用J形导引钢丝引导经肘前静脉放置CVP导管

77例术中需行CVP监测的病员,于上臂扎止血带、消毒铺巾后,用14或16G聚四氟乙烯外套管穿刺针或18G薄壁穿刺针穿刺肘前静脉,成功后松解止血带。将尖端呈J形、柔软可曲的导引钢丝(外径0.078cm、长150cm)径外套管或薄壁穿刺针孔内插入,推进导引钢丝直至尖端通过肩部进入胸内静脉。插入长度一般按肘窝至锁骨中点之间的距离作为依据,插入时若受阻则可通过操纵导引钢丝和/或改变病员手臂的位置。拔除外套管或薄壁穿     

小儿经皮锁骨上途径行锁骨下静脉穿刺置管的临床研究

中心静脉穿刺置管术在重大手术麻醉期间快速输血输液，监测中心静脉压及危重病人的抢救中有重要意义，并同样适用于小儿。上世纪90年代以来，该技术在小儿应用越来越受到重视，并在不断探索和改进。其中，经皮颈内静脉锁骨下途径行锁骨下静脉穿刺置管术在临床上已经得到较广泛应用。而锁骨上途径锁骨下静脉置管法自1965     

50例危重病人深静脉置管术

探讨在危重病人抢救过程中 ,为保证输液途径通畅和监测中心静脉压 ,用深静脉置管术代替静脉切开术的可行性。对 5 0例外伤、休克、心肺功能衰竭、肠瘘、晚期肿瘤病人 ,经颈内静脉或股静脉行深静脉置管术。穿刺 5 7次、5 7条血管 ,均置管成功。留管时间最长 2 8天 ,平均 8 90± 1 45天。认为应用加锁外套管针进行深静脉置管 ,操作方便 ,快速 ,不破坏血管 ,对负压静脉无形成空气栓塞之虑 ,几乎没有并发症 ,能满足任何临床静脉给药及CVP监测的需要 ,可代替静脉切开术     

超声引导经锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术的应用

目的探讨超声实时监视下经锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术的应用价值。方法将278例行锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术患者随机分为对照组（148例）和观察组（130例）。观察组于超声引导下置管，对照组采用传统盲穿法置管a比较两组置管一次成功率及并发症发生率。结果观察组一次成功率（100．0％）显著高于对照组为（90．5％），（P〈0.01）；观察组并发症发生率显著低于对照组（P〈0．05）。结论超声引导下行锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术可同步动态观察局部解剖结构及操作过程，其效果显著优于传统盲插法。     

超声引导下颈内静脉置管在婴儿心脏手术中的应用

目的 探讨超声引导下颈内静脉置管术在婴儿心脏手术中的临床应用.方法 选择年龄30d～1岁,体重3.70～12.0 kg行先天性心脏病手术的患儿40例,随机均分为两组.观察组(A组)在超声引导下将颈内静脉置于屏幕中央,用18G BD静脉留置针穿刺血管,置静脉外套管后,放入引导钢丝,然后置入中心静脉导管;对照组(B组)选择右颈内静脉中路或后路,用18G BD静脉留置针穿刺,回血通畅后经静脉外套管置入引导钢丝,最后置入中心静脉导管.记录两组穿刺置管时间、穿刺总成功率、一次穿刺成功率、失败率及并发症.结果 A组穿刺置管时间明显短于B组(P＜0.05).A组穿刺总成功率100%,明显高于B组的80%(P＜0.05);A组一次穿刺成功率90%,显著高于B组的65%(P＜0.01);A组无失败病例,B组失败率20%;A组的穿刺并发症低于B组,但差异无统计学意义.结论 超声引导下婴儿颈内静脉穿刺置管,提高了成功率,能有效降低并发症,并缩短穿刺置管时间,有较高的临床应用价值.     

