大环内酯类药物的新作用

大环内酯类(MA)药物是当今应用最为广泛的一类口服抗菌药,对革兰阳性菌及某些阴性菌(如军团菌、流感嗜血杆菌、痢疾志贺菌等)有较强的抗菌活性,对衣原体、立克次体、支原体等微生物也有良好的效应.MA作用于细菌核糖体的50s亚单位,阻断m RNA移位,从而抑制菌体蛋白质合成,是一类快速抑菌药.MA传统用于细菌感染性疾病的治疗.近年,随着对MA不断深入研究,其非抗感染作用越来越多地被用于临床,本文就MA的新作用进行综述.     

CsA+MA方案治疗难治性急性非淋巴细胞白血病11例疗效观察

目的探讨CsA MA方案治疗难治性急性非淋巴细胞白血病的疗效.方法回顾性分析本院11例难治性急性非淋巴细胞白血病用CsA MA方案治疗的疗效.结果11例难治性急性非淋巴细胞白血病用CsA MA方案治疗,6例完全缓解,1例部分缓解,完全缓解率54.5%(6/11),有效率63.6%(7/11),4例无效.结论CsA MA方案是治疗难治性急性非淋巴细胞白血病的有效方案.     

CTLA-4基因微卫星多态性与子宫内膜异位症的相关性研究

目的:研究CTLA-4基因微卫星多态性与子宫内膜异位症(EM)的相关性.方法:采用聚合酶链反应技术-扩增片段长度多态性技术,分析56例EM患者和35例对照者CTLA-4基因外显子4的3,非翻译区,包含(AT)n重复序列的特异性等位基因.结果:EM患者CTLA-4基因外显子4的3'非翻译区(AT)n重复序列有12种等位基因.与对照组比较,120 bp等位基因频率在EM组中显著增高,差异有统计学意义(P＜0.01,OR=3.344,95%CI 1.498～7.464);CTLA-4(AT)n 120 bp等位基因频率在EM临床各期分布无明显差异(P＞0.05).结论:CTLA-4基因外显子4的3'非翻译区(AT)n重复序列多态性与EM相关;CTLA-4(AT)n重复序列120 bp等位基因可能是EM的易感基因.     

子宫内膜异位症的子宫内膜上皮细胞整合素β3亚单位的变化

目的探讨子宫接受性改变在子宫内膜异位症(EM)致不孕中的作用及其调节因素.方法收集EM患者(23例)及非子宫内膜异位症患者(29例)的子宫内膜和血清,进行整合素β3亚单位免疫组化方法和雌、孕激素(E2、P)放射免疫测定,并进行比较.结果 EM患者子宫内膜上皮细胞整合素β3亚单位含量显著低于非子宫内膜异位症患者,而血清E2、P浓度无明显差异.结论 EM患者子宫内膜上皮细胞整合素β3亚单位含量明显降低,子宫接受性下降,是EM致不孕的重要原因之一,EM患者子宫内膜上皮细胞整合素β3亚单位表达异常与雌、孕激素无关,EM患者异常升高的细胞因子可能是导致整合素表达异常的重要原因.     

动态血压与颈动脉内膜中层厚度、左室肥厚和尿微量白蛋白的关系

目的观察原发性高血压患者动态血压(ABMP)参数与颈动脉内膜中层厚度(IMT)、左室肥厚(LVH)、尿微量白蛋白(MA)的关系.方法178例原发性高血压患者行颈动脉超声.心脏超声心动图检查和尿微量白蛋白测定,同时行24h动态血压监测.将患者分为颈动脉IMT增厚组和非IMT增厚组,LVH组和非LVH组,MA阳性组和MA阴性组,比较两组的动态血压参数变化.结果两组血压参数比较:24h平均收缩压、24h平均舒张压、白天平均收缩压、白天平均舒张压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、非勺形血压节律,各组数据比较均有显著性差异.结论高血压患者行ABMP,可以充分了解血压的情况和血压昼夜节律情况,对分析是否存在靶器官损害有一定的帮助,可为选择降压药物降低靶器官的损害提供有价值的检查.     

瘦素及其受体在子宫内膜异位症中的表达

目的 探讨瘦素及其受体在子宫内膜异位症(endometriosis,EM)发病中的作用.方法 采用放射免疫法和免疫组织化学法检测30例EM患者和30例非EM妇女(对照组)体内瘦素及其受体的表达情况.结果 EM患者血清瘦素水平与对照组无明显差异.瘦素在EM患者在位和异位内膜组织中的表达均明显低于对照组(P1<0.01;P1<0.05),而在位、异位内膜间无明显差异;瘦素受体在EM患者在位内膜中的表达低于对照组(P=0.05),而EM患者异位内膜与对照组,以及EM患者在位、异位内膜间瘦素受体表达无明显差异.结论 EM患者在位内膜组织中瘦素及其受体表达的降低,可能促进了EM的发病.     

