肝纤宁颗粒对CCI4所致大鼠肝纤维化模型的影响

肝纤宁颗粒是治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的中药新药，具有舒肝活血、健脾祛湿作用，临床用于肝郁血瘀兼脾虚湿滞型乙型肝炎肝纤维化。本实验采用四氯化碳(CCI4)损伤性肝纤维化模型，探讨肝纤宁颗粒防治肝纤维化的作用机理。     

慢性乙型肝炎肝纤维化证治规律探讨

慢性乙型肝炎肝纤维化(以下简称乙肝肝纤维化)是临床常见疑难症,治疗较为棘手。中医对其发病机理的认识尚不明了,难以指导临床治疗。笔者认为,乙肝肝纤维化的病理过程是一个动态的变化过程,也即是一个由实而虚,由表及里,由气入血,由轻到重的变化过程。病程中存在湿热疫毒残留难尽,肝郁脾虚,气血瘀滞,正气渐虚的病机特点。在临床上应充分考虑其病机特点,指导治疗。 1 湿热疫毒之邪留恋 乙型肝炎是由感染乙型肝炎病毒(HBV)所致,而HBV作为病因与中医的湿热相一致[1]。湿热疫毒影响肝之气血正常运行而致肝气郁结,气滞则血瘀,瘀久而甚则…     

肝纤宁治疗慢性肝炎肝纤维化微观药证学研究

从三个方面对肝纤宁治疗慢性肝炎肝纤维化微观药效学研究,即肝纤宁处方的理论依据、肝纤宁的微观药效学机理、肝纤宁微观药证学临床试验研究.指出慢性乙型肝炎纤维化,病机复杂,常由疫毒、湿热蕴结,肝病传脾,深伏血分,导致脏腑、气血失调.治宜调理失调,化瘀通络,疗效卓著.     

肝纤宁治疗慢性肝炎肝纤维化微观药证学研究

从三个方面对肝纤宁治疗慢性肝炎肝纤维化微观药效学研究 ,即 :肝纤宁处方的理论依据、肝纤宁的微观药效学机理、肝纤宁微观药证学临床试验研究。指出慢性乙型肝炎纤维化 ,病机复杂 ,常由疫毒、湿热蕴结 ,肝病传脾 ,深伏血分 ,导致脏腑、气血失调。治宜调理失调 ,化瘀通络 ,疗效卓著。     

软肝再生颗粒治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床研究

目的研究软肝再生颗粒对慢性乙型肝炎血清肝纤维化指标的影响.方法给予86例慢性乙型肝炎患者软肝再生颗粒(12.5 g/包),1包/次tid,疗程12个月,动态测定HA、LN、PCⅢ、IVC及肝功能.结果4项血清肝纤维化指标随着治疗时间的延长不断下降,第12个月最明显(与治疗前相比,均P＜0.01),与对照组同期相比,均P＜0.01,且与肝功能复常率具有很好的相关性.结论软肝再生颗粒具有很好的保肝、抗纤维化作用.     

纤化胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床观察

肝纤维化是多种慢性肝病在疾病发展过程中共同的病理基础,其病变有一定的可逆性,积极防治肝纤维化是防止病情进展为肝硬化的关键。中医药治疗肝纤维化具有一定疗效。慢性乙型肝炎患者以气虚血瘀为常见证候,故本院肝胆内科以益气养阴、活血散结之纤化胶囊攻补兼施治疗慢性乙型肝炎,取得较好疗效,现报道如下。     

