十二指肠憩室的诊断与外科治疗

目的探讨十二指肠憩室的诊断与外科治疗。方法对本院1998～2008年10年期间治疗的16例十二指肠憩室患者的临床资料进行回顾性分析。结果手术治疗16例,其中行十二指肠憩室切除术3例（后发生十二指肠瘘1例）,憩室内翻缝合术3例,胃大部切除术8例,胃大部切除术＋胆囊切除术2例,无死亡病例。结论十二指肠憩室以降部多发,上消化道钡餐造影,十二指肠镜是诊断十二指肠憩室的首选方法。憩室旷置,Billroth-Ⅱ式胃大部切除术较为安全,疗效确切,是治疗十二指肠憩室的首选术式。     

十二指肠憩室手术治疗12例

目的：探讨十二指肠憩室的手术治疗。方法：对本院1998年1月～2010年6月收治的12例十二指肠憩室手术治疗患者的临床资料进行回顾性分析。结果：十二指肠憩室手术治疗12例中,憩室切除术4例,憩室内翻缝合3例,十二指肠转流手术5例（远端胃切除BillrothⅡ式2例,胃空肠Roux-en-Y吻合术3例）。术后随访1年,除1例远端胃切除BillrothⅡ式术后患者右上腹疼痛无明显缓解外,其他的均获得较为满意的效果。结论：憩室切除、憩室内翻缝合和十二指肠转流术均可以有效治疗十二指肠憩室,应根据憩室部位合理选择手术方式。     

十二指肠憩室的诊治进展

十二指肠憩室(duodenal diverticulum)是局部肠壁向外膨出而形成的袋状突起性疾病．十二指肠是消化道憩室常发生的部位，仅次于结肠占第二位。十二指肠降部，特别是乳头旁憩室多发的原因，一般认为是该区为胆管、胰管和血管通过形成的解剖学缺陷，而且十二指肠上方有幽门，下方为空肠．曲，故其肠内压比其他部位高，加上持续的反复的肠内压上升．使该薄弱区肠壁被挤出而形成内压性憩室。此外，肠壁外粘连的牵拉亦是少见成因之一．憩室腔内壁系肠上皮细胞组成，有时亦可有异位的胰、胃或其他腺组织进入     

十二指肠憩室穿孔诊治体会

目的提高十二指肠憩室穿孔的外科治疗水平。方法回顾性总结收治的十二指肠憩室穿孔5例临床经验。结果十二指肠穿孔行单纯修补加外引流2例，修补加十二指肠造口加外引流2例，行十二指肠憩室化手术1例，5例均痊愈。结论十二指肠穿孔损伤的早期诊断和及时手术处理非常重要，十二指肠修补加外引流和十二指肠憩室化手术是较实用的手术。十二指肠憩室的并发症极少发生，但可以较严重，最常见的并发症是憩室炎伴穿孔，因为憩室通常位于腹膜后腔，所以症状的发展常呈隐匿性，会贻误诊断。     

45例老年人十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石的内镜治疗

目的探讨内镜治疗老年人十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石的疗效。方法回顾性分析2006年6月—2011年5月45例老年人十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石的内镜治疗临床资料。对44例老年患者行内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)和(或)气囊扩张术,并行网篮取石或机械碎石后网篮取石。结果所有病例插管造影成功均显示胆总管结石,结石直径在0.6～3.0 cm。其中单发结石27例,2枚结石12例,三枚以上6例。网篮直接取石34例,碎石后取石7例,3例胆总管放置塑料支架,1例因乳头太小无法行切开同时结石较大转手术治疗。一次取尽结石35例,放置鼻胆管引流后二次取石6例。3例术中乳头肌切开渗血,给予电凝、局部喷洒去甲肾上腺素或气囊压迫出血停止,1例24 h后乳头切口涌血,给予钛铗止血。2例出现术后轻症胰腺炎,5例出现一过性高淀粉酶血症,给予相应处理痊愈。对其中36例随访6～12个月未见结石复发,3例放置塑料支架患者半年后结石明显变小,再次内镜治疗。结论老年十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石的内镜治疗是相对安全有效,内镜治疗应根据憩室位置和结石大小选择合适的乳头切开长度,结合气囊扩张、碎石等方法,可避免并发症发生。     

食管憩室22例外科治疗分析

目的探讨食管憩室的诊断、手术适应证、手术方式和疗效。方法回顾性分析22例食管憩室患者的临床资料。结果22例中咽食管憩室3例,食管中段憩室15例,膈上食管憩室4例。20例手术治疗,术后无并发症发生,随访1—6年,优18例,良2例。另2例保守治疗。结论食管憩室是一种少见的食管良性疾病,食管钡餐造影是重要诊断方法,有症状的食管憩室大多需手术治疗。     

