心内型完全性肺静脉异位联接误诊法乐氏三联症一例

患儿女,7岁。出生后2个月口唇发绀,查体发现心脏杂音,于1986年9月入院。平素易患感冒。肺炎,活动后心慌气短,无咯血、昏厥及蹲踞史。查体:发育营养中等,结膜充血,口唇、甲床中度紫绀。心律齐,胸骨左缘第Ⅱ肋间触及收缩期震颤,闻及3～4/6级粗糙收缩期杂音,P_2轻分裂,S_1亢进。杵状指(趾)++。心电图:电轴右偏,右房大,不完全右束支阻滞。X 线胸片:肺轻度充血,肺动脉段突出,右     

镜像右位心、右心室双出口并三尖瓣腱索跨越1例

患儿,男,2岁3个月,因口唇青紫伴心脏杂音2年余入院。查体：BP100／76mmHg（1mmHg=0．133kPa）,四肢经皮氧饱和度：左上肢78％,右上肢76％,左下肢82％,右下肢81％;口唇甲床紫绀,杵状指（趾）;于胸骨右缘3、4肋间闻及收缩期Ⅲ级吹风样杂音,P2减弱,心尖区可扪及收缩期震颤。心电图显示：右位心、窦性心律、右心房右心室肥大。胸片示：右位心,双肺血减少,心尖上翘指向右侧,心胸比0．64。超声所见：心脏位于右侧胸腔,肝位于左上腹,胃位于右上腹,心房反位,心室左袢,二尖瓣位于右侧,三尖瓣位于左侧,两大动脉均发自右心室,主动脉增宽前移,肺动脉纤细位于主动脉右后方,右心室肥厚,室问隔于主动脉瓣下回声脱失21mm,肺动脉瓣重度狭窄,     

三尖瓣闭锁1例报告

三尖瓣闭锁为罕见复杂性先心病,我院收治先心病390例中见1例,现报告如下。患者男,14岁,于1986年4月12日入院。患者生后口唇、指甲紫绀,且逐渐加重。家族史无特殊。体检:BP90/75mmHg。发育差,口唇、甲床紫绀明显,指趾杵状。颈静脉怒张,未见搏动。心尖部可触及抬举样搏动,听诊第一心音增强,P_2呈单一音。肝右肋缘下2cm可触及。下肢无浮肿。实验室检查:Hb 20.1     

华法林联用低分子肝素钙致脑出血1例

1临床资料患者,男,73岁,因"行走不稳伴言语不清1年余,二便失禁10天余",2013-09-26入院。患者高血压10年,抑郁症8年,前列腺增生2年。否认食物、药物过敏史。入院查体:体温36℃,P 84次/min,R 13次/min,BP 145/80 mm Hg(1mm Hg=0.133 k Pa)。头部核磁(MRI)示:右侧大脑中动脉M2段局部狭窄,脑动脉硬化。诊断为:(1)多发性脑梗死;(2)高血压:Ⅰ级,极高危;(3)前列腺增生;(4)抑郁状态。10月5日患者突发右肾绞痛及呼吸困难,口唇、甲床紫绀,伴大汗。呼吸30~35次/min,吸氧2 L·min-1情况下指尖氧饱和度78%~84%,心率120~130次/min,血压130~140/70~80 mm Hg。血气示:PCO234.2 mm Hg、PO249 mm Hg、SO290.4%。肺动脉CT血管造影(CTPA)示:左肺上叶动脉栓塞,同时右肺下叶可疑栓塞,双侧胸腔少量积液。内科会     

