视网膜大动脉瘤临床观察

目的 总结视网膜大动脉瘤(retinal arterial macroaneurysms)的临床特点以提高其首诊诊断准确性。方法 对13例(13只眼)首诊诊断为其他眼底病的视网膜大动脉瘤患者行全身系统及眼科常规检查,重点是眼底荧光血管造影检查(眼底彩色照相 FFA,fundus fluorescein angiography)。部分行OCT(optical coherence tomography)检查。结果 13例患者均为单眼;12例患者为单个大动脉瘤,1例患者有2个大动脉瘤;瘤体均位于颞侧,颞上支6只眼,颞下支8只眼(有1例患者的大动脉瘤1个位于颞上支,另1个位于颞下支);动脉瘤位于第1级分支1只眼,第2级分支9只眼,第3级分支3只眼。13例患者中有高血压病病史者11例,有糖尿病病史者2例;眼底可见动脉硬化10例,伴视网膜动脉血管先天异常2例。6例行OCT检查,发现黄斑视网膜神经上皮层水肿(包括囊样水肿)6只眼,黄斑区视网膜神经上皮层脱离2只眼,黄斑区视网膜前膜形成2只眼。结论 眼底血管造影及眼底彩照有助于视网膜大动脉瘤的早期正确诊断,OCT有助于发现轻微的黄斑形态改变。     

视网膜大动脉瘤

目的探讨视网膜大动脉瘤的临床特征。方法对15例视网膜大动脉瘤患者行荧光素眼底血管造影和眼科常规检查。结果视网膜大动脉瘤位于视网膜动脉第1分支者6例,第2分支者7例,第3 分支者2例。瘤体位于颞上支动脉4例,颞下支动脉10例,颞侧上下支动脉均有者1例。呈单个血管瘤者13例,动脉瘤直径在250～500 μ m。结论荧光素眼底血管造影检查可有助于视网膜大动脉瘤的诊断,如果出血累及黄斑区时,可行光凝治疗 。(中华眼底病杂志,2001,17:207-209)     

视网膜大动脉瘤的临床观察

目的 观察视网膜大动脉瘤患者的临床特点、治疗、预后.方法 回顾性分析12例(13只眼)确诊为视网膜大动脉瘤患者的临床资料.总结患者病史,分析眼底彩照、荧光素眼底血管造影.对8例(9只眼)动脉瘤进行532nm激光治疗,1个月后复查眼底彩照,3个月后复查眼底造影.结果 12例患者平均年龄68.2岁,男女比例1:2,患者单眼发病多见,颞侧多见.75％伴有高血压病.经药物及激光治疗后2～4个月瘤体萎缩,出血、渗出明显吸收.结论 视网膜大动脉瘤好发生于老年女性,同时多伴有高血压病,眼底血管造影多能明确诊断.当瘤体接近黄斑区,或出血、渗出接近或累及黄斑区者时,应积极激光治疗,保护视力.     

三种类型视网膜大动脉瘤的眼底影像学特征分析

目的　分析三种类型视网膜大动脉瘤的眼底影像学特征，为选择适合的检查方法提供参考。方法　回顾性分析2010年2月至2018年12月在我院确诊的52例52眼视网膜大动脉瘤患者的临床资料，所有患者均行彩色眼底照相、荧光素眼底血管造影（fundus fluorescein angiography，FFA）检查，6例同时行光学相干断层扫描（optical coherence tomography，OCT）检查，9例同时行吲哚青绿血管造影（indocyanine green angiography，ICGA）检查。依据眼底表现将视网膜大动脉瘤分为出血型、渗出型和静止型，分析三种类型视网膜大动脉瘤的眼底影像学特征。结果　彩色眼底照相示，52眼中51眼位于颞侧动脉支， 1眼位于鼻侧动脉支。FFA显示，出血型32眼瘤体合并周围出血，渗出型13眼瘤体合并周围小血管渗漏，静止型7眼（包括彩色眼底照相误判为渗出型的6眼）瘤体内动脉管壁接近正常。6眼行OCT检查者均为出血型视网膜大动脉瘤，瘤体腔壁在视网膜浅层呈环形强反射。9眼行ICGA者视网膜大动脉瘤瘤体均显影，包括未被FFA发现的出血型3眼。结论　彩色眼底照相拟诊出血型视网膜大动脉瘤的患者可选择OCT和ICGA检查确诊，拟诊渗出型和静止型视网膜大动脉瘤的患者可选择OCT和FFA检查确诊。     

