多发伤中胰腺损伤的临床特点及治疗分析

目的:探讨多发伤中胰腺损伤的临床特点及救治对策。方法:回顾性分析我院急诊外科2008年2月至2013年2月收治的存在胰腺损伤的多发伤患者18例,按胰腺损伤合并其他损伤部位不同,分为3组。组1:胸部损伤合并胰腺损伤5例;组2:脊柱骨折合并胰腺损伤2例;组3:腹部多脏器损伤合并胰腺损伤11例。分析其受伤机制、临床特点及救治的方法。结果:组1:胸部损伤合并胰腺损伤5例,死亡2例,死因:创伤后急性呼吸窘迫综合征(ARDS);组2:脊柱骨折合并胰腺损伤2例,全部存活;组3:腹部多脏器损伤合并胰腺损伤11例,死亡2例,死因:创伤失血性休克1例,严重脓毒症1例。结论:多发伤中的胰腺损伤诊断困难,处理棘手,掌握其临床特点,做到尽早诊断,合理治疗,可望提高救治成功率。     

13例严重胸腹多发伤救治体会

随着交通及工农业的发展 ,严重胸腹多发伤在创伤中所占比例激增。本文就 1 997年 1月至 2 0 0 2年 1月我院收治的 1 3例严重胸腹多发伤的救治问题进行总结分析 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1 3例患者均为男性 ,年龄 1 8～ 37岁。伤后来院时间 :1h内1 0例 ,1～ 2h 2     

儿童多发伤中股骨干骨折的内固定治疗

目的 探讨儿童多发伤中股骨干骨折的治疗方法。方法 回顾性复习35例(38处)合并多发伤的儿童股骨干骨折，平均年龄8．2yr。采用髓内针固定21例，钢板螺钉固定14例。结果 随访5．6a，5a以上18例，平均骨愈合时间56d，功能正常或基本正常32例，双下肢不等长5例，范围0．25cm-1．8cm，平均1．1cm，未见明显骨骼发育受阻。结论 儿童多发伤中股骨干骨折采用内固定手术治疗是可行的。能够简化治疗，利于骨折及其他伤情的恢复。髓内针固定操作简单，适于股骨中上段骨折；钢板螺钉固定对骨折复位满意，固定确切，适于股骨干骨折，但创伤大。     

重症肺深部裂伤合并多发伤手术10例临床分析

1 资料 自2002年10至2005年10月,我院共收治重症肺深部裂伤10例,占同期闭合性胸外伤657例的1.4%,胸外伤剖胸手术169例的5.3%.本组男性5例,女性4例,年龄24-56岁,大多为方向盘损伤.     

47例多发伤合并胰腺损伤临床诊治分析

目的 探讨了多发伤合并胰腺损伤的诊断方法和治疗原则.方法 回顾性分析该院1996年1月～2007年4月收治的47例多发伤合并胰腺损伤患者的临床资料,总结了多发伤合并胰腺损伤的诊断和处理方法,并对术后并发症进行了分析.结果 胰腺损伤中42.5%合并脑外伤;68%合并胸外伤;40%合并四肢骨折;病情复杂,术前诊断困难,术前B超诊断率为31%;CT诊断率为60%;46.8%的胰腺损伤是经开腹探查证实.其治疗主要是针对胰管损伤.结论 对于严重多发伤合并胰腺损伤有明显的体征或B超、CT检查怀疑的患者均应及时开腹探查,根据胰腺损伤的程度选择合理的术式,减少术后并发症的发生.     

胰腺损伤13例治疗体会

现将胰腺损伤１３例治疗体会报告如下：１　临床资料１．１　一般资料：本组１３例病人均为男性，年龄最小１０岁，最大３１岁。暴力直接从前方伤及１２例，自后方伤及１例。术前ＣＴ、Ｂ超提示胰腺损伤５例，其余均在行急诊剖腹探查时发现，其中合并其它脏器损伤１２例，胰腺严重挫伤８例，其中有明显胰管断裂３例，术中加用胆道Ｔ形管引流的４例。术后发生胰瘘１例，糖尿病１例，死亡１例。２　治疗及效果２．１　本组５例胰腺头、体、尾被膜撕裂及胰腺实质轻度挫伤水肿，均采用清除坏死组织、血肿，缝合止血、放置引流，术后全部治愈。２…     

多发伤41例髋臼骨折的治疗

目的：探讨多发伤中髋臼骨折的治疗方法和时机选择。方法：多发伤41例髋臼骨折手术治疗35例,保守治疗6例,手术入路采用Lerournel推荐的方法,内固定采用髋臼钢板28例,加压螺钉7例。结果：41例多发伤合并休克16例（39．0％）,均救治成功。41例44例髋臼骨折,平均随访时间2．5年。解剖复位25例,满意9例,优良率82．9％。结论：多发伤中髋臼骨折符合手术指征者应尽快切开复位内固定,Letournel分类对手术入路有重要的临床价值,CT为准确分类提供更多信息。     

多发伤的骨折内固定

目的：认识多发伤中骨折的主要特点,探讨内固定在救治中的意义。方法：回顾1994－08～1999－08间手术救治多发伤66例,对其161处骨折中的98处进行了“仿AO技术”有关方法内固定。结果：骨折均满意愈合;涉及骨折关节51个,功能恢复满意率为96．08％。结论：在多发伤中,骨折、合并伤与并发症远较“一般骨折”复杂、严重;有效固定骨折是一种重要的救命措施;内固定手术应争取在伤后24h进行,但如受条件制约,伤后1－3wk内手术也可获得满意效果;仿AO技术中的某些方法,如拉力螺钉、张力带钢丝及自动加压钢板等,用于内固定可使骨折获得卓有成效的稳定性。     

