胆囊腺瘤超声误诊为胆囊结石一例

患者男，67岁，因急性右上腹疼痛5d，以“急性胆囊炎”收入院。查体：腹部检查：莫非征阳性，血常规检查：WBC：19．6×10^9／L；超声显示：胆囊大小9．3cm×4．2cm，胆囊颈部折叠，壁毛糙不厚，于前壁可见一强斑点回声，隐约可见连续中断，囊腔无回声区内见稀疏点状强回声，胆囊颈部可见1．9cm强回声团反射，其后伴部分声影（图1），于胆囊周围可见深0．6cm无回声带，胆总管管径0．6cm。     

B超诊断胆总管巨大囊肿1例

患者女 ,2 7岁。因右上腹阵发性绞痛 2天 ,脂餐后加重来诊。查体 :右上腹压痛 ,莫菲氏征 ( ) ,肝区叩痛。超声所见 :胆囊 45 mm× 2 5 mm,囊壁毛糙 ,胆汁透声尚可 ,囊内可见数枚大小不等强回声 ,最大约 9 mm× 6mm,紧贴胆囊壁 ,后无声影 ,不随体位改变。近胆总管处可见 86mm×     

超声诊断双胆囊畸形1例

患者女,57岁.主因"间歇性右上腹胀痛不适5年,加重3d"来我院就诊,患者自诉于入院前3d无明显诱因出现右上腹胀痛不适,并向右肩部放射,无恶心,呕吐.B超检查:肝脏大小正常,被膜光滑,实质回声均匀,于胆囊区可见2个囊腔回声,上下并列,中间有分隔,囊一:大小为5.1 cm×2.5cm,壁厚,内见多个强回声团,后方伴声影,其中一个大小为0.8cm;囊二:大小为6.5cm×1.7cm,壁厚,内见多强回声团,后方伴声影,其中一个大小为0.7cm.超声提示:先天性胆囊畸形,双胆囊并胆囊结石.     

超声诊断胆囊体部扭转1例

患者男,35岁.半月前饱餐后活动出现右上腹绞痛,向右肩背部放射.经抗炎治疗后腹痛未见明显缓解,半月以来右上腹痛逐渐加重,伴恶心无呕吐,来我院就诊.体格检查:意识清晰,体温37.9℃,墨菲征阳性,无黄疸.生化常规检查未见异常.超声检查:胆囊区可见两个似月日囊样囊性回声,一个囊性回声大小约5.1 cm × 2.5 cm,囊壁厚0.8 cm,呈双边状,腔内可见直径0.9 cm强同声,伴声影.另一个囊性回声大小4.3 cm×3.2 cm,囊壁厚0.3 cm光滑,腔内清晰.两个囊腔不相通,胆总管未显示,肝内胆管无扩张.肝脾胰双肾结构未见异常.超声诊断:①胆囊壁局限性增厚性改变(结合临床考虑胆囊体部扭转可能);②胆囊结石.     

超声诊断胆囊憩室并胆囊结石1例

患者女,46岁,间歇性右上腹痛反复发作10余年.体格检查:右上腹压痛,无反跳痛.X线透视心肺膈未见异常.超声检查:胆囊大小约68 mm×22 mm,囊壁厚簿不均,最厚处约5 mm,于胆囊颈部可见一个大小约16 mmx13 mm团状强回声,后伴声影,体位改变时不移动,于胆囊体部前壁处可见一大小约20 mmx14 mm的无回声区,并可见宽约7 mm开口与胆囊腔相通.超声提示:胆囊憩室;胆囊结石并慢性胆囊炎.术后病理诊断:胆囊体部假性憩室;胆囊结石并慢性胆囊炎.     

B超诊断胆囊活蛔虫一例

患者女性,20岁.右上腹钻顶样疼痛四天入院.入院时体检:急性痛苦面容,右上腹压痛,无反跳痛,腹部未扪及异常包块.临床诊断:腹痛原因待查.B超检查:胆囊长7.0cm,宽3.1cm,囊壁稍模糊略厚,胆囊腔内见两对独立的呈弧形的双线状强回声带,宽均为0.4cm,其头端稍圆钝,边缘光滑;仔细观察,可见两对强回声带在胆囊无回声区中分别作缓慢蠕动,其形状交替呈现为弧形蜷曲状.胆总管内径0.6cm,腔内未见异常回声.B超诊     

