眩晕的基础

一、眼和头协同运动的分析前庭眼反射的功能,可以认为是维持眼在头部运动中固视的作用。比如,当眼注视位于右方的目标时,头也随之转向右侧。所以,要了解眼和头的这种协同运动关系,首先就需要正确记录眼和头的运动。记录眼球的运动多采用眼震计(electronystagmography,ENG)。但是,有关记录头部回旋的方法,目前尚未普及。最初,我们试用地磁场的作用,来记录头部回旋运动。即把两根能够受地磁场感应的霍     

自发眼震及头位眼震

检查自发、诱发眼球运动,包括自发眼震和头位眼震,是通过眼部表现,检查眩晕症和平衡障碍的方法,作为客观反应,在平衡检查中很受重视。一、自发、诱发眼球运动的分类不经过实验在自然状态下出现的此种异常眼球运动,在眩晕和平衡障碍的检查中,属于非注视条件下和注视条件下的检查。亦可将其分为非注视眼震、注视眼震和注视异常眼震。     

温度眼震检查

所谓温度眼震,是指把比体温低或高的水注入外耳道所诱发的眼震。依靠眼震强度进行的外半规管的功能检查,叫作温度眼震检查。一、原理当把比体温低或高的水注入外耳道时,外半规管受到冷或热作用,其内部的淋巴流动,刺激壶腹部的内感受器而发生眼震。在外半规管,流向壶腹的淋巴使外半规管壶腹部神经的活动电流增大,远离壶腹部的内淋巴使活动电流减少。向仰卧头前屈30°位注入冷水时,可看到向对侧的眼震,注入温水时则与此相反。因外半规管向前与水平面成30°,故在检查时,应采取仰卧位头前屈30°,或坐位头后仰60°。     

日本医学杂志内容简介

《耳鼻咽喉科临床》80年第10期本期共16篇文章,主要内容有:引起眩晕的病灶如在颅后窝而病变又小,即使CT 检查,确诊例也很少。作者采用温度刺激检查、视运动眼震检查、视标追迹检查,综合CT 检查提高了病灶确诊率。用Tolperisone治疗颈性眩晕、外伤性颈性眩晕,头部外伤性眩晕效果较好,这种药主要作用于颈肌性紧张引起的眩晕及平衡障碍。有关吞咽运动的几篇文章中,介绍了吞咽     

复视、眩晕

复视与眩晕是日常诊断中经常遇到的主诉。本文就其简单可行的诊断方法和鉴别诊断的要点作一介绍。一、复视让患者看易看的目标,从正视位向水平方向和垂直方向顺次移动,使其在各方位约停5秒钟,确定有无眼球偏位、眼球运动受限、眼震、复视等。出现复视时,有时可通过对参与眼球向不同方向运动的限外肌的观察,判明发生障碍的眼外肌。判断困难时可先确定两个像离开的最大方向,使眼球向此方向移动,以推断左右一对眼外肌中哪一个发生的障碍严重。使其凝视这个方向的同时,分别遮盖左右眼,能判断从中心到远方像消失的那一侧眼外肌发生了障碍。涉及两侧多数眼外肌发生障碍时比这复杂得多,大都需要     

阻塞性呼吸道疾病

一、睡眼和呼吸障碍夜间睡眠中换气低下这一课题早已引起人们的重视。由于一次换气量低下或呼吸频率减少,或二者同时减少,均可引起每分钟换气量低下。结合脑电图、肌电图及眼电图所见,睡眠可分为非快速眼球运动(non-REM)睡眠和快速眼球运动(REM)睡眠。即使健康人,在睡眠时也会出现血氧饱和度(Sac_2)降低。其原因可能是由于呼吸中枢抑制(包括对CO_2反应的低下),及睡眠呼吸暂停综合     

紧急检查

意识障碍的存在就意味着疾病和病情是严重的 ,所以应及早进行病因诊断 ,尽快地进行相应的治疗。为保证在需要进行紧急检查时就能够进行 ,须建立 2 4小时能进行紧急检查的制度。一、检查的选择神经学所见 ,有失语等高级脑功能障碍、共同偏视、眼球运动障碍、瘫痪 (偏瘫等 )、感觉障碍、Ｂａｂｉｎｓｋｉ征等定位体征 ,或者因体征有左右差时 ,要区别地选择检查项目。·定位体征 ( + )　存在定位体征时 ,考虑是以中脑为中心的脑干、丘脑、大脑半球局灶性病变时 ,首先要进行头部Ｘ线ＣＴ扫描 ,脑出血和蛛网膜下腔出血能扫出 ,而脑梗塞等不超过 6…     

