乙二胺四乙酸二钾抗凝剂致血小板计数减少一例

患者 女,67岁.10年前无明显诱因出现上腹部呈规律性疼痛.与饮食有关,餐后2～4小时疼痛.进食后缓解.7天前上述症状加重.呈灼痛,当地给予制酸及对症处理效果欠佳.在某医院行胃镜示:十二指肠球部穿透性溃疡,慢性糜烂性胃炎.为手术治疗于2006年6月25日入院.     

原发性十二指肠球部腺癌2例误诊分析

原发性十二指肠球部腺癌临床少见,因其症状缺乏特异性,故临床极易误诊。我院自１９８９年～１９９８年共发现２例原发性十二指肠球部腺癌被误诊为十二指肠球部溃疡,现报告如下：１　病历摘要例１：男,６２岁。因间歇性上腹部隐痛１０余年,加重伴黑便１周而来我院就诊。１０余年来,间歇性上腹部隐痛无规律性,可自行缓解,近１周疼痛加重且伴有黑便,曾在当地医院经胃镜及临床检查诊断为“十二指肠球部溃疡”。查体：慢性病容,贫血貌,巩膜及全身皮肤无黄染,上腹部压痛阳性,但未触及包块。电子胃镜下见十二指肠球部明显变形,于球部…     

十二指肠球部憩室二例

例1 男性,42岁,于2005年5月12日入院. 患者与半年前无明显的诱因下始出现上腹部隐痛不适,为持续性,无阵发性加剧,初期有进食后饱胀不适,后出现呕吐,不能进食,呕吐物为胃内容物,渗有隔夜食物,有酸臭味,无明显的返酸,嗳气,经当地行抗炎、对症处理后,腹痛消失,进食后无不适感,近期又觉上腹部隐痛不适,无呕吐而到我院就诊,经胃镜检查示"十二指肠球部憩室"而入院求治.     

十二指肠球部神经内分泌癌1例

<正>患男,71岁,以"腹部不适1周"主诉入院。1周前进食不当后上腹隐痛不适,以剑下正中为主,进食后加重,无肩背部放射。伴恶心,呕吐,呕吐物为胃内容物。5d前于我院门诊胃镜示十二指肠球部粘膜下隆起病变,慢性浅表性胃炎(胃窦)。超声内镜示十二指肠球部间质瘤?十二指肠球部类癌待排。病程中,精神、食纳可,大小便未见异常。30余年前因肠系膜淋巴结结核行手术治疗。入院后行血尿粪常规及生化检查未见异常,肿瘤系列、血幽门螺旋杆菌阴性,凝血像检查未见明显异     

柿石致十二指肠梗阻误诊1例

临床资料　　　　患者,女,51岁。因上腹胀1个月,伴腹痛呕吐1天于2002年12月13日入院。腹胀于进食后稍加重,自行揉腹后可减轻,伴进食减少,嗳气。入院前20天曾于本院门诊胃镜检查示:胆汗反流性胃炎。经服“吗丁啉、雷尼替丁、丽珠得乐”治疗无好转。入院前1天伴上腹隐痛,呕吐胃内容物及胆汁2次。入院查体:消瘦病容,上腹略饱满,腹软,上腹部压痛,无肌紧张及反跳痛,肠鸣活跃。B超肝胆胰脾未见异常,腹部X线未见异常。入院诊讨论断为胆汁反流性胃炎。予以抗感染,促胃动力、制酸治疗。入院次日腹胀、腹痛加重,呕吐频繁,呕吐物为少量食物残渣、大量…     