视网膜大动脉瘤的临床特点

目的 观察视网膜大动脉瘤患者的临床特点并与其他眼底疾病相鉴别,以提高诊断的准确性.方法 回顾性系列病例研究.回顾性分析22例(22只眼)确诊为视网膜大动脉瘤患者的临床资料.患者均行荧光素眼底血管造影和吲哚青绿血管造影检查,部分结合相干光断层扫描、B超等检查.结果 22例患者中男性6例,女性16例;年龄54～82岁,平均70岁.均为单眼发病,22例中单个大动脉瘤19例,有2个大动脉瘤者3例;瘤体均位于颞侧动脉分支,其中颞上支16只眼,颞下支6只眼;动脉瘤伞部位于1～3级分支内;所有患者均有不同程度的视网膜前出血和(或)玻璃体积血;最佳矫正视力＜0.05者10例,0.05～0.2者6例,0.3～0.6者5例,≥0.7者1例.所有患者均有不同程度的视网膜动脉硬化,16例患者有高血压病史,5例合并糖尿病史.治疗后追踪11例患者,最佳矫正视力＜0.05者1例,0.05～0.2者4例,≥0.7者6例.结论 视网膜大动脉瘤多发生于老年人,特别是女性.常发牛在视网膜动脉第1～3分支,局部扩张如瘤样,并有视网膜出出血、水肿和渗出,同时多伴有视网膜动脉硬化.这些特点可与年龄相关性黄斑变性、Coats病及脉络膜新生血管等眼底病变相鉴别.(中华眼科杂志,2008,44:521-524)     

视网膜大动脉瘤临床分析

目的观察视网膜大动脉瘤的临床特征和荧光素眼底血管造影及吲哚菁绿血管造影（FFA、ICGA）及相干光断层扫描（OCT）的图像特征，提高其诊断准确性。方法对14例诊断为视网膜大动脉瘤患者的临床资料和FFA、ICGA及OCT等检查结果进行回顾性分析。结果14例患者中男性5例，女性9例。年龄57～82岁，平均71岁。多数患者伴有高血压、糖尿病等病史。均为单眼发病，单个大动脉瘤瘤体均位于视网膜颞侧动脉分支，其中颞上支动脉10例，颞下支动脉4例；动脉瘤都位于2—3级分支内。瘤体呈灰黄色或红色，周围有不同程度的视网膜出血和环形或弧形渗出。FFA和ICGA检查显示动脉瘤呈圆点状强荧光，晚期有不同程度的荧光渗漏和瘤体壁染，出血呈遮蔽荧光。OCT图像显示视网膜出血使视网膜隆起，视网膜内呈现高反射，出血为暗区，遮挡下方组织反射，水肿呈低反射；可伴有视网膜神经上皮的出血性和（或）浆液性脱离，呈现低反射。结论FFA和ICGA检查有助于视网膜大动脉瘤的早期正确诊断；应掌握视网膜大动脉瘤的临床特征和FFA、ICGA及OCT的图像特征，注意与渗出型年龄相关性黄斑变性（AMD）、成人型Coats病等眼病相鉴别。     

多波长激光治疗视网膜大动脉瘤

目的观察多波长激光光凝治疗视网膜大动脉瘤的疗效。方法采用科医人公司生产的NOVUS Varia多波长激光对视网膜大动脉瘤16例(16只眼)进行治疗。选黄光对瘤体先进行光凝,200μm光斑,0.2 s曝光时间;然后选红光对瘤体周围出血进行光凝,200~300μm,0.2 s曝光时间,激光反应斑Ⅱ级。结果经3个月至1年随访,视力提高1~3行者8例,视力不变者5例,视力下降1~2行者3例。视力下降和不变的患者,眼底检查黄斑区有前膜形成,出血、水肿、渗出未完全吸收。荧光素眼底血管造影(FFA)显示:13例瘤体完全萎缩,无荧光素渗漏,3例动脉瘤变小,但仍有渗漏,给予了2次激光治疗。结论多波长激光治疗视网膜大动脉瘤安全、有效。     

