微血管性心绞痛——冠脉造影正常患者胸痛的原因

胸痛综合征患者中,大约20%冠脉造影正常。作者研究证明,这20%患者多数符合X综合征,心肌缺血由微小冠脉病变所致,作者称之为微血管性心绞痛     

曲美他嗪治疗心脏X综合征疗效观察

心脏X综合征是指具有典型劳力性心绞痛或心绞痛样不适的症状,活动平板心电图运动试验有ST段压低等运动试验阳性心肌缺血的证据,而CT血管三维成像或冠脉造影示冠脉正常或无阻塞性病变除外合并冠状动脉痉挛者的一组临床综合征。其发病机制尚未阐明．临床缺乏特效治疗药物。通常使用硝酸酯类、受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等药物,但疗效不甚满意,本次研究在传统常规治疗基础上加用曲美他嗪片,取得较好疗效。现报道如下。     

心脏X综合征患者^201Tl心肌灌注显像分析

心脏X综合征是一种具有典型劳力性心绞痛发作、运动试验阳性而冠状动脉造影检查正常的临床综合征。近年来,随着中国介入心脏病学的开展和普及,该病的诊断也日渐增多。在未经冠状动脉造影检查而诊断为冠心病的患者中,有20％～30％实为心脏X综合征。笔者采用多巴酚丁胺负荷-再分布^201Tl SPECT心肌灌注显像法,探讨其评价心脏X综合征患者心肌缺血和功能损伤的临床意义,现报道如下。     

通心络胶囊对心脏X综合征患者内皮功能及炎症因子的影响

心脏X综合征是指有明显心绞痛症状和休息或运动心电图变化（运动试验阳性）,但冠状动脉造影正常,且大多数患者冠状动脉血流储备异常的一组综合征。常用抗心绞痛药物如硝酸酯、J3受体阻滞剂和钙通道阻滞剂已被用于该病的治疗。临床和实验研究表明通心络胶囊（下称通心络）对缓解冠心病心绞痛症状,改善心肌缺血有良好疗效,但少见对心脏X综合征方面的相关报道。现将通心络结合传统药物治疗对心脏X综合征内皮功能及炎症因子的影响报道如下。     

急性冠脉综合征患者临床及冠状动脉造影分析

目的 初步探讨急性冠脉综合征患者的冠脉病变及临床特点。方法 对42例急性冠脉综合征及20例稳定型心绞痛患者的临床资料及选择性冠状动脉造影的结果进行分析。结果 急性冠脉综合征患者中 ,危险因素≥2个者占88.1% ;不稳定型心绞痛组多支病变比率占65.2% ;与稳定型心绞痛组比较 ,不稳定型心绞痛组冠状动脉狭窄程度无显著性差异(p>0.05) ,B型、C型病变的比例在急性心肌梗塞组与不稳定型心绞痛组明显增高(p<0.01)。 结论 急性冠脉综合征的致病过程 ,并不完全取决于冠脉狭窄程度 ,还与粥样斑块病理学稳定性破坏有关     

心脏X综合征与冠心病心绞痛临床特点比较分析

目的:分析心脏X综合征的冠心病危险因素及临床特点,探讨其病因及鉴别诊断.方法:回顾我院2006～2008年收治的50例心脏X综合征的临床资料,分析其冠心病危险因素、症状体征、心电图平板运动试验、冠状动脉造影情况.结果:本组42例具有劳力性心绞痛,且心绞痛持续时间较长,25例具有植物神经功能紊乱表现.心电图平板运动试验均为阳性,ST段呈缺血性压低(1.75±0.25)mm,冠状动脉造影无狭窄和冠状动脉痉挛.结论:心脏X综合征具有心绞痛样胸痛症状,负荷试验存在心肌缺血的客观证据,但冠状动脉造影正常,可进一步行血管内超声检查和多普勒血流速度测定,以助确诊.     

关于X综合征若干问题的研究进展

早在1967年,Likoff等首先报道了一组有典型劳力型心绞痛而冠状动脉造影正常的患者,从而引起了广泛的注意.1973年kemp将心绞痛伴有冠脉造影正常组作为X组与心绞痛伴冠脉狭窄组作比较而提出的,并因此而命名为“X综合征”.     

