老年髋部骨折术后患者肺部感染预测模型的构建及验证

目的探讨老年髋部骨折术后患者肺部感染的影响因素,并构建风险预测模型。方法选择2017年5月—2019年5月在上海市某三级甲等医院行手术治疗的老年髋部骨折患者1008例,按照术后是否发生肺部感染分为肺部感染组(n=87)和非肺部感染组(n=921),并对两组资料进行对比,利用单因素分析和Logistic回归分析探讨老年髋部骨折术后患者肺部感染的影响因素,建立风险预测模型并绘制列线图,采用ROC曲线下面积及Hosmer-Lemeshow检验评估模型预测效果。结果年龄、骨折至手术时间、吸烟史、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级、是否合并COPD、是否合并低蛋白血症、红细胞分布宽度(red cell distribution width,RDW)、机械通气时间、是否入住ICU是老年髋部骨折术后患者肺部感染的影响因素,预测模型验证结果显示,建模组术后发生肺部感染风险的ROC曲线下面积为0.891(P<0.001),验证组术后发生肺部感染风险的ROC曲线下面积为0.881(P<0.001)。建模组和验证组Hosme...     

老年急性脑梗死并发肺部感染危险因素分析

目的 探讨老年急性脑梗死患者并发肺部感染的危险因素。方法 回顾性分析283例急性脑梗死患者的临床资料,统计肺部感染发生情况,logistic回归分析发生肺部感染的危险因素。结果 283例患者中并发肺部感染68例,占24.03%;单因素分析结果显示,年龄≥70岁、有慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）史、有意识障碍、有吞咽困难、合并基础疾病、大面积梗死与老年急性脑梗死患者并发肺部感染有关（P〈0.05）;多因素logistic分析结果显示,年龄≥70岁（OR=6.67,P=0.006）、有慢性阻塞性肺疾病史（OR=3.46,P=0.001）、有吞咽困难（OR=2.51,P=0.022）、有意识障碍（OR=1.68,P=0.018）、大面积脑梗死（OR=2.16,P=0.021）及合并基础疾病（OR=1.57,P=0.003）是老年急性脑梗死患者并发肺部感染的独立危险因素。结论 老年脑梗死合并肺部感染与患者年龄、COPD病史、吞咽困难、意识障碍、基础疾病以及大面积脑梗死密切相关。     

主动脉夹层患者术后肺部感染的危险因素及直接经济负担分析

目的探讨主动脉夹层术后肺部感染的危险因素和直接经济负担。方法采用便利抽样法, 选择2021年1—12月山东大学齐鲁医院行主动脉夹层手术的120例患者为研究对象。根据术后是否发生肺部感染将其分为感染组(n=37)和非感染组(n=83), 运用单因素以及多因素分析方法探讨主动脉夹层手术患者术后发生肺部感染的危险因素;采用倾向性评分匹配法对两组患者进行1∶1匹配, 分析直接经济负担。结果共37例患者术后出现肺部感染, 感染率为30.83%(37/120)。二项Logistic回归分析显示二次气管插管[OR=1.888, 95%CI(1.083～3.291), P=0.025]、围手术期红细胞输注量[OR=1.051, 95%CI(1.013～1.091), P=0.009]、有留置胃管[OR=5.934, 95%CI(3.450～10.205), P<0.001]、鼻饲饮食[OR=1.319, 95%CI(1.181～1.564), P<0.001]、心包纵隔引流管留置时间[OR=1.002, 95%CI(1.000～1.004), P=0.049]是主动脉夹层患者术后发生肺部感...     

