万古霉素治疗金葡菌脓毒血症1例

【病例】男性,４９岁。因持续发热４０余天,于１９９８年１２月２日拟发热查因、伤寒？收住我科。体查：Ｔ３９５℃,Ｐ９６次ｍｉｎ,Ｒ２６次ｍｉｎ,ＢＰ１４５１１５ｋＰａ。神志清,全身皮肤未见皮疹。双肺可闻干性罗音,心率９６次ｍｉｎ,律整。肝脾肋下各肿大１ｃｍ,四肢关节活动时有痛感,未见红肿。血常规：ＷＢＣ２５４×１０９Ｌ,Ｎ０９２,ＲＢＣ３５×１０１２Ｌ,Ｈｂ９５ｇＬ,嗜酸性粒细胞消失;血沉７２ｍｍ３;尿常规：Ｈｂ＋＋＋,ＲＢＣ＋＋＋,ＷＢＣ＋＋＋。胸片报告：双肺化脓性…     

肺吸虫病2例

【例１】男性,３８岁。因反复咳嗽３月于１９９８年１０月２２日入院。患者入院前半年有多次吃“醉蟹”史。体查：Ｔ３６℃,Ｐ９０次ｍｉｎ,Ｒ１８次ｍｉｎ,ＢＰ１６１０ｋＰａ。双肺呼吸音粗,左肺闻少许湿罗音;心脏未见异常。腹软,左中上腹可扪及３个皮下包块,大小约１５ｃｍ×１５ｃｍ,外周血ＷＢＣ１２０×１０９Ｌ,嗜酸细胞６３３６×１０６Ｌ,其阳离子蛋白（ＥＣＰ）１６５μｇＬ（正常０～１３）。胸片示：左侧中上肺炎,双侧少量胸水。肺吸虫皮试１∶１０００（＋＋）。诊断：肺吸虫病（肺型,皮下型）…     

先天性肝脏畸形及胆囊缺如1例报告

患者,女,３２岁。右上腹反复绞痛伴黄疸３年入院。查体：Ｔ３９℃,皮肤及巩膜中度黄染,右上腹压痛及反跳痛,莫非征（＋）。Ｂ超见胆总管扩张至２．５ｃｍ,有多个结石影,未见胆囊。ＲＢＣ３．７×１０１２／Ｌ,Ｈｂ９０ｇ／Ｌ,ＷＢＣ１８４×１０９／Ｌ,Ｎ０．...     

胃平滑肌瘤致消化道大出血2例

１　病例介绍例１,女,４１岁。因黑便２天,呕血３小时急诊入院。查体：Ｔ３６．８℃,Ｐ１０８次／分,ＢＰ１０／６ｋＰａ。神清,面色苍白,脉速。血常规：Ｈｂ９９ｇ／Ｌ,ＲＢＣ３．０９×１０１２／Ｌ,ＷＢＣ６．９×１０９／Ｌ。钡餐检查：胃底侧后壁一类圆形４．５ｃｍ×４ｃｍ大小隆起病灶。胃镜检查：胃底近胃体大弯侧偏后壁见３ｃｍ×２ｃｍ隆起病变,表面糜烂,以胃平滑肌瘤可能性大。于１９９６年１１月１２日在全麻下行近端胃大部切除术。术中见胃底胃体交界处大弯侧偏后壁３．８ｃｍ×３．５ｃｍ×３．５ｃｍ球形肿块,向…     

小肠恶性副神经节细胞瘤1例

患者,男性,３６岁。因便血３天于１９９７年１０月２１日以“下消化道出血”入院。查体：一般情况尚可,轻度贫血貌,全腹软,无压痛,右下腹靠脐处扪及３ｃｍ×３ｃｍ包块,活动,轻压痛。胃肠钡餐提示小肠肿瘤。血红蛋白８０ｇ／Ｌ,白细胞１４×１０９／Ｌ,中性０－８０,淋巴０－２０。术中见距回盲部约１２０ｃｍ处的回肠壁有一约４ｃｍ×３－５ｃｍ×３ｃｍ的肿块,质硬,不光滑。肿块向肠腔外突出,小肠系膜到根部有多个肿大淋巴结,肠腔内肿瘤粘膜溃烂,出血。考虑为小肠恶性肿瘤,行小肠部分切除,清除所见淋巴结。术后恢复顺利…     

