慢性阻塞性肺疾病患者呼吸衰竭有创机械通气治疗策略研究

探讨慢性阻塞性肺疾病患者呼吸衰竭有创机械通气治疗策略研究。选取2013年8月~2015年9月我院收治的30例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者为研究对象,所有患者均实施有创机械通气治疗,对患者成功撤机后机械通气治疗72h动脉血气变化[血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、PH]及治疗后并发症发生情况进行观察比较。所有研究对象中有25例被成功拯救,拯救成功率为83.33%(25/30);成功撤机后机械通气治疗72h后PaO_2、PH均较治疗前显著增大,PaCO_2显著减小,均具有统计学意义(P0.05);治疗后30例患者中,肺部感染死亡1例,消化道大出血死亡1例,肝性脑病1例,多器官功能衰竭1例,心律失常1例,患者治疗后并发症总发生率为16.67%。有创机械通气对慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的拯救成功率较高,并对患者动脉血气有显著改善作用,值得临床推广应用。     

机械通气在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用体会

选取我院2010年1月~2014年3月收治的82例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者。随机分为对照组和观察组各41例,对照组于我院呼吸科行常规治疗,并辅助无创呼吸机治疗,观察组至我科在常规治疗基础上加用有创呼吸机治疗,出现肺部感染控制窗后序贯行无创呼吸机治疗,对两组患者治疗后效果进行分析。结果所有患者在治疗前呼吸频率、氧分压、心率和二氧化碳分压、p H值水平无明显差异(P0.05);经过治疗后,两组患者均有改善,但观察组病情改善情况显著优于对照组(P0.05)。对慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用有创呼吸机治疗,出现肺部感染控制窗后序贯行无创呼吸机治疗,是一种安全性高、效果显著的治疗方式,可保持患者呼吸通畅,提高治疗依从性,值得临床进一步推广使用。     

无创正压通气法治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭

目的：探讨无创正压通气法治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法：57例COPD患者按受了无创正压通气治疗，观察治疗后患者临床疗效，采用t检验比较治疗前后动脉血气分析变化。结果：51例患者（89.5％）经无创正压通气法治疗后病情明显好转，动脉血PH值及氧分压分别显著高于治疗前水平（P〈0．05），二氧化碳分压显著低于治疗前水平（P〈0．05）。结论：早期使用无创正压通气可以有效治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭。     

无创机械通气在治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用及临床分析

目的观察无创机械通气（BiPAP）在治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用及临床疗效。方法选取2004年10月到2008年12月COPD患者合并Ⅱ型呼吸衰竭患者46例,随机分为两组,每组23例,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上采用BiPAP治疗。两组对比。结果对照组治疗3h后动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）较治疗前明显改善,差异有显著性（P〈0．05）;而呼吸、心率及pH与治疗前比较,无统计学意义（P〉0．05）。治疗组治疗3h后呼吸、心率及PaCO2均较治疗前明显下降,PaO2、pH明显升高,差异具有显著性（P〈0．05）。并且,治疗3h后治疗组呼吸、心率、PaO2、PaCO2及pH改善情况均较对照组明显,差异有显著性（P〈0．05）。治疗组有效率明显高于对照组,差异具有显著性（P〈0．05）。治疗组病死率低于对照组,但无统计学意义（P〉0．05）。治疗组的住院时间明显短于对照组,差异均有显著性（P〈0．05）。结论BiPAP具有无创、并发症少的特点,能减少患者的痛苦,节省治疗费用,是治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的一项行之有效、安全可靠的治疗措施。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭40例临床分析

目的探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法将2009年3月至2010年6月收治的40例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机分成对照组和治疗组,各20例。对照组采用常规药物治疗,治疗组在常规用药物治疗以外再采用无创正压通气治疗。结果两组治疗后,治疗组在予无创通气后血气分析中,可见血气pH、动脉血氧分压(PaO2)有不同程度的升高,而二氧化碳分压(PaCO2)均较治疗前明显降低(P<0.05)。对照组的血气分析中pH值、PaO2、PaCO2均较治疗前有不同程度的改善,但差异无显著性(P>0.05)。结论采用无创正压机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,疗效确切,值得临床推广应用。     

无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭临床分析

慢性阻塞性肺疾病（COPD）并呼吸衰竭是临床上常见的危急重症,其患病人数多、病死率高、社会经济负担重。过去常规消炎、平喘及激素治疗时间长,缓解率低。近年来,随着BiPAP呼吸机的问世及人工性能的改进,经鼻、面罩实施无创正压通气（NIPPV）逐渐应用于临床。本文将NIPPV与常规治疗进行随机对照研究,观察NIPPV在COPD急性加重期合并呼吸衰竭的应用及疗效。     

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭临床分析

目的对COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者采取无创呼吸机治疗,并分析其临床效果。方法选取2016年1月至2018年8月富顺县人民医院进行治疗的100例COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者,将患者分为两组。对照组(n=50)患者给予常规综合治疗,在此基础上,观察组(n=50)患者使用无创呼吸机。结果观察组患者治疗有效率明显高于对照组(96%VS84%),且治疗后,观察组患者的pH值、Pa02、PaC02、SaO2等指标均明显优于对照组(P<0.05)。结论无创呼吸机治疗能够提高临床治疗效果,改善患者血气指标,可在COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗中广泛应用。     

