中药冲洗胆道介入治疗急性梗阻性化脓性胆管炎临床疗效观察

目的：探究中药冲洗胆道介入治疗急性梗阻性化脓性胆管炎临床疗效。方法：84例急性梗阻性化脓性胆管炎患者随机分为观察组和对照组,每组各42例。两组患者都接受常规治疗和ENBD手术,术后观察组用茵陈蒿注射液联合抗生素冲洗,对照组只采用抗生素冲洗,手术后比较胆总管内径、血清总胆红素和肝功能。结果：手术3天后无腹痛现象。两组患者的体温、黄疸指数、临床症状和体征都改善或者消失。两组手术后胆总管内径缩小,碱性磷酸酶、谷-丙转氨酶和总胆红素下降,观察组的总胆红素、谷-丙转氨酶改善值优于对照组（t＝8．12,6．87,P＜0．05）。结论：中药冲洗胆道介入治疗急性梗阻性化脓性胆管炎可以有效改善总胆红素和谷-丙转氨酶水平,效果优于单用抗生素冲洗。     

胆管结石引起急性重症胆管炎45例治疗体会

急性重症胆管炎是急性胆管完全梗阻并胆管化脓性感染引起，是胆管感染中的严重类型，亦称急性梗阻性化脓性胆管炎，该病病死率高。胆管结石是最常见的梗阻因素。近年，随着抗菌药物的更新、对该病认识程度加深及综合治疗得当，其病死率明显下降。我院1995年6月-2003年11月共收治胆管结石引起的急性重症胆管炎患者45例，经早期诊断，早期治疗，积极手术胆管引流取石，结合全身综合治疗，取得良好的疗效。现将诊治体会介绍如下。     

虎杖红藤大黄汤治疗急性梗阻性化脓性胆管炎

急性梗阻性化脓性胆管炎系指胆总管和肝内胆管在急性梗阻的基础上,发生了化脓性感染。造成这种梗阻的原因多由于结石和蛔虫,特别是泥沙样结石较易罹患。该病容易发生中毒性休克,如抢救不及时则可在短期内危及生命。笔者曾用自拟虎杖红藤大黄汤治之,获得较好疗效,可使部分患者免于手术之苦,现把经该方治疗的9例病例报道如下,供同道们临床参考。     

急性梗阻性化脓性胆管炎44例临床分析

目的：探讨急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗方法。方法：回顾44例急性梗阻性化脓性胆管炎患者的临床资料。结果：38例行手术治疗,6例经保守治疗,手术病人死亡2例,余患者均痊愈出院。结论：急性梗阻性化脓性胆管炎原则手术治疗,少数病人经短期保守治疗,休克、腹痛、发热明显好转,可渡过急性期择期手术。     

超声引导下经PTGD急性化脓性胆囊炎中医汤剂联合西医基础治疗的应用

目的:分析超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)急性化脓性胆囊炎中医汤剂联合西医基础治疗在临床应用的效果以及临床采用中西医联合治疗的可行性。方法:将2014年1月—2015年12月期间在本院接受治疗的120例急性化脓性胆囊炎患者纳入研究。随机将研究对象分均为对照组和观察组。对照组接受超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗;研究组在对照组的基础上使用中药汤剂进行联合治疗。对两组的疗效以及临床症状改善时间和住院时间进行记录、统计和分析。结果:观察组的总有效率为86.6%显著高于对照组的77.7%;且与对照组相比,观察组的治愈率也显著升高,两组在缓解率和治愈率方面的比较差异有显著统计学意义。中西医联合用药能快速缓解急性化脓性胆囊炎患者腹痛、发热、恶心呕吐等临床症状,同时也能显著缩短患者的住院时间。结论:在超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)急性化脓性胆囊炎行西医手术的治疗基础上,采用中西医结合疗法治疗急性化脓性胆囊炎,疗效显著,具有临床应用价值。     

急性梗阻性化脓性胆管炎手术治疗体会

目的：总结急性梗阻性化脓性胆管炎的临床特点,探讨其手术治疗方法及治疗效果。方法：回顾性总结分析23例急性梗阻性胆管炎患者的病例资料,总结患者临床表现及治疗效果。结果：23例急性梗阻性化脓性胆管炎病人经手术治疗,痊愈者21例,治愈率为91.30%;2例患者死亡,死亡率为8.70%。患者死亡原因如下：1例是因不可逆性休克导致死亡,1例因多器官功能衰竭导致死亡。结论：对急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗要注意选择恰当的手术方式以及合适的手术治疗时机,手术后定期进行复查,并积极进行术后并发症的治疗,从而减少死亡率,提高治疗效果。     