右房心电图测定中心静脉置管深度的探讨

中心静脉导管置入过深可导致心律失常、心内膜损伤、甚至罕见心脏穿破等并发症。本文测量 10 0例颈内、颈外静脉置管深度 ,供临床应用时参考。资料与方法心功能Ⅰ～Ⅱ级、无房颤、无心血管及颈肩部手术史的中心静脉穿刺 10 0例 ,其中右颈内静脉穿刺置管 82例 ,右颈外静脉穿刺穿刺置管 18例。常规Ⅱ导联心电图监护。患者头偏向左侧 6 0度 ,右颈内静脉穿刺点为锁骨上 3～ 4ｃｍ ,胸锁乳突肌锁骨头内侧缘。右颈外静脉穿刺点为锁骨上 6ｃｍ左右 ,颈外静脉暴露明显处。事先将导引钢丝置入导管并与导管头端平齐 ,在导管末端处钢丝上作一记号。常规…     

颈内静脉穿刺硬膜外导管导引套插置管法

经颈内静脉穿刺置管监测中心静脉压(CVP)已日趋普遍。但是,目前通常采用的颈内静脉穿刺部位,仍有可能穿破胸膜,导致严重后果,为避免上述并发症,我们采用硬膜外导管导引套插置管法,进行CVP监测,现介绍如下。方法一、套插用具及装配:(1)静脉穿刺针选用WH-12号短吻针,长3.7cm,针腔通过细号     

外周血管充盈不佳者留置针负压穿刺置管的效果评价

目的 用负压穿刺置管法提高外周血管充盈不佳者浅静脉留置针穿刺置管的成功率。方法 随机将100例外周血管充盈不佳者分为两组，试验组采用负压穿刺置管法，对照组采用传统手法，比较两组穿刺成功率；对首次穿刺失败的两组病人采用试验组的方法重新负压穿刺置管，观察穿刺成功率。结果 试验组穿刺置管成功率明显高于对照组（P〈0.01），且二次重新负压穿刺置管成功率非常高。结论 对于外周血管充盈不佳者宜采用负压穿刺放置静脉留置针，以提高穿刺成功率。     

护理干预对喉癌术后患者生存质量的影响

目的 探讨颈内静脉、锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术的临床应用效果。方法 将89例行中心静脉置管术的患者随机分为锁穿组（41例）和颈穿组（48例），颈穿组行颈内静脉穿刺置管．锁穿组行锁骨下静脉穿刺王管。观察两组一次置管成功率厦并发症的发生情况。结果 两组一次置管成功率厦并发症发生率比较。差异有显著性意义（P〈0．01，P〈0．05）。结论 颈内静脉穿刺应作为中心静脉置管的首选路径。     

两种不同途径颈内静脉置管的比较

中心静脉置管术已逐步推广应用于大手术中输血、输液及术中监测中心静脉压(CVP)。本研究拟探讨新的途径行颈内静脉置管应用的可行性与特点,并与高位颈内静脉穿刺置管法进行比较。资料与方法一般资料拟施心脏手术病人60例,男38例,女22例,年龄8～60岁,按穿刺途径不同随机分为两组     

经胸前区腋静脉穿刺置管的临床探讨

目的 探讨经胸前区腋静脉穿刺置管的安全性及临床应用价值。方法 600例全身麻醉及硬膜外腔麻醉的手术病人，其中550例行右侧腋静脉穿刺置管，50例行左侧腋静脉穿刺置管。结果 经胸前区腋静脉穿刺置管成功率为99％。误穿腋动脉2例，经局部压迫未造成血肿。结论 经胸前区腋静脉穿刺置管法，操作容易、成功率高、并发症少，为中心静脉穿刺提供新途径，值得在临床推广应用。     

创伤病人经颈外静脉行深静脉置管的应用

急诊创伤病人由于失血、创伤性休克等原因，表浅静脉往往塌陷，穿刺有时较为困难，而直接行锁骨下静脉或颈内静脉穿刺费时且易发生并发症。现就本院１９９８年至今，对２２５例急诊创伤病人行套管针穿刺颈外静脉后行深静脉置管的应用，总结如下。资料与方法１．一般资料：本组病例２２５例，男性１４５例，女性８０例；年龄１７～６３岁；在急诊室穿刺４８例，在手术室穿刺１７７例；从右侧颈外静脉进针１３１例，左侧颈外静脉进针９４例；多发伤１６６例（含血气胸９例），脾破裂３２例，肝破裂１８例，肢体毁损伤９例。２．穿刺方法：病人…     