超声诊断胆囊切除术后胆囊管扩张伴结石1例

患者男,53岁,胆囊结石术后3年,右上腹疼痛不适2d入院。超声检查:于胆囊解剖区域探及一大小约43mm×20mm的类似胆囊样无回声区,壁厚3mm,毛糙,腔内无回声,透声差,见少许点状低回声;另见一大小约15mm×9mm的团状强回声,伴声影(图1)。嘱患者改变体位,该团状强回声随体位移动不明显。未见胆总管扩张,内径约5mm,可见段长27mm,段     

胆囊毛细血管瘤超声表现一例

患者男,38岁,3年前体检发现胆囊结石,未经系统治疗,此后间断性右上腹疼痛3年,5d前突发右上腹绞痛伴右肩部困痛入院,给予抗炎对症治疗,症状无明显缓解。查体：腹平坦,右上腹胆囊区压痛（＋）,无明显反跳痛,莫菲征阳性,肝区叩痛阳性,无移动性浊音。超声检查：胆囊大小约8．1cm×3．9cm,囊壁增厚不光滑,厚约0．32cm,囊内可探及大小约5．7cm×4．0cm不均质实性高回声,     

胆囊内胆泥沉积物误诊为实质性占位病变超声表现1例

患者女,45岁,以"右上腹部隐痛不适3年余"就诊,行腹部B超检查.首诊B超所见:胆囊大小10.4 cm×3.6 cm×3.9 cm,胆囊壁毛糙,胆囊底部后壁可见大小约2.7 cm×1.0 cm稍强回声,改变体位探查,其变化不明显,血流流速标尺14 cm/s时,稍强回声内可见点状血流信号(图1),未采集血流频谱;超声提示:胆囊体积大,胆囊内稍强回声(性质待查,占位病变可能性大).     

先天性双胆囊畸形合并双侧结石1例

患者,男,56岁。主因右上腹肝区反复隐痛8年,急性上腹剧痛2天来院检查。查体:莫非氏征呈阳性。超声检查:胆囊区内示两个胆囊,囊内壁均不光滑,大者6.5×2.2cm,囊腔内可见强回声皱襞及O.8cm、0.5cm两块强回声光斑,后方伴声影,小者5.8cm×     

超声诊断膀胱巨大憩室1例

患者男,76岁.进行性排尿困难3年,加重2d入院.彩超探查:盆腔内可见一大小约19 cm×16cm×12 cm的无回声区,壁薄,光滑,囊腔内见一条带分隔,条带中部见约2 cm的通道,通道两侧可见液体流通,左侧囊腔内可见强团状回声,后伴声影,可活动.超声提示:(1)膀胱多发结石;(2)膀胱内分隔考虑膀胱憩室.患者经导尿后复查彩超:膀胱腔内可见导尿管回声,并可见多个强团状回声,后伴声影,可活动,膀胱壁厚,不光滑,右侧壁见0.26 cm的连续性中断,向右与一大小为6.4 cm×4.7 cm的无回声囊腔相通,该囊腔壁薄,内壁光滑.前列腺大小约4.1 cm×4.1cm×4.7cm,实质回声不均匀.     

肝脏畸胎瘤B超误诊为胆囊结石1例

患者女,60岁.患胆囊结石10余年,近日右上腹隐痛向背部放散,查体右上腹压痛,莫菲氏征阳性.化验结果WBC 12.5×109/L中性粒细胞0.79.B超检查:于胆囊窝处见一6.2 cm×3.2 cm无回声区,形态酷似胆囊,壁厚0.4 cm,其内见数个团状强回声块伴声影.超声提示胆囊结石伴慢性胆囊炎.住院后行胆囊切除术,术中发现肝右下叶有一椭圆形囊性肿物,大小约6.5 cm×3.5 cm致胆囊受压、空瘪,肿物内有牙齿样物.病理诊断:肝脏畸胎瘤.     

超声诊断多脾综合征1例

病例男,22岁。因胆囊结石、胆总管结石入院行术前检查。腹部超声所见：肝脏左右叶大小一致,肝门位于中线。胆囊位于右上腹,内可见二枚1.0cm×0.5cm强回声团伴声影;胆总管上段见1.5cm×1.0cm强回声团伴声影。左季肋区未见     

先天性胆囊缺如1例

1病例报告女,32岁。间歇性右上腹胀痛6a,外院多次超声检查诊断为胆囊结石,间断服用消炎利胆药物治疗,症状可以缓解。查体:皮肤及巩膜无黄染。腹部平坦,腹软,右上腹及剑下轻压痛。复查超声:肝内胆管不扩张,隐约可见胆囊,大小约3.2cm×1.8cm,胆囊腔小,壁毛糙,胆囊底部可见一1.4cm较强回声团块,无声影,胆总管上段内径0.57cm。印象:胆囊内强回声团块。积极术前准备,在全麻下行胆囊切除术。术中见横结肠与肝脏面正常胆囊床位置轻度粘连,分离粘连后,探查未见胆囊,胆总管及其周围结构清晰。完全解剖出肝外胆管,上至肝门暴露左右肝管,下达十二指肠上…     