面罩气道正压机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

慢性阻塞性肺疾病 (COPD)急性发作时常合并 型呼吸衰竭 ,能否纠正呼衰对患者预后起着关键作用。面罩机械通气已广泛应用于治疗呼吸衰竭。由于 COPD患者肺顺应性差 ,气道阻力高 ,故对面罩机械通气治疗 COPD合并 型呼吸衰竭的疗效仍有分歧 ,尤其对重症呼衰的疗效更不明确。本研究旨在观察面罩机械通气治疗 COPD 型呼吸衰竭的疗效 ,并进一步观察对重症呼衰的疗效。1　对象与方法1.1　对象　所选病例随机分为两组 ,治疗组 2 0例 ,其中男15例 ,女 5例 ;年龄 (6 3.1± 8.4)岁 ,病程 (18.3± 9.3)年。呼吸频率 >2 5次 / min 18例 ,神志不…     

慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭无创正压通气治疗40例分析

目的探索和评估无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）并急性呼吸衰竭患者的疗效。方法对2008年12月至2009年12月期间在我院给予NIPPV治疗的40例明确诊断为COPD并急性呼吸衰竭患者的临床资料进行回顾性分析。结果 35例患者使用NIPPV后2h、24h与治疗前比较,动脉血pH值及PaO2均有所提高,二氧化碳分压（PaCO2）及呼吸频率（RR）均明显下降,差异有显著性（P〈0.01）;4例患者治疗失败后改予气管插管有创通气,占10%（4/40）;1例因不能耐受NIPPV在治疗当天行气管插管,占2.5%;2例死亡,占5.0%。结论 COPD并急性呼吸衰竭应用无创正压通气可有效地降低呼吸频率,纠正缺氧及排出二氧化碳,减轻患者痛苦,疗效显著。     

慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭应用机械通气治疗的护理体会

目的:总结慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者应用机械通气治疗的临床护理经验。方法:回顾性分析68例慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者在接受常规性治疗基础上进行机械通气治疗与护理,观察并总结患者预后及转归情况。结果:68例患者中有60例病情逐渐好转并安全脱机,8例因多脏器功能衰竭死亡。结论:对慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者在应用机械通气治疗期间,积极采取相应的、有效的护理措施,严密观察治疗反应和病情变化是治疗成功的重要保障。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭25例

目的:探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效.方法:对25例慢性阻塞性肺疾病(COPD)并Ⅱ型呼吸衰竭患者在常规治疗的同时,合用无创双水平正压通气(BiPAP)呼吸机行无创正压通气,观察患者通气治疗前、治疗后2 h、24 h及治疗结束后心率(HR)、呼吸频率(RR)、血气分析指标(PH、PaO2、PaCO2、SaO2)的变化.结果:无创正压通气后24 h心率(HR)、呼吸频率(RR)和血气指标(PH、PaO2、PaCO2、SaO2)明显改善(P<0.05),治疗结束可获进一步改善(P<0.01).结论:无创正压通气治疗COPD急性加重并发Ⅱ型呼吸衰竭具有明显的疗效.     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭25例临床观察及护理

目的:探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并Ⅱ型呼吸衰竭患者的病情观察及护理方法.方法:将50例COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为治疗组和对照组各25例,对照组给予氧疗、抗感染、祛痰、平喘及营养支持等治疗,治疗组在常规药物治疗的同时应用BiPAP呼吸机经口(鼻)面罩正压通气治疗.结果:两组患者治疗前后动脉血气分析的pH值、PaCO2、PaO2、脉氧饱和度(SpO2)以治疗组改善明显,两组比较有显著性差异(P<0.05);治疗组平均治疗天数和治疗费用、药物使用比较对照组少,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论:无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效显著,切实有效的护理措施能使患者更好的配合呼吸机,达到最佳治疗效果.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者有创与无创机械通气的疗效分析

目的比较慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者应用无创与有创机械通气的效果。方法慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者分为有创（35例）和无创机械通气组（37例）,回顾性分析两组患者治疗前后的临床资料。结果有创组机械通气2h后pH、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO：）、格拉斯哥昏迷评分（GCS）评分、心率、呼吸频率较治疗前均明显改善[分别为（7．35±0．05）、（7．23±0．02）,（92．4±14．5）、（51．3±9．4）mmHg,（56．0±7．7）、（82．6±8．1）mmHg,（10．5±1．1）、（8．5±1．2）分、（110±12）、（131±19）次／min,（26±4）、（35±8）次／min,P〈0．05或P〈0．01];而无创机械通气组仅PaO2、心率、呼吸频率较治疗前明显改善[分别为（78．6±8．8）、（53．1±8．9）mmHg,（110±24）、（128±23）次／min,（26±5）、（36±9）次／min,P均〈0．05],6h后pH、PaCO2、GCS才明显改善[分别为7．35±0．03、7．25±0．01,（59．0±6．3）、（79．8±7．0）mmHg,（10．6±2．0）、（8．5±2．5）分,P〈0．05或P〈0．01]。有创与无创机械通气组患者的ICU住院时间[分别为（15±4）、（14±4）d,t=1．102]、机械通气时间[分别为（168±25）、（170±23）d,t=1．214]、ICU病死率[分别为（22．8％（8／28）、21．6％（8／37）,x2=0．016]的比较差异无统计学意义（P均〉0．05）。结论有创机械通气组可以更快地改善病情,无创机械通气组部分患者需要气管插管,但两组在ICU住院时间、机械通气时间、ICU病死率无明显差别。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭19例临床分析