改良透壁法桡动脉穿刺置管术

经皮桡动脉穿刺置管术已被广泛应用于临床［１～６］。但桡动脉穿刺置管系一种类似静脉穿刺的“盲目”穿刺置管术，穿刺针与皮肤角度多主张呈２０～３０度角［１，２，７］本法系在美国麻省总医院［７］所用的透壁法桡动脉穿刺法基础上，使原穿刺法的穿刺针与皮肤呈２０度改为５５～６０度的穿刺置管法，经１９８９年１０月～１９９２年２月临床１３６例次应用，获得满意效果。资料与方法本穿刺法应用于临床共１３６例次，年龄５～８４岁，其中男占７３％，女占２７％。心血管直视手术占６８．１％。１．在固定左或右手前臂腕背部垫起后消毒…     

中心静脉导管与锁骨下静脉穿刺置管术的比较

目的:比较锁骨下静脉置管术和PI CC置管术在肿瘤治疗应用中的优缺点,从而根据临床需求选择较合适的静脉置管方法。方法:对327例肿瘤化疗病人分别采用锁骨下静脉置管术和PI CC置管术,将两种置管方法分为A、B两组,A组患者行锁骨下静脉置管术,共159例;B组行肘静脉置管术,共168例。比较两组穿刺时间、一次置管成功率、并发症及留管时间。结果:A组穿刺时间较B组短(P<0.05),一次置管成功率较B组高(P<0.05),B组并发症发生率较A组高(P<0.05),但留管时间较A组长(P<0.05)。结论:PI CC置管与锁骨下静脉置管各有优劣,需根据临床不同情况选择合适的穿刺方法。     

应用国产器材施行锁骨下静脉穿刺术

应用国产器材施行锁骨下静脉穿刺术申世龙我院自１９９１年以来用国产器材进行锁骨下静脉穿刺置管术，现介绍如下。一、器材准备１．用１６号硬膜外穿刺针，将针尖的勺形平面磨成４５度角斜面改成为锁骨下静脉穿刺针；２．静脉导管采用上海产７６－３型经静脉穿刺针外套置...     

锁骨下静脉穿刺置管术临床应用

目的:经锁骨下静脉穿刺是中心静脉置管的途径之一,对其操作方法改进,减少了并发症的发生。方法:穿刺点在锁骨中点下缘1cm外,方向指向胸锁关节上1cm处,置管深度为,婴幼儿8～10cm,成人12～16cm。结果:急危重病人356例,经锁骨下静脉穿刺中心静脉置管,穿刺成功率95.50％,穿刺失败6例,占1.68％,结论:改进的锁骨下置管术,操作简单,成功率高,利于护理。     

原液压力封管与肝素液封管的效果观察

目的：寻找一种简便可行的静脉留置套管针封管方法。方法：将102例行静脉留置套管针的病人随机分为压力组（51例，146例次，采用原液压力法进行封管）和肝素组（51例，162例次，采用肝素液进行封管）。结果：两组输液情况，封管时间、置管时间比较，差异无显著性意义（均P＞0．05）。结论：原液压力封管法能替代传统的肝素液封管法，且具有操作简便、节省资源等优点。     

颈外静脉留置针的临床应用

目的探讨颈外静脉留置针的临床应用,以减轻患者痛苦,保护血管和维护稳定的静脉输液。方法对106例患者通过颈外静脉留置套管针输液观察穿刺部位及输液情况。结果留置套管针输液3~9 d,未发现局部或全身感染等症状。结论穿刺前做好解释工作,能得到患者的积极配合;正确选择穿刺部位,术中严格无菌操作,掌握置管时间和熟练的操作技术是颈外静脉留置针的关键环节;置管期间,精心护理病人及置管部位,对保证输液顺利具有重要作用。     

止血活瓣套管在危重心脏疾病病人救治中的应用

对133例危重心脏疾病病人采用股静脉或锁骨下静脉留置止血活瓣套管建立静脉通道,均1次留置成功,留置时间3～9d,平均7．0d,未发生置管并发症。本置管方法创伤小．减轻了病人因反复多次静脉穿刺造成的痛苦,给药方便,有利于临床用药和紧急抢救;提高了护理工作效率。     

腹膜透析套管针穿刺置管术和传统开腹置管术的回顾性病例对照研究

目的 回顾性分析腹膜透析套管针穿刺置管术和传统开腹置管术的临床应用效果.方法 采用单中心回顾性病例对照研究.纳入2016年1月至2018年5月在成都医学院第一附属医院行腹膜透析置管手术并术后规律随访的125例维持性腹膜透析患者作为研究对象,根据不同手术方式分为两组,接受套管针穿刺置管术的患者64例(A组),接受传统开腹...