肝爽颗粒对慢性乙型肝炎肝纤维化（S1和S2期）肝郁脾虚兼血瘀证的早期防治疗效

目的 探讨肝爽颗粒用于慢性乙型肝炎（CHB）肝纤维化（S1和S2期）肝郁脾虚兼血瘀证的防治效果。方法 将100例患者采用数字表法分为对照组（50例,脱失4例,剔除2例,最后完成44例）和观察组（50例,脱失5例,剔除2例,最后完成43例）。两组患者均给予口服恩替卡韦片,0.5 mg/次,1次/d,共12个月;并视情况口服谷胱甘肽片。对照组,口服肝爽颗粒模拟药,3 g/次,3次/d;观察组,口服肝爽颗粒,3 g/次,3次/d;共治疗12个月。进行肝穿刺病理检查,比较两组患者炎性活动度分级及纤维化程度分期情况;比较两组患者肝脏硬度值（LSM）、肝功能、乙型肝炎病毒（HBV） DNA、肝郁脾虚证评分、天冬氨酸氨基转移酶（AST）与血小板比值指数（APRI）和基于4因子的纤维化指数（FIB-4）。结果 治疗后,与对照组比较,观察组患者肝组织纤维化程度分期轻于对照组（P<0.05）;观察组患者肝组织炎性活动程度轻于对照组（P<0.05）;观察组患者炎性活动程度分级有效率为77.78%,高于对照组的45.83%（χ²=5.546,P<0.05）;观察组纤维化程度分期有效率为59.26%,高于对照组的16.67%（χ²=9.669,P<0.01）;观察组在治疗后6个月、12个月的LSM和肝郁脾虚证评分均低于对照组（P<0.05,P<0.01）;观察组患者丙氨酸氨基转移酶（ALT）、AST、碱性磷酸酶（ALP）水平低于对照组（P<0.01）;观察组APRI和FIB-4水平低于对照组（P<0.01）。结论 肝爽颗粒联合恩替卡韦用于CHB肝纤维化（S1和S2期）的防治,可减轻炎症活动情况和纤维化程度,能延缓而且具有逆转肝纤维化的作用,并具有保肝和改善中医证候的效果,值得临床使用与进一步的研究。     

疗肝3号对慢性乙型肝炎肝郁脾虚证患者抗肝纤维化疗效观察

目的:观察疗肝3号对慢性乙型肝炎肝郁脾虚证患者肝纤维化与肝功能生化指标的影响。方法:将120例慢性乙型肝炎肝纤维化患者随机分为实验组和对照组,各60例。对照组采用西医基础治疗,实验组在此基础上加用疗肝3号。分别治疗6个月后观察临床疗效、肝纤维化指标及肝功能变化情况,利用统计软件统计分析。结果:实验组在改善肝功能及临床疗效方面优于对照组(P<0.05),实验组血清透明质酸酶(HA)、血清型前胶原肽(PⅢP)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)比对照组降低更明显,具有显著性差异(P<0.05),层粘连蛋白(LN)两组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:疗肝3号具有改善肝功能和抗肝纤维化的作用。     

芪苓益肝颗粒治疗正虚血瘀型慢性乙型肝炎肝纤维化临床研究

目的：观察芪苓益肝颗粒治疗正虚血瘀型慢性乙肝肝纤维化的临床疗效。方法：将符合纳入标准的93例患者随机分为两组,治疗组61例选用芪苓益肝颗粒,对照组32例选用扶正化瘀胶囊,两组疗程均为24周,比较治疗前后Ⅲ型前胶原（PC-Ⅲ）、Ⅳ型胶原（C-Ⅳ）、层黏蛋白（LN）、透明质酸（HA）及血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBiL）、白蛋白（ALB）的变化,并比较中医证候积分。结果：治疗组12周后与对照组比较,LN水平降低,有非常显著性差异（P〈0.01）、24周后LN、HA水平明显降低,有显著性差异（P〈0.05）。治疗组24周后与对照组比较,TBIL水平明显降低,ALB水平明显升高,有显著性差异（P〈0.05）。结论：芪苓益肝颗粒可明显降低外周血肝纤维化指标,并具有使ALT复常、降低胆红素、提高血清白蛋白的作用和改善中医证候的功效。     

软肝汤联合拉米夫定对慢性乙型肝炎肝纤维化的影响

目的:观察软肝汤抗肝纤维化的疗效。方法:60例慢性乙型肝炎肝纤维化患者,随机分为自拟软肝汤治疗组30例,拉米夫定对照组30例,观察治疗前后两组患者肝功能、肝纤维化指标及B超影象学的变化。结果:治疗组临床总有效率88.9%,对照组63.8%,两组比较有显著性差异(P<0.05),治疗组和对照组均能显著改善临床症状,降低纤维化程度,改善肝功能及影像学指标(P<0.05),但治疗组在肝纤维化指标及肝功能的改善程度较对照组为优(P<0.05)。结论:软肝汤具有良好的抗肝纤维化疗效。     

肝纤方联合拉米夫定治疗对慢性乙型肝炎T细胞亚群及肝纤维化指标的影响

目的:评价联合应用肝纤方和拉米夫定治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患者T细胞亚群及肝纤维化指标的影响。方法:72例慢性乙型肝炎采用肝纤方(制大黄、鳖甲、首乌、赤芍等)联合拉米夫定治疗,并与单用拉米夫定治疗86例随机对照观察2年。结果:慢性乙型肝炎采用联合应用肝纤方和拉米夫定治疗后各项肝纤指标含量下降幅度明显优于单用拉米夫定治疗组,(P <0. 0 1或<0 . 0 5 ) :CD+4、CD+4 CD+8上升的幅度较对照组大,CD+8下降的幅度也较对照组大(P <0 .0 1)。结论:联合用药改善了患者的免疫状态,更有利于阻断或逆转肝纤维化的形成与发展,具有一定的临床试用价值。     