96例老年髋骨骨折患者呼吸系统的围术期护理

目的总结老年髋骨骨折后患者呼吸系统的围术期护理。方法分析96例髋部骨折后老年患者临床护理资料,根据老年人的心理和生理特点,有针对性地做好患者围术期呼吸道的管理,预防肺部感染的发生。结果通过术前系统的健康教育和呼吸功能的训练,积极治疗合并症,改善肺部功能及术后加强呼吸道管理,最大限度地防止肺部感染。96例术后并发肺部感染6例,其中1例术前合并精神分裂症及糖尿病患者术后1周出现呼吸道感染并Ⅱ型呼衰转ICU继续治疗。其余90例未发生肺部感染,均平稳度过围术期。结论对老年髋部骨折患者加强呼吸系统的围术期护理具有重要的临床意义。     

老年髋部骨折患者并发心力衰竭危险因素的Meta分析

目的通过Meta分析明确老年髋部骨折患者并发心力衰竭的危险因素。方法通过计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Medline、Web of Science、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方和维普等多个国内外数据库与老年髋部骨折患者围手术期心力衰竭危险因素相关的研究, 检索时限为建库至2021年10月, 由2位研究者对文献进行筛选、资料提取和质量评价, 并使用统计软件Revman5.3进行Meta分析。结果本研究纳入了17篇文献, 共计176 608例患者, 24个相关危险因素, 具有统计学意义的危险因素包括心脏病史(OR=4.47, 95%CI 3.56 ～ 5.62)、围手术期出入量正平衡(OR=5.99, 95%CI 3.30 ～ 10.87)、贫血(OR=3.78, 95%CI 2.50 ～ 5.69)、合并症数量>4种(OR=6.21, 95%CI 3.71 ～ 10.38)、电解质紊乱(OR=7.40, 95%CI 3.77 ～ 14.54)、术前认知功能(OR=3.60, 95%CI 1.39 ～ 9.31)和美国麻醉师协会(A...     

慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉菌病危险因素的Meta分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并侵袭性肺曲霉菌病(IPA)发生的危险因素。方法 在万方医学网、维普数据库、中国知网（CNKI）、PubMed等数据库中检索慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并侵袭性肺曲霉菌病(IPA)危险因素的病例对照研究,检索时间从建库起至2021年3月,采用 RevMan 5.3软件进行 Meta 分析。结果 最终共纳入18篇文献,均为中文文献,共4206例患者。Meta分析结果显示共有13个危险因素,分别是COPD严重程度3、4级（OR=4.82,95%CI：1.38～16.84）、血清白蛋白水平（MD=-7.70,95%CI：-8.21～-7.19）、低白蛋白血症（OR=4.93,95%CI：3.04～7.99）、合并糖尿病（OR=6.78,95%CI：2.59～17.79）、合并呼吸衰竭（OR=6.09,95%CI：3.19～11.63）、合并肾功能不全（OR=2.97,95%CI：1.23～7.18）、合并心功能不全（OR=3.26,95%CI：1.38～7.68）、长期使用糖皮质激素（OR=3.96,95%CI：2.30～6.83）、糖皮质激素使用史（OR=6.73,95%CI：3.34～13.56）、应用抗菌药物时间（MD=8.25,95%CI：6.93～9.58）、机械通气（OR=10.60,95%CI：6.18～18.15）、侵入性操作（OR=7.95,95%CI：3.74～16.92）、入住ICU（OR=4.49,95%CI：3.02～6.67）。性别、吸烟史、合并肝功能不全与COPD并发IPA无关。结论 COPD患者并发IPA的危险因素众多,我们需尽早识别其危险因素,对于疾病的预防、诊治及预后有重要意义。本研究为预防、诊断COPD合并IPA提供循证参考,值得临床推广。     

