婴儿糖尿病误诊为腹泻病1例

1病例报告患儿男,月龄2个月,维吾尔族,以发热伴腹泻2 d为主诉入院。患儿无明显诱因发热2 d,热型不规则,下午和夜间明显,无寒战、抽搐,伴腹泻,大便3~4次/d,为黄色稀便,内无粘液及脓血,一次量约30~40 g,小便量无明显减少。查体:体温38℃,神志不清,精神极差,呼吸急促,伴呻吟、口唇发绀,鼻翼扇动,皮肤粘膜干燥,皮肤弹性差,头颅五官端正、无畸形,前囟约3 cm×3 cm明显凹陷,颈部软、无抵抗感,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。心率160次/min,律齐,心音稍低顿,未闻及杂音。腹部平坦、软,肝脏肋下约3~4cm,质中等硬,边缘稍钝,脾脏肋下未触及肿大。肠鸣…     

碘伏过敏1例报告

1病例介绍 患者男性,35岁,因"脚癣"于2005年5月26日就诊.查双足3、4,4、5趾间皮肤感染明显,色潮红,有臭味,遂以碘伏(四川华天科技实业有限公司生产,批号:20040203)局部深搽消毒.约1分钟左右,患者突然诉心慌,呼吸困难,胸部闭闷,咽喉堵塞感,头皮发痒,头昏等,立即将其扶至床上平卧,见其恐慌面容,色苍白,唇绀,呼吸较快,右手不断搔抓头皮,脉搏细数.疑为药物过敏,迅速开水送服地塞米松片1.5mg,盐酸异丙嗪片25mg,氨茶碱片0.1g后,即刻测血压:105/64mmHg,心率:98/min(律齐),呼吸:29次/min(呼吸音粗糙).10分钟后,患者诉胸闭闷,堵塞感减轻,心慌好转.但鼻塞严重,头皮、阴部瘙痒盛,欲睡.观其面目,轻微浮肿,右头顶部有一高出皮肤软包块大小约3.0cm×2.0cm,嘱其休息.1小时后,测得血压:112/68mmHg,心率:82次/min(律齐),呼吸:20次/min.患者诉除感疲乏、头皮及阴部尚有瘙痒外,余无特殊.观察至次日离院.随访1周无特殊发现.     

输卵管开窗术后同侧宫角妊娠足月分娩1例

患者33岁,G3P0(孕3产0),因"停经39 4周,阴道流液30 min"于2004年6月25日入院.平时月经规则,人工流产1次.2001年因异位妊娠行右输卵管开窗术,术后避孕半年.末次月经2003年9月21日,预产期2004年6月28日,停经32 d出现阴道少许流血,B超提示:"宫内妊娠,宫角妊娠(右)".行保胎治疗(黄体酮20 mg肌肉注射1次/d)2周.停经40 d出现轻微早孕反应,孕3个月自然消失.孕期无异常,产前检查正常.入院前30 min出现阴道流液,量约200 ml,色清亮,伴不规律下腹胀痛.入院检查:体温36.8℃,脉搏84次/min,呼吸20次/min,血压110/70 mmHg,宫高33 cm,腹围110 cm,胎方位LOA,胎心142次/min,扪及不规律宫缩,估计胎儿体质量3 400 g.肛查:先露头,高浮,宫口未开,胎膜已破,羊水清亮.B超:双顶径9.2cm,羊水指数11.7 cm,FL7.7cm,胎盘Ⅱ级,胎儿颈部见一"W"型压迹.     

速效伤风胶囊不同服药方法对感冒康复的影响

目的　减少感冒的并发症 ,缩短感冒病程。方法　将 10 0例中、重型感冒随机分为两组 ,中至高热时临时用速效伤风胶囊 1次为治疗组 ,速效伤风胶囊 3次 /d常规连续用药 2天以上为对照组 ,观察感冒病程第 5日痊愈率和第 8日并发症发生率。结果　治疗组病愈率高 ,并发症少 ,两组差异有显著意义 (P <0 .0 5 ;P <0 .0 5 )。结论　感冒时 3次 /d连续用伤风胶囊病程第 5日痊愈率低第 8日并发症发生率高 ,感冒时应尽量少用类似速效伤风胶囊含解热镇痛剂的感冒药 ,以抗病毒 ,抗细菌感染 ,对症支持疗法为主。     

