后腹腔镜与开放手术治疗输尿管上段结石的疗效研究

目的通过后腹腔镜输尿管上段切开取石术手术结果相关指标与开放手术对比,探讨后腹腔镜治疗输尿管结石的利弊及手术适应证,指导临床工作。方法回顾性分析22例后腹腔镜输尿管切开取石术(腹腔镜组)和20例开放性输尿管切开石术(对照组)患者的临床资料,手术并发症、肠功能恢复时间、拔除引流管时间、拔除导尿管时间、术后住院时间、术中出血量。结果所有病例术中及术后近期均未发生严重并发症。术中出血量、术后肠功能恢复时间腔镜组少于对照组(P<0.05);术后拔除引流管时间和拔除导尿管时间2组比较无显著差异(P>0.05);术后住院时间腔镜组少于对照组(P<0.05)。结论后腹腔镜输尿管切开取石术适应证与开放手术相当,可以部分取代开放手术方式,具有一定推广价值。     

后腹腔镜手术治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效观察

目的:探讨后腹腔镜输尿管切开取石术在治疗嵌顿性输尿管上段结石中的价值。方法:对21例后腹腔镜输尿管切开取石术(后腹腔镜组)和27例开放性输尿管切开取石术(开放手术组)治疗嵌顿性输尿管上段结石患者的临床资料进行分析。结果:48例手术均成功,无严重并发症。后腹腔镜组术中出血量、术后肠功能恢复、下床活动及住院时间均明显优于开放手术组(P < 0.01),2组的手术时间和术后引流管、导尿管拔除时间比较差异无统计学意义(P > 0.05)。结论:后腹腔镜输尿管切开取石术安全、微创、效果确切,可作为治疗嵌顿性输尿管上段结石的首选方法。     

后腹腔镜与开放手术行输尿管上段切开取石术的疗效比较（附62例报告）

目的比较和评价后腹腔镜与开放手术行输尿管上段切开取石术的临床价值。方法回顾性分析后腹腔镜输尿管上段切开取石术（腔镜组）及开放手术行输尿管上段切开取石术（开放组）的临床资料,就两组手术的手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后住院时间、住院费用及术后并发症发生率进行比较。结果腔镜组术中出血量、术后下床活动时间、术后住院时间及术后并发症发生率优于开放手术组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组在手术时间、住院总费用方面的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论后腹腔镜输尿管上段切开取石术损伤小、安全有效、恢复快,具有良好的临床应用前景。     

输尿管结石腹腔镜下输尿管切开取石与传统开放输尿管切开取石的疗效对比

目的:对比分析输尿管结石腹腔镜下输尿管切开取石与传统开放输尿管切开取石的疗效。方法:将38例输尿管结石患者随机分为研究组(腹腔镜手术组)和对照组(传统开放手术组),观察2组手术时间、术中出血量、并发症发生情况、术后肠功能恢复时间、拔除引流管与导尿管时间、术后下床活动时间以及住院时间等。结果:与对照组相比,研究组患者手术时间较短,术中出血量较少,术中肠功能恢复时间较早,引流管和导尿管拔出时间较早,下床活动时间较早,住院时间较短,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术中及术后均未发生严重并发症,对照组患者7例出现并发症,随访半年未发现结石复发等情况。结论:腹腔镜下输尿管切开取石治疗输尿管结石具有多种优势,临床应用前景较好。     

中药宫糜消合LEEP治疗宫颈糜烂365例临床分析

目的 探讨腹腔镜下中上段输尿管切开取石术的技术、疗效和临床意义.方法 2006年3月-2007年5月收治输尿管中上段结石20例,采用经腹膜后途径腹腔镜下施行输尿管中上段切开取石手术,取石后直接于镜下置入双J管,缝合输尿管切口,置输尿管旁引流管.结果 20例手术均获成功,无一例中转开放性手术,手术时间30-80min,平均50min,失血30-60ml,术后次日下床活动,第2-4天拔除输尿管旁引流管,4-5天拔除导尿管,术后住院时间5-7天,3-4周膀胱镜下拔除双J管,随访3-6个月恢复良好.结论 后腹腔镜下中上段输尿管切开取石术疗效好、创伤小、痛苦少、恢复快.     

后腹腔镜中上段输尿管切开取石术

目的 探讨腹腔镜下中上段输尿管切开取石术的技术、疗效和临床意义.方法 2006年3月-2007年5月收治输尿管中上段结石20例,采用经腹膜后途径腹腔镜下施行输尿管中上段切开取石手术,取石后直接于镜下置入双J管,缝合输尿管切口,置输尿管旁引流管.结果 20例手术均获成功,无一例中转开放性手术,手术时间30-80min,平均50min,失血30-60ml,术后次日下床活动,第2-4天拔除输尿管旁引流管,4-5天拔除导尿管,术后住院时间5-7天,3-4周膀胱镜下拔除双J管,随访3-6个月恢复良好.结论 后腹腔镜下中上段输尿管切开取石术疗效好、创伤小、痛苦少、恢复快.     