骨科老年患者术后肺部感染危险因素分析

摘要 目的 探讨骨科老年患者术后肺部感染的危险因素,为预防与控制骨科老年患者医院感染提供科学依据。方法 将某三级甲等综合医院2014年1月1日-2017年12月31日骨科术后发生肺部感染的老年患者设为病例组,按照 1〖KG-*8〗∶〖KG-*2〗1配对方式选取同期未发生肺部感染的老年患者设为对照组,采用单因素和多因素分析找出其肺部感染的独立危险因素。结果 单因素分析显示,骨科老年患者术后肺部感染的相关因素分别为急诊手术、入住ICU、围术期使用呼吸机、手术持续时间、吸烟史、基础疾病、低蛋白血症、术后卧床时间、全身麻醉、NNIS分级和预防性使用抗菌药物;多因素条件Logistic回归分析显示,低蛋白血症(OR=7.854,P=0.039)、术后卧床时间≥14 d(OR=12.123,P=0.004)和NNIS分级≥2(OR=6.893,P=0.010)为骨科老年患者术后肺部感染发生的高危因素。结论 骨科老年患者术后肺部感染受到诸多因素的影响,有低蛋白血症、NNIS分级≥2、术后卧床时间≥14 d的骨科老年患者术后肺部感染的风险较高,应积极采取相应措施预防。     

老年髋部骨折患者围术期感染的危险因素分析

摘要 目的 分析老年髋部骨折围术期感染现状及其危险因素。方法 采用回顾性分析方法,对我院380例住院老年髋部骨折患者临床资料进行统计分析,分析围手术期感染危险因素。结果 纳入研究的老年髋部骨折患者380例,发生围手术期感染者117例,围手术期感染率为30.79%。Logistic 多因素回归分析显示,住院天数和术后用药天数是老年髋部骨折患者发生围术期手术相关感染的独立危险因素。结论 根据发现的主要危险因素,尽早评估导尿管拔除时间,减少住院天数,合理使用抗菌药物成为防控围手术期感染的主要措施。     

慢性阻塞性肺病患者择期开颅手术后肺炎的发生率和影响因素及用E值法探讨效应值的稳健性

目的 分析慢性阻塞性肺病(COPD)患者在接受择期开颅手术后肺炎(postoperative pneumonia)的发生率,以及影响术后肺炎发生的因素,并对未测得的混杂因素进行敏感性分析,检验结果的稳健性。方法 回顾性收集7所医院2014—2020年接受开颅手术的COPD患者的疾病信息,用多重插补法来填补缺失数据,用多因素logistic回归分析手术后肺炎的独立危险因素,用E值法检验结果的稳健性。结果 共纳入患者405例,发生术后肺炎127例,发生率为31.36%。单因素分析中,较长的手术时间、麻醉时间、插管时间、ICU入住时间,较高的术前评估麻醉分级(ASA分级),是否入住ICU,合并有慢性支气管炎,围手术期使用异丙托溴铵、沙丁胺醇或特布他林、茶碱、布地奈德或倍氯米松、氨溴索或溴己新或N-乙酰半胱氨酸,术后使用抗生素,上述因素均跟手术后肺炎的发生有关。多因素分析中,ICU入住时间(OR=1.35,95%CI：1.11～1.65,P<0.01)、术后预防性使用抗生素(OR=4.27,95%CI：1.09～16.68,P=0.04)、术后治疗性使用抗生素(OR=19.61,95%C...     

慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉菌病危险因素Meta分析

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者合并侵袭性肺曲霉菌病（IPA）发生的危险因素。方法：在万方医学网、维普数据库、中国知网（CNKI）、PubMed等数据库中检索COPD患者合并IPA危险因素的对照研究,检索时间从建库起至2021年3月,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：最终共纳入18篇文献,其中英文文献1篇,中文文献17篇,共4 206例患者。Meta分析结果显示共有13个危险因素,分别是COPD严重程度3、4级（OR=4.82,95%CI：1.38~16.84）、血清白蛋白水平（MD= -7.70,95%CI：-8.21~-7.19）、低白蛋白血症（OR=4.93,95%CI：3.04~7.99）、合并糖尿病（OR=6.78,95%CI：2.59~17.79）、合并呼吸衰竭（OR=6.09,95%CI：3.19~11.63）、合并肾功能不全（OR=2.97,95%CI：1.23~7.18）、合并心功能不全（OR=3.26,95%CI：1.38~7.68）、长期使用糖皮质激素（OR=3.96,95%CI：2.30~6.83）、糖皮质激素使用史（OR=6.73,95%CI：3.34~13.56）、应用抗菌药物时间（MD= 8.25,95%CI：6.93~9.58）、机械通气（OR=10.60,95%CI：6.18~18.15）、侵入性操作（OR=7.95,95%CI：3.74~16.92）、入住ICU（OR= 4.49,95%CI：3.02~6.67）。性别、吸烟史、合并肝功能不全与COPD并发IPA无关。结论：COPD患者并发IPA的危险因素众多,我们需尽早识别其危险因素,对于疾病的预防、诊治及预后有重要意义。本研究为预防、诊断COPD合并IPA提供了循证参考。     

颈髓损伤患者围术期医院获得性肺炎危险因素分析

目的探讨颈髓损伤患者围术期发生医院获得性肺炎(HAP)的危险因素。方法收集216例颈髓损伤患者的临床资料,评价围术期合并肺炎情况,分为HAP组与非HAP组,比较两组患者围术期观察项目的差异性,并进行logistic回归多因素分析。结果 36例(16.7%)患者发生HAP,单因素分析发现气管切开、机械通气、Frankle分级A～B、损伤节段C1～4、气管导管留置时间、抑酸药物使用时间、鼻胃管留置时间、术中输液量、手术时间、血清白蛋白<35 g/L和血清钠<135 mmol/L与围术期HAP有关;logistic多因素回归分析发现只有血清白蛋白<35 g/L(OR 15.307;95%CI:4.502～52.403;P=0.000)、气管切开(OR 22.663;95%CI:2.674～192.102;P=0.004)、Frankle分级A～B(OR 12.200;95%CI:4.134～36.003;P=0.000)、机械通气(OR 21.818;95%CI:2.174～218.929;P=0.009)为独立危险因素。结论血清白蛋白<35g/L、气管切开、Frankle分级A～B、机械通气是颈髓损伤患者围术期发生HAP的重要危险因素。     

新生儿重症监护病房多重耐药菌感染的特征和危险因素分析

目的分析新生儿重症监护病房(NICU)多重耐药菌(MDRO)感染的分布特征,并探讨NICU发生MDRO感染的危险因素,为减少MDRO感染提供临床依据。方法回顾性分析MDRO感染的患儿病历资料。根据《MDR、XDR、PDR多重耐药菌暂行标准定义——国际专家建议》,从NICU选出MDRO感染的151例患儿220株细菌,并以同期该病区非MDRO感染的272例患儿为对照。分析MDRO的分布情况,运用单因素及多因素logistic回归分析MDRO感染相关的影响因素。结果不同年份中,NICU检出的最为常见MDRO为大肠埃希菌、其次为葡萄球菌属。产前母亲使用抗生素、PICC置管、腰椎穿刺、低蛋白血症及淋巴细胞比值是NICU发生MDRO感染的影响因素(P均<0.05)。其中母亲产前1周内使用抗生素者相对于母亲产前1周内没有使用抗生素者感染MDRO的风险增加(OR=2.268,95%CI 1.095～4.700),有低蛋白血症者相对于无低蛋白血症者感染MDRO的风险增加(OR=4.999,95%CI 2.849～8.700),行腰椎穿刺者相对于没有行腰椎穿刺者感染MDRO的风险降低(OR=0.36...     