经皮肝穿刺胆道支架置放术治疗恶性胆道梗阻性黄疸

目的:探讨经皮肝穿刺胆道支架置放术在治疗恶性胆道梗阻性黄疸的临床效果。方法:根据随机数字法对方城县人民医院2015年2月至2017年3月期间70例恶性胆道梗阻性黄疸患者进行分组。对照组35例患者采用经皮肝胆管外引流术进行治疗;观察组35例患者采用经皮肝穿刺胆道支架置放术进行治疗,对比两组患者治疗后黄疸改善情况以及治疗前后血清白蛋白水平。结果:观察组患者黄疸改善的总有效率为97.14%,远高于对照的82.86%,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05);治疗前,两组患者白蛋白水平比较,差异无统计学意义(P 0.05);治疗后,观察组患者血清白蛋白水平高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:经皮肝穿刺胆道支架置放术在恶性胆道梗阻性黄疸患者中具有良好的临床效果,能够有效改善患者黄疸症状。     

25例急性梗阻性化脓性胆管炎损伤控制性手术的护理干预

目的：探讨损伤控制性手术对急性梗阻性化脓性胆管炎的临床护理干预。方法：随机选取来我院进行诊治的急性梗阻性化脓性胆管炎患者25例,并采用损伤控制性手术对其进行治疗,观察其治疗结果。结果：25例患者均顺利通过三个阶段的治疗,经临床检查,患者的生命体征趋于平稳状态,未发生严重感染情况,所有患者均治愈出院,出院随访未见并发症发生。结论：临床对急性梗阻性化脓性胆管炎患者行损伤控制性手术可防止发生感染及并发症,对患者的治疗及康复具有一定的临床价值。     

B超检测胆囊炎的诊断分析

目的：探讨B超作为急性胆道感染的可行性。方法：总结分析2005年2月到2010年9月间经手术治疗的急性胆道感染病例86例患者临床资料。结果：急性胆囊炎表现：胆囊增大,张力增高,多数病例囊壁增厚,胆囊内可见点、片状中等回声。急性化脓性胆管炎的声像图显示肝内外胆管扩张,壁增厚,回声增强,毛糙,总胆管内有胆泥和浓汁。坏疽性胆囊炎、胆囊穿孔应综合判断。结论：B超是一种有效的急性胆道感染诊断工具。     

急性梗阻性化脓性胆管炎的手术治疗研究

目的:探讨对55例急性梗阻性化脓性胆管炎的手术治疗体会。方法:以55例急性梗阻性化脓性胆管炎患者作为研究对象,采用单纯胆囊切除术、胆囊大部切除术、胆总管切开取石术、T管引流术或胆囊造瘘术进行治疗,观察疗效。结果:患者平均手术时间(2.2±0.8)h。治愈41例,好转8例,治愈率为74.5%。有4例患者发生肺部感染。1例患者发生胆总管结石残留,经T管取石后未再发现结石。有6例患者死于多器官功能衰竭(MODS)。结论:急性梗阻性化脓性胆管炎的手术治疗应根据患者情况,采用个体化的治疗方案,把握好手术时间,选择恰当的手术方式进行治疗,提高患者的生存率。     

中西医结合治疗急性梗阻性化脓性胆管炎211例临床分析

本文总结了该院10年来中西医结合治疗急性梗阻性化脓性胆管炎211例的经验,非手术、手术组的死亡率分别为4.54%、3.96%。其中44例进行急诊经皮肝穿刺胆管造影术,成功率为90.9%,8例同时作置管外引流术,均于6小时内纠正休克。讨论中对图像诊断的分类方法以及非手术与手术治疗适应症的选择和时机提出了作者的看法。     

内镜治疗急性梗阻性化脓性胆管炎疗效观察

目的探讨内镜与开腹手术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的疗效。方法对51例急性梗阻性化脓性胆管炎患者的临床特点和治疗方法进行回顾性分析,其中28例实施内镜治疗,23例行外科开腹胆总管切开取石术。结果内镜治疗效果满意,较开腹手术恢复快、住院时间短。结论内镜下治疗急性梗阻性化脓性胆管炎安全有效。     

三种方法治疗晚期恶性阻塞性黄疸的比较

目的 探讨姑息性治疗恶性梗阻性黄疸的最佳方法。方法不能手术根治的恶性低位梗阻性黄疸病人69人,其中23例行胆管空肠搭桥内引流术,25例行内镜下塑料内支撑管引流术,21例行经皮肝穿刺胆道内外引流术。比较三组病人术后胆红素下降速度、医疗费用、住院时间、生存时间、术式本身并发症、生存质量、术后远期并发症(应激溃疡出血、支撑管堵塞)的变化。结果胆管空肠搭桥内引流组黄疸消退最快,远期并发症(应激溃疡出血和支撑管阻塞)发生率最少;内镜下塑料内支撑 管引流组住院时间最短,住院费用最低,术式本身并发症发生率最低,生活质量高;经皮肝穿刺胆道内外引流组黄疸消退慢,住院费用高,并发症多,支撑管易生发堵塞。结论对于晚期不能根治的恶性梗阻性黄疽病人,胆管空肠搭桥内引流术式应作为首选,可获满意远期疗效;对不能耐受手术或不愿意接受手术者,可选用内镜下塑料内支撑管引流术,可取得较满意近期疗效。     