镜像性右位心脏、内脏全反位伴法乐氏四联征1例

患者男,16岁,农民,因反复呼吸困难伴紫绀16年,加重伴浮肿10天,于1991年11月6日入院。患者自出生后每于哭闹时出现紫绀伴短暂性四肢抽搐,持续3～5分钟,无口吐白沫。4岁时发现“先天性心脏病”,每于活动时或受凉感冒即出现呼吸困难、紫绀,并常伴蹲踞现象,并日渐加重,近年来反复出现下肢浮肿。患者母亲怀孕时曾患过3次“感冒”,兄妹4人无类似病史。体查:精神营养差,发育迟缓,口唇紫绀,两肺呼吸音粗,心尖搏动位于右第五肋间锁骨中线外2cm,呈抬举样搏动,收缩期震颤,胸骨右缘第二、三肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音,腹软,肝脏在右侧肋下3cm,剑下5cm,脾未及,腹水征(-),双下肢浮肿(++),杵状指(趾),ECG 示右位心,右室肥大伴劳损;胸片示镜像性右位心脏,右室增大,肺纹减少,左肺3叶,右肺2叶;2DE 示主动脉内径(mm)31,左房23,右房52,左室35,右室39,主动脉骑跨于室间隔上,骑跨率达70%,室间     

异搏定治疗室性心动过速3例报告

例1:男,67岁,因阵发性胸闷3年,晕厥二次入院。住院期间突发意识丧失,面色苍白,四肢抽动,心电图示室性心动过速(VT),利多卡因100mg 未能中止,缓慢静注异搏定7mg 后VT 中止。例2:男,62岁,因阵发性心悸一天持续加重3小时就诊。体检:面色苍白,心脏稍向左扩大,心率180次/分,血压70/40,ECG 示VT,静注利多卡因100mgVT 未中止,静注异搏定5mg,VT 消除。例3:男,48岁,因发作性心悸5年,加重30分钟就诊。体检:面色苍白,口唇稍紫绀,血压80/50mmHg,心率200次/分,ECG 示VT,静注利多卡因100mg,乙吗噻嗪100mg均未能中止,静注异搏定10mg 后VT 消失。我们用异搏定治疗的3例VT 病人,从发作时ECG 分析,3例均呈右束支阻滞形,两例呈电轴右     

真性红细胞增多症麻醉处理一例

患者女,56岁,体质量55妇,因右股骨颈骨折入院。入院体格检查：患者口唇、皮肤及甲床紫绀,血压130／120mmHg,心率100次／min,右侧肢体偏瘫,双肺听诊呼吸音弱,可闻及干湿性啰音,心脏听诊正常,心电图正常,腹部触诊可在左肋下触及脾脏,压痛、叩击痛阳性,甲乙线10cm,     

彩色多普勒超声诊断三尖瓣闭锁复合畸形2例

例 1:女性 ,6个月 ,主因间断咳嗽、气促 ,加重 10 d入院。查体 :发育差 ,营养不良 ,甲床紫绀 ,哭闹后口唇发紫 ,双肺未见异常 ,心界扩大 ,心率 176次 / m in,未闻及明显杂音。心电图 :窦性心动过速 ,右心房肥大。 X线胸片 :心脏扩大 ,呈球形 ,肺血正常。彩超检查 :左、右心房及     

同种肺动脉移植治疗法乐四联症伴肺动脉瓣缺如1例

患儿 ,女 ,19个月。生后发绀 ,发现心脏杂音。平时活动后气喘 ,哭闹时发绀加重 ,易患“上感” ,发生肺炎 2次。于2 0 0 0 - 0 4- 17日入院。查体 :体重 8ｋｇ。发育较同龄儿差。口唇、甲床明显发绀。胸骨左缘 2、3肋间可闻及 2 /ＶＩ级收缩期杂音 ,无细震颤。Ｘ线胸片示心影增大 ,心胸比率 0 .6 ,右位主动脉弓 ,外周肺血管阴影减少。超声心动图和右心室造影提示 :嵴下型室缺 ,主动脉骑跨于缺损之室间隔上方 ,右心室流出道狭窄 ,主肺动脉狭窄 ,左右肺动脉内径基本正常 ,右心室肥厚。同月在中度低温体外循环下行根治术。术中见右心室明显增大…     