视网膜大动脉瘤的临床特点及多波长氪离子激光治疗观察

目的 观察视网膜大动脉瘤(RAM)的临床特点及激光治疗效果。方法 回顾分析2015年1月~2018年12月在我院激光治疗的23例(23眼)RAM患者的临床资料。分析眼底彩照、荧光血管造影及激光治疗效果。结果 23例患者年龄33~86岁,平均(63.39±13.22)岁,<50岁4例(17.39%),>50岁19例(82.61%)。合并高血压病的患者16例(69.57%)。男性∶女性为8∶15。均为单眼发病。22例颞侧发病,其中15例为颞上方,7例为颞下方;1例鼻上方发病。22例为单发,1例为2个瘤体。视力:指数~0.6。对所有患者进行多波长氪离子激光治疗后3~6个月随访视力、眼底彩照,并复查荧光眼底血管造影,发现所有患者动脉瘤体均完全或部分萎缩、闭塞,渗出、出血逐渐吸收,视力提高18例、不变5例,无视力下降者,未出现瘤体破裂等并发症。激光治疗前后最佳矫正视力(BCVA)(LogMAR视力)分别为0.54±0.11、0.39±0.08,治疗后较治疗前有明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 RAM好发于老年女性,绝大多数单眼发病,多数为单发病灶,临床特点明确,荧光血管造影可明确诊断并进行随访。多波长氪离子激光治疗RAM安全有效。     

视网膜血管增生性肿瘤的临床特征分析和治疗初探

目的 分析视网膜血管增生性肿瘤（VTR）的临床特征，初步探讨其治疗方法。 方法 回顾性分析经眼底检查、荧光素眼底血管造影(FFA)及B型超声检查确诊的VTR患者17例17只眼的临床资料。其中，1例患者行光动力治疗（PDT），7例患者行视网膜激光光凝治疗。1例患者行玻璃体切割手术时发现VTR予以病理检查和病灶部位激光光凝治疗。 结果 17例患者17只眼眼底均有单个或多个黄色或红色肿瘤样病变，均同时伴有视网膜内或视网膜下渗出，占100％；伴出血者10只眼，占58.82％；伴视网膜脱离者5只眼，占29.41％。渗出累及黄斑区者9只眼，占52.94％；合并玻璃体积血1只眼，占5.88％。肿瘤位于颞下象限者8只眼，占47.06％；位于颞上象限者7只眼，占41.18％；鼻上下象限各1只眼，分别占5.98%。B型超声检查显示16只眼肿瘤位于视网膜上。FFA检查发现瘤体血管早期即发生明显的荧光素渗漏。1例患者经PDT治疗后肿瘤明显缩小；7例激光光凝的患者中，2例肿瘤缩小，1例渗出减少。 结论 VTR的临床特征是眼底黄色或红色肿瘤样病变伴视网膜内或视网膜下渗出， B型超声和FFA检查有助于确诊。PDT和激光光凝治疗对控制病变有效，但对视力提高无明显帮助。 (中华眼底病杂志, 2006, 22: 177-180)     

视网膜大动脉瘤18例

视网膜大动脉瘤在临床上并不少见，但当临床表现不典型或无条件行荧光素眼底血管造影时容易漏诊或误诊。1995年以来，我们通过荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein an-giography。FFA)检查共发现视网膜大动脉瘤18例，现总结报告如下。     

