胃癌术中放射治疗

 胃癌的治疗目前仍以手术为主。手术治疗早期胃癌,五年生存率可达90%,但多数病人在确诊时病期已较晚,对这些病人,手术治疗的效果很不满意,五年存活率只有20—30%。如何提高对这类病人治疗的效果,很多学者主张采用综合性治疗措施,即手术、放疗、化疗和中药治疗等综合的方法。手术加放射治疗则又有术前放疗、术中放疗和术后放疗等方式。     

上颌窦恶性肿瘤综合治疗的疗效分析

目的观察晚期上颌窦恶性肿瘤术前放疗18例术后放疗18例、单纯手术14例,病人的生存情况.方法全组50例,手术前行40～60Gy放疗,2～4周后进行手术18例;手术后2周进行放疗18例;单纯手术14例.结果术前放疗:一年生存率94.1%(16/17),三年73.3%(11/15),五年58.3%(7/12),十年生存率44.4%(4/9).术后放疗:一年生存率93.7%(15/16),三年71.4%(10/14),五年54.5%(6/11),十年生存率42.8%3/7).单纯手术:一年生存率84.6%(11/13),三年44.4%(4/9),五年生存率22.2%(2/9).结论对较晚期的上颌窦恶性肿瘤进行综合治疗能够提高生存质量.     

16例5-氟脲嘧啶120小时持续滴注及顺铂、平阳霉素联合治疗晚期食管癌

近三十年来,尽管放疗方法的不断改进,手术及麻醉技术不断提高,食管癌病人的治疗和生存情况仍很不理想。很多病人由于体质差,营养不良、局部病变病期过晚,以及约30％病人初诊时已有远处转移等原因,致使病情仍不能以手术或放疗控制。部份病人即使经过根治性手术或放疗,仍出现复发和转移。据报道,食管癌病人的5年生存率低于10％由于手术和放疗治疗食管癌之局限性,还需不断探     

胃癌的术中放疗

胃癌手术治疗的五年生存率约为40%。沿胃左动脉和肝总动脉、腹主动脉周围的淋巴结的转移灶,靠手术的办法不可能根除。因为腺癌对放射线抗拒,并且外照射可能引起肠损伤,所以放疗对胃癌治疗没有起重要作用。为了克服外科和放疗的局限性,作者使用了“术中放疗”的方法,综合治疗了38例患者。最初的术中放疗是用的~(60)钴,病人在全麻下用担架从手术室抬到放射治疗室。以后改用电子感应加速器,就在加速器治疗室进行手术。当病人手术中适合放疗时,     

以手术为主的N1期食管癌综合治疗模式探讨

目的 :探讨以手术为主的N1期食管癌术后的最优治疗方案。方法 :回顾我院 1990～ 1997年食管癌术后确诊为N1期病人的临床资料。结果 :ⅡB期 3、5年生存率单纯手术组为 35 %、2 5 % ;手术 放疗组为 5 1 6 %、35 3% ;手术 化疗组为 5 0 %、2 5 % ;手术 化疗 放疗组为 6 5 5 %、4 1、4 %。Ⅲ期 3、5年生存率单纯手术组为 2 0 0 %、6 7% ;手术 化疗组为 35 7%、7、1% ;手术 放疗组为35 7%、14 3% ,手术 化疗 放疗组为 4 1 6 %、2 9 1%。结论 :术后辅助性化疗或放疗或化放疗能提高N1期病人 3、5年生存率 ,而最理想的治疗模式是手术后 全身化疗 局部放疗。     

恶性淋巴瘤的治疗进展

何杰金氏病 经过几十年的努力,当代对何杰金氏病所谈的应该是“治愈”。过去只有5％的病人能存活五年,到了七十年代,仅用有效的放疗手段就可取得75％的五年生存率。现在经过合理有效地使用放疗、化疗等多种手段的综合治疗,已经有88％的病人可以存活五年以上。因此,对何杰金氏病的治疗确实取得了明显的进步,但仍存在一些问题有待解决。     

舌癌不同疗法的疗效分析(附181例)

目的　分析舌癌不同治疗方法的疗效。方法　对 181例舌癌的疗效进行回顾性分析。其中单纯手术 (S)治疗 4 5例 ,单纯放疗 (R) 2 2例 ,手术 +化疗 (S +C) 19例 ,化疗 +手术 +放疗 (C +S +R) 95例。结果总的五年生存率 4 7 4 1% ,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期五年生存率分别为 10 0 %、5 2 78%、4 2 75 %和 36 87% ,R组的五年生存率为 2 8 88% ,S组为 4 2 0 5 % ,C +S +R组为 6 6 2 6 % (P <0 0 5 )。结论　综合治疗是一种较有效的治疗手段 ,能有效的提高病人的生存率及生存质量。     

102例腮腺癌的治疗和预后探讨

目的 探讨腮腺癌的手术方式和治疗效果。方法 对102例腮腺癌患者的手术方式和术后放疗化疗进行跟踪随访。结果 手术 放疗的五年生存率为80.9%,手术 化疗的五年生存为76.9%。无明显差异。结论 首次手术及术式的选择在腮腺癌的治疗中起着重要作用。而病理类型与预后也密切相关，鳞癌、腺癌及未分化癌预后较差，术后配合放疗化疗的综合治疗以提高生存率。     