肝乐冲剂治疗慢性病毒性肝炎肝郁脾虚证疗效观察

目的:观察肝乐冲剂治疗慢性病毒性肝炎肝郁脾虚型的疗效。方法:选取慢性病毒性肝炎患者中医辨证为肝郁脾虚型121例,治疗组(61例)给予肝乐冲剂口服治疗,对照组(60例)给予小柴胡片,分别观察症状、体征、肝功能等改善情况。结果:治疗组症状和体征均有改善,肝功能指标治疗前后亦有不同程度改善,尤其是对食欲减退、乏力及ALT、AST的改善作用优于对照组,有效率优于对照组(P<0.05)。结论:肝乐冲剂对慢性病毒性肝炎肝郁脾虚型有明显治疗作用。     

乙肝宁冲剂治疗慢性乙型肝炎临床与实验观察

以乙肝宁冲剂治疗慢性乙型肝炎３２０例，其中６８例与齐墩果酸治疗７０例临床作对比观察。结果证实：乙肝宁冲剂恢复肝功能的疗效与齐墩果酸相近（Ｐ〉０．０５），而对血清ＨＢＶ标志物的影响则有明显优势（Ｐ〈０．０５～０．００１），６２例随访０．５年，其中６０例疗效稳定。动物实验表明：乙肝宁冲剂对实验动物肝损伤有明显的保护作用，能促使肝细胞恢复与再生；并有诱生体内干扰素，促进麻鸭ＨＢＶ血清ＤＮＡ阴转及改善鸭…     

安络化纤丸对慢性乙型肝炎肝纤维化指标的影响

[目的]观察安络化纤丸对慢性乙型肝炎肝纤维化指标的影响。[方法]将63例病例分为两组,治疗组35例以安络化纤丸治疗;对照组28例使用护肝片、肝泰乐等保肝药治疗3个月。观察用药前后肝病常规检测,如肝功、影像学,重点观测肝纤维化指标(HA、LN、PCⅢ、IVC)。[结果]治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。[结论]安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎肝纤维化具有良好的疗效。     

从肝脾肾论治肝纤维化

肝纤维化病机为本虚标实,本虚为肝、脾、肾气血阴阳亏虚,标实为湿热、疫毒、痰浊、瘀血等互结,病位在肝、与脾、肾关系密切,治应扶正祛邪,标本兼治。脾胃为后天之本,肝纤维化的治疗当以顾护中焦脾胃为主,脾胃健旺,则肝脏安和。肝纤维化的治疗主要以恢复肝脏的生理特性为主,治疗宜疏肝解郁、行气导滞。血瘀证贯穿肝纤维化始终,且血瘀的程度与肝纤维化密切相关,治疗除疏肝理气外,还应采用活血化瘀通络之法,以改善肝内气滞血瘀的状态。肝肾同居下焦,乙癸同源,肝病日久可累及肾脏,导致肝肾阴津亏虚,肝肾同病,故治疗应肝肾同治,滋水以涵木。     

养血柔肝汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化

目的:观察养血柔肝汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化的临床疗效及其对患者肝功能及肝纤维化指标的影响。方法:将80例患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组给予恩替卡韦,观察组在对照组的基础上加用养血柔肝汤。比较两组患者的临床疗效及治疗前后中医证候积分变化情况。检测两组患者治疗前后肝功能指标[总胆红素(total bilirubin,TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartateaminotransferase,AST)、白蛋白(albumin,ALB)]和肝纤维化指标[层粘连蛋白(laminin,LN)、透明质酸(hyaluronic acid,HA)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-collagen,Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原(procollage typeⅢ,PCⅢ)]变化情况。结果:对照组有效率为67.50%,观察组有效率为90.00%,两组患者有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后右胁隐痛、神疲乏力、胁下痞块、面色晦暗、失眠多梦等中医证候积分低于同组治疗前,且观察组各项中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后AST、ALT、TBiL低于治疗前,ALB高于治疗前,对照组患者治疗后AST、ALT、TBiL低于治疗前,观察组治疗后AST、ALT、TBiL低于对照组,ALB高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后LN、HA、IV-C、PCⅢ检测结果均明显低于同组治疗前,且观察组治疗后低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:养血柔肝汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化,可改善患者临床症状、肝功能及肝纤维化指标。     