后腹腔镜输尿管切开取石术在治疗嵌顿性输尿管上段结石中的价值

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术对于嵌顿性输尿管上段结石的临床治疗效果和使用价值。方法本次试验以我院2010年1月至2011年1月所收治的60例嵌顿性输尿管上段结石患者为试验对象,将患者平均分为试验组和对照组两组,试验组患者采取后腹腔镜输尿管切开取石术进行治疗,而对照组患者采取开放性的手术治疗方式,对比分析两组患者的临床治疗效果。结果试验组患者住院时间为7.13±0.72d,导尿管拔除时间为5.51±0.32d,引流管拔除时间为3.17±0.45d,肠功能恢复时间为2.15±0.32d,手术时间为97.67±34.56min,术中出血量为25.48±13.67mL,术后下床时间2.15±0.34d;对照组患者住院时间为8.23±1.27d,导尿管拔除时间为5.45±0.81d,引流管拔除时间为3.45±0.73d,肠功能恢复时间为2.75±0.72d,手术时间为88.79±24.38min,术中出血量为46.38±22.69mL,术后下床时间5.03±1.24d.两组患者的试验数据对比具有显著的统计学差异（P〈0.05）。讨论后腹腔镜输尿管切开取石术对于嵌顿性输尿管上段结石具有较好的临床治疗效果和推广价值。     

后腹腔镜输尿管切开取石术在治疗嵌顿性输尿管上段结石中的价值

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术在治疗嵌顿性输尿管上段结石中的价值。方法该次实验以该院收治的60例嵌顿性输尿管上段结石患者为实验对象,将患者随机分为实验组和对照组,实验组患者34例接受后腹腔镜输尿管切开取石术治疗,对照组患者26例接受开放性手术治疗,对比分析两组患者的临床治疗效果。结果实验组患者在术后住院时间、导尿管拔除时间、引流管拔除时间、术后下床活动时间、肠功能恢复时间、手术出血量和手术时间等方面都显著优于对照组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论该次实验结果表明,后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石具有疗效确切、手术创伤小、操作安全等特点,是一种十分理想的临床治疗方法,因而具有较高的临床推广和使用价值。     

腹腔镜与开放手术治疗输尿管中上段结石的护理比较

目的探讨腹腔镜与开放手术治疗输尿管中上段结石的护理比较。方法回顾采用后腹腔镜技术治疗输尿管中上段结石（腹腔镜组,35例）与传统的开放手术治疗输尿管中上段结石（开放手术组,33例）的护理对比分析。结果腹腔镜组术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后下床活动时间和术后住院时间均少于开放手术组,而手术时间长于开放手术组。腹腔镜组术后发生皮下气肿4例,漏尿1例。开放手术组术后有10例患者均有腰部切口处皮肤麻木或疼痛。结论后腹腔镜输尿管切开取石术具有创伤小、痛苦少、恢复快、疗效与开放手术相近的优点,大大减轻基础护理负担,提高了护理效率。     

后腹腔镜与开放小切口行输尿管上段切开取石术的疗效比较

目的:比较后腹腔镜与小切口输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的疗效?方法:从2005年1月~2010年12月,对98例单侧输尿管上段结石患者,62例采用后腹腔镜切开取石,36例采用小切口输尿管切开取石术治疗?结果:98例手术均成功取石,4例后腹腔镜组患者因输尿管炎症粘连明显改开放手术,腔镜组在平均出血量?术后下床时间?术后住院天数及并发症发生率上均优于小切口组,而在手术时间及总住院费用上高于小切口组?结论:两种手术方式均为有效?安全的微创技术,小切口输尿管切开取石术适合在基层医院开展,后腹腔镜组较小切口开放手术组并发症较少,患者较容易接受?     

后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗肾盂输尿管上段结石的疗效观察

目的探讨后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗肾盂输尿管上段结石的临床疗效。方法将我院2010-2012年收治的57例肾盂输尿管上段结石患者随机分为研究组30例与对照组27例。研究组行后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗,对照组采用传统开放性肾盂输尿管切开取石治疗。分析对比两组病患的临床资料。结果研究组手术均取得成功,并未出现中转开放手术的情况,其手术时间略微高于对照组,无统计学差异（P〉0.05）;研究组治疗效果及术后并发症上皆明显优于对照组,差异性显著（P〈0.05）;两组随访均未发现输尿管切口狭窄。结论采用后腹腔镜下行输尿管切开取石术治疗肾盂输尿管上段结石,创伤少、术后疼痛少及并发症少,值得临床推广应用。     

Retroperitoneal laparoendoscopic single-site ureterolithotomy versus conventional laparoscopic ureterolithotomy