成年Coats病的临床特征和诊治

目的观察成年Coats病患者的临床表现及其治疗效果。方法回顾性分析1980年至2006年在中国医学科学院北京协和医院就诊, 经眼底检查和荧光素眼底血管造影检查确诊为Coats病的18例成年患者随诊1年以上的临床资料。所有患者均排除放射治疗史，眼内炎症、视网膜血管闭锁、老年性黄斑变性及渗出较多的糖尿病视网膜病变等类Coats反应疾病。患者中男性14例，女性4例；左眼11只眼，右眼7只眼，均为单眼患病；年龄37~55岁，平均年龄43岁；初诊视力0.02~1.5,视力中值为0.1。对17例17只眼用激光光凝治疗，1例联合视网膜手术放液和冷凝治疗。治疗后随访1.0~15.3年，平均随访3.7年。结果初诊时，18例18只眼中，玻璃体清晰14只眼，仅有少许混浊4只眼。所有患眼视盘正常。病变局限于1~2个象限以内，位于颞侧者为最多（15/18只眼），鼻侧者少（4/18只眼），正上仅有1只眼；有2只眼病变累及2个象限。病变处均有典型的视网膜血管不规则扩张，粟粒状动脉瘤、大动脉瘤、微动脉瘤和毛细血管无灌注区；病变相应区域有黄白色硬性渗出，呈大片块状或成簇的团状。过半数患眼有黄斑水肿或渗出；4只眼有局限性视网膜脱离，其中1只眼视网膜脱离范围较为广泛；3只眼有视网膜出血。治疗后全部患眼眼底渗出和（或）出血吸收，视网膜复位。与治疗前相比, 随访过程中绝大多数(64.3%)患眼视力增进2行或保持在1.2~1.5，无视力减退2行以上者；末诊时视力0.02~1.5,视力中值为0.1。结论成年首次确诊的Coats病患者具有与儿童患者相似的特征性视网膜血管异常和眼底渗出，与之不同的是受累范围较局限，出血少；黄斑受损害轻；随诊过程中病变发展缓慢；视力预后较好。 （中华眼底病杂志，2008，24：279-282）     

近视盘视网膜毛细血管瘤的临床特征分析

目的观察近视盘视网膜毛细血管瘤的临床特征方法回顾分析18例近视盘毛细血管瘤19只眼的临床资料、16只眼的荧光素眼底血管造影（FFA）以及7只眼的随访观察资料。结果18例患者中，男女比为1：2，平均年龄为28.9岁。3例4只眼合并周边视网膜瘤。19只眼血管瘤中心均位于视盘的边缘以外，以颞下象限为最多（7/19），血管瘤大小为1.0-2.5个视盘直径（DD），颜色以红色为主（12/19）。16只眼FFA检查显示13只眼造影晚期有“排空”现象。长期随访的7只眼（其中5只眼经过激光光凝治疗）视力均下降。初诊时无渗出性视网膜脱离的6只眼（其中4只眼、未经过治疗的只眼）在平均随访的54.4个月后均未发生视网膜脱离。结论近视盘视网膜毛细血管瘤多呈类似椭圆形、橙黄色或红色包块。瘤体的中心位于视盘的边缘外。患者多在青壮年期出现视力下降的症状，有症状者瘤体周围均有不同程度的渗出、视网膜水肿。视力下降较缓慢，治疗效果差。FFA检查有助于本病的诊断和鉴别诊断。（中华眼底病杂志，2004，20：1-4）     

基于荧光眼底特征探讨视网膜分支静脉阻塞的临床分型

目的:分析视网膜分支静脉阻塞(branch retinal vein occlu-sion,BRVO)的荧光素眼底血管造影特征,探讨视网膜分支静脉阻塞进一步分型的必要性。方法:回顾荧光素眼底血管造影检查1450例BRVO患者,依荧光眼底像确定患者阻塞点位于动静脉交叉处2～3级以上者56例56眼,对其视网膜无灌注区大小,新生血管等情况进行观察。结果:患者56例56眼,占BRVO患者总眼数的3.9%,其中视网膜2级动静脉交叉阻塞者29眼,3级动静脉交叉阻塞者18眼,3级以上动静脉交叉阻塞者9眼。荧光视网膜像显示56眼中42眼存在阻塞所属区域小片无灌注区低荧光,16眼有新生血管性高荧光,未见玻璃体积血,增生性视网膜病变及牵拉性视网膜脱离等并发症发生。结论:临床视网膜动静脉交叉处2～3级以上BRVO者有别于常见的BRVO,其视网膜损害范围轻,出血范围小,程度轻,且无灌注区面积小,发生新生血管密度低,此类患者有必要单独列出,BRVO值得进一步分型,以促进临床的诊治。     