中药结合内镜鼻胆管引流治疗高龄急性梗阻性胆管炎28例临床分析

目的:观察中药结合内镜鼻胆管引流治疗高龄急性梗阻性胆管炎的临床疗效。方法:将56例高龄急性梗阻性胆管炎患者随机分成对照组与观察组,每组各28例,其中对照组患者给予常规胆总管探查取石T型管引流治疗,而观察组患者给予中药结合内镜鼻胆管引流治疗,于治疗后对比两组患者的临床疗效。结果:观察组患者在体温恢复、白细胞恢复、术后排气、术后排便及抗生素使用时间等方面情况均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:中药结合内镜鼻胆管引流治疗高龄急性梗阻性胆管炎相比于常规的胆总管探查取石T型管引流治疗疗效较好,值得在临床上推广应用。     

急性梗阻性化脓性胆管炎患者胆汁中IL-6、TNF-α浓度的动态变化及临床意义

目的：探讨急性梗阻性化脓性胆管炎 （ Acute Obstructive Suppurative Cholangitis, AOSC ）患者胆汁中IL-6、TNF-α浓度的变化与ll缶床意义。方法：选择我院2009年5月-2010年12月间35例行ERCP手术病人,其中15例为非急性胆管炎患者（对照组）,20例为AOSC患者（实验组）。对AOSC患者ERCP术中、内镜下鼻胆管引流术（Endoscopic Naso-biliary Drainage,ENBD）后1天、3天胆汁中IL-6、TNF-α进行动态测定。结果：术后1天、3天IL-6、TNF-α表达水平较术中明显降低（P〈0．05）。结论：IL-6、TNF-α与急性梗阻性化脓性胆管炎的病理过程密切相关。ENBD能较快改善急性重症胆管炎症状,与快速降低细胞因子水平有关。     

急性梗阻性化脓性胆管炎的有效护理

目的：分析56例急性梗阻性化脓性胆管炎患者,总结该疾病护理要点及经验,改善患者的预后.方法：收集2005年1 月至2009 年12月本院就诊的56例急性化脓性重症型胆管炎,分析就诊时的诊断及对患者预后的影响.结果：56例急性梗阻性化脓性胆管炎中,52例第一诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎,另4例患者（老年患者）就诊为急性胆囊炎.由于诊断未及时,耽误治疗,病情快速发展到急性重症型化脓性胆管炎,最后4例患者行手术治疗后,2例死亡,2例存活.结论：急性梗阻性化脓性胆管炎患者要密切观察病情变化,仔细护理,明确诊断,才能改善患者的预后.     

急性化脓性胆管炎合并糖尿病患者围手术期护理

急性化脓性胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高致胆道急性化脓性感染,本病起病急剧凶险,是我国胆石症患者死亡的主要原因之一。合并糖尿病的患者需手术治疗时,其风险比一般人要大。血糖控制不好时,手术     

急性梗阻性化脓性胆管炎损伤控制性手术的护理

目的:总结急性梗阻性化脓性胆管炎损伤控制性手术的护理方法,为提高临床护理质量提供参考。方法:选择56例采用损伤控制性手术进行治疗的急性梗阻性化脓性胆管炎患者资料进行分析,对护理方法及治疗效果进行观察。结果:56例急性梗阻性化脓性胆管炎患者经过精心护理,均顺利完成三个阶段的治疗,所有患者均痊愈出院,治愈率为100%,无1例出现并发症。结论:对急性梗阻性化脓性胆管炎患者行损伤控制性手术大大降低术后并发症及死亡率,有效的护理是提高治疗效果的重要保证。     

中西医结合治疗急性化脓性胆管炎38例临床分析

急性化脓性胆管炎系由于急性胆管梗阻发生的细菌性胆道感染性疾病,严重时可发展为急性重症胆管炎,临床治疗常很棘手。近年来,随着中西医结合治疗本病不断取得进展,使不少患者免于手术治疗而治愈,且明显降低了病死率。我院自１９９６年１月～１９９９年１月采用中药“通腑行气解毒汤”配合西药治疗急性化脓性胆管炎３８例,取得了较好疗效,现报道如下。１一般资料 ６７例患者均符合急性化脓性胆管炎诊断标准［１］。随机分为两组：治疗组３８例,男１２例,女２６例;年龄２８～６９岁,平均年龄（３９±１０．２４）岁。对照组２９例…     

舒肝宁注射液治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)50例

目的探讨急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的治疗心得,分析舒肝宁注射液对于治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的可行性及意义。方法回顾性分析我院2008年4月至2010年12月,我院普通外科住院患者确诊为急性梗阻性化脓性胆管炎的50例病人治疗方法及经验进行分析总结。结果在常规治疗的基础上,应用舒肝宁注射液对急性梗阻性化脓性胆管炎的病人降低黄疸具有良好的疗效,其通过改善肝脏微循环,促进胆红素代谢,黄疸下降明显,临床疗效值得肯定。50例患者中死亡2例(4%),临床治愈48例(96%)。结论舒肝宁注射液辅助治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)疗效显著,可明显降低黄疸,改善患者肝功能,具合理性,可行性。