广州市越秀区126例老年人膝关节骨性关节炎患病危险因素：与121例老年组的病例-对照分析

目的：通过调查越秀区老年人膝关节骨性关节炎的患病情况,分析老年性膝关节骨性关节炎的相关危险因素。方法：选择广州市越秀区采用美国风湿病协会1995 年制定的标准确诊的126 例膝关节骨性关节炎老年患者为病例组,121例非膝关节骨性关节炎老年患者为对照组,实施横断面现场调查。采用《骨性关节炎调查问卷》表,包括以下几个方面的调查：①一般情况：姓名、性别、年龄、身高、体质量、文化程度、家庭住址。②工作性质：职业分类、工作环境、膝关节是否经常负重。③曾居住环境（是否阴暗、潮湿）。④遗传因素：骨关节炎家族史。⑤膝关节既往病史：外伤、骨病等。⑥其他内分泌疾病：肾病、糖尿病、甲状腺疾病等。采用非条件Logistic 回归分析筛选出膝关节骨性关节炎的危险因素。结果：共收回完整问卷247份。参与分析的9个变量中,4个变量有统计学意义,包括：性别（OR=2.646,95%CI=1.021～6.861）、曾居住环境[潮湿（OR=5.792,95%CI=1.503～22.326）、阴暗（OR=5.593,95%CI=1.476～65.722）、潮湿＋阴暗（OR=13.582,95%CI=2.123～86.910）]、关节经常负重（OR=18.091 , 95%CI=5.861～55.842）、膝关节既往史（OR=27.298 ,95%CI=7.990～93.268）。而年龄、体质量指数、文化程度、家族史、其他内分泌疾病史与膝关节骨性关节炎不相关。结论：膝关节骨性关节炎发病受到性别、曾居住条件（潮湿、阴暗、潮湿＋阴暗）、关节经常负重以及膝关节既往史的影响。     

养老机构老人认知障碍影响因素的Meta分析

目的 全面了解空巢老人认知功能障碍危险因素。 方法 检索Ovid Medline、Ovid Embase、Cochrane 图书馆及中国生物医学文献数据库（光盘版）等数据库,检索时间为各数据库建库至2011年12月31日。文献纳入标准：年龄≥60岁或作者指明以老人为研究对象;居住状态包括老人无子女或未与子女同住。两位研究者独立地对符合纳入标准的试验进行质量评价和资料提取。 结果 4篇文献（共1 485例）分析了养老机构老人认知障碍的影响因素,合并分析显示年龄[WMD=2.10岁,95%CI（1.28,2.92）岁,P＜0.000 01]、女性[OR=3.61,95%CI（1.63,8.01）,P=0.002]、失能[SMD=0.78,95%CI （0.36,1.20）,P=0.000 2]、躯体健康[SMD=0.06,95%CI （0.01,0.11）,P=0.02]、未婚/寡居[OR=3.16,95%CI（1.43,6.96）,P＜0.000 01]、文盲[OR=2.94,95%CI（1.06,8.14）,P=0.04]、社会支持差[OR=7.29,95%CI（2.27,23.39）,P=0.000 8]、朋友关系差[OR=2.14,95%CI（1.35,3.39）,P=0.001]、参加活动少[OR=2.11,95%CI（1.36,3.29）,P=0.000 9]及远离子女[OR=5.73,95%CI（3.33,9.87）,P＜0.05]是其危险因素。 结论 养老机构老人认知功能障碍的危险因素包括老年、女性、文盲、未婚/寡居、社交差、与子女距离远、躯体健康水平差及抑郁等。结果仅来源于较少的研究和数量较小的对象,且均为横断面研究,需谨慎看待上述结论。     