先天性肾上腺皮质增生症1例

【病例】女性,４个月。反复呕吐３个月,排稀水样便３天,伴发热入院。出生时无窒息史,出生体重３５ｋｇ（足月顺产）。体查：体温３６℃。体重４ｋｇ;神疲,面色苍白,皮肤干燥、冰冷,弹性一般;乳晕及大阴唇皮肤色素沉着。前囟及双眼窝稍凹陷。心肺（－）。腹胀,肝右肋下２ｃｍ,质软,脾未及。阴蒂肥大,大阴唇融合,尿道阴道融合。四肢肌张力正常。双膝反射正常。入院后查血ＢＵＮ７４ｍｍｏＬＬ,Ｎａ＋１０８ｍｍｏＬＬ,Ｋ＋６ｍｍｏＬＬ,Ｃｌ－７５ｍｍｏＬＬ,ＣＯ２ＣＰ１４ｍｍｏＬＬ。予纠正酸中毒,补钠等…     

1例多器官损伤伴成人呼吸窘迫综合征的护理体会

１　病例简介患者叶凤,女,１３岁。因车祸２小时入院,Ｔ３６１ｏＣ,Ｐ１３０次／分,Ｒ２６次／分,ＢＰ９／５ｋＰａ。面色苍白,头部有一３×４ｃｍ皮下血肿,双侧瞳孔等大等圆,大小正常,对光反射灵敏。双肺呼吸音清晰,左胸第１１肋间隙压痛,中下腹深压痛,肝浊音（－）,诊断性腹穿（－）。左腰部有一１０×８ｃｍ皮肤青紫区,有波动感,叩击痛明显。Ｈｂ７９３ｇ／Ｌ,ＲＢＣ：２．２７×１０９／Ｌ,ＷＢＣ：１２．６×１０９／Ｌ,小便：蛋白：、ＲＢＣ：。胸部Ｘ摄片：左胸第１１肋骨骨折。入院后经抗休克,抗感染、…     

骨髓坏死2例

例１，男，５６岁。因发热伴全身骨痛１５ｄ入院。查体：轻度贫血貌，浅表淋巴结无肿大，胸骨及骨盆压痛明显，肝肋下３ｃｍ，剑突下２ｃｍ，脾肋下４ｃｍ，无压痛。实验室检查：Ｈｂ９５ｇ／Ｌ，ＷＢＣ２８．１×１０９／Ｌ，Ｎ０．９６，ＰＬＴ１３×１０９／Ｌ．胸骨及...     

国产重组人粒细胞集落刺激因子治疗化疗后粒细胞减少症的临床疗效观察

目的：评价国产重组人粒细胞集落刺激因子（ｒｈＧＣＳＦ）治疗肿瘤化学治疗后引起的粒细胞减少症的临床疗效和不良反应。方法：采用随机、自身交叉的对照方法观察了６０例恶性肿瘤化疗患者应用国产ｒｈＧＣＳＦ的效果。结果：国产ｒｈＧＣＳＦ具有明显的升高中性粒细胞作用,表现为：①合并使用ｒｈＧＣＳＦ周期（Ａ周期）ＷＢＣ最低值、中性粒细胞绝对计数（ＡＮＣ）最低值明显高于单纯化疗周期（Ｂ周期）;②Ａ周期ＷＢＣ＜２０×１０９／Ｌ、＜３０×１０９／Ｌ、＜４０×１０９／Ｌ持续天数显著缩短;ＡＮＣ＜０５×１０９／Ｌ、＜１０×１０９／Ｌ、＜１５×１０９／Ｌ、＜２０×１０９／Ｌ持续天数显著缩短;③Ａ周期化疗序日ｄ２１的ＷＢＣ值、ＡＮＣ值明显高于Ｂ周期;④Ａ周期化疗序日ｄ２１ＷＢＣ＜４０×１０９／Ｌ的病例数、ＡＮＣ＜２０×１０９／Ｌ的病例数明显少于Ｂ周期。使用国产ｒｈＧＣＳＦ不良反应轻微。结论：国产ｒｈＧＣＳＦ是一种安全有效的治疗粒细胞减少症的药物。     

急性溶血为首发症状肝豆状核变性1例

患儿,女性,８岁,因“急起四肢无力、面色苍白１天”于７月８日收住。既往无出血、肝病及蚕豆黄病史。查体：贫血貌,巩膜轻度黄染,肝右肋缘下扪及,边缘钝,肝区轻压痛。神经系统检查无异常。化验：ＷＢＣ１１５×１０９／Ｌ,Ｓ０１６５,Ｌ０８３５,ＲＢＣ１４４×１０１２／Ｌ,Ｈｂ４９９８／Ｌ,ＰＬＴ２６０×１０９／Ｌ;ＲｅＣ２３％。ＴＢ８０６μｍｏｌ／Ｌ,ＤＢ２８４μｍｏｌ／Ｌ,ＡＬＴ６３Ｕ,ＡＳＴ７４ＵＡ２８５９／Ｌ,Ｇ２７２ｇ／Ｌ。病毒性肝炎标志物检验全套阴性。骨髓穿刺见幼红细胞明显增…     