眼科检查方法的进展

一、视力、屈光检查日本国内多使用以Landolt环或平假名等作为文字视标的视力表。最近对数视力表 (logMAR)逐渐被普及。这是因为小数视力表 (也称分数视力表 )视标的每行分级不是按等比级数设计的 ,不易比较手术前后视力的变化。而logMAR视力表因其视标大小是按等比级数缩小和扩大的 ,故能反映视力的等级变化 ,同时也很容易对视力进行统计处理。另外 ,对比敏感度、低对比视力表等视功能检查也开始被应用。屈光检查中 ,自 1 980年以来出现了自动验光仪。最近 ,瞳孔内的屈光度分布和全眼球的相差 (球面相差 )测定 ,也由于安装了球面相差传…     

《耳鼻临床》1980年第10期

本期16篇文章中临床6篇、药物2篇、研究3篇、临床笔记5篇。小高修司的“眩晕患者病灶诊断方法”介绍了以温度刺激检查、视动性眼震检查、视标追踪检查为主,对100名患者进行了检查诊断。后颅窝疾病的眩晕、CT 难以确定的小病灶,用本方法和CT 检查,可以提高病灶的确诊率。柴良武的“腭帆张肌痉挛引起的他觉性耳鸣”报告了肌肉性他觉耳鸣,应用电鼻咽镜检查法观察咽鼓管咽口的状态。封闭三叉神经第     

迟发性内淋巴水肿

迟发性内淋巴水肿(delayed eadolymphatichydrops DEH)作为陈旧性重度内耳性聋的迟发性合并症而发病,产生膜迷路渐进性复发性内淋巴水肿。结果表现为类似美尼尔氏病的前庭症状。1976年确立了本病概念并命名。并分为同侧型(ipsilateral DEH)和对侧型(contralateralDEH)两型,还有人报告有双侧型(bilateraltypeDEH),但临床极少见。1.DEH 诊断标准在同侧型 DEH 为:①单耳重度感音性聋或全聋(初期);②出现美尼尔氏病样前庭症状(后期);③眩晕发作时不伴听力改变;④无中枢症状。对侧型 DEH 为:①单耳重度感音性聋或全聋(初期);②健耳出现新的内耳性聋(后期);③健耳听力改变;④有时出现美尼尔氏病样前庭症状     

体平衡机能检查

一、体平衡及其检查我们不必专门注意身体的稳定性就能够站立、行走、跑动。对较难的运动,如果练习后也能完成,同样不需要特别注意身体的稳定性。完成动作,保持姿势,除了随意运动之外还有不随意运动。如:①恢复和保持头部、躯干对重力的正确位置的反射(复原反射)。②协助构成静、动姿势的反射(姿势反射)。③使运动顺利完成的反射(运动反射)。④调节四肢、躯干肌紧张的机制。⑤头部、四肢、躯干的协同运动机制等等。检查上述平衡机能,采用直立检查(两脚、人     

眼科检查

在考虑神经病变时,懂得眼科领域检查方法,综合考虑其结果与全部神经学所见非常重要。眼科检查方法多,但主要是如下几种。一、视觉系统在眼球运动和瞳孔等的检查评价以及病变部位的诊断中,视觉功能检查是最基本、最重要的。不仅视力、视野的检查是必要的,屈光度、角膜、眼底检查等一般眼科检查也是必要的。此外,除电生理学的视网膜电位图(ERG),眼球电位图(EOG),视觉诱发电位VEP)检查外,还有心理物理学检查(MTF)等。在视神经和视网膜病变时,色觉会受损害,而色觉检查还时而用于多发性硬化症等视网膜等黄斑中心纤维受损     

脑血管疾病引致的眩晕

眩晕是一种常见的症状。根据本院神经内科门诊患者 2 0 0 0例 (平均年龄 5 3岁 )的主诉统计 ,头痛占1 9 5 % ,眩晕占 9 2 % ,眩晕为仅次于头痛的就诊原因。高龄者 ( >65岁以上 )眩晕比例达到 1 1 2 %。一、机制眩晕由周围前庭系统或中枢前庭系统障碍引起 ,构成周围前庭系统的前庭迷路 (内耳 )及前庭神经 (内耳神经 )引起的眩晕称为周围性眩晕。部分与血流障碍有关 ,大部分是耳科疾病。前庭神经核引起的中枢前庭系统障碍的眩晕称为中枢性眩晕 ,以脑干、小脑病变为主体。在脑干 ,延髓前庭神经核桥背外侧部病变易出现眩晕。在小脑 ,与小脑半球…     

医学日语文章的阅读理解与翻译系列(十一)