376例严重多发伤的治疗

目的:研究多发伤的治疗,为多发伤的无效救治积累经验。方法对2005~2008年间收治的376例多发伤患者的伤情、诊断、治疗结果进行分析,得出多发伤的救治经验。结果:本组死亡28例,占7.45%,34例患者行气管插管,6例行气管切开;行胸腔闭式引流术65例,开胸气管吻合术3例,肺叶切除术14例,肺修补术5例,脾切除术28例,肝修补术及肝叶切除术7例,肠吻合术8例,股动脉吻合术2例,开颅血肿清除69例,骨与关节开放复位固定术106例。结论:对多发伤患者如能快速得出正确诊断,抢救及时,措施得当,可能获得满意的治疗结果。     

严重多发伤36例治疗分析

严重多发伤急诊救治原则，本文将近几年治疗的36例经验与教训分析报告于下。1临床资料11病例：36例皆为＞2个解剖部位伤，而且损伤严重度评分＞16者U，人男24例，女12例。年龄15～69岁。皆因外伤。其中多发性肋骨骨折18例，皿气胸5例，肺挫伤2例，脾破裂19例，肝破裂9例，...     

严重多发伤23例治疗体会

目的：探讨严重多发伤基本处理原则和死因分析。方法：分析23例严重多发伤病人的临床特点，治疗经过及病情转归。结果：23例病人早期死亡率为30．4％，后期死亡率为8．7％。结论：早期综合复苏措施，特别是恢复重要脏器有效血流灌注和实施抢救性手术的重要性，后期应加强监护和治疗，以降低严重症及死亡率。     

肝胆管盆式内引流治疗肝内胆管多发结石74例体会

目的：分析74例肝内1～3级胆管多发结石的盆式内引流方法、适应征及临床价值。方法：病例均行胆囊功除,胆总管、肝总管肝内1～3级胆管切开,解除狭窄环,取尽结石,胆管成型为盆状,与空肠Roux—en—y吻合。结果：所有病例皆解除狭窄,取尽结石,畅通胆汁,并可防止返流。结论：肝胆管盆式吻合术,不但能取尽肝内胆管结石,并能解除狭窄,又能通畅引流,还能避免结石的残留和复发,是目前能治疗肝胆结石并狭窄比较理想的术式,值得推广。     

严重多发伤中腹部伤112例诊治分析

严重多发性创伤的腹部损伤病情危重复杂,诊断及治疗比单一的腹部损伤困难得多。1980年以来,我院共收治具有腹部损伤的严重多发伤112例,现总结分析如下: 临床资料一般情况:男96例,女16例。年龄最大74岁,最小2岁、平均27岁。受伤原因:车祸伤60例(53.6％),砸伤16例(14.2％),坠落伤9例     

一期切开引流治疗肛周脓肿56例体会

2002年以来,我院采用一次手术切开脓肿及瘘管引流治疗肛周脓肿56例。现报道如下。1 资料与方法1 一般资料:本组56例,男49例,女7例;年龄3个月～62岁;病程4～10d;疗程14～30d。脓肿类型:低位肛周皮下脓肿38例,高位骨盆直肠间隙脓肿18例。1.2 操作方法:骶麻下(小儿可行氯胺酮麻醉),取截石位于脓肿波动或穿刺针指示部位作放射状切口,吸尽脓汁,分离脓腔间隙,清除坏死腐烂组织后肛诊检查脓腔与直肠薄弱处,即内口。以球头探针自切口伸入,示指在肛内引导经过内口引出肛外,低位脓肿直接切开内外口间皮肤及皮下组     

多发伤中耳鼻喉伤的处理

目的　为总结在多发伤中耳鼻喉伤的处理原则。方法　对近十年收治伴有耳鼻喉伤的 195例住院资料进行分析总结。男 177例 ,女 18例。平均年龄 3 9岁。ISS>40 TS<12的 83例 ,平均有 3 .1处伤 ,耳、鼻、喉伤分别为5 6、94、45例 ,结果　无因耳鼻喉伤处理不当而死亡。留后遗症 3例。结论　耳、鼻、喉伤在多发伤中常见 ,其处理应在整体治疗下 ,遵循挽救生命 ,服从主伤。保护组织 ,恢复功能 ,减少畸形原则     

严重多发伤68例的治疗体会

目的：探讨严重多发伤的治疗。方法：对1999年8月至2002年8月我院ICU收治的68例严重多发伤患的治疗进行分析。结果：68例严重多发伤患的治愈率为73．53％。结论：对严重多发伤患进行及时伤情评估和处理有助于提高抢救成功率。     

多发伤中骨折27例诊治体会

本文报道多发伤骨折病人２７例，均采用早期手术内固定，结果无脂肪栓塞，成人呼吸窘迫综合征等主要合并症，疗效满意，此外，本文以多发伤患者全面查体，防止延漏诊及对多发伤并发症的处理进行了讨论。     

多发伤中腹部损伤73例诊治分析

目的探讨多发伤中腹部损伤的临床诊治，提高多发伤中腹部损伤的诊治水平。方法总结分析73例腹部为主的多发伤中损伤的诊断方法和治疗结果。结果诊断性腹腔穿刺、B超和CT的阳性率分别为95．9％、78．8％、76．5％。73例手术，术后5例死亡。随着损伤器官增加，手术次数增多．并发症发生率和病死率明显升高。结论认真了解伤情，仔细体格检查，诊断性腹腔穿刺、B超和CT检查是腹部外伤的有效诊断措施；腹部多发性损伤入院时，各项抢救措施实施中，“绿色通道”是争取时间、降低死亡率的一个有力保证；损伤器官数越多和严重程度越高以及就诊时间越长者预后不佳。