十二指肠憩室诊断与治疗

目的探讨十二指肠憩室的诊断、手术适应症和术式选择。方法回顾性分析我院1989年2月～2001年2月29例手术治疗的十二指肠憩室患者的临床表现、诊断及治疗方法。结果本组患者平均年龄51．5岁．其临床表现缺乏特异性,以上腹部不适、疼痛为首发症状．同时伴有恶心、呕吐、反酸、寒战等消化道症状。上消化道钡餐造影、十二指肠镜、ERCP协助确诊。29例中采用憩室旷置,Billorth—Ⅱ式胃大部切除术22例．效果满意。3例行憩室切除术,发生严重的十二指肠瘘并发症1例;2例行憩室内翻缝合;1例行胆囊切除加胆总管探查。结论上消化道钡餐造影．十二指肠镜是诊断十二指肠憩室的首选方法。憩室旷置．Billorth—Ⅱ式胃大部切除术较为安全,疗效确切可靠,是治疗十二指肠憩室的首选术式。     

十二指肠乳头憩室275例的诊断与治疗

目的分析275例十二指肠乳头憩室病例,总结诊治经验。方法选取1981年1月到2011年1月行经内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）检查诊断为十二指肠乳头憩室（JAD）并接受了治疗的患者275例。根据憩室与十二指肠乳头的位置,将所有JAD患者进行分类,并对其中114例（41．5％）患者进行了手术治疗。结果275例JAD患者被分为A型和B型,分别为174例（63.3％）和101例（36．7％）。在A型患者中44例（25.3％）因出现憩宣炎、出血、穿孔及胆道结石等并发症而最终接受手术治疗;B型患者中70例（69．3％）因出现上述严重并发症而接受手术治疗。结论ERCP是JAD的主要诊断方式。JAD可以根据憩室与十二指肠乳头的位置关系分为两种类型;有严重并发症的患者需要进行手术治疗,     

十二指肠球部多发憩室1例

患者男性，７０岁，５年前因胆囊结石在本地县医院行单纯性胆囊摘除术。近２年来常感上腹不适或隐痛、返酸、嗳气，时有恶心、呕吐，加重两天伴解黑便。来我院就诊，并作胃镜检查。内镜下见距门齿３５～４０cm食管粘膜充血，散在纵行分布３个线条状糜烂。贲门正常，胃底、胃体大弯侧粘膜充血，散在条片状糜烂、出血、胃角正常，胃窦粘膜以红为主花斑状改变，幽门近圆形，开多闭少但无胆汁返流。十二指肠球部粘膜正常，左右侧各有一腔，如同望远镜筒状，两腔直径右大于左，内镜先沿右腔进入约进３cm深，再一级两个腔，又进入约１０cm深，又再…     

闭合性十二指肠损伤诊断和外科治疗体会

目的探讨闭合性十二指肠损伤诊断和手术方式的选择。方法回顾性分析本院1997-2007年收治的36例十二指肠损伤诊治经过。结果36例患者术前确诊6例，术中确诊30例，治愈32例，治愈率为88．9％。结论合理的手术方式是治疗十二指肠损伤的重要措施，早期手术和有效的十二指肠减压是影响预后的主要因素。     

合并十二指肠乳头旁憩室ERCP操作方法的探讨

目的探讨合并十二指肠乳头旁憩室ERCP的操作方法,以提高成功率,减少并发症的发生。方法回顾性分析1999年11月至2006年12月合并乳头旁憩室ERCP72例的临床资料。结果使用造影管直接插管20例,成功率仅50%;采用针状刀预切开乳头插管22例,成功率72.7%,6例术中明显出血,1例术后死亡;采用导丝引导下针状刀预切开乳头插管30例,成功率93.3%,仅1例术中出血。结论合并乳头旁憩室ERCP应谨慎操作,尽量在导丝引导下进行,采用导丝引导下预切开乳头插管能提高成功率,减少并发症,是安全可靠的方法。     

胃十二指肠溃疡性大出血的外科治疗

目的回顾性分析胃十二指肠溃疡大出血治疗病例的诊断、治疗原则、选择手术方式,总结经验。方法通过22年间收治的50例胃十二指肠溃疡大出血的患者治疗进行分析总结。结果 50例胃十二指肠溃疡大出血,35例接受手术治疗后恢复良好,诊愈出血,无死亡病例。结论胃十二指肠溃疡大出血经外科止血和诊疗溃疡,效果满意。     

十二指肠旷置治疗十二指肠乳头旁憩室12例

目的探讨十二指肠旷置术治疗十二指肠乳头旁憩室并发胆管炎的效果。方法对12例采用远端胃部分切除胃空肠Roux—en—Y吻合旷置十二指肠病人的临床病理资料进行分析。结果术后全部病人反复发作的胆管炎症状消失，无严重并发症。随访5～16年，无吻合口狭窄、溃疡、营养不良、胆囊结石和残胃癌发生。结论远端胃部分切除胃空肠lloux-e-Y吻合旷置十二指肠是治疗十二指肠乳头旁憩室并发胆管炎有效的方法。     