目的总结无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果及体会。方法19例COPD患者均使用无创止压通气，选择双水平气道正压通气（BIPAP）治疗，并比较治疗前后血气分析参数变化。结果COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用无创正压通气疗效肯定。结论无创通气痛苦小，患者易接受，可减少有创通气几率，减少住院时间及治疗费用。     

无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究

目的 探讨应用无创双水平正压通气(BiPAP)呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床应用价值.方法 将56例COPD急性加重并发Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为观察组和对照组,观察组应用BiPAP+常规综合治疗,对照组常规综合治疗.观察2组治疗后血气分析结果、呼吸频率、心率、辅助呼吸肌动用评分、气管插管率、病死率.结果 观察组治疗后PO2明显升高,PCO2明显降低,pH明显改善,呼吸频率、心率、辅助呼吸肌动用评分下降;对照组各指标无改善.观察组气管插管率、住院病死率与对照组相比显著降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 对COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者,在常规药物治疗的基础上,给予BiPAP呼吸机辅助通气治疗可以提高疗效,缓解呼吸肌疲劳,降低气管插管率及病死率.     

无创正压机械通气在慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭治疗中的意义

无创正压机械通气（NIPPV）是救治呼吸衰竭的有效手段，无创正压机械通气的方法相对简便，经济负担小，患者易于接受。在临床的应用日趋广泛，应用指征逐渐扩展，在急慢性呼吸衰竭的救治中发挥越来越重要的作用。我们对26例慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发呼吸衰竭早期使用无创正压机械通气的疗效进行了分析，现总结如下。     

BiPAP无创机械通气治疗肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效分析

慢性阻塞性肺疾病（COPD）常具有反复急性加重的特点，易合并呼吸衰竭，临床上常规给予持续低流量鼻导管给氧、呼吸兴奋剂等治疗往往难以达到满意效果，重症患者需行气管插管或气道切开，但有刨机械通气可增加多种并发症，增加患者痛苦，易出现呼吸机依赖造成脱机困难。BiPAP是一种经鼻罩或面罩的无创伤性机械通气方法，可改善呼吸衰竭患者的肺氧合功能，改善肺通气量，     

慢性阻塞性肺疾病的机械通气治疗

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和 (或 )肺气肿。气流阻塞进行性发展 ,但部分有可逆性 ,可伴有气道高反应性。所有病理生理的异常均缘于气道阻力增加 ,从而导致流速受限、气体陷闭。严重ＣＯＰＤ患者过度通气使横膈平坦 ,横膈与胸壁接合区减少 ,     

有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病重度Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察

目的：观察早期拔管改无创机械通气技术的治疗效果。方法：选择接受气管插管和机械通气的慢性阻塞性肺疾病（COPD）病例28例，以同步间歇指令通气＋压力支持通气（SIMV＋PSV），待出现“肺部感染控制窗”时拔除气管导管，改用经鼻面罩压力支持通气＋呼气末正压（PSV＋PEEP）通气，以后渐减少PSV水平直至脱离呼吸机；动态观察28例患者的感染、通气度氧合指标，记录有创和住急重症监护病房（ICU）天数度呼吸机相关性肺炎的发生情况。结果：28例有创通气时间为3～8d，总机械通气时间（即住ICU时间）为6～19d，呼吸机相关性肺炎发生2例。结论；对于合并严重支气管-肺部感染的CDPD患者，应用有创与无创序贯机械通气治疗效果显著。     

无创通气在老年慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭中的临床应用

目的 观察无创通气（NIV）治疗老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效.方法 选取65例老年COPD合并呼吸衰竭患者,随机分为观察组33例与对照组32例.2组均给予祛痰、抗感染、扩张支气管等常规治疗,对照组在此基础上给予持续低流量吸氧,观察组在此基础上给予NIV治疗.观察2组临床症状改善情况,治疗前、治疗3h后及7d后的呼吸频率（RR）、心率（HR）、动脉血气分析、临床肺部感染评分（CPIS）及急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分等指标变化.结果 观察组症状改善率87.88％,高于对照组的81.25％,但差异无统计学意义（P＞0.05）;2组治疗前RR、HR、动脉血气分析、CPIS及APACHEⅡ评分无显著差异（P＞0.05）;治疗3h、7d后,2组上述指标均较治疗前显著改善（P＜0.05或P＜0.01）,组间比较差异显著（P＜0.01）.结论 NIV对老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效确切,在纠正低氧血症、改善二氧化碳潴留、呼吸性酸中毒及改善肺功能方面显著优于鼻导管吸氧.