子宫内膜异位症患者卵泡液阻碍小鼠卵母细胞体外成熟及内异方药物血清的干预作用

目的 探讨子宫内膜异位症(EM)患者卵泡液阻碍小鼠卵母细胞发育的机制及中药内异方药物血清对此的干预作用.方法 临床获取EM不孕患者、输卵管因素导致不孕患者(对照组)卵泡液各10例样本,对小鼠行中药内异方灌胃获得药物血清,分别制备4组培养基:A组(空白对照)、B组(对照患者卵泡液)、C组(EM患者卵泡液)、D组(EM患者卵泡液十内异方药物血清).将小鼠生发泡(GV)期卵母细胞分别放入各组培养基中进行体外成熟(IVM)培养.观察并统计各组卵母细胞的成熟情况,通过荧光染色对细胞内活性氧(ROS)的水平进行分析比较.结果 C组卵母细胞的成熟率(42.5％)相较A组(81.7％)、B组(56.3％)、D组(51.0％)低(P＜0.05).C组卵母细胞平均荧光强度(0.056 8±0.025 1)高于A组(0.014 8±0.005 1,P＜0.05)和B组(0.037 1±0.010 2,P＜0.05);D组卵母细胞平均荧光强度(0.050 4±0.007 0)低于C组,但差异无统计学意义.结论 EM患者卵泡液能够阻碍小鼠卵母细胞成熟,其机制可能与EM卵泡液产生过多ROS而增强了卵母细胞内的氧化应激有关.内异方药物血清可改善EM患者卵泡液对小鼠卵母细胞发育的阻碍作用.     

子宫内膜异位症合并不孕者生殖内分泌的改变

[目的]通过检测血液及腹腔液中生殖内分泌激素水平,了解内分泌因素在子宫内膜异位症所致不孕中的作用.[方法]运用荧光微粒子发光法(MEIA),于卵泡期对78例不孕或子宫内膜异位症(EM)患者(EM合并不孕32例,单纯EM者20例,单纯不孕者26例)及14名健康绝育者的血液及腹腔液进行生殖内分泌激素的检测.[结果]EM者血中催乳素(PRL)、雌二醇(E2)及睾酮(T)水平高于无EM者(P<0.05),EM合并不孕者PRL及T高于EM非不孕者;重度EM的PRL、E2及T高于中度和轻度EM(P<0.05);无EM的不孕者除LH较正常对照组高外,其余与正常对照组之间无差异;卵泡刺激素(FSH)及孕酮(P)水平在以上各组之间无差异(P>0.05).EM合并不孕组腹腔液中PRL、LH、E2及T水平高于其他各组(P<0.05),而FSH及P与其他各组之间无差异(P>0.05).EM非不孕者PRL高于非EM不孕及正常对照组(P<0.05)、LH则与正常对照组无差异,但低于非EM不孕组(P<0.05),而FSH、E2及P与非EM不孕及正常对照组间无差异(P>0.05);非EM不孕组与正常对照组之间除LH较高外,其余各项无差异;不同程度EM组之间除FSH无差异外,其余各项均有差异,重度高于中度,中度又高于轻度EM(P<0.05).[结论]子宫内膜异位症特别是合并不孕者血及腹腔液中PRL和T水平较高,这可能是EM导致不孕的原因之一.     

非大细胞性巨幼细胞性贫血10例临床分析

目的观察地贫高发区非大细胞性巨幼细胞性贫血(megaloblastic anemia,MA)的临床特征并分析其诊断线索,以减少临床误诊和漏诊。方法回顾分析22例诊断MA的广西籍患者,以同期非MA性贫血广西籍患者为对照。观察各组血细胞参数、生化指标,部分患者行血红蛋白电泳或地贫基因分析。结果22例MA患者中10例(45.5%)为非大细胞性MA,其中3例为小细胞性MA。比较非大细胞性MA与大细胞性MA的临床特征,除红细胞平均血红蛋含量无统计学差异。4例非大细胞性MA行地中海贫血(地贫)筛查或地贫基因检测,3例诊断为地贫(α地贫1例,β地贫2例)。5例大细胞性MA行地贫筛查,均未见异常。以乳酸脱氢酶(lactate de-hydrogenase,LDH)>240IU/L、校正网织红细胞指数(corrected reticulocyte production index,CRI)<1.5%为标准筛查,5例非大细胞性MA中无漏诊。结论地贫高发区非大细胞性MA较为常见,小细胞性MA亦非罕见,需高度警惕。在非大细胞性贫血患者中以LDH>240IU/L、CRI<1.5%为标准识别MA,值得探讨。     