十二指肠瘀滞症的外科治疗

目的探讨十二指肠瘀滞症外科治疗的方法及疗效。方法回顾分析我科22例十二指肠瘀滞症的手术效果。结果 14例肠系膜上动脉压迫所致者均痊愈,5例肿瘤所致者,其中2例于6个月、2年肿瘤扩散死亡,余3例无瘤存活已达2、4、6年。1例淋巴结肿大压迫所致及2例炎症粘连扭转所致者均痊愈。结论十二指肠瘀滞症的外科治疗需根据其原发病因采取相应的手术方式。     

十二指肠乳头旁憩室伴胆总管结石的十二指肠镜治疗

目的总结65例十二指肠乳头旁合并憩室的胆总管结石患者,经十二指肠镜取石治疗的临床效果、经验体会。方法自1999年3月至2009年3月,经十二指肠镜治疗乳头旁合并憩室的胆总管结石患者共65例,回顾分析其治疗效果及经验体会。结果65例中行十二指肠乳头括约肌切开（EST）56例,乳头气囊扩张术（EPBD）5例。59例均一次性成功取净胆总管结石,5例镜下治疗失败转外科治疗,无一例出现憩室穿孔并发症。结论十二指肠镜对合并乳头旁憩室的胆总管结石进行治疗,相对正常乳头下而言,操作难度有所增大,乳头切开以小切开为宜,能满足镜下治疗器械进入胆道即可,对部分可能导致切开穿孔的高危患者,应用乳头扩张球囊较为安全,十二指肠镜对合并乳头旁憩室的胆总管结石进行镜下治疗依然是一种微创、安全、有效的方法。     

胃十二指肠溃疡急性大出血外科治疗

我院从１９９５年５月～２００１年４月 ,共手术治疗胃十二指肠溃疡急性大出血病４８例。现就其诊断和手术处理报道如下 :１临床资料本组男３８例 ,女１０例 ,年龄２１岁～８０岁 ,６０岁以上１２例 ,既往有溃疡病史３７例。经胃镜或钡餐检查明确诊断２１例 ,首次出血２５例 ,有出血性休克２６例。３６例入院后行急诊纤维胃镜检查。手术前血红蛋白最低３ ６ｇ／Ｌ。平均７ ３ｇ／Ｌ。全部病例行急诊或亚急诊手术 ,术中证实有胃溃疡８例 ,十二指肠球部溃疡３２例 ,复合性溃疡８例。手术方式包括病灶胃大部分切除术３９例 ,病灶旷置胃大部分切…     

外伤性十二指肠损伤的外科诊断与治疗分析

目的探讨外伤性十二指肠损伤的外科诊断并总结治疗经验。方法选取2010年5月~2015年5月42例外伤性十二指肠损伤患者,对患者的临床资料采用回顾性的分析方法研究。结果在收治的42例外伤性十二指肠损伤患者中,40例治愈,2例死亡,死亡率为4.76%。结论对外伤性十二指肠损伤患者进行早期诊断和有效及时的手术对患者的治疗起着举足轻重的作用,手术中仔细检查和全面探查,尽早的诊断、尽早的治疗是提高其临床疗效的关键所在。通常对十二指肠损伤修补和对十二指肠憩室化进行改进,是目前我们首选的方法之一。选择合适的手术方式才能降低死亡率,使并发症的概率也相应减小到最低。     

十二指肠破裂合并胰腺损伤外科治疗探讨

目的探讨十二指肠破裂合并胰腺损伤的外科治疗方式及临床治疗效果。方法回顾性分析我院自2000年6月至2010年6月所收治的十二指肠破裂合并胰腺损伤患者21例病历资料。结果治愈17例,转院1例,死亡3例,2例致死原因为十二指肠瘘,1例为胰管大出血。结论十二指肠破裂合并胰腺损伤的早期诊断与及时的手术处理是至关重要的,采用何种术式对于十二指肠破裂合并胰腺损伤的治疗结果也有较大的影响。     

十二指肠乳头旁憩室综合征CT影像分析

十二指肠憩室是一种消化系统的疾病, 最多见的发生部位为降部, 在乳头旁周围2. 5 cm 以内[1].该疾病会导致患者身体出现一系列的消化道问题, 比如患者有上腹痛、发热、黄疸以及恶性呕吐等现象, 部分患者有的时候会合并胆囊以及胰腺疾病, 因此, 此病又叫十二指肠乳头旁憩室综合征[2].此疾病好发于年龄比较大的人群,有...