视网膜大动脉瘤的多模式影像学特征及并发症观察

目的　观察视网膜大动脉瘤的多模式影像学特征及并发症。方法　回顾性分析2014年1月至2018年11月在我院确诊为视网膜大动脉瘤的临床病例资料。所有患者均行常规的眼部检查和眼底影像学检查,包括眼底彩照、频域光学相干断层扫描（spectral-domain optical coherence tomography,SD-OCT）、荧光素眼底血管造影（fundus fluorescein angiography,FFA）和（或）吲哚菁绿血管造影（indocyanine green angiography,ICGA）检查。分析其眼底影像学特征,观察并发症情况。结果　39例患者纳入本研究,均为单眼发病。男7例（17.95%）,女32例（82.05%）,年龄53~86(71.33±9.06)岁。有高血压病史者30例（76.92%）。除1例为双瘤体外,其余均为单瘤体。所有患者均完成了眼底彩色照相和SD-OCT检查,38例完成FFA检查,8例完成ICGA检查。各项检查发现大动脉瘤体的情况:眼底彩色照相32例（82.05%）,SD-OCT检查31例（79.49%）,FFA检查32例（84.21%）,ICGA检查8例（100.00%）。39例患者中,9例并发了不同程度的玻璃体积血,1例并发视网膜分支动脉阻塞,1例并发视网膜分支动脉阻塞和分支静脉阻塞。结论　眼底彩色照相、SD-OCT检查联合FFA检查可对大部分视网膜大动脉瘤进行明确诊断,ICGA检查可作为一项重要的补充检查手段。视网膜大动脉瘤可合并视网膜分支动脉或分支静脉阻塞,应引起临床重视。     

视网膜大动脉瘤1例

患者因"左眼视物模糊2个月余"到湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院眼科就诊,完善眼底检查可见:左眼颞上方视网膜约2、3级分支静脉交叉处血管瘤,呈现黄色囊腔样改变,周围约5 PD大小的视网膜下出血,累积黄斑区.颞下方可见横片状视网膜前出血(图1).完善眼底血管荧光造影检查(图2),患者确诊为视网膜大动脉瘤,给予激光光凝瘤...     

视网膜大动脉瘤的多模态眼底影像和疾病 特征

目的：分析视网膜大动脉瘤（RAM）的多模态眼底影像学特点及疾病特征。方法：回顾性研究。连续 纳入2003年5月至2020年1月在北京协和医院眼科确诊的RAM患者57例（58眼）。分析患者彩色眼底 照相、荧光素血管造影（FFA）、吲哚菁绿血管造影（ICGA）及光学相干断层扫描（OCT）的影像学特点， 并总结疾病特征。结果：纳入患者年龄为（69.0±9.3）岁，其中女性占75%，单眼发病患者占98%， 共发现瘤体65个。彩色眼底照示95%的瘤体位于颞侧动脉，32%位于动脉主干，29%位于视网膜动 脉分支处或动静脉交叉处。85%伴不同程度出血，86%伴硬性渗出。FFA的瘤体检出率为92%，动脉 期可呈圆点状或梭状强荧光，周围出血或硬性渗出遮蔽荧光，晚期荧光增强并出现渗漏。ICGA的瘤 体检出率为95%，可透过出血的遮蔽荧光见视网膜动脉壁上瘤体高荧光，造影晚期瘤体荧光仍较背 景荧光强。OCT的瘤体检出率为63%，可见RAM局部高隆起，病灶处可见圆形强反射瘤体腔壁。结论： RAM常见于老年女性。多模态影像学检查可从多角度显示RAM的瘤体形态、活动性以及伴随的出 血、渗出表现。其中，ICGA对于瘤体的检出率更高，显示RAM更为清晰。     

经瞳孔温热疗法治疗视网膜大动脉瘤的疗效观察

目的观察经瞳孔温热疗法(TTT)治疗视网膜大动脉瘤的疗效。方法采用经瞳孔温热疗法对视网膜大动脉瘤24例(24只眼)进行治疗。根据荧光素眼底血管造影(FFA)显示的瘤体大小及荧光渗漏情况,采用810 nm激光照射,激光功率、光斑直径和曝光时间为500～1000 mW、800～1200μm和60 s。结果经1年随访,视力增进2行以上者9只眼。视力提高1行者8例,视力不变者5例,视力下降1～2行者2例。3个月后FFA显示:24例瘤体完全萎缩,无荧光素渗漏。结论 TTT治疗视网膜大动脉瘤安全、有效。     