酷似十二指肠壶腹部溃疡的嗜酸细胞性胃肠炎

1　病历报告患者 ,男 ,31岁 ,因规律性上腹痛伴反酸、嗳气 1个月入院。患者于 1个月前无明显诱因出现上腹疼痛 ,多呈隐痛或饥饿样痛 ,常于 10 :0 0、16 :0 0左右出现 ,进食或服用胃舒平等药可缓解 ,夜间痛明显 ,伴反酸、嗳气。无呕吐、呕血、黑便、腹泻及发热等。在门诊行胃镜检查示“十二指肠壶腹部后壁见一 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ溃疡被覆薄白苔” ,诊断为十二指肠壶腹部溃疡活动期。给予雷尼替丁 15 0ｍｇ,2 /ｄ ,硫糖铝 1.0ｇ ,4 /ｄ ,阿莫西林 0 .5 ｇ ,3/ｄ口服等治疗 ,服用 2 0ｄ后上腹痛明显加重 ,疼痛时间延长 ,尤以夜间为重 ,因而再…     

胃溃疡合并胰腺异位症一例

患者薛× ,男 ,5 2岁 ,内蒙古兴和县人。患者因 10ｄ前上腹部疼痛腹胀伴恶心纳差入院。入院前 10ｄ无明显诱因出现上腹部隐痛伴恶心。每于进食后加重并出现腹胀呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,自服胃药症状得不到缓解 ,在当地医院就诊钡餐造影报“胃溃疡 ,占位性病变” ,故转来我院就诊。门诊胃镜以窦部癌取活检送病检报“胃溃疡 ,黏膜肠化生伴轻度增生”。门诊当日以胃癌不除外收入院。体检 :Ｔ 3 7 6℃ ,Ｐ 82次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 18 7/10 0ｋＰａ。患者神志清楚 ,面色苍白 ,痛苦表情 ,步入病室 ,查体合作。腹平 ,压痛轻微无反…     

胃神经内分泌癌1例

病人,男,45岁。因反复发作上腹部疼痛3个月入院。病人于3个月前无明显诱因出现上腹烧灼感,疼痛,进食后缓解,与体位无关,胃镜检查提示胃癌。查体:腹平软,上腹部压痛,无反跳痛,未扪及包块,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常,移动性浊音阴性。行手术治疗,术中见包块位于胃体偏小弯侧,直径     

肝左叶脓肿致幽门梗阻1例

患者 ,男 ,5 0岁 ,因“上腹胀痛 7天”来院就诊 ,胀痛为持续性 ,进食后加重 ,呕吐多次 ,不敢进食 ,大便及肛门排气存在 ,无发热、寒颤。既往有十二指肠球部溃疡病史 10年。查体 :T 36 6℃ ,皮肤无黄染 ,心肺无异常 ,上腹膨隆 ,剑突下偏右侧压痛 ,无反跳痛 ,肝剑突下 2cm ,肋下未触及 ,闻及振水音 ,肠鸣音减弱。入院时胃镜示 :胃窦变形 ,粘膜充血水肿 ,幽门未找到。入院诊断 :十二指肠球部溃疡并幽门梗阻 ,予以禁食、抑酸、补液治疗 1天后患者出现高热 ,B超示 :肝左叶见一 10 6cm× 6 9cm团块回声 ,边缘清晰 ,形态不规则。即查AFP1 5 2n…     

3例十二指肠Brunner腺腺瘤的临床病理分析并文献复习

1临床资料病例1:男,31岁,4个月前因"急性肠炎"在外院治疗,胃镜检查提示"十二指肠息肉",未予处理。入院后查体:上腹部无压痛,无肌紧张及反跳痛。电子胃镜检查:十二指肠降部查见直径约0.6cm的息肉(插Ⅱ图1),入院诊断:十二指肠降段息肉。在内镜下行息肉高频电切术,术后送病检。病例2:男,50岁,5年前开始无明显诱因上腹间断性隐痛,与进食无明显关系,腹胀,偶有腹部窜气样不适,无胃灼热反酸、明显饥饿感等,间断性院外服药治疗(用药不详),症状缓     