髋关节置换和内固定修复老年股骨颈骨折再手术及并发症的系统分析

背景：目前对于老年股骨颈骨折,髋关节置换和内固定治疗均是有效的治疗方法,但选择哪种方法能减少术后并发症的发生存在争议。 目的：系统评价老年股骨颈骨折髋关节置换和内固定治疗后再手术、手术相关并发症和术后1,2年死亡率。方法：计算机检索2013年5月前PubMed/Medline、EMBASE、Cochrane CENTRAL数据库。应用Cochrane协作网提供的Rev Man 5.2软件系统评价,对老年股骨颈骨折内固定和髋关节置换的随机对照试验进行Meta分析,观察指标包括治疗后再手术、手术相关主要并发症及死亡率。 结果与结论：6个随机对照试验（9篇文献）纳入研究,共1496个病例。Meta分析结果显示,内固定组术后2年内和2年以上再手术率均高于髋关节置换组（P〈0.00001）。与髋关节置换相比,内固定显著增加了手术相关主要并发症[OR=8.79,95%CI（6.50-11.88）,P〈0.00001]。股骨颈骨折内固定组和置换组术后1年内、2年内死亡率比较差异无显著性意义[OR=0.85,95%CI（0.66-1.11）,P=0.23;OR=0.88,95%CI（0.70-1.10）, P=0.27]。提示老年股骨颈骨折内固定治疗远期再手术率、手术相关主要并发症发生率均明显高于髋关节置换,两种治疗方法术后1年、2年内死亡率无明显差异,临床推荐采用髋关节置换修复老年股骨颈骨折。     

失效模式及效应分析在预防老年髋部骨折患者肺部感染中的应用

目的:探讨HFMEA在老年髋部骨折患者肺部感染预防中的应用。方法:将2011年7月~2013年6月125例年龄≥60岁且未发生肺部感染的老年髋部骨折患者随机分为对照组59例和观察组66例,对照组给予常规骨科护理;观察组在常规护理的基础上运用HFMEA对老年髋部骨折患者可能发生肺部感染的失效模式进行前瞻性的分析、评估,找出最高危因素,制定防范的优先行动计划,不断改进并实施。结果:观察组发生老年髋部骨折患者肺部感染率低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:应用HFMEA能有效预防老年髋部骨折患者肺部感染的发生。     

住院急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者病死率的影响因素研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者在住院期间或出院1天内导致死亡的危险因素,为降低AECOPD病死率提供科学的建议。方法选择我院就诊的AECOPD患者126例,根据住院期间是否发生死亡分为死亡组(36例)和好转组(90例)。比较两组患者人口学特征、血常规、肺功能、血气分析、C反应蛋白(CRP)和并发疾病等相关指标;分析影响AECOPD患者住院病死率的因素。结果 APOPD患者126例中,死亡36例,好转90例。两组患者COPD综合评级高风险比例、CRP水平、血红蛋白、白蛋白、淋巴细胞计数、二氧化碳分压(PaCO2)、缺血性心脏病和肺源性心脏病比较,差异具有统计学意义(P0.05)。高CRP(OR=3.126,95%CI=1.345~7.265)、高碳酸血症(OR=3.012,95%CI=1.234~7.352)、低淋巴细胞计数(OR=2.341,95%CI=1.084~5.056)、慢性肺源性心脏病(OR=2.510,95%CI=1.203~5.237)是住院APOPD患者发生死亡的独立危险因素。结论高CRP、高碳酸血症、低淋巴细胞计数、并发慢性肺源性心脏病是影响住院AECOPD患者发生死亡的独立危险因素。     

大动脉调转术治疗年龄6个月以上重度肺动脉高压患者疗效分析

目的评价大动脉调转术治疗年龄6个月以上重度肺动脉高压伴室间隔缺损、大动脉转位和Taussig-Bing畸形患者的中期疗效。方法对86例年龄6个月以上的重度肺动脉高压伴室间隔缺损、大动脉转位和Taussig-Bing畸形患者行大动脉调转手术,观察术后病死率、并发症发生率、术后肺动脉压力等,分析手术死亡、术后持续性肺动脉高压的影响因素。结果本组住院死亡6例（6.98%）,72例完成随访,死亡2例;存活者心功能NYHAⅡ级2例（2.86%）,心功能NYHAⅠ级68例（97.14%）;术后肺动脉压（30.5±13.0）mm Hg明显低于术前（64.9±13.0）mm Hg,经皮血氧饱和度（99.7±0.7）%明显高于术前（72.0±15.0）%（P〈0.05）;多因素回归分析显示,术后肺动脉高压、一氧化氮吸入、血浆胶体渗透压监测是手术死亡的独立预测因子（OR=1.236,95%CI：1.080-1.415,P=0.002;OR=0.016,95%CI：0.001-0.345,P=0.008;OR=0.070,95%CI：0.006-0.829,P=0.035）,手术年龄与持续性肺动脉高压独立相关（OR=1.283,95%CI：1.073~1.536,P=0.006）。结论大动脉调转术治疗大龄重度肺动脉高压伴室间隔缺损、大动脉转位和Taussig-Bing畸形患者中期效果良好。     