先天性内脏转位右位心合并血管多发畸型一例

先天性内脏转位,右位心合并心血管多发畸形者临床罕见。偶有经手术证实或病理解剖的报道。笔者采用无创性物理检查的方法,诊断一例,报告如下:病例患儿,女,18个月。病史:生后口唇持续青紫,4个月时伴四肢未端紫绀,活动及哭闹时尤著。查体:形体消瘦,口唇及四肢末端紫绀。两肺呼吸音清。心浊音界右界于第四肋间右乳线外2cm,左界于左胸骨旁线上,心率112次/     

室间隔缺损介入封堵术后并发急性溶血一例

患儿,男,9岁.因"心脏杂音9年"入院.平素无症状,未行特殊治疗.体检:发育正常,营养良好,口唇无紫绀,颈静脉无怒张,胸骨左缘3-4肋间可闻及3/6级全收缩期杂音,P2轻度亢进.辅助检查:X线胸片轻度肺淤血征象.心脏超声检查:左房内径36 mm,左室内径47 mm,右房内径32 mm,右室内径17mm,室间隔膜部连续中断7mm.诊断:先天性心脏病,室间隔膜部缺损.     

氟喹诺酮类抗菌药物致血小板减少性紫癜2例

病例1:女性,58岁。因反复咳嗽、咳痰30余年,胸闷、气短10余年,加重伴双下肢水肿2月于2001年7月12日入我院。查体:体温(T)36.5℃,脉搏(P)90次·min~(-1),呼吸(R)16次·min~(-1),血压(BP)18.5/12.0kPa。神清,口唇甲床紫绀,双肺呼吸音低,可闻散在哮鸣音,双下肺可闻湿啰音,心率90次·min~(-1),腹平软、无压痛。查血:白细胞(WBC)     

右上肺动静脉瘘1例

患者女,12岁。紫绀12年,头晕、活动后心悸、气促伴反复晕厥多年。3天前突发晕厥跌倒,经当地治疗后感右下肢麻木转本院。体检:全身皮肤粘膜轻度紫绀,口唇、指(趾)甲明显紫绀,指(趾)呈杵状。胸廓左右对称,心界大小正常。两肺呼吸音清晰,右侧听诊三角闻及Ⅲ级柔和收缩期杂音。肝脾未扪及。四肢(-),未引出病理反射征。     

先天性心脏病法乐氏四联症1例

患者,女性,50岁。因劳累后心慌气短,口唇发绀35余年。缘于10岁时剧烈活动后心慌气短,口唇较常人紫绀,蹲居后症状缓解。19岁结婚,21～28岁顺产四胎,子女及爱人均健在。孕期心慌气短加重。口面及四肢均紫绀加重。本次因阵发性左侧胸痛5小时,持续性心慌气短而入院。体检:全身皮肤粘膜明显紫绀,唇甲尤著,有杵状指趾,心前区稍隆起,心率98,律整,胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅲ级以上收缩期吹风样杂音,伴有震颤,两肺(-)腹软,肝于右肋缘下2cm,双下肢指凹性水肿。心电图示:(1)肺型P波,(2)电轴右偏,(3)右室肥厚;(4)心肌缺血。X线胸片:心影呈靴形,主动脉升弓部增宽,两肺门动脉纤细,肺血减少。在我院行心脏     

不用外管道行VSD远离两大动脉近肺动脉狭窄型右心室双出口根治术一例

1 病例介绍 患者 女,年龄4 8/(12)岁。生后心脏有杂音,后紫绀逐渐加重。喜抱位,喜蹲踞,活动后紫绀加重。查体发现:心率102次/分,血压10/6 kPa(75/45 mmHg),口唇发绀。胸骨左缘3、4肋间可闻Ⅲ/6收缩期杂音,可及震颤,肺动脉第二音未闻及。肝左肋下0.5cm,重度杵状指趾。胸部平片示:心胸比例:0.54。靴型心、肺血少。心电图示:窦性心律,电轴左偏,右室肥厚伴劳损。多普勒超声心动图示:两大动脉发自右室,主动脉与肺动脉平行。两条大动脉与房室瓣之间为肌性圆锥组织连接。室缺近于肺动脉瓣下,房缺1.5cm。室水平左向右分流,房水平右向左分流为主。多普勒超声诊断:右室双出口,肺动脉狭窄,室缺近肺动脉瓣下,房缺。心血管造影检查,主动脉、肺动脉起自右室,右室为双肌性流出道,主动脉与二尖瓣失纤维连接。肺动脉下流出道严重狭     

