时,选择调强同步加量方式降低脑转移GTV周围5%-15%脑组织的剂量。     

老年恶性肿瘤诊疗原则初探

老年恶性肿瘤患者往往合并多种疾病,而且老年人各种生理功能减弱,耐受肿瘤治疗的能力也降低,对老年肿瘤患者治疗时,一定要充分考虑老年人的生理特点,应酌减放化疗剂量,祛邪和扶正原则贯穿于肿瘤治疗的全过程,缓解症状、提高生活质量、延长生存时间是老年肿瘤患者治疗的关键所在。     

中西医结合治疗放射性肺炎的研究进展

放射性肺炎是正常肺组织受到大剂量放射线照射而产生的无菌性肺炎，放疗是肿瘤治疗的三大手段之一，随着放疗技术的普遍应用，放射性肺炎的发生率不断增高，它限制了肿瘤放射治疗的剂量，从某种意义上说也就限制了放疗的疗效，严重影响了患者的生存质量。因此，积极地预防、逆转和治疗这些并发症是非常重要的课题。     

90例中晚期宫颈癌三维适形放射治疗的观察与护理

宫颈癌的发病率为妇科恶性肿瘤之首，约70％以上的宫颈癌患者治疗措施中包括放射治疗。随着治疗设备和技术的发展，三维适形放射治疗在临床上广泛应用，它把先进的计算机技术应用于成像、治疗计划设计、放疗实施和验证，应用放射高剂量分布与肿瘤体积高度适形，使肿瘤组织获得比常规放射高的多的剂量，而肿瘤周围正常组织则得到有效保护。     

不同剂量艾迪注射液治疗原发性肝癌晚期的疗效观察

目的评价不同剂量的艾迪注射液经静脉注射对原发性肝癌(PHC)晚期患者的生活质量改善情况及对肿瘤的抑制作用。方法治疗组46例患者采用艾迪联合保肝降酶治疗,对照组30例患者行保肝降酶治疗,其中治疗组分为3个剂量组,艾迪剂量分别为406,0和90 mL,进行近期生活质量及肿瘤指标、肿瘤大小的随机对照研究。结果治疗组患者临床症状与对照组比较明显改善(P均<0.05),而治疗组不同剂量组间比较无显著性差异。治疗组甲胎蛋白下降率较对照组明显升高,以90 mL治疗组效果明显。对肿瘤的抑制作用各治疗组与对照组比较无显著性差异。结论艾迪注射液治疗晚期肝癌能缓解临床症状,改善生活质量,效果有剂量依赖性。     

鼻咽癌螺旋断层放疗与固定野静态 调强放疗的剂量学比较

〔摘 要〕 目的：比较鼻咽癌螺旋断层放疗（TOMO）与固定野静态调强放疗（IMRT）的剂量学指标。方法：选择蚌埠 医学院第一附属医院 2018 年 1 月至 2019 年 12 月期间收治的 80 例鼻咽癌患者,按照随机数字法分为两组,各 40 例。观察 组给予 TOMO 处理,对照组给予 IMRT 处理。比较两组靶区剂量、危及器官剂量。结果：观察组患者肿瘤靶区、颈部转移 淋巴结、亚临床病灶及预防照射区 D95 剂量低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组危及脑干、脊髓、视 交叉剂量显著低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：观察组与对照组均能用于临床,但观察组在放疗中 的剂量分布优势更明显,危及器官剂量更低,能更好地保护正常组织。     

不同剂量黄芪对肿瘤患者NK细胞活性的影响

肿瘤患者均有免疫功能低下,国内曾报道黄芪可提高自然杀伤细胞(NK细胞)的活性,提高患者的免疫功能。在肿瘤治疗中黄芪的应用非常广泛,但黄芪的具体用量差别很大,低者8g～10g,高者150g～200g,究竟多大剂量对肿瘤患者更合适,我们进行了临床初步观察,总结如下。     

中西医结合治疗白细胞减少症56例／张春／／中国医学文摘

恶性肿瘤是人类的第二大杀手，丽化疗是对抗恶性肿瘤的重要手段之一。使许多肿瘤患者延长了生存期，提高了生存质量，但是白细胞减少是化疗的主要副作用之一，当白细胞减少时：①使化疗不能如期进行，减少了药物的剂量强度，降低了疗效；②由于肿瘤患者本身多疫功能低下，更易引起感染，严重者可导致死亡。笔者自拟升白饮治疗化疗后白细胞减少症60例，取得满意疗效，现报道如下。