消化道恶性肿瘤患者围手术期肠内免疫营养方案的Meta分析

目的 系统评价肠内免疫营养(enteral immunonutrition,EIN)对消化道恶性肿瘤患者术后感染和术后住院天数的影响,为合理制定消化道恶性肿瘤患者围手术期营养方案提供高质量证据.方法 计算机检索PubMed、Ovid、EMbase数据库,收集以英文发表的消化道肿瘤手术患者围手术期EIN与一般治疗方案比较的随机对照试验(RCT),检索时限为1997年1月1日至2012年10月31日,并追溯纳入研究的参考文献.由两位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 共纳入19个RCT,2 298例患者.Meta分析结果显示:与标准肠内营养组比较,术前使用EIN不能降低术后并发症发生率[OR=0.91,95％CI (0.56,1.47),P =0.70];但术后和手术前后均使用EIN则能降低术后并发症发生率[OR=0.57,95％CI (0.39,0.82),P=0.002;OR=0.52,95％CI (0.35,0.76),P=0.000 9].此外,与标准肠内营养组比较的敏感性分析结果显示,无论术前、术后、手术前后均使用EIN,均能缩短术后住院天数[OR=-2.39,95％CI(-3.28,-1.49),P＜0.000 01;OR=-2.42,95％CI(-4.07,-0.78),P=0.004;OR=-2.76,95％CI(-3.46,-2.06),P＜0.000 01].结论 现有证据表明,围手术期EIN可以减少消化道恶性肿瘤患者术后感染的发生和缩短术后住院天数,但受纳入研究质量和数量限制,上述结论需更多高质量RCT结果加以验证.     

唐山部分农村地区慢性阻塞性肺疾病的流行病学调查

目的 了解唐山市部分农村地区慢性阻塞性肺疾病(COPD)的流行病学特点及患病的相关因素,为唐山地区COPD的人群防治工作提供理论依据.方法 采用分层整群随机抽样的方法进行横断面调查.分别对平原地区和山区40岁以上常驻人口进行抽样,并进行肺功能检测等.结果 唐山部分地区COPD的总体患病率9.8％(136/1 384).多因素分析显示,COPD的主要影响因素有:年龄因素(x2=54.241,P＜0.01,OR=0.654,95％CI=0.536～0.798)、生活燃料(x2=14.711,P＜0.01,OR=1.336,95％ CI =1.006～1.775)、是否吸烟(x2=40.991,P＜0.01,OR=1.360,95％CI =1.225～1.577)、被动吸烟(x2=5.501,P＜0.05,OR=1.806,95％CI =1.158～2.818)、居室内通风情况(x2=25.411,P＜0.01,OR=0.677,95％CI =0.507～0.904)、文化程度(x2=13.541,P＜0.01,OR =1.820,95％CI =1.146～2.892)、呼吸道疾病个人史(x2=45.601,P＜0.01,OR =1.202,95％CI=1.107～1.379)和呼吸道疾病家族史(x2=18.191,P＜0.01,OR=1.602,95％CI =1.389～1.932)是COPD的主要影响因素.结论 唐山市部分地区COPD的患病率较高,影响因素是多方面的,应重视其防治.