心脏X综合征患者~(201)Tl心肌灌注显像分析

心脏X综合征是一种具有典型劳力性心绞痛发作、运动试验阳性而冠状动脉造影榆查正常的l临床综合征.近年来,随着中围介入心脏病学的开展和普及,该病的诊断也日渐增多.在未经冠状动脉造影检查而诊断为冠心病的患者中,有20%～30%实为心脏X综合征.笔者采用多巴酚丁胺负衙-再分布201T1 SPECT心肌灌注显像法,探讨其评价心脏x综合征患者心肌缺血和功能损伤的临床意义,现报道如下.     

不稳定性心绞痛的冠状动脉造影与临床特点分析

不稳定性心绞痛（UA）是介于稳定性心绞痛与心肌梗死（MI）之间的一组急性心肌缺血综合征。易导致MI和猝死，是临床常见急症之一。作对215例UA冠脉造影血管病变形态与临床表现进行回顾性分析，探讨不同类型的不稳定性心绞痛冠脉病变与临床的相关性。     

曲美他嗪治疗X综合征的疗效观察

目的：观察曲美他嗪对X综合征心肌缺血的疗效。方法：对20例患者24h动态心电图有心肌缺血，临床有“心绞痛”症状，但冠状动脉造影示正常冠状动脉的患者。一组(对照组)使用钙离子组带剂，硝酸酯类及β-受体阻滞剂。另一组(观察组)除上述治疗外加用曲美他嗪，3个月后复查24h动态心电图，观察用药前后心肌缺血改善情况及心绞痛症状的改变。结果：观察组心肌缺血时间、程度及缺血总负荷均明显改善，“心绞痛”症状缓解。结论：曲美他嗪对X综合征的心肌缺血有一定疗效。     

X综合征与胰岛素抵抗综合征

1967年Likoff等首先报道了一组具有典型劳累性心绞痛,心电图运动试验阳性而冠脉造影正常的女性患者,引起了临床的广泛重视。1973年Kemp将此症候群命名为X综合征。     

X综合征（附5例报告及文献复习）

1973年Kemp首先将有劳累性心绞痛,而冠脉造影正常的一组症侯群命名为X综合征。其后许多学者对X综合征的发病机制、临床特点、治疗与预后进行了研究。晚近Cannow等建议称其为“微血管性心绞痛”更为适宜。近年来,我院在临床上遇到的5例报道如下。 1 临床资料     

X综合征三例报告

Ｘ综合征三例报告湖南省老年医院朱今之１９６７年Ｌｉｋｏｆｆ等首先报道一组有典型劳力性心绞痛而冠脉造影正常患者。１９７３年Ｋｅｍｐ将其称之为Ｘ综合征。笔者在北京医科大学第三附属医院进修时统计５０例冠脉造影患者中有３例冠脉造影正常而患者有典型心绞痛发作，...     

隐性心肌缺血

心肌缺血临床综合征包括隐定型心绞痛、冠脉痉挛(无粥样硬化)、混合型心绞痛(在固定的粥样硬化损害基础上发生周期性冠脉收缩)、不稳定型心绞痛.演变期心肌梗塞和急性心肌梗塞.隐性心肌缺血是指心肌的灌注、功能或电活动等发生了一过性改变,但无心绞痛症状.又可分为三型。Ⅰ型,无心肌梗塞或心绞痛病史的隐性心肌缺血;Ⅱ型,心肌梗塞后隐性心肌缺血;Ⅲ型,心绞痛患者中隐性心肌缺血发作.     

心脏X综合征患者血清对氧磷酶1、总抗氧化物和过氧化脂质变化

有典型心绞痛伴有运动负荷试验阳性,但冠状动脉造影正常的患者往往被诊断为心脏X综合征(cardiac syndrome X,CSX).CSX患者有较高的心肌梗死与脑卒中的发生率,影响患者的生活质量.目前认为由于冠状动脉血管功能不良引起的心肌缺血是CSX的主要因素[1].微血管功能不良与促炎细胞因子和氧化应激有关[2].     