胆囊胃内瘘3例报告

例1:女,50岁.因反复右上腹疼痛半年入院、查体:右上腹深压痛.B超示胆囊充盈差,囊壁增厚,囊内可见直径3.5cm的半圆形强回声,其后为宽声影.胃镜:幽门管处见4×4cm圆柱异物,夹取异物为白色粉状物,诊断“胃石”.术中见胆囊与胃幽门小弯侧紧密粘连,胆囊外形不清,囊内及胃区内未触及结石,切开胃窦部探查,近胃小弯侧有约胡豆大小结石嵌于壁内,小弯侧有一约0.8×0.4cm大小孔洞与胆囊体部相通,周围胃壁增厚,幽门管狭窄.行胆囊及胃窦部分切除术.     

超声误诊胆囊癌肉瘤1例

<正>患者男,64岁,因右上腹持续性疼痛3 d来我院就诊。体格检查:右上腹压痛,无反跳痛,Murphy’s征(+)。第一次超声检查:胆囊大小100 mm×24 mm,壁毛糙,腔内近囊底部探及絮状物回声,范围约48 mm×30 mm×42 mm,内有细小点状强回声伴浅声影。超声提示:胆囊炎,胆囊小结石伴炎性物。消炎治疗5 d后复查超声所见与第一次检查无明显改变。超声提示:胆囊炎,胆囊底部内壁局部增厚,胆囊细小结石伴絮状物,胆囊癌可能     

胆囊穿孔1例的超声表现

患者男 ,6 3岁。因右上腹持续疼痛并向右肩放射 ,发烧 3d,急诊入院。查体 :神清气急 ,T38℃ ,P90次 / min,R2 3次 / min,Bp96 / 6 4mm Hg (12 .8/ 8.5k Pa) ,急性病容 ,有糖尿病史 ,无黄疸 ,心肺正常 ,右上腹部及剑突下压痛明显 ,腹肌紧张 ,莫菲氏征阳性 ,肝区叩痛阳性 ,肠鸣音正常 ,胸腹透视均未见异常 ,血白细胞总数 2 1.2× 10 9/ L。彩超检查 :胆囊窝内未探及正常胆囊结构 ,可探及 11.5 cm× 7.7cm等回声区 ,边界不规整 ,轮廓模糊 ,前壁似可见壁的回声 ,后壁线显示不清 ,其内布满了等回声光点及强回声光点 ,未见胆汁回声 (图 1)。 C…     

原发性肝外胆管小细胞神经内分泌癌1例

<正>患者,男性,66岁,因“出现全身皮肤黄染7天”而入院,患者无恶心、呕吐等其他症状,也无其他肿瘤病史。超声内镜显示胆总管中段有一个大小2.5 cm×2.0 cm低回声圆形占位,病变累及胆管壁全层,顺胆囊管延续至胆囊腔内,腔内可见软组织影。腹部CT示胆总管上段管壁不均匀增厚伴肿物形成,周围多发异常淋巴结肿大。专科体检：全身皮肤黏膜及巩膜黄染,腹部略膨隆,右上腹有压痛,反跳痛可疑。     

胆囊脂肪瘤彩色多普勒超声表现1例

患者女,60岁,因右上腹胀痛来院行超声检查.超声显示:肝、胰、脾未见明显异常,胆囊大小正常,壁不厚,光滑,胆囊底部囊腔内可见一3.8 cm×2.1 cm椭圆形中强回声团,与胆囊底部及前壁间紧密相连,变换多种体位,该中强回声团位置及形态始终无改变,其后方未见声衰减现象.团块附着部位胆囊壁纤细,与团块间界限清晰.     

B超诊断小儿先天性胆总管囊肿伴胆囊蛔虫1例

患儿,女,8岁。右上腹持续疼痛1月,近1周来疼痛加重并伴皮肤、巩膜黄染3天来我院就诊。该患儿曾于半年前因肠道蛔虫病在他院治疗。查体:右上腹压痛明显,莫菲氏征（+）,其他未见异常。B超检查:空腹时,胆囊大小正常,壁厚0.5cm,腔内可见数条弯曲条索状强回声光带,后方不伴声影。肝内胆管