乳腺囊肿脓液中检出一株甲型副伤寒沙门菌一例

<正>患者女,29岁,于2014年3月10日因右乳疼痛伴发热6 d入院。入院查体:体温36.7℃、脉搏78次/min、呼吸20次/min、血压130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。血常规:白细胞11.11×109/L、中性粒细胞86.11%、淋巴细胞8.32%。颈部、双侧腋窝未扪及肿大淋巴结,双乳腺对称、等大,皮肤无橘皮样外观,双乳头无凹陷、溢液,右乳10点钟处乳晕边见约4 cm红肿,可触及波动感,皮肤表面皮温高,右乳2点处距乳头3 cm处可触及直径约2 cm质软、活动性好、边界欠清、     

无出血表现的特发性血小板减少性紫癜1例

1病例资料 患儿,女,4岁,反复发热6 d伴咳嗽1 d入院,1周前有＂感冒＂病史。入院体检：体温36.6℃,脉搏110次/min,呼吸32次/min;意识清楚,呼吸平稳,皮肤、黏膜无出血点及瘀斑;咽红;两肺呼吸音粗,可闻及干性啰音;心率110次/min,心音有力,未闻及杂音;腹软,肝脾未及肿大;四肢活动自如。胸部X线片：支气管炎。     

甲硝唑致斑片状皮肤反应l例

男 ,36岁 ,因龋齿感染于来就诊 ,给予青霉素 16 0万u ,肌注 ,日两次 ;甲硝唑 0 .2g ,日两次。用药后约 90分钟感觉全身瘙痒 ,同时发现踝、小腿、腹股沟、腰、腋、颈等部位出现大片皮肤鲜红斑片 ,近似圆形 ,直径在 5～ 15cm之间 ,边界清楚 ,压之褪色 ,不高于周边皮肤 ,局部无皮疹 ,无水泡 ,无灼热及疼痛感 ,体温、脉博、血压、神志无明显变化 ,怀疑为青霉素过敏反应。立即给予 2 5 %葡萄糖 2 0ml,VitC 1.0 g,10 %葡萄糖酸钙10ml,地塞米松 5mg静脉注射 ,2 0分钟后瘙痒消失 ,1h后斑片减退 ,斑片中心处残留直径 0 .2～ 1.0cm斑点或斑片。后改用…     

皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤1例

病例男,46岁,因皮疹2月、高热10天入院。入院时查体:T 39.3℃,躯干、四肢皮肤可见较多的红色、紫红色瘀斑,压之不退色,瘀斑下可触及结节,直径1~5cm不等,无瘙痒及脱屑,左肩胛及腰骶部分别有7.0cm×4.0cm、5.0cm×3.5cm大小的皮损,破溃,局部红、肿、热,有压痛。全身浅表淋巴结无肿大,肝脾不大,胸X片无异常,血常规正常。腰部皮肤活检:皮下脂膜炎样T细胞性淋巴瘤。骨髓活检无异常。于2004年7月8日CHOP-A方案化疗(异环磷酰胺2000m g,d1、4;阿霉素50m g,d1;长春新碱3m g,d1;阿糖胞苷500m g,d1~3;强的松40m g,2次/d,d1~5。化疗后皮疹、发热缓解…     

急性淋巴细胞性白血病并发肿瘤溶解综合征1例报告

患者男性,15岁,主因“发热腹痛20d,皮肤出血点5d”,于1999年4月22日收入院.既往体健.入院时查体:体温38.5℃,呼吸20次/min,脉搏98次/min,血压14.6/8.0kPa(110/60mmHg).全身皮肤可见散在瘀点瘀斑,颈部、腋窝及双侧腹股沟可触及多个黄豆及蚕豆大小的淋巴结,活动度可,无压痛,胸骨压痛明显.两肺呼吸音清,未闻及干湿口罗音.心率98次/min,律齐,未闻及病理性杂音.腹平软,肝肋下2cm,脾肋下4cm.双下肢不肿.     

速效伤风胶囊致急性肾损害1例

患者女性,45岁.以血尿24小时为主诉于1987年8月13日就诊.患者8月11日上午因流涕鼻塞,自服速效伤风胶囊1粒.肌注柴胡针2支,下午又服速效囊1粒.8月12日早上出现血尿.不伴尿痛尿频.患者既往无肾脏疾患,月经已过两周.体检体温36.5℃,呼吸20次/分,心率80次/分.血压16/10kPa,神志清.全身皮肤粘膜无水肿及出血点,眼睑无水肿,心肺正     