嗅神经母细胞瘤16例临床分析

目的：回顾性分析嗅神经母细胞瘤的临床表现、治疗经过及预后。方法：16例嗅神经母细胞瘤，A期4例，B期6例，C期6例。其中单纯放疗或加化疗6例，手术加术后放疗9例，单纯手术1例。放疗剂量DT40Gy-70Gy，均为常规分割照射。颈部未行预防照射。结果：本组病例一、三和五年生存率分别为75%、75%和69%。随访中发现颈部淋巴结转移由初次确诊时的19％上升至44％，再次放疗敏感。结论：嗅神经母细胞瘤对放疗敏感，A期单纯放疗疗效好，B、C期宜手术加术后放疗。     

直肠癌手术加术中放疗和单纯手术的疗效比较

目的 :探讨手术合并术中放疗对直肠癌的疗效。方法 :97例直肠癌患者在手术切除病灶后 ,用 9～16MeV电子线照射瘤床及周围淋巴引流区 ,照射剂量在 10～ 3 0Gy之间。并与单纯手术组 12 2例进行同期对照。结果 :DukesA期直肠癌手术加术中放疗对五年局部复发率和生存率无影响 ,DukesB期较单纯手术组三年、五年局部复发率分别下降 19%、2 0 .2 % ,三年、五年生存率分别提高 19.9%、2 7.2 % (P <0 .0 1) ;DukesC期较单纯手术组三年、五年局部复发率分别下降 2 8.8%、2 6.7% ,三年、五年生存率则分别提高 2 2 .2 %、3 2 .9% (P <0 .0 5) ;DukesD期患者较单纯手术组五年局部复发率虽下降 2 6.0 % ,但无统计学意义 ,五年生存率未见提高。术中放疗有可能增加粘连性肠梗阻的发生 ,无其他严重并发症。结论 :手术结合术中放疗能提高DukesB期、C期直肠癌的三年、五年生存率同时减少局部复发率     

食管癌根治术后放射治疗

目的探讨食管癌根治术后放射治疗的价值.方法1989年1月-1994年6月对80例食管癌根治术后行术后预防性放疗,用配对法与同期单纯手术治疗80例食管癌进行对比,放疗剂量40-50Gy.结果单纯手术组一、三、五年生存率为76.3%、37.5%、22.5%.手术放疗组一、三、五年生存率为77.5%、56.3%、32.5%,两组三年生存率有显著性意义(P＜0.05),无淋巴结转移者术后放疗组五年生存率较单纯手术组明显提高,有显著差异(P＜0.01),淋巴结阳性者一、三、五年生存率两组无统计学意义.术后放疗组原发灶复发率为12.5%,单纯手术组为42.5%,有显著差异(P＜0.01).结论术后放疗后复发率低,无淋巴结转移者术后应放疗,术后放疗组三年生存率高于单纯手术组.     

卵巢恶性肿瘤的综合治疗——附192例临床分析

 本文对192例卵巢恶性肿瘤的临床资料进行总结分析,总的3、5、10年存活率分别为59.90%、48.82%、38.46%。讨论了肿瘤分类、分期、手术切除方式及治疗方式与预后的关系,对手术、化疗、放疗等综合治疗问题也进行了探讨。认为对Ⅰ期年轻患者宜于行保守手术,术后可行化疗;对其他患者可行彻底性手术,术后行化疗或放疗,对Ⅱ期病人宜于行手术加放疗;对年轻生殖细胞肿瘤患者可行手术加化疗;对Ⅲ、Ⅳ期病人则宜行手术加放疗加化疗或放疗加化疗或单纯化疗。     

放疗可取代腋淋巴结清扫术

德国研究人员在葡萄牙里斯本召开的欧洲癌症会议上报告,在无腋淋巴结转移临床证据的绝经后妇女,放疗可安全地取代腋淋巴结清扫术,而不影响病人的生存率.与手术切除腋淋巴结相比,放疗还可大大减少病人的痛苦和功能丧失. 柏林莫阿比特医院放疗科主任Ruhl等对660例接受放疗的乳腺癌病人进行了前瞻性研究,其中249例为确诊时无腋淋巴结转移临床证据的绝经后妇女.对照组为166例在其他医院接受手术治疗(其中包括腋淋巴结清扫术)后转来的乳腺癌病人.另外128例既接受了腋淋巴结清扫术,又接受了腋窝和锁骨上淋巴结放疗. 10年腋淋巴结切除病人(手术组)腋淋巴结复发率为3%,只接受腋淋巴结放疗病人(放疗组)为5%.局部肿瘤控制率亦非常接近,分别为90%和94%.手术组病人无病生存率为81%,放疗组为75%;手术组病人总生存率为66%,放疗组为68%. 腋淋巴结放疗组病人并发症发生率比腋淋巴结清扫术组病人显著少.前者并发症发生率为1%,而后者为26%.既接受腋淋巴结清扫术又接受腋淋巴结放疗病人的并发症发生率亦不比只接受腋淋巴结清扫术病人高.     