参考译文为什么会想不起来睡觉时做了什么梦?有人说:“夜里有第二个人生,为什么这样说呢,这是因为夜里能做梦。”我们为什么在睡觉时会做梦,而在醒来的时候,即使想回忆做了什么梦,却想不起来呢?动眼睡眠过程分为快速眼球运动睡眠和慢波睡眠两种,并且这两种睡眠状态相互交替进行。做梦时基本上是在快速眼球运动睡眠状态(异相睡眠)下。所说的快速眼球运动睡眠,是指虽处于睡眠状态中,但眼球快速转动似醒似睡的不可思议的状态。从许多研究中得知,快动眼睡眠是由大脑中枢的脑干部叫做“蓝斑核”部分的活动引起的。另外,一般认为,做梦的诱因也缘于…     

呼吸系统疾病酶学检查

1 血管紧张素转换酶(ACE)活性:结节病及矽肺、鈹肺时血清中ACE 活性升高。用荧光抗体法等对结节病研究证实,由类上皮细胞构成肉芽肿,在活动期时血清ACE 活性高于静止期,当出现肺门淋巴结肿大时,升高更明显,甚至比肺野病变增加或出现肺外病变时都更明显。而出现眼部或皮肤病变时,其活性升高并不明显。结节病时血清ACE 活性升高与病变的进展有相关性,但与预后的相关性不明显。在自发性气胸、肺炎、肺癌时血清ACE 活性并不升高,其原因之一可能是由于毛细血管床减少,ACE     

以美尼尔氏病为重点的耳性眩晕的手术治疗

因平衡机能障碍所致眩晕疾病的病变部位大致区分如下:①周围性前庭系统疾病(迷路性及迷路外性)②中枢性前庭系统疾病(小脑桥脑角,脑干、小脑及前庭皮质区)③其他(非前庭系)其他属耳鼻喉科治疗范畴的所谓耳源性眩     

诊断眩晕必要的一般内科检查

就诊断眩晕的一般内科学检查来说,首先应明了眩晕是在怎样的病理状态下发生的。需按眩晕的种类,用内科学的检查方法,对有关的原发疾病或病变进行分类。一、旋转性眩晕的内科学检查旋转性眩晕是指眼前物体朝一定方向转动或有团团旋转感者。多系脑干、小脑的血管病变所致。因此,对旋转性眩晕的检查就成为对脑血管障碍危险因素的一种检查。如系前庭受损,病人诉取右侧卧位时较舒适;左侧卧位时     

小儿重症肌无力的诊断,病型与治疗

一、诊断临床症状一般认为重症肌无力(MG)以眼肌起病,在小儿 MG 中,此种倾向尤为显著,以全身症状发病者极少。发病多从一侧眼睑下垂开始,渐累及对侧,并有眼球运动障碍。于眼症状出现后6个月内,扩至全身肌肉受累,亦有数年后出现全身症状者。受累肌肉主要为提上睑肌、眼外肌、肩带肌及腰与四肢近侧肌组为主,让患者睁眼时是用前额     

眼球杂音的临床意义与听诊方法

所谓眼球杂音(ocular bruit eyeball br-uit)不是指眼球本身产生的杂音,而是指在眼球上听到的由颅内传来的血管杂音。研究发现颅内产生的血管杂音通过软组织的眼球比通过坚硬的颅骨更容易向外传导,因而眼球杂音的发生率相当高。在脑动静脉瘘、脑动静脉畸形、脑动脉硬化以及脑中风等病例均可听到眼球杂音。血管杂音达到一定强度,不仅在眼球而且在头部的其他部位也可昕到。例如,稚基底动脉系统产生的血管杂音除在眼球能够听到外,还可在枕部和颈后部听到。跟球杂音的生成原因眼球杂音分为生理性和病理性两种。小儿生理性眼球杂音:据Widia 等报告,4～7岁的小儿约半数可听到生理性眼球杂音。原因是:(1)小儿脑部血流量相对较多(约占心输出量的40%,成人占15%);(2)小儿Willis 环的交通支比较粗大;(3)与血管管径相比,小儿颅骨血管     

短暂性脑缺血发作的诊断及治疗

早期诊断标准: 短暂性脑缺血发作(TIA)系指脑局部一过性缺血所致的局灶性神经症状,于24小时内症状完全消失。TIA是临床概念并无病理意义,CT扫描有的也可见到脑梗塞灶。可分为颈内动脉系统TIA和椎—基底动脉系统TIA两类。可作为诊断标准的临床症状如表1所示。这些症状可单独出现或几个症状同时出现。当出现暂短的局灶性神经症状应与血压降低时的脑缺血所致的意识丧失加以区别。诊断TIA,要注意除外与本病容易混淆的其他症状,如:①失神、意识障碍;②意识障碍伴有视力障碍;③进行性的运动和