Background Laparoendoscopic single-site （LESS） surgery through the retroperitoneal approach has been seldom reported.We aimed to evaluate the outcomes of LESS and conventional laparoscopic surgery via the retroperitoneal approach in the management of large,impacted ureteral calculi.Methods Between November 2011 and July 2013,retroperitoneal LESS ureterolithotomy was performed in 12 patients using a homemade single-port device comprising a surgical glove and several strips of tape.Another 16 patients underwent conventional retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy.We compared the operative time,complications,and surgical outcomes,retrospectively.Results All patients were completed without conversion to conventional laparoscopic or open surgery.The operative time of the LESS group and of the conventional laparoscopic group were （125.3±12.8） minutes and （116.9±14.4）minutes,respectively （P=0.119）.The intraoperative blood loss was （42.9±8.9） and （43.4±14.7） ml,respectively （P=0.914）.Postoperative radiologic evaluation revealed that the stones had been removed completely.Cosmetic results were superior in the LESS group （P=0.001）.Conclusion Retroperitoneal LESS ureterolithotomy using a homemade single-port device can be considered a feasible and safe alternative to conventional laparoscopic ureterolithotomy.     

腹腔镜下两种手术路径行输尿管切开取石的临床疗效比较

目的分析比较腹腔镜下经腹与经腹膜后行输尿管切开取石术的疗效。方法对我院2008年2月～2010年9月65例采用腹腔镜手术的输尿管结石患者随机分为经腹腔(31例)和经腹膜后(34例)两组,比较分析两种手术方式的治疗效果。结果 65例患者均成功取石;两组在手术时间、术中出血量、术后留置引流管时间、住院时间、术后7 d结石清除率、术后3个月结石清除率方面差异均无统计学意义(P>0.05),但经腹膜后组疗效相对更好;并发症方面仅经腹组出现1例皮下气肿、经腹膜后组出现2例皮下气肿,未经处理自行吸收,两组均未出现尿漏。结论经腹与经腹膜后腹腔镜下输尿管切开取石术创伤小、并发症少、安全有效,均有很高的结石清除率,腹腔镜手术可作为输尿管结石的首选术式。     

后腹腔镜肾盂输尿管上段切开取石术30例分析

目的:探讨后腹腔镜肾盂输尿管上段切开取石术的技术要点及临床价值。方法:采用后腹腔镜肾盂输尿管上段切开取石术30例,其中输尿管上段结石26例,肾盂结石4例。6例曾行体外冲击波碎石术失败。结果:30例手术均成功,取净结石,无一例中转开放手术。手术时间40~120 min。术中出血10~40 ml。术后住院时间5~9天。术后出现漏尿1例。术后4周拔除双J管。随访1~18个月,患者积水均减轻,未见输尿管狭窄发生。结论:后腹腔镜下肾盂输尿管上段切开取石术是治疗肾盂输尿管上段结石安全有效的微创方法,适用于结石较大、病程较长或其他方法治疗失败者,可代替开放手术。     

后腹腔镜微创治疗输尿管上段结石的体会

目的：探讨后腹腔镜微创治疗输尿管结石的临床疗效及技巧。方法：回顾性分析后腹腔镜切开取石术治疗的15例输尿管上段结石患者的临床资料,5例行体外冲击波碎石术（ESWL）无效,余初次诊治。D-J管于术前置入。结果：15例均手术成功,总并发症发生率为20%。结论：后腹腔镜输尿管切开取石术可作为ESWL治疗输尿管结石失败的补救措施,为泌尿外科医生提供了另一种避免开放性手术的途径。     

免气腹非全麻后腹腔镜下输尿管上段切开取石

目的:探讨在免气腹非全麻后腹腔镜下行输尿管上段切开取石术的可行性.方法:对112例我院2006年6月至2011年6月经体外震波碎石等治疗无效的输尿管上段结石住院患者的资料进行总结.实验组53例使用可折叠软柄撑开器行免气腹非全麻后腹腔镜手术,对照组59例行传统后腹腔镜手术.每例手术患者均记录手术时间、术中出血量、术中术后高碳酸血症和恶心呕吐并发症的发生情况.结果:实验组与对照组在手术时间、术中出血量方面差异无统计学意义(P＞0.05);但实验组较对照组显著减少了可能由气腹、全麻引起的高碳酸血症和恶心呕吐并发症的发生(P＜0.05).结论:使用可折叠软柄撑开器开展免气腹非全麻后腹腔镜手术与传统后腹腔镜手术相比同样微创,病人痛苦小、恢复快、易于接受,同时显著减少了传统后腹腔镜手术时可能由气腹、全麻引起的高碳酸血症和恶心呕吐等并发症的发生.     

后腹腔镜下肾切除术21例

目的总结后腹腔镜肾切除术的技巧及其并发症与安全性。方法对需行肾切除术的21例患者应用后腹膜外入路三孔法，在超声刀辅助下实施肾脏切除。结果21例中17例经后腹腔镜下成功完成肾切除术，4例中转开放手术，无1例出现严重并发症。手术最长时间238分钟，最短85分钟，平均160分钟。术后第2天即可下床活动，平均术后6～8d出院。结论后腹腔镜下肾切除术和传统开放手术相比，具有创伤小、恢复快、住院时间短、安全性高等优点，值得在有条件之医院开展，能获得良好的社会效益和经济效益。