恶性淋巴瘤致回肠穿孔1例

患者,男,１８岁。因反复脐周疼痛６月,复发加重伴腹胀３小时于１９９７年８月５日入院。Ｔ３８℃,Ｐ１２６次／分,Ｒ２０次／分,ＢＰ１７／１０ｋＰａ,营养差,急性痛苦病容,全身浅表淋巴结不大,心肺（－）,腹微膨隆,全腹压痛,反跳痛,肌紧张,移浊（＋）,肠鸣减弱,诊断性腹腔穿刺抽出浑浊性液体及细小食物残渣。ＲＢＣ４－０１×１０１２／Ｌ,ＷＢＣ１８－１×１０９／Ｌ,Ｎ０－８７,Ｈｂ１１０ｇ／Ｌ。剖腹探查,腹腔内浑浊液体及细小食物残渣,距回盲部约６０ｃｍ的回肠上有一６ｃｍ×８ｃｍ×１ｃｍ之肿块,中央有一１…     

1例头皮破损致厌氧菌感染患儿护理体会

１临床资料患儿女,出生２个月后在家中被碰伤头部,在家中作简单包扎处理５天后伤口感染,而送入医院。查体：患儿右颞侧头皮缺损约１５ｃｍ×１５ｃｍ;深度约０３ｃｍ×０４ｃｍ,达骨膜,缺损头皮明显红肿,呈火山口样改变,表面少许膜状浅黄色脓性渗出物,无特殊气味,查ＷＢＣ：１６７×１０９／Ｌ;ＳＮｇ：０６２／Ｌ;Ｌ：０３８／Ｌ,头颅正侧位片报告：除软组织肿胀外,颅骨未见异常,局部渗出物作细菌涂片,未查到细菌,培养３天无细菌生长,用灭滴灵湿纱布换药及全身治疗,伤口逐日好转,据此考虑厌氧菌感染性大…     

妊娠合并巨大阔韧带肌瘤红色变性获足月活婴1例

１　患者,孕妇,２５岁,因停经３２周,左下腹痛２小时于１９９７年１０月８日收入院。入院查体：Ｔ３７．６℃,ＢＰ１５／１０ｋＰａ,心肺正常,肝脾未触及,双下肢Ⅰ°浮肿。产科情况：宫高３８ｃｍ,腹围１１５ｃｍ,ＲＯＡ,胎心率１４２次／分。血常规：ＷＢＣ１３．２×１０９／Ｌ,Ｎ８３．９％,ＨＧＢ１１８ｇ／Ｌ,ＰＬＴ２１７×１０９／Ｌ。Ｂ超提示：ＢＰＤ８．２ｃｍ,羊水量正常,后壁胎盘;多发性子宫肌瘤,最大１０．５ｃｍ×１１．５ｃｍ×１３．２ｃｍ,最小７．３ｃｍ×６．５ｃｍ。子宫肌瘤红色变性？入院诊断：３…     

急性淋巴细胞性白血病并腮腺及乳腺浸润1例

病人，女，１２岁。曾因急性淋巴细胞性白血病Ｌ２型收住院治疗，完全缓解后出院。２０ｄ前，病人因发热，双耳下包块院外疑诊为流行性腮腺炎治疗无效收住传染科，抗病毒治疗７ｄ仍无效转儿科。查体：Ｔ３７．７℃，精神不振，双下肢散在出血点，全身浅表淋巴结大，双腮腺区以耳垂为中心弥漫性肿大，质地硬，边界不清，无红、热及触痛，胸骨压痛，右侧乳房右上象限可触及２ｃｍ×２ｃｍ大小包块，无触痛。肝右肋下３ｃｍ，剑下２ｃｍ；脾左肋下３ｃｍ，质地均比较硬，无触痛。血ＷＢＣ２９×１０９／Ｌ，ＰＬＴ４０×１０９／Ｌ，幼稚细胞０…     

脾脏结核瘤1例

１　病历报告１．１　一般资料　患者,女,３３岁。以左上腹及左腰部胀痛３月,加重１５ｄ入院。３个月前,患者不明原因出现乏力及左上腹、左腰部胀痛。不伴恶心呕吐、腹泻,亦无发热。Ｂ超提示：“脾占位”,收入院。患者既往体健,否认有外伤史及肝炎、结核病史。１．２　入院检查　慢性病容,轻度贫血貌,皮肤巩膜无黄染。Ｔ３６．５℃,浅表未扪及肿大之淋巴结。外科情况：全腹平坦,未见肠型,包块。肝未扪及。脾肋下３ｃｍ,质软。血象：ＲＢＣ４．４×１０１２／Ｌ,ＷＢＣ６．４×１０９／Ｌ,ＢＰＣ２４８×１０９／Ｌ。骨髓穿刺…     