直肠乙状结肠腺癌的放射手术综合治疗

近30年来,虽再三强调早期发现及外科技术不断地进展,然大肠癌五年生存率并无明显提高。对于可切除的病变的五年生存变化很大,约28.3%～60%,而全部五年生存约为22%～30%。大约有25%～51%的病例外科治疗失败是局部复发。因此,为提高大肠癌的五年生存,除了不断改进诊断方法和手术操作外,对辅助于外科的化疗、放疗也在不断地研究。本文的目的是重点复习直肠乙状结肠腺癌术前放疗的病例选择,放疗技术,结果的评价,术前放疗的合理性及术后放疗的适应症和方法,以作为我们今后开展此项工作的基础。     

Ⅰ期及Ⅱ期睾丸非精原细胞瘤的治疗

对睾丸切除术后确诊为非精原细胞瘤的病人,应根据病变程度的估计,选择正确的治疗方案,其中包括单纯使用放疗、腹膜后淋巴结清除术或化疗或它们的联合治疗。单纯放疗,五周内给予5500拉德能有效地根除淋巴结转移灶。照射野包括同侧髂窝腹股沟区及主动脉旁两个部位。睾丸切除术后单纯放疗治疗Ⅰ期和Ⅱ期病人其三至五年生存率各为75～90%和44～82%。Tyrrell 的一组29例Ⅱ期病人,放疗后12人发生了腹腔淋巴结转移。作者认为单纯放疗对Ⅱ期病人效果不良。     

165例Ⅲ_a期非小细胞肺癌以手术为主的综合治疗

目的　探讨晚期肺癌的疗效。　方法　165例Ⅲa期非小细胞肺癌以手术为主,配合化疗、放疗的综合治疗。　结果　165例以手术为主的综合治疗组与98例非手术组一、三、五年生存率比较,分别为679%、385%、238%和408%、125%、62%,前者明显高于后者,以手术为主的综合治疗组与非手术组一、三、五年生存率之间差异有显著性(P<0025)。　结论　Ⅲa期非小细胞肺癌病人应不失时机选择以手术为主的综合治疗,根治性肿瘤切除术能够提高晚期肺癌的疗效     

食管癌的药物治疗概况(上)

食管癌根治性手术和放疗五年总生存率不到5％,可切除和放疗病人的五年生存率仅20～30％。大多数中晚期病人不适合于手术和放疗只有赖于药物。现将近十年来国内外文献有关食管癌药物治疗的部分资料概述如下。 中医中药治疗 一、单味中草药治疗:曾报导有效的中草药有数十种,但有确效的甚少。 1.冬凌草:实验证明对动物移植性肿瘤及食管癌细胞株有一定抑制作用。临床应用证明对食管癌贲门癌尤其对早期者有一定疗效。用药后27％有病理改变。且对食管上皮增生似有轻度抑制作用,可抑制大鼠癌前期病变转变成癌。     

以手术为主的食管癌综合治疗模式探讨

目的为了探讨中晚期食管癌患者施行以手术为主的综合治疗模式。方法将262例Ⅳ期以前的各段食管癌随机分为6组,其中A组单纯手术组45例;B组术前化疗组42例;C组术后化疗组46例;D组术前放疗组43例;E组术后放疗组45例;F组术前化疗+术后放疗组41例。化疗均采用MPF方案,术前化疗1个疗程,术后化疗给6个疗程。放疗的病人,用钴60外照射,术前放疗剂量为DT40GY,术后放疗病人为DT50～60GY不等。结果A、B、C、D、E、F各组病人的3年和5年生存率分别为40.44%、52.38%、54.34%、69.76%、68.89%、78.04%和26.67%、28.57%、28.26%、41.86%、37.78%、43.91%,F组明显高于前三组。D组及F组手术标本病理分期中Ⅱa期比例分别为55.81%和21.95%,显著高于单纯手术A组的6.67%。结论中晚期可手术的食管癌最理想的治疗模式是术前化疗加术后放疗。     

甲状腺乳头状腺癌手术加放疗的长期随访

我们分析了27例甲状腺乳头状腺癌手术加放疗综合治疗的长期随访结果,现报告如下。 1 资料与方法 本院放疗科自1979年～1984年共收治甲状腺癌术后放疗病人27例,其中男5例,女22例,40岁以下者16/27(59%),随访率97%。病人的手术方式见表1。     

鼻咽癌放疗后颈部淋巴结残留复发的手术治疗

目的:探讨鼻咽癌放疗后颈部淋巴结残留或复发的治疗方法。方法:对我科1994~2002年21例鼻咽癌放疗后颈部淋巴结残留或复发的病人手术治疗总结,18例行改良根治性颈淋巴结清扫术,2例行扩大根治性颈淋巴结清扫术,1例行姑息性颈淋巴结切除术。结果:21例病人3年生存率52.4%,5年生存率33.3%。结论:鼻咽癌放疗后颈淋巴结残留复发手术治疗能提高患者生存率。