光动力疗法治疗脉络膜血管瘤的临床分析

目的 观察光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)治疗脉络膜血管瘤(choroidal hemangioma,CH)的疗效.方法 回顾性分析接受PDT治疗的13例(13眼)CH患者的临床资料.其中,孤立性脉络膜血管瘤(circumscribed choroidal hemangioma,CCH)10例(10眼),Sturge-Weber综合征弥漫性脉络膜血管瘤(diffused choroidal hemangioma,DCH)3例(3眼).PDT治疗采用维替泊芬6 mg·m-2体表面积剂量10 min内匀速静脉注射,5 min后激光照射,功率密度600 mW·cm-2,曝光时间83～166 s,能量强度50～100 J·cm-2.照射1～3个光斑以完全覆盖整个CCH瘤体;治疗前后进行彩色眼底照相、荧光素眼底血管造影及眼部超声检查.结果 PDT治疗后3～6个月,10眼CCH中,3眼视力提高,达到0.4～0.8,瘤体均位于颞上或颞下血管弓旁;5眼患者视力无变化,其中2眼瘤体位于颞上或颞下血管弓旁,1眼位于视盘鼻下,2眼位于黄斑中部;2眼视力下降,瘤体位于黄斑中部.眼底检查部分患眼CCH橘红色病灶缩小,表面有少许色素.荧光素眼底血管造影检查荧光素渗漏减轻,部分消退.超声检查治疗前CCH瘤体平均厚度为(3.40±2.00)mm,治疗后平均厚度为(2.22±1.37)mm,差异有统计学意义(t=2.51,P<0.05).治疗前,CCH瘤体平均最大直径为(8.97±3.12)mm,治疗后平均最大直径为(7.27±3.40)mm,差异无统计学意义(t=2.20,P=0.07).PDT治疗后,DCH 3眼中,2眼视力无变化,1眼下降.PDT治疗前后眼底检查、荧光素眼底血管造影及超声检查瘤体厚度无明显变化.结论 PDT治疗CCH安全有效,可作为CCH的首选治疗方法,治疗后视功能恢复与CH瘤体的位置及厚度有关;单次PDT治疗DCH的疗效不确定,需要进一步探讨.     

色素失禁症患者的眼底表现及治疗

目的:探讨色素失禁症(IP)患者的眼底荧光素血管造影特征及其辅助治疗的意义。方法:回顾性研究,收集2019-03/08确诊的IP患儿10例18眼的临床资料纳入研究,均为女性患儿,就诊年龄2周~42月龄,详细记录患儿的病史及家族史,均行眼底彩色照相及眼底荧光素血管造影检查。结果:纳入患儿眼底检查结果提示:1期病变1例1眼,FFA提示视网膜散在异常血管,晚期无渗漏,定期随访。2期病变4例6眼,FFA提示视网膜可见异常血管吻合,无明显新生血管生成,均行视网膜光凝。3期病变7例9眼,FFA提示视网膜新生血管荧光渗漏、视网膜前出血性荧光遮蔽,均行玻璃体腔注药(雷珠单抗注射液2mg∶0.2mL,注射量每眼0.25mg/0.025mL)联合视网膜光凝;其中2例为单眼发病,对侧眼正常。4期病变2例2眼,4a期病变1眼,FFA显示视盘、黄斑向颞侧牵拉连至周边部视网膜、局部浅脱离,行玻璃体切割手术;4b期病变1眼,眼前节照相提示晶状体后白色机化膜,眼部B超提示视网膜脱离,行玻璃体切割手术。结论:初步证实了眼底荧光素血管造影可辅助IP相关性视网膜病变的分期及治疗,对其治疗随访有指导意义,但对于各期病变的治疗目前尚无统一标准,有待更多临床资料。     

氩激光治疗视网膜血管瘤2例

视网膜血管(VonHippoL)是一种先天性血管畸形病,氩激光疗法对本病早期治疗效果良好,我院用氩激光治疗2例,报告如下。例1 汤××男32岁右眼视力下降3年。视力右0.2、左1.2。屈光间质透明。颞上方周边部视网膜有一2PD 大小桔黄色隆起的血管瘤。由来自视盘颞上枝动脉静脉供养,该动静脉明显扩张、纡曲。瘤体周围视网膜浅脱离,有异常扩张的血管。黄斑区污秽,有较多硬性渗出。眼底荧光造影可见进出瘤体异常扩张的供养动静脉各二条,瘤体荧光素渗漏明