新生儿肠源性紫绀1例

患儿 ,女 ,2 3d ,因全身发绀 1.5h入院。足月顺产 ,无窒息 ,人工喂养 ,无喂养困难 ,啼哭时无青紫。喂陈年腌渍冬瓜水 2 5ml后约 2 0min发现小儿口唇发绀 ,哭闹 ,紫绀渐加重 ,甲床、全身皮肤发绀 ,伴烦躁、恶心无呕吐、咳嗽、发热、抽搐 ,哭声好 ,未用任何药物。查体 :T 36 .2℃ ,P 15 0次 min ,R 5 0次 min ,体重 3.8kg。反应尚可 ,有惊跳 ,全身皮肤及黏膜发绀 ,双肺、心脏检查正常 ,拥抱反射引出不全。诊断 :新生儿肠源性紫绀症。予吸氧 ,美蓝 2mg kg、维生素C 0 .5g,分别加入 5 %葡萄糖 8ml中静注 ,生理盐水洗胃 ,30min后皮肤黏膜渐转红…     

银杏达莫注射液引起严重过敏性荨麻疹1例

1病例报告 患者,女,55岁,因阵发性头晕于2012年6月18日来我门诊就诊,无既往过敏史,诊断为脑供血不足,查体:体温36.2℃,呼吸18次/分,心率72次/分,血压130/90 mmHg,给予银杏达莫注射液(湖北民康制药产品批号111206)20 ml加5％葡萄糖注射液500 ml静脉滴注,40滴/min.滴注约5 min左右时,患者颈部有蚁爬的感觉,随后颈部、前胸出现风团样荨麻疹,诉上身瘙痒,触摸有硬块的感觉.测体温36.5℃,呼吸19次/分,心率74次/分,血压130/90mmHg,初步诊断:药物过敏所致急性变态反应,过敏性荨麻疹.立即停止银杏达莫注射液,吸氧,给予地塞米松注射液10mg静脉注射,苯海拉明注射液20 mg静脉注射,20 min后症状有所减轻,医嘱:维生素C片100mg×100,马来酸氯苯那敏4 mg×100.第2天改用5％葡萄糖注射液加脉络宁注射液20ml静脉滴注,无上述反应发生.     

轻链型Lambda阳性淋巴浆细胞样淋巴瘤1例

患者,男,53岁,因反复胸痛5个月,加重10 d于2015年4月18日入院.患者5个月前无明显诱因出现活动后胸痛,休息5 min可缓解.近10 d休息时亦觉胸痛,拟急性冠脉综合征收入心血管科.入院后全血细胞减少,肝脾肿大,右侧腹股沟淋巴结肿大,遂转入血液科.既往高血压病、2型糖尿病病史10余年,规律服用药物,血压、血糖控制可.体格检查:体温36.5℃,脉搏110次/min,呼吸20次/min,血压124/79 mmHg;全身皮肤、黏膜苍白,中度贫血貌,下颌及右侧腹股沟触及多个肿大的淋巴结,最大约2 cm×1.5 cm.腹饱满,腹软,肝肋下4 cm,脾肋下4 cm.双下肢轻度水肿.辅助检查,血常规:血红蛋白 69.00 g/L、血小板计数 53.00×109·L-1、网织红细胞计数百分比1.95%;白细胞计数2.42×109·L-1;β2-MG 4.30 mg/L;免疫球蛋白:κ-轻链0.656 g/L、λ-轻链0.896 g/L、κ/λ 0.732;IgA 0.50 g/L、IgG 2.82 g/L、IgM 0.15 g/L;血免疫固定电泳λ-轻链(+);尿免疫固定电泳阳性;尿本周蛋白:阳性.余项无异常.腹部B超:胰头旁低回声光团,考虑肿大淋巴结.     

过量使用解热剂致不良反应1例报告

<正> 患男,25岁。因持续发热4d,咳嗽、腹泻3d入院。既往体健,无药物过敏史。查体:T39.4℃,P92次/min,R17次/min,BP14.6/10kPa,热病容,未见皮疹,心、肺(-),脾肋下可触及边缘,脐下轻压痛,无反跳痛,神经反射未见异常。入院后经肥达试验,血培养确诊为伤寒。给予氨苄青霉素6.0g静滴,1次/d,氟哌酸胶囊0.2g,3次/d,感冒清片3片,3次/d。肌注安痛定、柴胡各2ml。夜间体温39.4℃,再次肌注安痛定、柴胡各2ml,并给冷水擦浴物理降温。次日体温仍在39～40.6℃波     

扑热息痛片致药疹1例

1 基本资料 患者,男,27岁,因头痛自服一片扑热息痛(0.3 g/片),约3 h后出现局部皮肤瘙痒难耐而就诊.查体:体温37 ℃,脉搏82次/min,呼吸20次/min,血压125/80 mm Hg.口唇红斑,下唇红斑上有2 cm×3 cm范围成片簇集血疱;双手虎口周围有4 cm×4 cm红斑,左手红斑上有0.5 cm×1cm血疱1个;左脚拇趾第一节趾骨背面有2 cm×4 cm红斑,右脚根部有3 cm×4 cm红斑.     