口服肝胃气痛片后饮酒致上消化道穿孔1例

1病例患者男,48岁,因突发上腹剧痛伴恶心呕吐3小时入院.患者1天前因上腹疼痛自服肝胃气痛片3片,第2天因疼痛不缓解再次服用3片,服药后即进食并饮高度白酒50毫升,饭后上腹部疼痛突然加剧,呈刀割样难以忍受,伴有面色苍白,出冷汗,恶心呕吐1次。入院查体:血压110/70m m H g,脉搏90次/分,痛苦面容,腹部膨隆,未见胃肠型及蠕动波,全腹肌紧张,呈“板腹状”,压痛,反跳痛明显,叩无移动性浊音,肝浊音界缩小,肠鸣音消失,腹透报两膈下可见半月状透光区。入院诊断上消化道穿孔,并急诊在硬膜外麻醉下行剖腹探查术,探查见腹腔污染严重,十二指肠球部前壁见约…     

以上消化道出血为主要症状的原发性甲状旁腺功能亢进症1例报告

1 临床资料 患者,女性,77岁,半年前出现上腹隐痛,饥饿痛明显,进食后可缓解,伴反酸、嗳气、恶心、呕胃内容物,无呕血,就诊于市医院,胃镜示:十二指肠球部溃疡,给予兰索拉唑、胃乐新治疗稍好转,后反复发作,间断应用上述药物,缓解差.1月余前上腹痛加重,呈刀割样,进食后可缓解,伴夜间痛及背部放散痛,间断应用上述药物,无明显缓解.半月前间断出现黑便,无头晕、大汗、乏力和心悸,未系统治疗.门诊以消化道出血收入院.既往病史:高血压、冠心病病史18年;查体:血压110/70 mmHg.贫血貌,甲状腺检查未见阳性体征.腹平软,上腹部轻压痛,肝、脾肋下未触及;辅助检查:血常规,HGB 84～100 g·L-1;血生化,2011年4月26日血钙水平3.25 mmol·L-1、2011年4月27日为2.96 mmol·L-1、4月28日为3.01 mmol·L-1、4月29日为2.95 mmol·L-1;甲状旁腺激素(PTH) 191.3 pg· L-1.     

原发性十二指肠鳞癌1例报告

目的:对原发性十二指肠鳞癌少见病例进行报道总结经验。方法:根据一例患者前后诊疗过程进行分析讨论。患者,女,56岁,间断上腹隐痛一年,再发加重伴黑便3天入院。患者一年来无明显诱因出现上腹部疼痛,腹痛以剑突下明显,疼痛持续存在,黑便,胃镜示十二指肠球部溃疡A1期HP(-),行抑酸护胃(冸托拉唑40mg两次每天),抗HP、营养支持治疗三周,腹痛无缓解,再次复查胃镜示十二指肠球部溃疡,溃疡面变化不大。遂溃疡多处取组织病理检查提示鳞状上皮细胞癌。结论:由于十二指肠恶性肿瘤缺乏特异性临床表现,临床表现以上腹部不适,上消化道出血、消瘦、梗阻及黄疸为主,有类似症状应予以常规胃镜检查,特别观察至十二指肠降段以下,发现可疑多点、深挖取活检,以明确诊断。同时,消化性溃疡患者一定要正规治疗后复查胃镜,排除肿瘤及其它可能,以免漏诊误诊。     

溃疡病出血伴急性白血病一例漏诊分析

1 病例简介 患者，男，36岁。间歇性排少量黑便约3个月。有上腹痛史9年多，曾经胃肠钡餐X线检查证实为十二指肠球部溃疡。近3个月以来，持续上腹部疼痛，每以进食缓解。入院查体：体温37.9℃．脉搏97次/min，贫血外貌，皮肤、黏膜无出血点，颈部可触及数个黄豆大的淋巴结，无触痛，心肺无异常，腹软．上腹压痛（＋），肝脾未触及。     