鼻尖部鳞状细胞癌切除耳廓复合移植片移植鼻尖再造1 例

１９９８—１１—３０收稿患者,男性,６２岁,因鼻尖部肿物伴间断性流血１年,于１９９８年３月４日收住院。该患１年前发现鼻尖部一新生肿物约０１ｃｍ×０２ｃｍ大小,质硬、无疼、无痒。自觉有碍,故常用手触摸,且每次均有少许出血。２月前因用手挖去肿物的部分后,肿物增生快,１个月后约０８ｃｍ×１０ｃｍ大小,表面呈菜花状,虽去多家医院就医但均未确诊,故来我院就诊。取肿物部分组织行病理检查示鳞状细胞癌,遂收住院治疗。入院查体：局部见鼻尖部一约１０ｃｍ×１２ｃｍ×０３ｃｍ大小突出于表面的、呈菜花样肿…     

幼儿胆囊炎伴结石1例

幼儿胆囊炎伴结石１例汕头大学医学院第一附属医院儿科王庆文，许立德患儿，男性，３岁。反复寒战高热月余入院。体查：Ｔ３８．３℃，全身皮肤及巩膜轻度黄染，皮疹（－）。心肺正常，腹无压痛，肝肋下２ｃｍ，脾未扪及。ＷＢＣ７．６×１０９／Ｌ，Ｎ０．５９，Ｌ０．４...     

粟粒性结核病致类白血病反应1例

患者,男,７０岁。因头昏、乏力半月于１９９８年４月１５日入院。查体：体温３６５℃,贫血貌,浅表淋巴结不肿大,胸骨无叩痛,心肺（－）,肝脾未扪及。血常规：Ｈｂ９５ｇ／Ｌ,ＷＢＣ２３×１０９／Ｌ,Ｌ０６０,Ｎ０３１,单核００９,Ｐｌｔ３０×１０...     

肝胆管结石合并DIC的护理体会

［例１］男，５０岁，因雷诺五联征伴出血于１９８１年４月１０日入院。实验检查：ＲＢｃ２．８×１０１２／Ｌ；Ｈｂ７６ｇ／Ｌ；ＷＢＣ３．６×１０９／Ｌ（Ｌ０．０７，Ｎ０．９３）；血小板５０×１０９／Ｌ；血块收缩试验２０分钟以上不凝固；凝血酶原时间２０秒；纤维蛋白原１．５３／Ｌ；３Ｐ试验阳性；黄疸指数７．０；凡登白氏试验直间接反应阳性；胆红素１７０ｍｍｏｌ／Ｌ以上；ＣＯ２ＣＰ２０ｍｍｏｌ／Ｌ，ＢＵＮ４．０ｍｍ０ｌ／Ｌ，血Ｋ＋５０ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｎａ＋１３Ｏｍｍｏｌ／Ｌ，Ｃｌ－８８ｍｍｏｌ／Ｌ。经快速术前准备行急症剖腹探查术，切口弥漫性渗血，且不凝固。肝总管取出６ｃｍ×４ｃｍ×３ｃｍ嵌顿结石，吸净恶臭味的脓性胆汁，于肝总管处放置“Ｔ”形管引流。术后２周各种检验数值趋于正常，“Ｔ”形管逆行造影及“Ｂ”超示左肝内胆管有残余结石。经“Ｔ”管灌洗和口服中药，一周后结石消失。住院３４天痊愈出院，随访３年，健康状况良好，未复发。［例２］女’３２岁，因雷诺氏五联征伴出血于１９８７年１０月２２日入院。化验：ＲＢＣ３．５×１０１２／Ｌ，Ｈｂ８５ｇ／Ｌ，ｗＢＣ１．３４×ｌ０９／Ｌ，Ｌ０．０２，Ｎ０．９８；血块收缩试验２０分钟以上不凝固；凝     

妊娠合并子宫肌瘤致大网膜急性缺血二例

例一：患者４０岁,孕二产１,因孕２６周后上腹疼痛２天,加重４小时,于１９９４年７月２２日入院。否认即往有腹部包块史。检查：Ｔ：３７６℃,Ｐ９０次／分,Ｒ２５／分,ＢＰ１２／８ｋＰａ,急性痛苦面容,心肺正常,腹肌紧张,压痛,反跳痛,以右上腹为主,并可扌门及不规则成人拳头大小肿块,质硬,固定不动。宫底高２４ｃｍ,腹围９０ｃｍ,宫体无收缩感,胎心１４０次。血液分析：白细胞总数１１×１０９／Ｌ,中性０７２,血红蛋白１３６ｇ／Ｌ,Ｂ超提示中孕,子宫底右侧壁见一体约１０ｃｍ×９５ｃｍ大的实质性包块,有…