食用熟松籽过敏反应1例报告

患者,男,34岁,于1998年2月16日晚食用熟松籽约5g,12h后患者感面部瘙痒,但未见皮疹,未引起注意;2月17日晚又食用熟松籽5g左右,约14h后又感到面部奇痒,并在面部及胸前、四肢可见大片状、散在的红色斑丘疹,大小不一,伴奇痒及烧灼感,随之来我科就诊。 查体:体温37℃,脉搏84次/min,呼吸20次/min,血压13/10.5kPa,发育正常,神志清楚,眼睑及口唇周围、鼻翼、颈部、耳后及四肢关节伸屈处可见大片状散在的红色扁平丘疹,压之褪色,表面扁平,在毛囊处常有小凹陷,边缘     

西米替丁致口舌麻木1例

患者,女,45岁。主因饭后上腹疼痛,伴有泛酸半个月就诊。查体:T36.7℃,R18次/min,P78次/min,BP120/80mmHg(1mm Hg=0.133kPa)。一般情况良好,皮肤黏膜无出血点,浅表淋巴结不大。心肺未见异常,腹软,剑突下轻压痛,肝脾不大。神经系统检查未发现异常。血、尿、便常规正常,便潜血(-)。胃镜检查示胃近幽门处溃疡。给予口服西米替丁0.2g,每日3次;阿莫西林胶囊0.5g,每日3次;甲硝唑片0.2g,每日3次。口服3日后腹痛、泛酸症状减轻,但出现口舌麻木,考虑与药物有关,第4日遂停用口服阿莫西林胶囊及甲硝唑片,仍有口舌麻木;第5日,停西米替丁口服后,口舌麻…     

不典型B细胞幼淋巴细胞白血病1例

<正>患者,女,66岁,因乏力、体质量减轻3个月于2015年3月31日入院。患者偶有心悸,长期便秘,无发热、寒战,无咳嗽、咯痰、呼吸困难,无胸闷、气短,无腹痛、腹泻,皮肤、黏膜无明显出血点。入院查体:T 36.5℃,P 62次/min,R 16次/min,BP 128/68 mmHg。正常面容,全身皮肤无黄染、皮疹及出血点,咽部无充血,扁桃体无肿大,颈部淋巴结未触及肿大及压痛,胸骨无压痛,双肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音,心率62次/min,律齐,各瓣膜未闻及病理性杂音,腹软,腹部见7 cm手术瘢痕,愈合良     

1例多发伤并发气管不全离断患者急救期的呼吸道护理

1 病历报告 患者,男,41岁。车祸致伤10分钟就诊。体检:意识呈朦胧状态,躁动频繁。双侧瞳孔不等大,右侧约4mm,左侧约3mm,对光反射均迟钝,枕后5cm×4cm皮下血肿。上唇及双侧鼻腔皮肤、黏膜严重撕裂。P 124次／min,R 32次／min,BP67.5／37.5mmHg。双肺呼吸音减弱,尤以右侧显著,右侧胸腔穿刺抽出血性泡沫状液体,颈部皮下气肿,随呼吸波动明显。     

雷尼替丁胶囊致固定性药疹1例

1病例报告患者男,30岁,因"胃溃疡"在家自服雷尼替丁胶囊1粒后1h出现右眼肿胀伴视力模糊就诊.患者自述期间未饮酒及服用其他药物,眼内未进异物及蚊虫叮咬,无怕光流泪,无皮肤瘙痒等症状.平素体健,无药物过敏史.查体:血压125/75 mmHg(1 mmHg=133.3 Pa),呼吸18次/min,心率78次/min.右上眼睑水肿,球结膜及睑结膜红肿,躯干、四肢等处未见皮疹及红斑.视力:左眼5.0,右眼4.6.再次追问病史,患者诉1月前出差时因胃痛在药店自购雷尼替丁胶囊(与本次服用非同一厂家)服用后也出现过类似症状,未经特殊治疗,12 h后症状自行解除.初步诊断为固定性药疹.给予地塞米松磷酸钠滴眼液滴患眼,3次/d;口服醋酸地塞米松片1.5 mg,3次/d;氯雷他定片10 mg,1次/d;维生素C片200 mg,3次/d.