腺苷负荷心肌灌注显像诊断微血管性心绞痛中的护理配合

微血管性心绞痛又称心脏X综合征,是一种具有典型劳力性心绞痛发作而冠状动脉造影正常的综合征.在未经冠状动脉造影而诊断冠心病患者中有20%～30%实为微血管性心绞痛,其发病有逐年升高趋势,且发病机制不十分清楚.冠状动脉造影难显示,心肌活检不宜常规开展,故缺乏诊断金标准.临床上常用运动心电图作为判断患者心肌缺血的客观指标,但易受许多因素影响.放射性核素心肌灌注显像能反映心肌内微循环血流灌注及冠状动脉血流储备功能,具有较高的灵敏度和特异性[1-2].为探讨心肌灌注显像在微血管性心绞痛患者中的应用价值, 2008年3月～2009年6月本院运用美国通用电气公司生产的SPECT(Single Photon Emission Computed Tomography)对42例微血管性心绞痛患者进行心肌灌注显像检查并与运动心电图进行比较护理,现报告如下.     

心脏核磁共振在不稳定型心绞痛诊治中的应用价值

目的 研究心脏核磁共振在不稳定型心绞痛诊治中的价值.方法 选择确诊不稳定性心绞痛患者24例,其中男性15例,女性9例,均行冠脉造影.对24例患者进行心脏核磁共振(CMR)扫描,对图像进行首过灌注和延迟扫描分析(LEG),记录其在心脏结构、功能、心肌缺血、坏死、水肿等方面的信息,并使之与超声心动图(UCG)、冠脉造影(CAG)等传统检查结果对比.结果 CMR与UCG相比,可以提供更多右心室方面的信息.在左心室结构及功能方面,两者有很好的一致性;CMR能发现并检测心肌缺血、水肿及坏死,与传统检查相比有更大的优势.结论 心脏核磁共振在不稳定型心绞痛的诊断、评估方面具有重要价值.     

主动脉弓钙化与冠心病不同临床类型的相关性

目的探讨胸部X线片检查发现的主动脉弓钙化与冠心病的不同临床表现类型的相关性。方法回顾分析2006年7月2008年2月期间经冠状动脉造影证实的冠心病患者的临床资料,对比分析胸部平片所见的主动脉弓钙化情况与冠心病不同临床类型的相互关系。结果 116例经冠状动脉造影证实的冠心病患者纳入研究。其中,稳定型心绞痛40例,急性冠脉综合征76例（不稳定型心绞痛21例、非ST段抬高心肌梗死38例、ST段抬高心肌梗死17例）。40例稳定型心绞痛患者中,有主动脉弓钙化者21例,占52.5%;76例急性冠脉综合征患者中,有主动脉弓钙化者22例,占28.9%。与急性冠脉综合征相比,更多的稳定型心绞痛患者合并有主动脉弓钙化（χ^2=6.232,P=0.013）。结论在不同的冠心病临床类型,主动脉弓钙化更易在稳定型心绞痛患者中发现。     

脂蛋白相关磷脂酶A2检测在急性冠脉综合征中的临床应用

目的：探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)水平在急性冠脉综合征(ACS)患者中的临床应用价值。方法选择经冠状动脉造影确诊急性冠脉综合征患者283例,根据临床类型分为不稳定型心绞痛组(UA组)162例和急性心肌梗死组(A-MI组)121例,另选择健康体检者55例作为对照组,采用酶联免疫吸附方法测定各组个体血浆中LP-PLA2的含量,并分析LP-PLA2在三组中的差异。结果 LP-PLA2浓度水平在UA组及AMI组显著高于对照组;AMI组的LP-PLA2水平显著高于UA组,组间差异具有统计学意义(P<0.001)。结论 LP-PLA2是急性冠脉综合征和稳定性心绞痛患者的独立危险因素,在预测风险及其诊疗方面具有重要意义。     

X综合征患者心肌缺血与冠状动脉微循环功能障碍

X综合征胸痛症状是否是由心肌缺血造成的一直是研究者争论的重点之一。X综合征患者存在冠状前小动脉片状分布性异常收缩或扩张储备降低,冠状动脉血流储备异常,引起小动脉阻力增加,导致心肌缺血。微血管内皮功能障碍导致冠状动脉微循环异常。X综合征患者可能存在心脏传出性肾上腺素能神经纤维功能受到损害而导致痛觉阈值增加;心脏肾上腺素能神经系统活动兴奋增加对患者冠状动脉的不良影响;还可能存在迷走神经紧张性下降。除冠状动脉造影正常外,心血管X综合征的临床表现、心电图、运动试验、胸痛缓解方式、治疗措施、易患因素等均与冠心病极为相同,但两者并无明显病理联系。认识X综合征的发病机制,可能对冠心病的危险因子评估有重要意义;对此类患者进行有必要控制危险因素,可防止发生冠心病,保持良好的预后。