胆总管结石合并食管裂孔疝1例

<正>1病例资料患者,女性,76岁。因上腹部疼痛伴呕吐1d急诊入院。患者诉5年前因进食后出现上腹部不适,偶有呃逆。于当地医院就诊,电子胃镜示:慢性胃窦炎,未予以特殊处理,最近3个月,上腹部疼痛症状加重,偶伴有呕吐,呕吐物多为胃液,1 d前因上腹部疼痛再发加重,呈阵发加重,伴发热,急诊入院。查体:腹部平坦,无腹壁静脉曲张,腹部柔软,剑突下压痛,无反跳痛,腹部无包块,肝、脾肋缘下未触及,肝颈静脉回流征阴性,Murphy氏征阳性,无移动性浊音,肠鸣音未见异     

先天性胆囊发育不全1例

患女，63岁。因反复上腹部疼痛7年人院。7年来反复出现上腹部疼痛，每次发作均为持续性隐痛，疼痛放射至背部，有时进食后疼痛有所加重或进食油腻食物感上腹不适，伴恶心、呕吐胃内容物，无畏寒、发热及黄疽，无反酸、呕血及黑便。自认为是胃病，每次发作均按胃病治疗，疼痛有所缓解。既往史无特殊。查体T36．8℃，安静面容。全身皮肤黏膜无黄染，心、肺无特殊。腹平坦，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，肝、胆囊未触及，肝区无叩痛，肠鸣音正常。     

急性出血性坏死性小肠炎1例

1 病例资料患者陈某,男性,28岁,因“上腹部疼痛1周,复发加重15 h”于2010年11月26日3时急诊入院.入院前1周,患者无明显诱因出现上腹部持续性隐痛,伴恶心、呕吐,无畏寒、发热,无返酸、嗳气,无黄疸及厌食.社区医院按“急性胃炎”治疗后,患者腹痛有所缓解.15 h前,患者上腹部疼痛复发加重.体格检查:生命体征平稳.中上腹及右下腹压痛,无反跳痛及肌紧张,未扪及包块,Murphy's征(-),Rovsing征可疑阳性;叩诊鼓音,移动性浊音(-),肠鸣音约5次/min.     

胃纤维血管脂肪瘤一例

<正>患者女,64岁,因"上腹部隐痛不适1年余,加重伴黑便2周"入院。入院前1年余无明显诱因出现上腹部疼痛,呈隐痛不适伴腹胀,无反酸、嗳气,无恶心、呕吐,无呕血、黑便;2周前患者腹痛频率增加、疼痛程度加重,伴腹胀、黑便;查体:剑突下轻压痛,无反跳痛及肌紧张。腹部增强CT示:胃窦部壁稍增厚,胃大弯侧壁见不规则异常密度影,最大径约5.1 cm,边界清楚,密度欠均匀,其内主要为脂肪密度,CT值     

1例经皮穿刺置管联合尿激酶治疗巨大胰腺假性囊肿

1 临床资料 患者男,83岁,因间断性上腹部隐痛、腹胀伴巩膜黄染1周于2009年6月22日入院.患者于2009年6月15日开始感上腹部隐痛,无放射痛,疼痛无规律性,与进食无关系.伴有腹胀、巩膜黄染,腹胀以中上腹部明显,并呈进行性加重.入院前无畏寒、发热.入院查体:体温36.6℃,P 85次/分,血压100/60mmHg.全身皮肤及巩膜黄染,上腹部饱满,腹壁柔软,上腹部压痛,无反跳痛,Murphy征阴性,肝、脾肋下未触及,未触及包块,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.入院后查血常规:白细胞13.7×109/L,中性粒细胞比率80.7%,红细胞3.32×1012/L,血红蛋白110g/L,血小板119×109/L.     

十二指肠球部溃疡合并沟槽状胰腺炎1例

病人,男,62岁。2年前无明显诱因出现上腹隐痛,以剑突下为主,进食后加重,夜间为甚,并向腰背部放射,每次持续约2～3h,伴腹胀。2年间在多家医院诊断为“十二指肠球部溃疡”,并经过反复正规治疗,多次复查胃镜示“球部溃疡”,但腹痛、腹胀症状仍间断出现,近3个月来,患者感上述症状加重。