埃勃斯坦畸形伴固有瓣环呈膜状结构1例报告

患儿,男,4岁。因反复上呼吸道感染,心悸来就诊。体检:口唇紫绀不明显,无杵状指,心前区可闻及Ⅱ～Ⅲ级全收缩期杂音。心电图示:完全性右束支传导阻滞。 1 超声心动图 1.1 胸骨旁左室长轴切面 左心房、左心室内径正常,右心房内径增大为42mm(实际是房化右心室),M型超声示:二、三尖辨同时显示,三尖辨关闭时间延长60ms,室隔与左室后壁呈同向运动。     

呼吸道感染并急性非心源性肺水肿2例报告

例1,男性,20岁。患者参加重体力劳动后畏寒发热、咳嗽、持续脑闷一天入院。既往无慢性咳、痰、喘史及过敏史。入院后约20分钟,出现呼吸困难、阵咳加剧并咯粉红泡沫痰,总量500ml以上。查体:体温39.5℃,脉搏104次/分,呼吸52次/分,血压100/70mmHg。神志清,躁动。口唇及甲床严重紫绀,颈静脉无怒张,“三凹征”显著。两肺布满中小     

平痛新中毒致癫痫样发作1例

患者 ,女 ,3 0岁。 1ｈ前自服盐酸平痛新 90片 (每片 2 0ｍｇ)。 3 0ｍｉｎ后被家人发现 ,病人出现神志不清 ,全身抽搐 ,并有口唇及皮肤紫绀 ,口吐白沫 ,偶有呼吸暂停现象。于 2 0 0 0年 7月 7日Ｏ时 3 0分来我院急诊科就诊。查体 :Ｔ 3 6.6℃ ,Ｐ 13 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 13 /8ｋＰａ。患者呼吸极不规则 ,意识障碍 ,双眼上视 ,口唇颜面紫绀 ,四肢呈阵发强直性抽搐 ,间隔 2～ 3ｍｉｎ发作 1次 ,持续 1～ 2ｍｉｎ ,双侧瞳孔散大 ,对光反射消失。心电图显示 :右束支传导阻滞 ,左束后支不完全传导阻滞。诊断 :急性平痛新中毒。…     

利多卡因局部封闭出现过敏性休克1例

患者 ,男 ,2 8岁 ,既往健康 ,否认过敏史 ,因右肘关节酸痛 ,活动受限 1年 ,来我院外科就诊 ,诊断为 :右肱骨外髁炎。医生给予 2 %利多卡因 5mL于右肘关节处局部封闭。注射后 2min感胸闷、气短、呼吸急促、面色苍白、口唇紫绀 ,血压降至 6 0 / 38mmHg ,意识模糊 ,烦燥不安 ,两肺均闻及少量痰鸣音 ,立即按过敏性休克抢救 ,给予吸氧 ,肾上腺素 1mgih ,地塞米松 5mg、异丙嗪 2 5mgim ,间羟胺 2 0mg ,10 %氯化钾 10mL ,地塞米松 10mg ,加入 10 %葡萄糖注射液 5 0 0mL ,ivd ,6 0min后患者神志清 ,血压升至 112 / 75mmHg ,呼吸平稳 ,口唇皮肤紫绀…     

成功抢救锁骨下动脉断裂1例

1 病例报告患者男,17岁。尖刀刺伤右锁骨上窝后10min 于1998—09—04入院。查体:神志模糊,口唇紫绀,呼吸表浅,40/min,心率140/min,双上肢血压测不清。右锁骨上方可见3cm 长喷射状出血伤口,指尖伸入伤口压迫出血时发现已通入胸腔。立即气管插管,全麻下手术。快速输血1000ml,左上肢血压回升至10/6 kPa(75/45