黄芪首乌化纤汤与金水宝胶囊抗乙型肝炎肝纤维化疗效比较

目的：观察中药复方黄芪首乌化纤汤抗慢性乙型肝炎（慢性乙肝）肝纤维化的作用，寻找抗肝纤维化有效中药复方。方法：慢性乙肝肝纤维化患者９２例，随机分为黄芪首乌化纤汤治疗组４７例，虫草孢子菌丝制剂金水宝胶囊对照组４５例，进行为期４８周的对照治疗。对照治疗前后肝纤维化４项血清学指标：透明质酸（ＨＡ），层粘连蛋白（ＬＮ），Ⅲ型前胶原（ＰＣⅢ），Ⅳ型胶原（ＣⅣ）；肝功能主要指标，总胆红素（ＴＢ），丙氨酸转氨酶（     

慢性乙型肝炎肝纤维化与肝功能病毒定量的关系探讨

目的：探讨慢性乙型肝炎肝纤维化与肝功能、病毒定量之间的关系，为临床预测疾病的严重程度提供依据。方法：采用临床病例观察及实验室检测，收集2004年5月-2005年11月广东省中医院肝病门诊及住院的152例确诊慢性乙型肝炎肝炎纤维化患者的临床资料，包括病史、症状、辨证分型、辅助检查（如ALT、AST、HBV-DNA、肝纤四项）等数据，应用SPSS13．0软件包建立数据库，进行统计分析。结果：Cl-Ⅳ值在肝功能不同损害程度的组别间比较，差异有统计学意义（P〈0．05），但PCⅢ、LN、HA3项指标在肝功能损害程度不同的组别间比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。ALT、AST与肝纤四项的相关性分析提示ALT、AST与Cl-Ⅳ水平存在低度相关，而与PCⅢ、LN、HA水平无相关关系。Cl-Ⅳ、LN、HA值在HBV-DNA不同复制程度的组间两两比较，经统计学处理，差异均无统计学意义（P〉0．05）；但PCⅢ值中的HBV-DNA中度复制组（10^6-10^7copies／mL）与HBV-DNA正常组（〈1．03copies／mL）相比，差异有统计学意义（P〈0．05），结合HBV-DNA定量与肝纤四项的相关性分析，提示并不能认为血清中的HBV-DNA定量与肝纤四项有相关性（P〉0．05）。结论：肝功能与HBV-DNA定量能在一定程度上反映肝脏的炎症活动，但并不能直接反映肝脏纤维化的程度，因此，并不能因为肝功能正常或HBV-DNA复制不活跃就否认肝纤维化的存在，同时也不能因为肝功能异常或HBV-DNA复制活跃就认为肝纤维化一定存在。     

和血柔肝方治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床研究

目的观察和血柔肝方治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效及抗病毒、抗纤维化效果。方法纳入慢性乙型肝炎肝纤维化患者202例,根据患者意愿分为对照组和试验组。对照组予恩替卡韦片,0.5 mg/d,口服;试验组在对照组基础上予和血柔肝方,每日1剂,每日2次,口服。2组均12周为1个疗程,连续治疗2个疗程。比较2组患者治疗前后病毒学应答、中医症状积分、肝脏硬度值(LSM)、天冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数(APRI)、纤维化-4指数(FIB-4),并对肝纤维化疗效进行多因素分析,监测肝、肾功能。结果 2组治疗后乙型肝炎表面抗原(HBsAg)定量、乙肝病毒基因(HBV-DNA)阳性率及丙氨酸氨基转移酶异常率显著降低(P<0.01),但未出现HBsAg转阴。与本组治疗前比较,2组治疗后中医症状积分、LSM、APRI、FIB-4明显改善(P<0.01)。试验组治疗前后中医症状积分差值、LSM差值高于对照组(P<0.001);试验组LSM分期降低发生率高于对照组(P<0.05)。COX比例风险回归模型显示,女性、肝功能正常是肝纤维化疗效的正向影响因素;男性、年龄、肝功能异常是肝纤维化疗效的不利因素。2组肝、肾功能未见异常,未发生不良事件。结论和血柔肝方可改善慢性乙型肝炎肝纤维化程度,改善病毒学应答,安全性良好。