MA方案治疗难治性复发性急性非淋巴细胞白血病临床观察

目的探讨难治性复发性急性非淋巴细胞白血病的治疗.方法应用MA(米托蒽醌+阿糖胞苷)方案治疗12例难治性复发性急性非淋巴细胞白血病.结果临床和血液学完全缓解(CR)5例(42%),部分缓解(PR)3例(25%),总有效率67%.结论 MA方案治疗难治性复发性急性非淋巴细胞白血病疗效确切.     

木达汤治疗肝郁气滞血瘀型EM排卵障碍性不孕30例疗效观察

<正>子宫内膜异位症(endometriosis,EM)是育龄妇女常见病和多发病,其所致盆腔痛和不孕对女性身心的损害越来越引起人们的重视。许多研究表明,不孕症中约25%~40%为子宫内膜异位症,子宫内膜异位症中不孕约40%~60%,EM患者中不孕为非EM人群不孕的20倍[1]。克罗米芬(clomiphene,CC)为临床上治疗EM排卵障碍不孕常用的药物,但CC的抗雌激素作用往往出现高排卵率而低妊娠率现象。本研究着眼于EM中医常见证型肝郁气滞血瘀作为研究对象,探讨辨证论治EM排卵障碍不孕的疗效。1资料     

红霉素在非细菌感染方面的应用

红霉素(EM)作为抗细菌感染的传统药物,临床应用已有40年的历史。近年来国外研究发现,它对许多非细菌感染性疾病有较好的效果,兹介绍如下: 1.平喘作用:英国学者发现,EM具有拟肾上腺糖皮质激素样作用并可降低细胞色素P—450复合体活性,对一些慢性哮喘有效。日服0.6克(分3次服),服10周,即可降低患者支气管的高反应性,改善通气,哮喘消     

子宫内膜异位症患者腹腔液中细胞因子RANTES的测定

目的:探讨细胞因子RANTES在子宫内膜异位症(EM)发病中的作用.方法:应用酶联免疫吸附试验对12例非EM(对照组),12例Ⅰ,Ⅱ期EM(轻度组)及16例Ⅲ,Ⅳ期EM(中重度组)患者腹腔液中RANTES水平进行测定.对RANTES水平与EM评分(RAS)及痛经评分进行相关性分析.结果:中重度组腹腔液中RANTES水平明显高于对照组(P＜0.01).轻度组与中、重度组之间及对照组与轻度组之间均有显著性差异(P＜0.05).RANTES的水平与RAS评分存在显著相关性(P＜0.01),与痛经评分无相关性(P＞0.05).结论:EM患者腹腔液中RANTES水平异常升高在该病的发生发展中起重要作用.     

子宫内膜异位症患者泌乳素分泌功能的研究

对36例子宫内膜异位症(EM)患者的异位子宫内膜进行离体组织孵育。用放射免疫方法检测EM患者的血清泌乳素(PRL)和内膜组织孵育液PRL含量。结果表明:EM患者有22.22％伴高PRl血症;EM不孕患者与EM非不孕患者、EM子宫肌瘤患者与EM非子宫肌瘤患者之间,血清PRL含量均无显著性差异(P>0.05),异位内膜组织孵育液中PRL的检出率和含量与子宫内膜组织期相和孵育时间有关(P<0.05),而与血清PRL浓度无关(P>0.05)。提示EM患者血清PRL增高与子宫内膜、不孕及子宫肌瘤可能无关。     

子宫内膜异位症治疗现状和展望

子宫内膜异位症(EM)是一种性激素依赖性和自身免疫反应性疾病,好发于生育年龄女性。目前治疗EM所用的药物大都与性激素有关,不良反应较大,而手术仍是治疗EM的首要措施,并且以腹腔镜手术为首选,但易复发,故药物与手术联合治疗成为人们探讨的问题。本文就国内外近年来对EM的药物治疗、手术治疗、综合治疗及生物治疗进行综述。     

子宫内膜异位症复发因素临床研究

目的:分析子宫内膜异位症(EM)患者复发的影响因素。方法:收集363例EM患者临床资料,根据治疗结果将其分为复发组和未复发组两组,比较复发组与未复发组之间不同的临床特征,用Logistic回归法统计分析EM患者复发的相关因素。结果:EM患者术后2年复发率15.43%。EM复发组和EM未复发组初发平均年龄分别为32.42+6.32岁和34.67+7.88岁,两组比较有统计学差异。EM复发组中合并子宫腺肌症的比例显著高于EM未复发组(8/14.29%vs 5/4.89%),有统计学差异。EM复发组中出现后穹窿触痛结节、多发病灶症状的患者显著高于EM未复发组(242/78.83%vs 32/57.14%,22/39.29%vs58/18.89%),两组之间比较有统计学差异。复发组EM患者未用药患者比例显著高于未复发组(23/41.07%vs41/13.35%)。未复发组EM患者术后妊娠率显著高于EM复发组患者(92/29.97%vs5/8.93%)。多因素非条件Logistic回归分析表明,盆腔炎病史、合并子宫腺肌症、后穹窿触痛结节、手术分期为EM患者复发的危险因素,发病年龄、术后药物治疗和术后妊娠情况为EM患者复发的保护因素。结论:子宫内膜异位症患者术后治疗后复发因素主要有具有盆腔炎病史、合并子宫腺肌症、后穹窿触痛结节、手术分期较晚等,针对危险因素的患者应积极药物治疗并加强随访,对于有生育要求的患者应积极促进妊娠。     

Hyper-CVAD/MA方案治疗复发性或难治性非霍奇金淋巴瘤的护理体会

目的 探讨Hyper-CVAD/MA方案治疗复发性或难治性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的护理体会.方法 21例复发性或难治性非霍奇金淋巴瘤患者,均接受Hyper-CVAD/MA化疗方案治疗6～8个周期,并针对不良反应采取相应的护理措施.结果 本组主要不良反应为骨髓抑制、消化道反应、脱发及口腔炎等,经对症治疗及精心护理后,患者均顺利完成化疗,安全度过化疗期.结论 Hyper-CVAD/MA方案治疗复发性或难治性非霍奇金淋巴瘤的近期疗效较好,化疗期间对患者采取有效的护理措施可降低化疗不良反应的发生,有效提高化疗效果.     

子宫内膜异位症的治疗方案选择

子宫内膜异位症(EM)常引起疼痛和不孕。对于相关疼痛,各药物不良反应明显不同,但药物间疗效无明显差异。手术治疗可明显降低疼痛评分,但保守手术易复发。手术联合药物治疗的疗效不确定,尚需进一步研究。对于相关不孕的治疗,研究证实抑制卵巢功能的药物不利于生育改善,不推荐应用。手术对各期EM均有效,控制性超促排卵-人工授精适用于早期EM及手术治疗后的EM。手术联合促性腺激素释放激素激动剂作为重度EM的一线治疗方案,体外受精作为二线治疗方案。尚需对该病的发病机制进行研究,以从根本上治疗该病。     

血清CA125和CA199在子宫内膜异位症中的临床诊断价值

目的:探讨血清CA125联合CA199水平测定在子宫内膜异位症(EM)中的临床诊断价值.方法:对经病理证实的93例EM(EM组)及45例非EM(对照组)患者,术前1 d采用磁性分离酶联免疫法测定血清CA125及CA199水平,并对48例EM患者术后1个月的血清CA125及CA199水平进行测定.结果:EM患者血清CA125水平为(40.02±41.87)U·ml-1,CA199水平为(25.08±23.76)U·ml-1,显著高于对照组(P＜0.01).EM组患者血清中CA125敏感性和特异性分别为34.92%和73.10%,CA199敏感性和特异性分别为19.05%和79.31%,以血清CA125和CA199均阳性为标准,敏感性下降为18.71%,特异性增加至100.00%.48例EM患者术后1个月的血清CA125及CA199水平与术前1 d测定水平比较,差异有显著性(P＜0.01).结论:血清CA125联合CA199水平测定对EM有较好的辅助诊断价值,并能提高诊断的准确性,且术后测定血清CA125、CA199水平有助于观察EM的疗效.     

促性腺激素释放激素激动剂在子宫内膜异位症术后的应用进展

子宫内膜异位症(EM)是指在子宫内膜以外的部位,出现具有活性的子宫内膜组织,其主要临床特征为渐进性或周期性的疼痛及盆腔粘连等,是临床较为常见的妇科疾病之一。作为一种良性疾病,EM具有浸润、种植、复发等恶性生物学行为,目前其首选治疗方法为手术治疗。但由于EM是一种雌激素依赖性疾病,其术后存在的主要问题为复发,故术后药物治疗越来越多地被用于维持EM术后疗效及预防复发。虽然临床治疗EM的药物多种,但均有其局限性,其中促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)是目前公认的非手术治疗EM最有效的药物。GnRH-a用药方案较多,而如何根据个体差异合理用药未来需深入研究。